MBT -ийн тусламжтайгаар хил орчмын хувийн эмгэгийг эмчлэх

Агуулгын хүснэгт:

Видео: MBT -ийн тусламжтайгаар хил орчмын хувийн эмгэгийг эмчлэх

Видео: MBT -ийн тусламжтайгаар хил орчмын хувийн эмгэгийг эмчлэх
Видео: MBT эмчилгээ - Профессор Питер Фонаги | "Хилийн зан чанарын эмгэгт юу нөлөөлдөг вэ?" 2024, Гуравдугаар сар
MBT -ийн тусламжтайгаар хил орчмын хувийн эмгэгийг эмчлэх
MBT -ийн тусламжтайгаар хил орчмын хувийн эмгэгийг эмчлэх
Anonim

MBT (Mentalization-based эмчилгээ) нь сэтгэлгээнд суурилсан эмчилгээ юм. Энэ бол цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст туслах зорилготой психодинамик чиглэсэн сэтгэлзүйн эмчилгээний нэг төрөл юм [5].

Сэтгэцийн байдал гэдэг нь сэтгэцийн төлөв байдал, бидний болон бусад хүмүүст, ялангуяа зан төлөвийг тайлбарлахад анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хэлдэг. Сэтгэлгээний сэтгэлгээний хувьд өөр боломжуудын талаар бодох нь итгэл үнэмшлийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Сэтгэлгээ бол сэтгэн бодох үйл явц юм, учир нь бид нөгөө хүн юу бодож, юу бодож байгааг төсөөлөх ёстой.

Энэхүү эмчилгээ нь Энтони Бэтман, Питер Фонаги нарын боловсруулсан сэтгэхүйд суурилдаг.

"Сэтгэх чадвар" гэсэн нэр томъёог анх Эколь де Парисын психосоматикийн талаархи бүтээлд оруулсан болно (Лесли, 1987). Үүнийг анх 1989 онд П. Фонаги ашиглаж байжээ. Түүнээс хойш сэтгэцийн хувьд хэд хэдэн сэтгэцийн эмгэгийн тухай ойлголт бий болсон [6].

MBT нь хавсралтын онолоос үүдэлтэй.

MBT бол BPD -ийн эмчилгээ гэж хамгийн тодорхой тодорхойлсон эмчилгээ юм (Bateman, Fonagy, 2004). Үүний тодорхой шалтгаан бий - тодорхой эмпирик дэмжлэг, олон тооны санамсаргүй хяналттай туршилтууд (Бэтман, Фонаги, 1999; 2001) [6].

Сэтгэцийн сэтгэлгээнд суурилсан эмчилгээ нь BPD өвчтэй хүмүүсийн хүний зан төлөвийн талаархи ойлголтыг сайжруулж, хүмүүсийн хоорондын харилцааг сайжруулдаг, учир нь энэ ангиллын өвчтөнүүд танин мэдэхүйн янз бүрийн гажуудал, сэтгэлийн түгшүүр, айдас, ПСД, сэтгэцийн онцгой мэдрэмж, хүлээн авах чадвар.

