Үйлчлүүлэгчийн эмчийг хянах шаардлагатай байна. Хэцүү үйлчлүүлэгч - сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх

Видео: Үйлчлүүлэгчийн эмчийг хянах шаардлагатай байна. Хэцүү үйлчлүүлэгч - сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх

Видео: Үйлчлүүлэгчийн эмчийг хянах шаардлагатай байна. Хэцүү үйлчлүүлэгч - сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх
Видео: Мөч сунгах Присайс, Страйд мэс заслын түүхийн талаархи 2024, Гуравдугаар сар
Үйлчлүүлэгчийн эмчийг хянах шаардлагатай байна. Хэцүү үйлчлүүлэгч - сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх
Үйлчлүүлэгчийн эмчийг хянах шаардлагатай байна. Хэцүү үйлчлүүлэгч - сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх
Anonim

Manipulation "ятгах, хууран мэхлэх, уруу татах, албадах, өдөөн хатгах, гэм буруутай болгох замаар ашиг олохын тулд бусад хүмүүст дур мэдэн нөлөөлөх, хяналт тавих" гэж тодорхойлж болно. Энэ нэр томъёо нь үйлчлүүлэгчийн харилцааг хянах оролдлогыг тодорхойлоход бараг үргэлж хэрэглэгддэг; Хэрэв үүнийг эмч өөрөө хийдэг бол үүнийг "үйлчлүүлэгчийн зан байдлыг чадварлаг удирдах" гэж нэрлэдэг.

Үйлчлүүлэгчид шууд болон шууд бусаар, ухамсартайгаар, ухамсаргүйгээр янз бүрийн аргаар удирдах боломжтой. Шууд залилан мэхлэх нь эмчийг амлалт өгөх эсвэл баталгаа өгөхийг шаарддаг өөрийн нөхцөлийг зааж өгөх оролдлогыг агуулдаг. Шууд бус манипуляцийг танихад илүү хэцүү байж болох бөгөөд үйлчлүүлэгчид гайхалтай авьяас чадвараа харуулдаг. Манипуляцийн илүү түгээмэл хэлбэрүүдийн заримыг Мерфи, Хьюз нарын бүтээлд дүрсэлсэн болно. Би тэдгээрийг холбогдох жишээнүүдийн хамт доор танилцуулах болно.

- Үндэслэлгүй шаардлага тавьсан. Таныг гэртээ зовоож байгаад уучлаарай, гэхдээ би унтаж чадахгүй байна. Та надад ямар нэгэн байдлаар тусалж чадах уу?

- Сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх нөхцлийг хянах. Та миний эрүүл мэндийн байдал муу байгаа тул уулзалтыг цуцлах талаар нэг өдрийн өмнө анхааруулах ёстой гэж надад хэзээ ч хэлж байгаагүй. Би эмчилгээгээ бүрмөсөн зогсоохыг хүссэн үеийг хэлж байна гэж би бодсон. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв бид энэ үл ойлголцлыг арилгах юм бол дараагийн хуралдаан дээр санал нэгдэхийг хүсч байна.

- Амлалт нэхэж байна. Миний бие муудаад байвал би чам руу залгаж болно гэж чи хэлсэн. Толгой өвдөх нь аюултай шинж тэмдэг мөн эсэхийг мэдмээр байна уу?

- Онцгой анхаарал шаарддаг. Та ихэвчлэн лхагва гаригийн орой ажилладаггүйг би мэднэ, гэхдээ та энэ лхагва гаригт надтай онцгой уулзаж болох уу?

- Өөрийгөө буруушаах. Над шиг хүнтэй яагаад ийм сайн харьцаж байгаагаа ч мэдэхгүй байна. Надад ийм анхаарал ерөөсөө зохихгүй.

- Сэтгэл дундуур байгаагаа илэрхийлэх. Би чамайг надтай харилцах боломжтой байсан бусад сэтгэлзүйн эмч нар шиг биш гэж найдаж байсан. Гэхдээ та бас харгис байж болно.

- Өөртөө хохирол учруулна гэж сүрдүүлж байна. Дараагийн долоо хоногт бүх зүйл сайхан болно гэж найдаж байна. Хэрэв би амиа хорлохоор шийдсэн бол миний төлөө хийсэн бүх зүйлд тань баярлалаа гэж хэлмээр байна.

Оффис руу орж, суух зав гараагүй тул хамгийн түрүүнд хийсэн зүйл бол цагийг эргүүлэх бөгөөд ингэснээр залгуур нь харагдахгүй байв. “Тэд цаг харвал надад таалагдахгүй байна. Энэ нь намайг сандаргадаг. Би зүгээр л суугаад хэдэн минут тоолох болно."

Дараа нь тэр шаардлагаа тайлбарлав: тэр тодорхой хэмжээнээс хэтрэхгүй мөнгө төлөх болно; үүнийг зөвхөн эмнэлгийн даатгалд хамрагдсаны дараа хийх болно; Би ямар ч тохиолдолд нөхөртэй нь уулзахгүй. Тэр надтай лхагва эсвэл пүрэв гаригт оройн таван цагт л уулзах боломжтой. Энэ надад тохирч байна уу?

- Та яагаад нөхөртэйгээ ярьж чадахгүй байгаа юм бэ? - Би маш их гайхаж байсан тул өөр сайн асуулт олох боломжгүй байв.

- Тэр намайг энд байгааг мэдээгүй болохоор мэдэж байсан бол намайг ирүүлэхгүй. Бас нэг зүйл: чи над руу гэртээ залгах ёсгүй, тиймээс би чамд утсаа өгөхгүй. Нэхэмжлэхийг оффисын хаягаар илгээх болно.

Анхны уулзалтын дараа бүх зүйл сайжирсан. Би түүнтэй зөрчилдөхгүй байхаар шийдсэн. (Тэр надад тэнэг ангийнхаа хүүхдийг сануулав. Тэр намайг зодох вий гэж би үргэлж айдаг байсан.) Би урьд өмнө байгаагүй тэвчээр, найрсаг байдлыг харуулсан бөгөөд энэ нь надад ихэвчлэн хэцүү байдаг - нөхцөл байдал хяналтаас гарах үед би дургүй байдаг. Гэхдээ би тэвчээртэй байж, хүлээхээр шийдсэн. Магадгүй тэр өдөр би өөртөө маш их итгэлтэй байсан байх.

Хоёр, гурав дахь уулзалтын хооронд надад хариулах машин дээр түүн рүү залгах хүсэлт ирсэн зурвас ирсэн. Дахин завсарлага авсны дараа хэдхэн цагийн дараа би түүн рүү залгалаа.

- Сайн уу.

- Сайн уу. Би Жеффри Котлер байна, чи над руу залгахыг хүссэн.

- Та дуудахаасаа өмнө үргэлж ийм удаан хүлээдэг үү?

- Уучлаарай би ойлгосонгүй?

"Таныг буцааж утсаар ярих хүртэл үргэлж ийм удаан хугацаа шаардагддаг гэж би хэлмээр байна."

"Энэ бол миний анхны завсарлага" гэж би хүсч байснаасаа илүү даруухан хариулав.

- Энэ бол шалтаг. Надад осол тохиолдвол яах вэ?

- Энэ нь санамсаргүй тохиолдол биш байсан бололтой. Би таньд яаж туслах вэ?

- Бидний уулзалтыг Лхагва гарагаас Пүрэв гараг хүртэл хойшлуулах боломжтой эсэхийг мэдмээр байна? Зөвхөн энэ долоо хоногт гэж тэр нэмж хэлэхийг яаравчлав.

- Уучлаарай, надад чөлөөт цаг байхгүй. - Би буулт хийхийг хүсээгүй.

Хэрэв та маш зөрүүд байвал би илүү зохицсон эмч хайх хэрэгтэй болно.

(Тохиромжтой байна уу? Тэр намайг уян хатан бус гэж буруутгаж байна уу? Энэ эмэгтэй намайг оффис дээр шинэ зураг өлгөсөн гэдэгтэй тэр бүр ойлголцож чадаагүй - тэр даруйд нь энэ тухай тайлбар хийсэн, одоо ч гэсэн намайг зөрүүд гэж хэлсээр байгаа. Энэ бол төсөөлөл!)

Тиймээс би хариулав:

-Таны зөв байж магадгүй.

Би хэлсэн үгэндээ шууд харамссан. Эцсийн эцэст тэр намайг туршиж байгааг би мэдэж байсан ч би хариулах ёстой байсан шигээ хариулж чадсангүй … Тэр үед би түүнээс салахыг л хүссэн юм.

Тэр надтай уулзахаар очоод утсаа таслав. Хэдэн өдрийн дараа үйлчлүүлэгч дахин залгаж, зурвасаа үлдээжээ. Хүлээлгийн өрөөнд үйлчлүүлэгч намайг хүлээж байсан ч би түүн рүү шууд залгасан. Бидний хэн нь ч өнгөрсөн үйл явдлын талаар ганц ч үг хэлээгүй, гэхдээ хүн бүр өөр өөрийнхөөрөө уучлал гуйсан - тэр над руу дахин залгасан, би тэр даруй түүнд анхаарлаа хандуулсан.

Хэдэн сарын дараа тэр шаардлагаа зохицуулав. Энэ үйлчлүүлэгч надад цагийг эргүүлэхийг заасан боловч нэг л өдөр би үүнийг хийхээ мартсан. Би алдаа хийснээ ердөө нэг цагийн дараа ойлгосон бөгөөд үүнийг засахгүй байхаар шийдсэн. Би үйлчлүүлэгчээ үүд рүү алхаж байтал тэр гэнэт инээмсэглэн мөрөн дээр минь хүрч: “За, яаж? Намайг анзаарсан гэж бодохгүй байна уу? Миний биеийн байдал сайжирсан байх, тийм үү? Би хариу инээмсэглэв.

Хяналт тавих хандлагатай үйлчлүүлэгчид тэдэнд онцгой анхаарал хандуулах ёстой гэж үздэг. Хүүхэд байхдаа тэд замаа олохын тулд уур уцаарлах хандлагатай байсан; Насанд хүрэгчдийн хувьд тэд бусдыг захирах илүү боловсронгуй арга замыг зохион бүтээдэг. Тэд өөрсдөө шаардахын тулд нөхцөл байдлаас шалтгаалан гомдоллох, эцэс төгсгөлгүй шаардлага тавих эсвэл гомдсон хүний байр сууринд ороход бэлэн байдаг.

Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай байгаа нь гол төлөв эрх чөлөөгүй байгаатай холбоотой юм. Хүн амьдралынхаа янз бүрийн салбарт өөрийн хүчгүй байдлаа мэдэрч байхдаа сэтгэлзүйн эмчилгээний явцыг хатуу хянахыг хичээдэг. Дотоод хүч чадал байхгүй үед хүмүүс эрх чөлөөний хуурмаг байдлыг бий болгохын тулд гадаад хүч чадлаа илэрхийлэхийг хичээдэг.

Брехм, Брехм нар өөрсдийн онолыг реактив байдлын онол гэж нэрлэв: үүний дагуу нөхцөл байдлыг бага тунгаар хянах сэдэл нь нэлээд үндэслэлтэй байж болох юм, учир нь энэ нь тодорхой бие даасан байдлыг хадгалах боломжийг олгодог. Бусад зохиогчид энэ онолыг боловсруулж, нөхцөл байдал, шинж чанарын реактив байдлыг онцлон тэмдэглэж эхлэв. Сүүлийнх нь хяналт, албадлага, манипуляци нь амьдралын хэв маяг болсон хүнд хэцүү үйлчлүүлэгчдийн онцлог шинж юм. Зохиогчдын үзэж байгаагаар нөхцөл байдлын хариу урвал нь ердийн утгаараа эсэргүүцэхээс өөр зүйл биш бөгөөд үйлчлүүлэгч түр зуурын тусламжгүй байдлаас өөрийгөө хамгаалахыг хичээдэг.

Хяналт тавих нь өөр давуу талтай. Хяналтанд өртөмтгий үйлчлүүлэгчдийн динамик байдлын талаар ярилцахдаа Фиорэ эдгээр хүмүүс ойр дотно харилцаатай байхын тулд замаа олж авахын тулд ашигладаг илүү энгийн хамгаалалтын зарим хэлбэрийг тодорхойлдог: хүрээлэн буй орчноо аюулгүй зайд байлгахын тулд зөрчилдөөнийг хөндлөнгөөс гаргаж, эмчийг айдас төрүүлэх импульсийн сав болгон ашигладаг. Хамгийн түгээмэл хамгаалалт бол проекцийн таних явдал бөгөөд үүний ачаар үйлчлүүлэгч хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй мэдрэмжээс өөрийгөө салгах чадвартай болж, түүнийг эмчтэй холбож өгдөг бөгөөд өөрөө үүнийг үгүйсгэх дуртай байдаг. Нөхцөл байдлыг хянах хандлагатай байдаг үйлчлүүлэгч өөрөө энэ үйл явцыг хэрхэн дүрсэлдэг болохыг Фиоре жишээгээр харуулав.

Би хэн нэгэнтэй дотносохдоо түүнд сөрөг шинж чанаруудыг өгч эхэлдэг. Эдгээр чанарууд миний дотор байдаг гэдгийг мэдсээр байж заримдаа нөгөө хүн надтай холбоотойгоор илэрдэг гэж боддог. Заримдаа бид хоорондоо цохилт солилцдог юм шиг санагдаж байгаа болохоор юу болоод, ямар дарааллаар явж байгаа тухай ойлголтоо алддаг. Эцэст нь би бүрэн андуурч байна. Одоо та надад үүнийг зааж өгсөн болохоор би юу болж байгааг оюун ухаанаараа ойлгож байгаа ч энэ нь юу ч өөрчлөхгүй. Нөхцөл байдлыг хянах хандлага миний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийг ихэвчлэн уурлуулдаг. Учир нь би муу санааг өөр хүнд хандуулж, хууртахгүйн тулд бүх зүйлийг хяналтандаа байлгах ёстой.

Тиймээс сэтгэлзүйн эмчийн даалгавар бол юу болж байгааг зүрх сэтгэлээрээ хүлээн авалгүйгээр үйлчлүүлэгчийн хяналтын хувилбарыг хэрэгжүүлэх, үйлчлүүлэгчийн туршлагыг багтаах хэрэгцээтэй тайван харьцах явдал юм. Винникотт, Байон, Кернберг зэрэг мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар сайн сав байхын нууц нь эмзэг сэтгэлгээгээ хадгалах, үйлчлүүлэгч хамгаалалтын механизм ашиглахаа болих хүртэл сэтгэлзүйн эмчилгээний орчны параметрүүдийг нэгэн зэрэг өөрчлөх явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, эмч мөнхийн асуудлаас ангижрах боломжгүй хэвээр байна: уур, урам хугарахгүйгээр цохилт өгөх!

Эшли анхны уулзалт дээр өмнөх сэтгэл засалч нартай ямар азгүй байсан тухайгаа ярьж эхлэв. “Хүмүүс хичнээн зөрүүд болохыг төсөөлж ч чадахгүй. Би үргэлж хоцордоггүй, гэхдээ нэг эмчилгээний эмч дараагийн зочин түүнийг хүлээлгийн өрөөнд хүлээж аваагүй байсан ч надтай уулзах хугацаанаас илүү холбоо барихгүй гэж мэдэгджээ. Тийм болохоор би чамд маш их дуртай. Өнөөдөр зам дээр түгжрэл үүссэн нь миний буруу биш бөгөөд та надад зориулагдсан хугацаанаасаа илүү удаан амьдрахыг зөвшөөрсөнд талархаж байна."

Энэ нь ямар ч эргэлзээгүй анхааруулга байв. Тэр бараг л төлөвлөгөөгөө гаргасан бөгөөд үүний дагуу эмчилгээний эмч хүний тэвчээрийг шалгах гэж байв. Тэр урхинд орсон боловч түүний байр суурь найдваргүй байсангүй; тэрээр аль хэдийн тогтоосон командлалын хэм хэмжээг өөрчлөх боломжийг хадгалсаар байв. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь давамгайлсан үйлчлүүлэгчидтэй ажиллахад хамгийн үр дүнтэй байдаг: хөндлөнгөөс оролцох өмнө нь үйлчлүүлэгчдийн хүсээгүй зан байдал хэрхэн зуршил болдог.

Үйлчлүүлэгчид заналхийлж буй нөхцөл байдалд болж буй үйл явдалд нөлөөлөх чадвараа хадгалах нь маш чухал юм. Ялангуяа эмзэг бүлгийн хүмүүс шаардлагатай эсвэл үндэслэлтэй байдлаас илүү хатуу хяналт тавихыг хичээдэг; бидний даалгавар бол нэр төрөө алдахгүйн тулд хяналтаа аажмаар сулруулахад нь туслах явдал юм. Энэхүү эмчилгээний ажил нь нэг талаас хувь хүний ялгааг тэсвэрлэх чадвар, нөгөө талаас нөхцөл байдал шаардах үед зан үйлийн хатуу дүрмийг тогтоох чадварыг хослуулсан чадварлаг хослолыг шаарддаг. Давамгайлсан үйлчлүүлэгч эцэст нь бидний гол зарлигуудын нэгийг сурдаг: нөхцөл байдлыг хянах чадвар нь гадаад илрэлээс илүү хүний дотоод байдалтай холбоотой байдаг. Энэ нь тухайн хүнд хэцүү нөхцөл байдалд ажиллах чадвар, нэгэн зэрэг тогтвортой байдлыг хадгалах чадвардаа итгэх итгэлийг илэрхийлдэг.

Dowd ET, Seibel CA. Эсэргүүцэл ба урвалын танин мэдэхүйн онол: Эмчилгээний үр нөлөө. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөгөө өгөх сэтгүүл, 1990

Фиор, Р. Ж., Хэцүү өвчтөнтэй ажиллахад чиглэсэн / Орчин үеийн сэтгэлзүйн эмчилгээний сэтгүүл, 1988

Жеффри А. Коттлер. Уян хатан эмчилгээний эмч. Энэрэнгүй эмчилгээ: Хэцүү үйлчлүүлэгчидтэй ажиллах. Сан Франциско: Жосси-Басс. 1991 (яруу найрагч)

Мерфи, Г. Э., Гузе, С. Б. Хязгаар тогтоох: Манипуляцийн өвчтөний менежмент / Америкийн сэтгэлзүйн эмчилгээний сэтгүүл. 1960 он

Зөвлөмж болгож буй: