Зарим төрлийн эсэргүүцэл ба тэдгээрийн утга

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Сэтгэл засалч хүнд хэцүү үйлчлүүлэгчид хандах хандлага нь түүний ерөнхий онолын чиг баримжаагаас төдийгүй тухайн үйлчлүүлэгчийн тухайн цаг үеийн зан төлөвийн ач холбогдлоос хамаардаг. Эсэргүүцэл нь үйлчлүүлэгчийн ирэх өөрчлөлтүүдийн үр дагаврыг нарийвчлан шинжлэх хүртэл үйл явцыг түр зогсоох оролдлого байж болох юм. Эсэргүүцлийн шалтгааныг мөн зан чанарын эмгэгээр илэрхийлж болно. Эсэргүүцлийг эвгүй байдлаас зайлсхийхийн тулд ашигладаг бөгөөд энэ нь амжилтанд хүрэхээс айдагтай холбоотой байж болох юм. Эсэргүүцэл нь өөрийгөө шийтгэхээс үүдэлтэй байж болно, эсвэл тэрслүү сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлж болно. Энэ нь мэдрэлийн өвчнөөс, эсвэл гэр бүлийнхээ гишүүдийн бухимдлаас үүдэлтэй байж болно. Бэлгийн үйл ажиллагааны доголдлын хүрээнд эсэргүүцлийг шалтгаанаар нь ангилдаг (Munjack & Oziel, 1978). Зохиогчдын санал болгож буй арга барилыг үйлчлүүлэгчдийн өргөн хүрээг хамарч өргөжүүлснээр янз бүрийн шалтгаанаар 5 төрлийн эсэргүүцлийг ялгаж салгаж, үүний дагуу өөр хандлага шаарддаг.

Би эсэргүүцэлтэй тулгардаг - үйлчлүүлэгч нь эмч түүнээс юу хүлээж байгааг ойлгодоггүй. Ийм эсэргүүцэлд өртөмтгий үйлчлүүлэгчид сэтгэлзүйн эмчилгээний үйл ажиллагааны механизмын талаар ойлголт муутай эсвэл хэт тодорхой сэтгэлгээтэй байдаг. Нэг үйлчлүүлэгч түүнийг хэрхэн эмчлэгчтэй болсон талаар асуухад тэр автобусанд суусан гэж хэлсэн. Энэ тохиолдолд бид хошигнох эсвэл шууд хариулахаас зайлсхийх гэсэн оролдлогын талаар яриагүй байна: тэр хүн ямар зорилгоор асуулт асуусныг ойлгосонгүй. I хэлбэрийн эсэргүүцэлтэй үйлчлүүлэгчийн асуудалтай зан байдал нь үйлчлүүлэгчийн гэнэн эсвэл хоёрдмол утгатай асуултуудтай холбоотой байдаг. Үл ойлголцлын шалтгааныг олж мэдсэний дараа сэтгэл засалч нь хүлээлт, сэтгэлзүйн эмчилгээний үүрэг, зорилгын хуваарилалтыг өөрчлөх боломжтой бөгөөд ирээдүйд энэ үйлчлүүлэгчтэй харилцахдаа илүү нарийвчлалтай илэрхийлэх болно.

II хэлбэрийн эсэргүүцэлтэй үед үйлчлүүлэгч шаардлагатай мэдлэг, ур чадваргүй тул тогтоосон даалгаврыг биелүүлдэггүй. Энэ нь үйлчлүүлэгч эмчийг санаатайгаар эсэргүүцэж байна гэсэн үг биш, тэр зүгээр л түүнээс асуусан зүйлийг хийж чадахгүй байна. "Одоо танд ямар санагдаж байна?" - сэтгэлзүйн эмч ямар нэгэн зүйлд сэтгэл дундуур байгаа залуу эмэгтэйгээс хэд хэдэн удаа асуудаг. Үйлчлүүлэгч уур уцаартай "Би мэдэхгүй байна" гэж хариулдаг, учир нь тэр үнэхээр мэддэггүй, яг одоо тэр сэтгэл хөдлөлөө үнэн зөв дүрсэлж чадахгүй байна. Нөхцөл байдлаас гарах арга зам нь маш тодорхой юм: үйлчлүүлэгчдээс дор хаяж шинэ ур чадвар эзэмших хүртэл зөвхөн одоо хийж байгаа зүйлээ л хийхийг хүс.

III хэлбэрийн эсэргүүцэл нь хүсэл эрмэлзэл хангалтгүй байгаатай холбоотой бөгөөд үйлчлүүлэгчид сэтгэлзүйн эмчийн бүх үйлдэлд хайхрамжгүй ханддаг. Энэ зан үйл нь сэтгэлзүйн эмчилгээнд урьд нь амжилтгүй болсон эсвэл өөртөө итгэх итгэл дутагдсаны үр дүн байж болно. Эллисийн хэлснээр, үйлчлүүлэгчдийн эсэргүүцэл нь ихэнхдээ эргэн тойрныхоо бодит байдалд тавьсан бодит бус шаардлага ("Хүмүүс надад шударга бус ханддаг"), ялагчдын хандлага ("Миний нөхцөл байдал найдваргүй, хэзээ ч сайжрахгүй") дээр суурилдаг (Эллис, 1985). Зарим үйлчлүүлэгчид зөвхөн өөрсдийн үндэслэлгүй итгэл үнэмшлээсээ болоод эдгээр итгэл үнэмшлийг эсэргүүцэх аливаа оролдлогыг дайсагнасан байдалтай тулгардаг тул харилцахад хэцүү байдаг. III хэлбэрийн эсэргүүцэл нь үйлчлүүлэгч түүнтэй хамтран ажиллах гэсэн аливаа оролдлогоос татгалзах үед илэрдэг: “Тантай ярилцах цагийг яагаад үрэх вэ? Юу ч өөрчлөгдөхгүй. Эхнэр маань намайг бүгдийг нь хэвээр үлдээнэ. Наад зах нь миний сэтгэлийн хямрал надад энэ мөчийг хойшлуулах боломжийг олгодог."

Энэ төрлийн эсэргүүцлийн оролцооны стратеги нь логикоор түүний байрнаас гардаг. Эмч хүний үүрэг бол үйлчлүүлэгчид найдвар төрүүлэх, түүнчлэн түүнийг бэхжүүлэх эх үүсвэрийг олох явдал юм. Дээр дурдсан тохиолдолд үйлчлүүлэгчид өөрийн сэтгэл санаа нь түүнд бага зэрэг санаа зовж, гэрлэлтийг аврах магадлал багатай бол түүний зан байдал хүүхдүүдэд хэрхэн нөлөөлөх талаар бодох ёстой гэдгийг тодорхой хэлсэн. Энэ нь үйлчлүүлэгч эцэг эхийн асрамжгүй болсон хүүхдүүдийн төлөө амьдралаа сайжруулах шалтаг болсон юм.

IV хэлбэрийн эсэргүүцэл нь гэм буруу, сэтгэлийн зовнилын талаархи "уламжлалт" хувилбар бөгөөд үүнийг сэтгэл судлаачид хүлээн зөвшөөрдөг. Эмчилгээний явцад хамгаалалтын механизмын үр нөлөө буурч, өмнө нь дарагдсан мэдрэмжүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үйлчлүүлэгчийг эсэргүүцэхэд хүргэдэг. Өвдөлтийн цэгүүд нөлөөлөөгүй л бол ажил нь хангалттай жигд явж чадна, тэгвэл үйлчлүүлэгч хүссэн хүсээгүй цаашид ахиц дэвшилд хор хөнөөл учруулж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд энд тэргүүлэх хүч бол танихгүй хүнтэй хувийн туршлагаа хуваалцах, үл мэдэгдэх зүйлээс айх, урьд нь тусламж авах гэсэн оролдлогын туршлагаас болж айж эмээх, өөрийгөө үнэлэхээс айх, хувийн судалгааг заавал дагалддаг өвдөлтөөс айдаг. асуудал (Кушнер ба Шер, 1991). Ийм эсэргүүцэлтэй тулгарах нь ухамсартай сэтгэлзүйн эмчилгээний гол хүч юм: дэмжлэг үзүүлэх, итгэлийг бий болгох, үйлчлүүлэгчийн өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөх үйл явцыг хөнгөвчлөх, боломж гарч ирэхэд нөхцөл байдлыг тайлбарлах.

V хэлбэрийн эсэргүүцэл нь үйлчлүүлэгчийн шинж тэмдгээс олж авсан хоёрдогч ашиг тусаас үүдэлтэй юм. Ерөнхийдөө үйлчлүүлэгчдээс (эсвэл өөрсдөөсөө) олж хардаг өөрийгөө гэмтээх ихэнх жишээ нь хэд хэдэн үндсэн сэдвээр эргэлддэг (Dyer, 1976; Ford, 1981). Жишээлбэл, эмчилгээнд огт тохирохгүй архаг соматизаци (психосоматик) эмгэгтэй өвчтөнийг авч үзье. Түүний нөхцөл байдал нь Мунхаузены синдромын илрэл, хиймэл аргаар боловсруулсан нарийн төвөгтэй өвчин, эсвэл илүү түгээмэл тохиолддог гипохондрийн шинж тэмдэг эсэхээс үл хамааран үйлчлүүлэгч үүнээс хэд хэдэн ашиг тус хүртдэг бөгөөд энэ нь өөрчлөлт хийх магадлал багатай юм.

Бидний ярьж буй ямар ч шинж тэмдэг: гэм буруугийн мэдрэмж, хий үзэгдэл, цочромтгой байдал, хоёрдогч ашиг тус нь үйлчлүүлэгч ба гадаад ертөнцийн хооронд нэг төрлийн буфер үүсгэдэг.

1. Хоёрдогч тэтгэмж нь үйлчлүүлэгч шийдвэр гаргах хугацааг хойшлуулах боломжийг олгодог, юу ч хийхгүй. Үйлчлүүлэгч биднийг (мөн өөрийгөө) дуртай жүжиглэх аргаасаа сатааруулж чаддаг л бол хувь хүний өсөлт, өөрчлөлтийн замд орж эрсдэлд орох шаардлагагүй болно.

2. Тэд үйлчлүүлэгчид хариуцлагаас зайлсхийхэд тусалдаг. "Энэ бол миний буруу биш / би юу ч хийж чадаагүй" гэдэг нь асуудлынхаа хариуцлагыг бусдад шилжүүлэх хандлагатай байдаг хэцүү үйлчлүүлэгчдийн хамгийн түгээмэл хэллэг юм. Бусдыг зовлон зүдгүүрт буруутгаж, хуурамч дайснуудаа шийтгэхийг хүсч байгаа тул ийм үйлчлүүлэгчид асуудал үүсгэхэд өөрсдийн үүргийг үл тоомсорлодог.

3. Тэд үйлчлүүлэгчид статус -квог хадгалахад тусалдаг. Өнгөрсөнд анхаарлаа төвлөрүүлж байгаа л бол одоо болон ирээдүйтэй харьцах арга байхгүй. Үйлчлүүлэгч аюулгүй, танил орчинд байдаг (хичнээн аймшигтай байсан ч хамаагүй), тогтсон амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийн тулд шаргуу ажиллах шаардлагагүй болно.

Түүнийг дотно харилцаагаа таслах шаардлагатай байгаагаа хүлээн зөвшөөрүүлэх гэсэн аливаа оролдлогыг эрс эсэргүүцсэн нэг үйлчлүүлэгч олж авсан хоёрдогч давуу талыг жагсаав.

• Ганцаараа үлдсэн би өөрийгөө өрөвдөж эхэлдэг. Бусдын буруу бол тэд намайг ойлгодоггүй.

• Олон хүмүүс намайг өрөвдөж, өрөвдөж байна.

• Би өөрийгөө "хэцүү" гэхээсээ илүү "хэцүү" гэж нэрлэхийг илүүд үздэг. Би бусад үйлчлүүлэгчдээсээ ялгаатай байх дуртай. Энэ тохиолдолд та надад үнэхээр анхаарал хандуулах ёстой.

• Би хүнтэй харилцаагаа тасалсан л бол тэр надтай дотно танилцах цаг болоогүй байхад би өөрчлөгдөж, төлөвшсөн, насанд хүрсэн харилцааг бий болгож сурах шаардлагагүй болно. Би хувиа хичээсэн хэвээр байж, өөрийгөө үл тоомсорлож чадна.

• Энэ асуудал байгаа нь надад өөрийгөө зөвтгөх боломжийг олгодог - үүний улмаас би амьдралдаа тийм ч их амжилтанд хүрч чадаагүй. Энэ асуудлыг шийдсэнийхээ дараа би зорилгодоо хүрч чадахгүй байгаагаа хүлээн зөвшөөрөхөөс айж байна. Одоогоор ядаж л би хүсч байвал хүссэн зүйлдээ хүрч чадна гэж дүр эсгэж чадна.

• Өөр хэн нэгэн намайг орхих тухай бодохоос өмнө өөрийн хүслээр харилцаагаа дуусгах болно гэдгээ бодох дуртай. Нөхцөл байдлын үр дүнг хянаж байгаа л бол энэ нь надад тийм ч хэцүү биш юм.

Эдгээр стратегиудыг сорьж, үйлчлүүлэгчийг тоглож буй тоглоомын зорилго нь өөрчлөлтөөс зайлсхийх явдал гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх замаар бид чухал алхам хийж, үйлчлүүлэгчийнхээ амьдралын хариуцлагыг хүлээхэд нь тусалдаг. Хоёрдогч ашиг тус нь үйлчлүүлэгчид үйлдлийнхээ утга учрыг ойлгоогүй тохиолдолд л үнэ цэнэтэй бөгөөд тэдний зан авирын ар тал нь өөрсдийгөө хохироож эхэлмэгц үйлчлүүлэгчид хуучин зүйлээ авахаасаа илүү өөрсдийгөө инээх хандлагатай байдаг. Мөргөлдөөний стратегиудыг гадаад арматурын хоёрдогч ашиг тусыг арилгах системийн арга барилтай хослуулснаар үйлчлүүлэгчийн эсэргүүцлийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой байдаг.

Жеффри А. Коттлер. Уян хатан эмчилгээний эмч. Энэрэнгүй эмчилгээ: Хэцүү үйлчлүүлэгчидтэй ажиллах. Сан Франциско: Жосси-Басс. 1991 он