Ерөнхийдөө хил хязгаарын эмгэгтэй өвчтөнүүд дараахь зан үйлийн шинж чанарыг харуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: хэт мэдрэмтгий байдал, тэдний сэтгэл зүй "арьсгүй биеийн хэсгүүд" -тэй төстэй байдаг. Нэмж дурдахад тэд өөр хүний зан байдал, түүний дүр төрхийг хуурамчаар мэдэрдэг. Тэд хүрээлэн буй орчиндоо онцгой мэдрэмжтэй байдаг. АГ -тэй хүмүүс бусдад байгалийн болон энгийн мэт санагддаг зүйлд анхаарлаа хандуулдаг. Сэтгэл хөдлөл ихтэй хүн тэднийг орхиход тэд тэвчихгүй, АГ -тэй хүмүүстэй ойр дотны хүнтэй салах нь асар их стресс юм. АГ -тэй хүмүүсийн амьдрал ганцаардлын мэдрэмж дагалддаг. Тэдний мэдрэмж хурдан өөрчлөгддөг, орой нь тэд хайрлаж чаддаг, өглөө нь аль хэдийн үзэн яддаг. Тэд ихэнхдээ бусдыг идеалчилж, үнэ цэнийг нь бууруулдаг. Тэдний хувьд уур уцаар, уур уцаартай байх нь элбэг тохиолддог боловч энэ нь нөгөө хүнд итгэж байгаагийн илрэл юм. Тэд ажлын байраа ойр ойрхон өөрчлөх хандлагатай байдаг. Ичиж зовох гүн мэдрэмж нь онцлог шинж чанартай байдаг, ялангуяа тэд түрэмгий, түрэмгий үйлдэл хийсний дараа. Жишээлбэл, тэд хэн нэгнийг гомдоож, дараа нь маш их харамсдаг. АГ -тэй хүмүүс зан авираа зохицуулж, хянахад маш их бэрхшээлтэй байдаг. Өөрийгөө үнэлэх асуудал: АГ-тэй хүмүүс өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж багатай, өөрийгөө сүйтгэдэг зан чанартай байдаг. Тэд өөрсдийгөө хэн болохыг мэдэхгүй, өөр хүнээс сайн ялгардаггүй. Тэд өөрсдийнхөө чанарыг бусдад харуулах хандлагатай байдаг. Тэд "өөрсдийн булшийг ухах", авто түрэмгий үйлдэл (өөрийгөө тайрах, өөрийгөө гэмтээх) хийх боломжтой. Тэднийг даван туулахад хэцүү байдаг сэтгэлийн зовлонг амсахад тэд ихэвчлэн "сэтгэл өвдөж байна" гэж хэлдэг. Сэтгэлийн хүчтэй өвдөлтийн үед тэд өөрсдийгөө сүйтгэх зан үйлд өртдөг. АГ -тэй хүмүүс стресстэй нөхцөл байдлыг тэвчихгүй бөгөөд стресстэй нөхцөл байдлын цаана амиа хорлох, амиа хорлох оролдлогууд гардаг. Стресстэй нөхцөл байдлаас гарсны дараа сэтгэл зүй хэсэг хугацаанд тогтворжиж чаддаг. Дэлхий болон бусад хүмүүстэй харилцах нь туйл дээр туйл дээр явагддаг. Бусад нь тэдэнд маш сайн эсвэл маш харгис хүмүүс мэт санагддаг. Тэд бусдыг хоёрдмол утгатайгаар ойлгодог, жишээлбэл, муу эсвэл сайн, ихэнхдээ хар цагаан. Өрөвдөх сэтгэлтэй болоход бэрхшээлтэй байдаг. АД -тэй хүмүүсийн амьдрал бол хяналтгүй галзуу хулганагаар аялахтай адил юм. Энэ нь ялангуяа стресстэй нөхцөлд үнэн байдаг. Тэд шууд утгаараа нэг талаас нөгөө талаас нь хурц уур хилэнгээс сэтгэл ханамж руу шидэгддэг. Сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөж, цочмог мэдрэмж нь ийм хүмүүсийг сэтгэлзүйн хувьд ядраана. Тэд гэмтлийн туршлагад умбаж, удаан хугацаанд "гацаж", өвдөлт, ганцаардал, таагүй байдлыг мэдэрч чаддаг. "Уян хатан бус, ясны сэтгэлгээний үйл явц, өөрийн зөв шударга байдалд хэт их итгэх, хэн нэгний юу бодож байгааг, эсвэл яагаад зарим үйлдлийг хийснийг мэдэх гэсэн хэт үрэлгэн байдал" -аар тодорхойлогддог [1, 39]. Сэтгэх чадвар алдагдсаныг илтгэдэг гаж донтой санаануудын дүр төрх нь онцлог шинж чанартай байдаг [1, 40].

BPD -ийн үйлчлүүлэгчидтэй эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг нь эмчилгээгээ үргэлжлүүлэхэд маш хэцүү байдаг тул тэдний ердийн амьдралын хэв маяг нь хаях, хүмүүсийн хоорондын эмх замбараагүй харилцаатай холбоотой байдаг. Бусадтай харилцах харилцаа нь уур уцаар, уур уцаартай байдлаас болж эвдэрч болзошгүй. "BPD нь хэсэгчилсэн, түр зуурын, харилцаанаас хамааралтай сэтгэхүйн хомсдолтой байдаг, гэхдээ үүнийг гол асуудал гэж үздэг." (Бэтман, Фонаги, 2006) [1, 37].

АГ-ийн эмчилгээнд схем эмчилгээ (Д. Янг), диалектик-зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ (М. Лайнхан), психоналитик эмчилгээ (Отто Кернберг), сэтгэхүйд суурилсан эмчилгээ (П. Фонаги) -ийг ашигладаг. Бидний бодлоор BPD эмчилгээг Skype технологийг ашиглан хийхийг зөвлөдөггүй.

"Өвчтөнүүдийн эмчилгээ (MBT) нь ганцаарчилсан хуралдаанаас эхэлдэг. Үүний дараа бүлгийн эхний хуралдаан хийгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд эмчийн хэлсэн зүйлийг эргэцүүлэн бодож, бүлгийн бусад өвчтөнтэй ярилцах боломжийг олгодог. Цаашдын хэлэлцүүлгийн давуу тал нь ганцаарчилсан хуралдааны явцад үүссэн үл ойлголцол эсвэл асуултыг бүлгийн эмч засч залруулж, бусад өвчтөний оролцоотойгоор судалж үзэх явдал юм.”[1, 67]. Зарим тохиолдолд сэтгэцийн эмчийн хяналт шаардлагатай байдаг. Заримдаа, хямралын үед өвчтөнд тогтворгүй нөхцөл байдлын үйлдлийг хянах зэрэг эмчилгээний талаар тодорхой заавар өгөх шаардлагатай болдог. АГ -тэй хүмүүсийн амьдралын урьдчилсан мэдээ, чанар нь мэргэжилтнүүдийн чадварлаг үйлдлээс ихээхэн хамаардаг. Нэгдүгээрт, харилцан яриаг чадварлаг хийж, итгэлцлийн харилцаа бий болгох ёстой, учир нь тэдэнд бусдад итгэх нь маш хэцүү байдаг.

Олон тооны судлаачдын үзэж байгаагаар (Bateman, Fonagy, 2006) диалектик эмчилгээ нь импульсивтай холбоотой зан үйлийн асуудалд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд түүний сэтгэл хөдлөл, хүн хоорондын үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө илүү хязгаарлагдмал байдаг [1, 54].

Удирдамжийн хувьд BPD -тэй өвчтөнүүд бүлгийн удирдагчдын "хүрээ", авторитаризмаас айж, эмчилгээнээс зугтаж магадгүй юм. Тиймээс хүмүүсийн хоорондын харилцаанд анхаарал хандуулах ёстой.

АД -ыг эмчлэх үр дүнтэй аргууд нь хэд хэдэн нийтлэг зүйлтэй байдаг. Үүнд: 1. Эмчилгээний онолын хувьд тууштай хандлага 2. Өвчтөнтэй хавсрах харилцаа тогтоох 3. Сэтгэцийн төлөв байдалд анхаарлаа хандуулах 4. Тодорхой хугацааны туршид тогтмол хэрэглэх (дэд эмнэлзүйн тунгаас илүү). 5. Эмч рүү илэн далангүй дайралт хийж, түүнийг өөрөөсөө холдуулах гэсэн хүсэл эрмэлзэлтэй байсан ч өвчтөнтэй сэтгэлзүйн ойр дотно байх 6. Өвчтөний үйл ажиллагааны алдагдлын түвшинг бүрэн хүлээн зөвшөөрөх 7. Сайн бүтэцтэй, хэрэглэхэд хялбар багц Өвчтөний эсэргүүцлийг тэсвэрлэх, тасралтгүй, баталгаатай хэрэглэх эмчилгээний арга хэмжээ 8. Хэдийгээр энэ нь тогтвортой арга хэмжээ боловч уян хатан байх ёстой бөгөөд өвчтөн бүрийн онцлогт тохирсон байх ёстой 9. Эмчилгээ нь харилцаа холбоонд чиглэгдэх ёстой (Бэйтман, Фонаги, 2006) [1, 56].

Сэтгэцийн эмчилгээнд суурилсан эмчилгээ (MBT) нь аюулгүй, дэмжлэгтэй орчинд харилцан үйлчлэлцэх замаар тодорхойлогддог. MBT нь хүмүүст өөрсдийн бодол санаа, мэдрэмжийг бусдынхаас ялгаж салгахад тусалдаг.

MBT -ийн эхний бэрхшээл бол хүний сэтгэл санааны байдлыг тогтворжуулах явдал юм, учир нь нөлөөллийн хяналтыг сайжруулаагүй бол дотоод дүрслэлийг нухацтай авч үзэх боломжгүй юм. Хяналтгүй зан байдал нь импульсив байдалд хүргэдэг. Сэтгэлгээг сэргээх нь өвчтөнүүдэд бодол санаа, мэдрэмжээ зохицуулахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр харилцаа холбоо, өөрийгөө зохицуулах ажлыг бодитой хийх боломжтой болгодог.

Эмчилгээ нь сэтгэлзүйг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Сэтгэлзүйд суурилсан эмчилгээний тусламжтайгаар бусад хүмүүсийн зан төлөвийн талаархи ойлголтыг зөрчих үйл явц нь хувь хүн хоорондын харилцааг өдөөх үед хэрхэн явагддаг болохыг ойлгох боломжтой бөгөөд энэ нь өөрөө тодорхой харилцаа холбоо, харилцааны сэтгэлгээг сайжруулах боломжийг олгодог. бусадтай ерөнхийдөө.

MBT -ийн хувьд өвчтөнийг эмчилгээнд байлгаж, бусад эмчилгээний нэгэн адил холбоо барихад туслах хэд хэдэн арга техник байдаг.

MBT техникийг хэд хэдэн блок болгон хувааж болно: 1. Оюун санааны сэдэл. 2. Дэмжих хандлага 3. Хориотой мэдэгдэл 4. Эерэг сэтгэхүйг тодорхойлох, судлах 5. Тайлбар 6. Нөлөөллийн хөгжил 7. Зогсох, зогсоох 8. Зогсох, сонсох, үзэх 9. Зогсох, сонсох, үзэх - асуулт 10. Зогсох, буцаах, судлах.

MBT аргын талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл Bateman, E. W., P. Fonaga, Mentalization-based эмчилгээ for Borderline Personality Disorder (2006).

Энэ нийтлэлд хөндөхийг хүсч буй бас нэг чухал зүйл бол MBT аргыг ашиглан эмчилгээний ажил хийж байгаагийн жишээ юм.

Хичээлийн туршид өвчтөн түүний асуудлыг хэн ч ойлгохгүй байна гэж гомдоллож байв.

Эмч: Тиймээс би юу ч ойлгохгүй байгаа тул над руу ирэхэд хэцүү байх болно гэж бодож байна, ялангуяа энэ нь таны асуудлыг нухацтай авч үзэхгүй гэсэн үг юм. Дараагийн түгшүүр үү?)

Өвчтөн. Та бага байхдаа муухай харьцаж байгаагүй шүү дээ? Гишүүд ийм туршлагатай болсон бүлэгт очих хэрэгтэй гэж бодож байна. Наад зах нь тэд миний юу мэдэрч байгааг мэдэж чадна.

Эмч: Та яаж мэдэх вэ? (Зөрүүд өнгө аясаар)

Өвчтөн: Би яаж мэдэх вэ?

Эмч: Би хүүхэд байхдаа сэтгэл хөдлөлөө орхиж байгаагүй.

Өвчтөн: Та тийм биш.

Эмч: Гэхдээ та яагаад үүнийг шийдсэн юм бэ?

Чимээгүй байдал.

Эмч: Эдгээр сэтгэцийн эрүүл мэндийн бүх мэргэжилтнүүд таны бие сайн байна, танд тусламж хэрэггүй гэж таамаглаж эхлэхэд та маш их санаа зовж байна. Гэхдээ та өөрөө миний тухай таамаглал дэвшүүлж, эдгээр таамаглалд өөрийн хандлагыг үндэслэж эхлэхэд энэ нь танд ердийн зүйл мэт санагддаг. Намайг хаяж үзээгүй гэж та шийдсэн болохоор намайг ойлгох чадваргүй өөр хүний хувьд намайг үл тоомсорлож болно.

Өвчтөн: Энэ бол огт өөр зүйл.

Эмч: Яагаад өөр юм бэ?

Өвчтөн: Бусад.

Эмч: Үнэхээр үү? Та бусад хүмүүсийн талаар таны талаар таамаглал дэвшүүлж, дараа нь тэдэнд хандсан талаар албан ёсны гомдол бичсэн үү? Чи надтай ижил зүйлийг хийж байгаа юм шиг байна.

Хурлын энэ хэсэгт Stop and Stand техникийг ашигласан болно. Эмч өвчтөнд тусгах чадварыг нь сэргээсэн. Эмчилгээ хийлгэгчийн талаархи түүний ихэнх ухамсартай таамаглалыг одоо ухамсарт оруулж, сэтгэл хөдлөлийг өдөөх зүйл гэж ширээн дээр хэлэлцүүлж, эмчилгээг тасалдуулж, эмчтэй хийсэн өмнөх харилцаагаа давтаж, магадгүй шинэ зүйл бичиж магадгүй юм. гомдол. Цаашилбал, эмч өвчтөнд түүнийг хэзээ ч ойлгохгүй байх гэсэн айдас, түүнийг өөрийн хүсэл, хэрэгцээтэй, дэмжлэг хэрэгтэй, сэтгэл хөдлөлтэй хүн гэж харахыг хүсч байгаагаа ойлгохгүй байх мэдрэмжийг илрүүлжээ. тусламж, тусламж. Зогсоох, зогсоох техник нь зөвхөн болгоомжтой хэрэглэвэл удаан хугацаанд үр дүнтэй байдаг.

Манай улс болон бусад оронд MBT загварын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд сөргөөр нөлөөлж буй олон хүчин зүйлүүд байдаг [4]. АГ -тэй өвчтөнүүдэд ийм эмчилгээ хийх давуу тал нь илэрхий бөгөөд үүнийг олон тооны судалгаа нотолж байна (Fonagy, Bateman, 2006) [1].

Сэтгэлгээнд чиглэсэн эмчилгээний зорилго нь өвчтөнийг орлуулах санаачлагыг гартаа авах биш харин түүнтэй ойр байж, тодорхой бус байдлын бүсийг судалж, утга учрыг олж авахад нь туслах явдал юм. Эмч хүн хаашаа явахаа шийдэхийн тулд газрын зураг харж буй хоёр хүний дүр төрхийг санаж байх ёстой, гэхдээ тэд очих газраа тохиролцсон байж магадгүй ч аль аль тал нь замыг мэдэхгүй, бодит байдал дээр тийшээ хүрэх олон арга зам байж магадгүй юм [1]. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь эмчийн хувьд нэлээд хүнд ачаа юм, гэхдээ сэтгэлзүйн эмчилгээг сайтар төлөвлөсөн тохиолдолд энэ хамгийн хэцүү, хүнд өвчтөнүүдэд туслах боломж байдаг.

MBT -ийг сэтгэл судлаачийн практик ажилд ашиглах онцлог шинж чанар нь MBT загварын техник, ур чадвар, түүнчлэн өрөвдөх сэтгэл, стресст тэсвэртэй байдал, шийдвэрлэх чадвар гэх мэт ажилд шаардлагатай чанарыг агуулсан сургалтанд хамрагдах явдал юм. зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал, түрэмгий үйлчлүүлэгчидтэй ажиллах, ёс суртахууны үнэт зүйлс гэх мэт.

Тиймээс MBT нь АД -тай өвчтнүүдэд итгэл найдвар төрүүлдэг. АГ-тэй хүмүүст өөрийгөө зохицуулах, стресстэй тэмцэх тодорхой ур чадвар шаардагддаг төдийгүй эвдрэх зан үйлийн шалтгаан, хүмүүсийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг зохих ёсоор хүлээн авах чадвартай байх шаардлагатай. Сэтгэцийн эмчилгээнд суурилсан эмчилгээ нь хавсралтын онолын хувьд АД-тэй хүмүүсийн хор хөнөөлтэй зан үйлийн талаархи ойлголтыг өгдөг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн эмч нарын хил хязгаарын хувийн эмгэгтэй өвчтөнүүдтэй чадварлаг харилцан үйлчлэлийг хөнгөвчлөх болно.

Уран зохиол

  1. Батман, E. W. Сэтгэлгээнд суурилсан хил хязгаарын хувийн эмгэгийн эмчилгээ / E. U. Батман, П. Фонаги. - М.: "Хүмүүнлэгийн ерөнхий судалгааны хүрээлэн", 2014. - 248 х.
  2. MBT -ийн тухай
  3. Оюун санааны танилцуулга: [Цахим эх сурвалж].
  4. MBT -ийн хэрэгжилт ба чанарын баталгаа: [Цахим эх сурвалж].
  5. Сэтгэл зүйд суурилсан эмчилгээ (MBT): [Цахим эх сурвалж].
  6. Хил хязгаарын хувийн эмгэгийн сэтгэцийн эмчилгээнд суурилсан эмчилгээ: [Цахим эх сурвалж].
  7. Сэтгэлгээ: [Цахим эх сурвалж].
  8. Сэтгэл зүйд суурилсан эмчилгээ: [Цахим эх сурвалж].

Зөвлөмж болгож буй: