Чимээгүй үйлчлүүлэгчид - Идэвхгүй эсэргүүцэл үү эсвэл Алекситими үү?

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Фил бол жинхэнэ Нордикийн дүрийн эзэн бөгөөд "стоик" гэдэг үг түүнд хамгийн сайн тохирдог. Тэр чимээгүйхэн зовдог. Жинхэнэ эр хүнд тохирох болно. Нулимсгүй, гомдолгүй. Зодуулсан нохой шиг гунигтай нүд, зайгаа солих хэрэгтэй юм шиг уйтгартай хоолой.

Эхнэр нь хүүхдээ дагуулаад түүнийг орхиод явсан тул Фил сэтгэлээр унаж, цөхөрчээ. Сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх нь түүнд тийм ч их урам зориг өгдөггүй, гэхдээ ийм байдлаар эхнэрээ өөрчлөх хүсэл зоригийнхоо ноцтой байдалд итгүүлэх боломжтой болно гэж тэр найдаж байна. Өөрийнх нь хувьд өөрчлөлт хийх боломжтой гэдэгт итгэдэггүй. Үүний зэрэгцээ эхнэр нь хүйтэн, мэдрэмжгүй хүнтэй цаашид амьдрах боломжгүй гэдгээ баттай мэдэгдэв. Фил өөрөө тайлбарлахдаа: "Тэр намайг дотор хоосон байна гэж мэдэгдэж байна. Ямар ч мэдрэмж байхгүй, ядаж би тэдний талаар мэдэхгүй байна. Түүний зөв байж магадгүй."

Фил үнэхээр тусламж авахыг хүсч байгаа ч үүний тулд юу хийхээ, хэнд хандахаа мэдэхгүй байна. Иймэрхүү найдваргүй байдал нь мэдрэмждээ хүрч чаддаггүй хүмүүсийн хувьд маш түгээмэл зүйл юм. Нэмж дурдахад, өөрийгөө судлах хандлагагүй Фил сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад үйлчлүүлэгч хэрхэн биеэ авч явах талаар огт ойлголтгүй байдаг. Тэр уян хатан бөгөөд ярих нь цаг алдах явдал гэж үздэг. Юу бодож байгааг нь асуухад Фил мөрөө хавчив. Туршлагаасаа хуваалцахыг хүсэхэд тэрээр: "Эхнэр маань намайг орхиод явчихлаа" гэж хариулаад, би очоод түүнийг буцааж авчрах ёстой юм шиг над руу над руу найдан хүлээж байна.

- Эхнэр чинь чамайг орхисон уу?

- Тийм ээ.

- Та энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөхгүй юу?

- Хэлэх юм алга. Долоо хоногийн өмнө би ажлаасаа буцаж ирээд түүнийг алга болсныг харсан. Хүүхдүүдтэй хамт.

- Та энэ талаар ямар бодолтой байна вэ?

Тэр надтай эхлээд ярихгүй бол ийм зүйл хийх ёсгүй байсан.

- Та уурлаж байгаа бололтой.

- Уур хилэн нь хүнд сайн зүйл авчирдаггүй. Би түүнийг гэртээ харих ёстой гэж бодож байна.

Мэдээжийн хэрэг, ийм хүн танин мэдэхүйн түвшинд ажиллах нь илүү хялбар байсан. Ийм байдлаар бид түүнтэй хэсэг хугацаанд хамт байсан бөгөөд түүний хийсэн хуралдаанууд нь чимээгүй байдалтай төстэй байв: голчлон би л ярьсан. Ялангуяа ганцаараа амьдрах практик талууд, гэр бүл, найз нөхөддөө юу хэлэх, нойргүйдэлтэй хэрхэн тэмцэх талаар ярилцсан. Хичээл бүрийн эхэнд Фил надаас ганцхан асуулт асууж, нэг цагийн дотор хариулна гэж найдаж байв. Тэр өөрөө чимээгүй байв. Үүнийг хэлэх зүйлгүй байгаагаараа үүнийг тайлбарлаж байна.

"Сайн байна" гэж би нэг өдөр түүнээс салахыг найдаж хэлэв. -Бид дахин уулзах ямар ч шалтгаан байхгүй гэж би харж байна.

Гэсэн хэдий ч Филийн хэлснээр сэтгэлзүйн эмчилгээ хийхээс татгалзсанаар эхнэрээ буцааж өгөх сүүлчийн боломжоо алдсан бөгөөд ямар ч тохиолдолд тэр үүнд бат итгэлтэй байжээ. Үгүй ээ, эхнэр нь юу хийхээ шийдэх хүртэл тэр хуралдаанд оролцоно. Одоогоор түүнтэй юу хийхээ тодорхойлох л үлдлээ.

Хурал бүр миний хувьд жинхэнэ сорилт байсан. Фил яриагаа үргэлжлүүлэх бодолтой байсан ч яаж хийхээ мэдэхгүй байв. Тиймээс болж буй зүйлийн хариуцлагыг бүхэлд нь надаас үүрсэн юм. Би бага зэрэг оролдож, янз бүрийн сэдвээр илэн далангүй яриа өрнүүлж, ядаж л түүний сонирхлын очийг асаахыг оролдов. Бид загасчлах, ан хийх талаар ярилцсан (энэ талаар би юу ч мэдэхгүй); заримдаа яриаг түүний мэдрэмж, дотоод мэдрэхүй рүү хөрвүүлэх боломжтой байсан (түүнд түүнд хэцүү байсан). Ямар ч байсан бид өөр нэг цагийг хамт өнгөрөөсөн, дараа нь тэр босож, өөр тун гашуун эм уухаар бэлдэж байгаа юм шиг цаг товлосон.

Эхнэр нь эргэж ирээгүй байсан ч Фил бидний ярианаас ямар нэгэн ашиг тус хүртэнэ гэдэгт би итгэхийг хүссэн юм. Зургаан сарын дараа тэр биеэ барих чадвар нь буурч, би ан хийх, загасчлах тухай мэдлэгээ өргөжүүлсэн. Эцэст нь тэрээр өөрийгөө байгаагаар нь хайрлах шинэ эхнэр авахаар шийдсэн, эсвэл ямар ч тохиолдолд түүнтэй хамт амьдрахыг зөвшөөрсөн юм.

Фил ихэнх тайван үйлчлүүлэгчдээс ялгаатай байсан нь түүний зан байдал эсэргүүцэл дээр үндэслээгүй байв. Тэр надтай хамтарч ажиллахыг чин сэтгэлээсээ эрэлхийлсэн боловч түүнд яаж очих, энэ нь юу болохыг мэдэхгүй байв. … Мэдээж манай дүрмээр тоглохыг хүсэхгүй байгаа учраас чимээгүй байдаг бусад үйлчлүүлэгчид байдаг.

Үйлчлүүлэгчид янз бүрийн шалтгааны улмаас чимээгүй байх хандлагатай байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд танихгүй хүн хувийн амьдралдаа хөндлөнгөөс оролцох гэсэн санаа нь тэвчихийн аргагүй байдаг бол нөхцөл байдлыг хяналтандаа байлгах цорын ганц арга зам бол (ядаж л тэд ингэж боддог) үг, зан үйлээ хянах явдал юм. Бусад үйлчлүүлэгчид чимээгүй байдаг, учир нь тэд юу ярих ёстойгоо мэддэггүй тул эмчлэгч эмч тэднээс юу хүсч байгааг ойлгоход цаг хугацаа хэрэгтэй. Идэвхгүй түрэмгийллийг илэрхийлдэг, харилцаа холбоо тогтоохоос зайлсхийдэг, эмчийг шийтгэх эсвэл зан төлөвт нь нөлөөлдөг хүмүүс байдаг.

Хүүхэд, өсвөр насныхан бусад хүмүүсийг бодвол чимээгүй байдлыг сэтгэлзүйн эмчилгээний зэвсэг болгон ашигладаг. Тиймээс Маршалл сэтгэлзүйн эмчтэй холбоо тогтоохоос зайлсхийдэг 10 настай хүүтэй ажиллах ёстой байсан бөгөөд янз бүрийн аргыг хэрэглэж байсан: тэр эмчийн бүх хүчин чармайлтыг үл тоомсорлох, хайхрамжгүй байдал, үл тоомсорлох байдлыг харуулсан. Хүүхэд асуултуудыг үл тоомсорлохдоо маш сайн байсан тул түүнд хамгийн хэцүү үйлчлүүлэгчийн загварыг өгөхийг хүссэн. Маршалын хэлснээр, хэрэв хүүхдүүд энэ хүү шиг байхыг хүсч байгаа бол тэдний эмч нарын сэтгэлийг эмзэглүүлж байгаа бол тэд ямар ч асуултанд доор жагсаасан хариултыг л өгөх ёстой.

- Би мэдэхгүй байна.

- Заримдаа.

- Надад хамаагүй.

- Энэ бололтой.

- Иймэрхүү зүйл.

- Би санахгүй байна.

-Тийм ээ.

- Үгүй.

- Тиймэрхүү нэг юм.

- Би мартчихаж.

- Ач холбогдолгүй.

Мэдээжийн хэрэг, хэрэв үйлчлүүлэгчтэй сэтгэлзүйн эмч тодорхой дүрмийг тогтоож байхдаа харилцааны хатуу хэв маягийг тоглоом болгон хувиргаж чадвал тэд өөрсдийгөө инээлдэж, бэрхшээлтэй асуудлуудыг судлахын тулд тэдний хооронд байгаа зарим саад бэрхшээлийг устгаж магадгүй юм..

Ярилцах сонирхолгүй үйлчлүүлэгчдээс сонсож болох янз бүрийн хариултуудын дотроос эмчилгээний эмч "Би мэдэхгүй байна" гэх мэт хариултанд илүү их эргэлздэг. "Мэдэхгүй" гэсэн бүх асуултанд хариулдаг сэтгэлзүйн эмч үйлчлүүлэгчид үзүүлэх хариу урвалын тусгай ангиллыг боловсруулсан болно. Би эмчилгээний арга хэмжээг илүү идэвхгүй, илүү идэвхтэй гэж хуваасан. Миний бодлоор та хамгийн бага зардлаар хамгийн их үр дүнд хүрэх ёстой. Хамгийн энгийн стратеги бүтэлгүйтсэн тохиолдолд л илүү хүчтэй нөлөө үзүүлэх аргуудыг ашиглах шаардлагатай болдог.

"Би мэдэхгүй байна" гэж хэлсэн үйлчлүүлэгчид үзүүлэх эмчилгээний хариу үйлдэл

1. Чимээгүй байдал. Чимээгүй байдалд чимээгүйхэн хариул.

2. Агуулгын тусгал. "Танд юу болоод байгааг үгээр илэрхийлэх нь танд хэцүү байна."

3. Мэдрэмжийн тусгал. Та энд суугаад янз бүрийн асуултанд хариулах ёстой гэж үнэхээр гомдсон байна.

4. Туршилтын хэсэг. "Мэдэхгүй байх нь таны хувьд юу гэсэн үг вэ?"

5. Зан үйлийн ерөнхий байдал. "Таныг" мэдэхгүй "гэж байнга хэлдэгийг би анзаарсан."

6. Тоглох урилга. "Та мэдэж байгаа гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ юу байж болохыг сайтар бодож үзээрэй."

7. Тулалдаан. "Та надад одоо хэлэхээсээ илүү их зүйлийг мэдэж байгаа юм шиг надад санагдаж байна."

8. Өөрийгөө илчлэх. "Та мэдэхгүй" бүх асуултанд хариулах нь тантай ажиллахад надад хэцүү байдаг. Та надад юу тохиолдож байгааг мэдэж байгаа, үүнийг ойлгохын тулд таны тусламж хэрэггүй гэж та бодож байгаа бололтой."

Эдгээр нь идэвхгүй эсэргүүцэл үзүүлдэг үйлчлүүлэгчдэд үзүүлэх эмчилгээний хамгийн түгээмэл хариу үйлдэл юм. Ерөнхийдөө чимээгүй байдал эсвэл хэт идэвхгүй байдлын хуйвалдааныг эсэргүүцэх өөр хэд хэдэн стратеги байдаг.

9. Зан төлөвийн шинэ тодорхойлолт. “Та чимээгүй байж чадсан. Ихэнх хүмүүс тантай өрсөлдөж чадахгүй."

10. "Чимээгүй" хуралдаан зарлах. Удаан хугацааны турш чимээгүй байх нь хангалттай хариу үйлдэл гэж тооцогддог.

11. Чимээгүй байдлыг тогтоох. "Таны чимээгүй байх чадварыг би үнэлж байна. Энэ нь эцэг эхтэйгээ асуудлаа ярилцах үед надад илүү хялбар болно. Чамайг үргэлжлүүлэн чимээгүй байхыг хүсч байна, чиний бодлыг мэдэж байгаад би уурлахгүй байна."

12. Чуулганы бүтэц зохион байгуулалт. “Чуулганы үеэр юу хийх талаар танд ямар ч санал байхгүй юм шиг байна. Магадгүй би чамаас хэдэн асуулт асуувал танд тохиромжтой байх болов уу?"

13. Эрх чөлөө олгох. "Таны чимээгүй байх хүслийг хүндэтгэж байна. Та яриа эхлүүлэх шаардлагатай гэж үзтэл би шаардлагатай болтол хүлээхэд бэлэн байна."

14. Тоглох санал. Би танд хариулах шаардлагагүй хэдэн асуулт асуух болно. Хариулж чадахгүй бол толгойгоо дохих эсвэл мөрөө хавч."

15. Аман бус харилцааны хэрэгслийг ашиглах. "Та яриагаа үргэлжлүүлэхэд хэцүү байгаа юм шиг санагдаж байгаа болохоор өөрийнхөө мэдрэмжийг тусгасан зураг зурж болно." Бусад сонголтууд: зураг хэлэлцэх, дуртай хөгжим сонсох, тоглоом тоглох, алхах.

Би одоогоор гурван өсвөр насны хүүхэдтэй ажиллаж байна, учир нь тэд надтай ярихаас татгалзсан тул хэцүү гэж үзэж болно. Эцэг эхчүүд ийм мангас төрүүлснийхээ төлөө гэм буруугаа мэдэрч сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог тул долоо хоногт нэг удаа үр удмаа тархи угаахаар шиддэг. Гурван хүү бүгд уйтгартай, биеэ тоодоггүй. Тэд бүгд над дээр ирнэ гэж мэдэгдсэн боловч надтай ярих үүрэг хүлээгээгүй. "Гайхалтай" гэж би хариулав, "хуралдааны үеэр бид юу хийх ёстой гэж та бодож байна вэ?" Би өөрөөрөө бахархаж байсан. Би сайн хүсэл зоригоо үзүүлж, өсвөр үеийнхний үйл ажиллагааны түвшний түвшинд элссэн. Нэг хүү бид хоёр хөзөр тоглодог байсан - покер, кункен. Тэр өөр тоглоом сонирхдоггүй байв. Тэр зөвхөн тоглоомтой холбоотой асуултуудад хариулсан. Өөр нэг хүү өөртэйгээ хамт бөмбөг авчирсан бөгөөд бид үүнийг бие биен рүүгээ шидэв. Тэр бас ярихыг хүсээгүй, гэхдээ бид түүнтэй аман бус түвшинд үр бүтээлтэй харилцдаг гэдэгт би итгэсэн. Гурав дахь хүү надтай хамт алхах дуртай бөгөөд би түүнд чипс, кола худалдаж авдаг. Тэр надад "баярлалаа" гэж бувтнаад дахиж байхгүй болно.

Би эдгээр залуус тус бүртэй хэдэн сарын турш хамтран ажиллаж байгаа бөгөөд тэдний зан төлөвт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсангүй. Бидний харилцаа холбоо нь тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалдаг бөгөөд цаашид юу болохыг хүн бүр мэддэг. Хамгийн хачирхалтай нь, хоёр хүүгийн эцэг эх нь гэрийнхээ зан байдал, сурлагын амжилтаа эрс сайжруулжээ. Заримдаа өсвөр насныхан эгч нартаа хүртэл анхаарал хандуулдаг. Эцэг эх маань намайг илбэчин гэж үздэг бөгөөд миний ажлын арга барилыг сонирхдог. Эдгээр нь мэргэжлийн нууц гэж би хариулдаг, гэхдээ би өөртөө инээмсэглэдэг. Мөргөлдөөн, гайхалтай тайлбар байхгүй. Би зүгээр л хөзөр тоглож, зугаалдаг. Мөн тэд үүнийхээ төлөө надад мөнгө төлдөг!

Тэгвэл эдгээр хүүхдүүдийн биеийн байдал сайжирсан байж болзошгүй шалтгаанууд юу вэ? Тэд надад чин сэтгэлээсээ анхаарал халамж тавьж, намайг тэдэнд туслахыг хичээж байгааг харж магадгүй юм. Би аль болох үнэнч шударга байхыг хичээдэг бөгөөд тэд ямар ч худал зүйлийг тэвчихгүй гэдэгт тэд итгэлтэй байдаг. Тэд надтай бага ч гэсэн хамтран ажиллахаас татгалзвал тэдэнд илүү их асуудал авчрах нь миний эрх мэдэлд байгаа гэж би бодож байна. Магадгүй хэзээ нэгэн цагт би тэдэнд бас хэрэгтэй байх болов уу.

Сэтгэлзүйн эмчилгээ хийхгүй байх нь ахиц дэвшил, өөрчлөлтийг эрэлхийлж буй бидний хувьд туйлын хэцүү мэт санагддаг. Үүний зэрэгцээ идэвхгүй эсэргүүцсэн үйлчлүүлэгчид шууд хөндлөнгийн оролцоонд бараг хариу өгдөггүй … Заримдаа өсвөр насныхантай ажиллахдаа сэтгэлзүйн эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга бол аливаа эмчилгээг түр зогсоох явдал юм. Сэтгэлзүйн эмчилгээний дэвшил нь зөвхөн бидний хийж буй үйлдлээс хамаарна гэж бодох нь маш том буруу ойлголт гэж би боддог, заримдаа дурамжхан үйлчлүүлэгч бидний хүлээлтийг биелүүлэхийг шаарддаггүй, харин өөрийнхөөрөө, хүссэнээрээ явахыг зөвшөөрдөг учраас амжилтанд хүрдэг..

Жеффри А. Коттлер. Уян хатан эмчилгээний эмч. Энэрэнгүй эмчилгээ: Хэцүү үйлчлүүлэгчидтэй ажиллах. Сан Франциско: Жосси-Басс. 1991 (яруу найрагч)

Харрис, Г. А. болон Уоткинс, D. Албадан, эсэргүүцэлтэй үйлчлүүлэгчид зөвлөгөө өгөх. Америкийн залруулах нийгэмлэг, 1987

Маршал, Р. Тэсвэртэй харилцан үйлчлэл: хүүхэд, гэр бүл, сэтгэлзүйн эмч. Нью Йорк: Хүний шинжлэх ухаан. 1982 он.

Sack, R. T. Үйлчлүүлэгчид "Би мэдэхгүй байна" гэж хэлэхэд зөвлөгөө өгөх хариултууд. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн сэтгүүл. 1988 он.