NEUROSIS: сэтгэл судлал, сэтгэцийн болон хил орчмын психосоматик

Агуулгын хүснэгт:

Видео: NEUROSIS: сэтгэл судлал, сэтгэцийн болон хил орчмын психосоматик

Видео: NEUROSIS: сэтгэл судлал, сэтгэцийн болон хил орчмын психосоматик
Видео: SilverName. (№506). СЛОВИЛ 2 БАГА В HS - 9 ДРОБИТЕЛЕЙ ЗА ИГРУ - ТОП МЕСЯЦА! Сильвернейм Hearthstone 2024, Гуравдугаар сар
NEUROSIS: сэтгэл судлал, сэтгэцийн болон хил орчмын психосоматик
NEUROSIS: сэтгэл судлал, сэтгэцийн болон хил орчмын психосоматик
Anonim

Өмнө нь би анагаах ухааны үүднээс авч үзвэл невроз, үүнд багтдаг бүх зүйл бол сэтгэл зүй, психосоматик юм. Гэсэн хэдий ч сэтгэл судлалын үүднээс авч үзвэл мэдрэлийн илрэл бүрийг эмгэг гэж үздэггүй бөгөөд психосоматик бүр нь невроз биш юм. Алдартай нийтлэлүүдэд бид "мэдрэлийн мэдрэлийн хувийн бүтэц" гэсэн хэллэгийг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь зарим эмх замбараагүй байдлаас бус харин зарим хүмүүсийн сэжигтэй байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх байдал, бие биенээсээ хамааралтай байдал, түгшүүр, сэтгэл гутралын шинж чанарыг илтгэдэг. эерэг зан чанарын хамт … Үүний зэрэгцээ, психосоматикийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтний хувьд үйлчлүүлэгч сэтгэцийн хэм хэмжээ, эмгэг хоорондын тэнцвэрийг хадгалах боловч олон ойлголтыг хүчингүй болгож, сэтгэлзүйн олон онолыг буруу тайлбарласан байдаг.

Энэ нийтлэлд би "невроз" -ын бие даасан элементүүдийн дүр төрхийг авч үзэхийг хүсч байна. Үйлчлүүлэгчийн тохиолдол бүр бие биенээсээ ялгаатай бөгөөд нэг хүн "невроз" -доо шинж тэмдгүүдийн багцыг авчирдаг тул нөгөө нь зогсдог, гурав дахь нь эмгэгийн хамт ирдэг боловч энэ нь сонгодог схемийн дагуу эхэлсэн. невроз, эргэлт буцалтгүй үйл явцын мөн чанарыг аль хэдийн олж авсан. Миний үйлчлүүлэгчдийн туршлагаас харахад хамгийн бага үйл ажиллагааны алдагдалаас эмгэг хүртэл 3 -аас 5 жил хүртэл үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ, тэд асуудлыг үл тоомсорлодог байсан нь үргэлж тохиолддог зүйл биш бөгөөд шинж тэмдгийг өөрөө арилгахын тулд сэтгэл судлаачтай богино хугацааны ажил хийдэг байв. Тиймээс "невроз" гэсэн нэр томъёог тус тусад нь илрүүлснээр үйлчлүүлэгчид өөрсдөө энэ эсвэл тэр асуудлыг шийдвэрлэх түвшинг олж тогтоохыг хүсч байна. Үүний зэрэгцээ, бид сэтгэлзүйн төлөв байдлын "хэвийн байдлын" түвшинг дангаар нь тодорхойлдог бөгөөд оношийг шинж тэмдгүүд байгаа эсэхээс бус харин тэдний ойлголт, амьдралын чанарт хэрхэн нөлөөлдөгт үндэслэдэг болохыг танд сануулъя. үйлчлүүлэгчийн тухай.

Мэдрэлийн хувийн бүтэц

Сэтгэлзүйн эмчилгээний арга бүр нь неврозыг өөр өөр өнцгөөс авч үзэх боломжтой боловч хэрэв бид мэдрэлийн шинж чанарыг хэвийн гэж ярих юм бол бид ямар нэр томъёо (невротик, сэтгэцийн, хилийн хамгаалагч гэх мэт) ашиглахаас үл хамааран зөвхөн үүнийг хэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эерэг зан чанарын шинж чанар, зарим хүмүүс сул тал, хувийн шинж чанараараа гипертрофи байдаг.

Мэдрэлийн бүтэцтэй хүмүүсийн хувьд сул дорой бүсийг сэтгэлийн түгшүүр, донтох хандлага (ялангуяа харилцаанд), сэжигтэй байдал, санал, өөртөө эргэлзээ, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж бууруулж, төгс байдал, хэт хариуцлагагүй байдлыг бууруулдаг.

Үүн дээр үндэслэн ийм үйлчлүүлэгчид сэтгэл зүйч рүү ханддаг бэрхшээлүүд нь харилцааны асуудал (харилцааны зөрчил, харилцаа холбоо тогтооход бэрхшээлтэй байдал), өөрийгөө таних, өөрийгөө танилцуулах, олох гэх мэт олон төрлийн сэтгэлзүйн үйлчилгээ юм. ажил, хамтрагч, ирээдүйн талаархи олон тооны түгшүүртэй мэдрэмж, бусад хүмүүсийн хариу үйлдэл, тэдний чадавхи, хэтийн төлөв, гадаад төрх, эрүүл мэнд, тодорхой асуудлыг шийдэх гэх мэт.

Мэдрэлийн өвчин

Хүн ямар нэгэн шалтгаанаар үүссэн сэтгэлзүйн бэрхшээлийг шийдэж чадахгүй байх үед түүний ёс суртахуун шаардлагагүй "хурцадмал" болдог. Түүний асуудал яг юу болохыг тодорхойлоход хэцүү байдаг, сэтгэлийн түгшүүр улам бүр нэмэгдэж, ийм хурцадмал байдал нь хүн амрах, амрах боломжтой байсан ч гэсэн үүнийг үргэлж ухамсарлаж чаддаггүй явдал юм. Үйлчлүүлэгчид нойрны хямрал (хэрэв шөнө дунд сэрсэн бол унтах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг), хоолны дуршил буурдаг (эсвэл тэд ямар нэгэн зүйлийг байнга зажилж идэхийг хүсдэг, эсвэл эсрэгээрээ өлссөн юм шиг санагддаг, гэхдээ идсэн байдаг) нөхцөлт 2-3 ширхэг, цаашид мэдрэхээ болино). Чанга дуу, хурц гэрэл, температурын өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Зарим үйлчлүүлэгчид биедээ нэг удаа хүрэх хувцас, цагны цохилт, "тайван бус хөлний синдром" -той гэж сэжиглэж байгаад гомддог гэж гомдоллодог. Зарим нь " нүцгэн мэдрэл шиг санагдаж байна", бусад нь үе үе тайлбарлах боломжгүй" хиам "(бие махбодийн хувьд муу, гэхдээ тодорхой зүйл тохиолддоггүй).

Мэдээжийн хэрэг, мэдрэхүйн болон сэтгэлзүйн хэт ачаалал ихтэй үед хүмүүстэй харилцах, ажлаа хийх нь тэдэнд илүү хэцүү байдаг. Бүх зүйл ядаргаатай байдаг, гэхдээ тэр үед цочролыг дарах ёстой бөгөөд энэ нь улам бүр дорддог. Эмзэг байдал, нулимс цийлэгнэх нь цөхрөл, ядаргаатай түгшүүртэй хамт гарч ирдэг. Хэрэв биеэ барих боломжгүй байсан бөгөөд тэр хүн түрэмгийллийг харуулсан бол тэр өөрийгөө буруутгах мэдрэмж дээр төвлөрч, хайхрамжгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг. Ямар нэг шалтгаанаар үйлчлүүлэгчид стресстэй нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийж, үйл явдлын хөгжлийн талаархи янз бүрийн түүхийг толгой дээрээ гүйлгэж эхэлдэг бөгөөд үүнийг орхих боломжгүй байдаг. Сэтгэлийн түгшүүр улам бүр нэмэгдсээр байна.

Сэтгэцийн эмгэг ба сэтгэцийн эмгэг (соматоформын үйл ажиллагааны алдагдал)

Хэрэв үүссэн хурцадмал байдал, одоо шинжилгээ, залруулга байхгүй бол сэтгэлзүйн асуудал хуримтлагддаг боловч бидэнд юу ч хийх цаг, хүсэл, боломж байхгүй бол удалгүй илүү тод соматик шинж тэмдгүүд холбогддог. Зөвшөөрөх нь сэтгэлзүйн стресс, зөрчилдөөн, далд хэлбэрээр хоёулаа байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ түвшинд бид бие махбодийн жинхэнэ өвдөлт, тайлбарлаагүй, аймшигтай шинж тэмдгүүд гарч ирдэг тул таагүй байдлыг үл тоомсорлохоо больсон. Бид эмчид ханддаг, гэхдээ одооноос болж бүх зүйлийг "сэтгэлзүйн эмгэг" гэж нэрлэх болно. Тиймээс үзлэг нь эрхтэн тогтолцоо эрүүл гэдгийг баталсан гэдгийг бид ойлгох болно, асуудал бол тархи бидний эрхтнээс авсан мэдээллийг гажуудуулж байгаа явдал юм. Шинж тэмдгүүдээс салахын тулд бид мэдрэлийн системийг "тэнцвэржүүлэх" хэрэгтэй. Би энэ үе шатыг хил орчмын төлөв гэж нэрлэдэг, учир нь сэтгэлзүйн асуудлуудыг бие махбодид хүчээр оруулах нь ердийн зүйл биш болсон. Гэхдээ сэтгэлзүйн асуудлын соматизаци нь сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизм болдог тул энэ нь психопатологи биш юм - бие нь дасан зохицохыг хичээдэг.

Физиологийн хувьд мэдрэлийн эмгэгийг улам хүндрүүлэх сонголтууд дараахь байдлаар илэрч болно.

- мэргэжлийн невроз (Мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэхэд гарч буй спазм, таталт, жишээлбэл, спазм бичих, утас эсвэл гарын дискинези, "чанга яригч" -д мөгөөрсөн хоолойн спазм эсвэл нягтлан бодогч, хуульч, сэтгэл судлаачдын мнемоник үйл явц муудах гэх мэт. нисгэгчдийн цогц аэроневроз, менежерийн синдром эсвэл архаг ядаргааны хамшинж гэх мэт);

- бие даасан соматик шинж тэмдэг (толгой, нуруу, хүзүү, булчингийн хурцадмал байдал, таталт ба чичиргээ, тайлбарлаагүй сул дорой байдал, толгой эргэх, чих шуугих, хөрвөх саажилт, сонсгол, хараа муудах гэх мэт);

- ургамлын хямрал (-аас гаралтай Стрессийн хариу урвал болох адреналин, дараа нь хүн бүрийн симпатик мэдрэлийн системийн өдөөлт өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг: зарим хүмүүсийн хувьд зүрхний цохилт түргэсэх, гэдэсний спазмтай, давсаг сулрах, урам хугарах зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Шээхэд хэн нэгэн гуурсан хоолойн амралт гэх мэт амьсгал давчдах байдлыг засах болно.)

- сенестопати (Энэ байдлыг үйлчлүүлэгч бие махбодид ямар нэгэн ер бусын зүйл тохиолдож байгааг мэдэрдэг. Энэ нь бидний хувьд үг олох, шинж тэмдгийг танихад хэцүү байдаг, гэхдээ энэ нь бидэнд санаа зовдог тул бид чимээ шуугиан, тэсрэлт, урсгал, шахах, түлэх, боох, наалдах эсвэл чичирхийлэх гэх мэт).

Энэ үеэс эхлэн үйлчлүүлэгч ямар ч тохиолдолд эмчид үзүүлэх шаардлагатай болдог. Нэг талаас, энэ асуудал үнэхээр сэтгэлзүйн хувьд, бие нь бүхэлдээ эрүүл байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй, нөгөө талаас үйлчлүүлэгчийн сэтгэл хөдлөлийг тайлбарлах замаар бид нейротрансмиттерийн эмгэг хэр ноцтой болохыг ойлгохыг хичээдэг. систем ("тархины гормон" -ыг уншина уу) байж болно.

Цаашилбал, би неврозын хөгжлийн хоёр чиглэлийг олж мэдэх болно. Эхний тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг нь гипохондри болж буурдаг (мэргэжилтэн неврозыг психозоос ялгах шаардлагатай байдаг), үйлчлүүлэгч нэг эмчээс нөгөө рүү явдаг "мөнхийн" өвчтөн болж хувирдаг, гэхдээ түүнд юу ч олддоггүй, гэхдээ тэр дээр дурдсан тааламжгүй шинж тэмдгийг үнэхээр мэдэрдэг. Хоёрдугаарт, сэтгэл зүй нь сул дорой эрхтэн дээр тогтдог бөгөөд бид эрхтнүүдийн неврозын хөгжил рүү шилждэг.

Эрхтний мэдрэлийн өвчин

Бидний ойлгосноор ургамлын хямрал хүн бүрт тохиолдож болно. Зарим хүмүүс тэднийг тоохгүй, "Би кофе уусан, эсвэл сандарсан" гэж хэлдэг. Бусад хүмүүс хэт их санаа зовж, сэтгэгдэл төрүүлж, тэдний нөхцөл байдлыг сонсож эхэлдэг. Сэтгэл түгшсэн байдал, сэтгэлийн хөөрөл (стресс) нь адреналиныг ялгаруулж, симпатик системийг идэвхжүүлж, хямрал давтагддаг. Үүний зэрэгцээ өмнөх хямралын үед илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлж, илүү их анхаарал татаж байсан эрхтэн халдлагад өртдөг. Ихэнхдээ эрхтэний "сонголт" нь тухайн хүний сэтгэл зүй, зан төлөвийн загвар, гэр бүлийн түүх, гэмтэл гэх мэт "сэтгэцийн эмгэг", "гипервентиляцийн синдром" гэх мэт сэтгэл зүй, бүтэцтэй холбоотой байдаг.

Энэ бол маш төвөгтэй психосоматик нөхцөл юм. Нэг талаас, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь бодит байдал дээр тохиолддог, учир нь бидний туршлага зарим дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд бие нь үүний дагуу спазм, өвдөлт, эвдэрсэн ая гэх мэт хариу үйлдэл үзүүлдэг. эрхтэн, хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаа, амралт, эмийн эмчилгээнд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай. Нөгөө талаар бидний бодол санаа, түгшүүр, айдас, сэтгэлзүйн стресс нь эдгээр үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Дараа нь бидний хүлээж авч, хийж байгаа бүх зүйл, сэтгэлийн түгшүүр буурах хүртэл асуудал шийдэгдэхгүй болно. Энэ тохиолдолд хувийн шинж чанар нь мэдрэлийн шинж чанартай байдаг тул асуудлууд нь харилцаа холбоо, өөрийгөө танин мэдэх, сэжиглэх, донтох гэх мэт асуудлуудтай холбоотой байдаг тул бид дээрх хэдэн догол мөрийг буцааж, эхний тайлбар дээр хуримтлагдсан бүх зүйлийг шийдэх хүртэл нэг хэсэг рүү ороорой. Нөхцөл байдал цаашид хөгжих хүртэл бид тойрч, шинж тэмдгүүдээсээ ангижраарай.

Энэхүү хөгжил нь бидний хандлага, сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизмаас хамаарна. Одоо бид дахин хоёр үндсэн чиглэл рүү явж болно - психосоматоз эсвэл дэвшилтэт сэтгэцийн эмчилгээ. Эхний тохиолдолд байнгын стресс нь жинхэнэ психосоматик өвчин болж хувирдаг бөгөөд сэтгэл судлаач нь соматик эмчилгээний эмчтэй хамтран ажиллах болно, жишээлбэл, гастроэнтерологич, зүрх судасны эмч ходоод, зүрхийг эмчлэх бөгөөд сэтгэл судлаач өвчтөнд туслах болно. шархлаа эсвэл цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг төгс байдал буюу "менежерийн синдром" -оос ангижрах. Хоёрдахь тохиолдолд невроз нь бидний амьдралын гол түүх болох эрсдэлтэй байдаг.

Хамтарсан эмгэгүүд

Бид үндсэн эмгэгийг нэгтгэдэг хавсарсан эмгэг гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд бид бие махбодийн түвшинд өөрчлөлт гарч байгааг бид аль хэдийн харж байгаа мэт санагдаж байгаа бөгөөд бид эмчийн туслалцаа хэрэгтэй байгаа тул шинж тэмдгийг хурдан тайвшруулах, өвдөлт намдаах эм эсвэл эмээр зогсоохыг сурч байна. antispasmodics гэх мэт. Гэхдээ сэтгэлзүйн асуудлыг шийдэхгүйгээр бид сэтгэлийн хямрал, энэ байдлыг удирдаж, хадгалж ирсэн шалтгааныг арилгахгүй (ихэнхдээ энэ нь бага насны бодит гэмтэл, стресс юм). Үүний үндсэн дээр үйлчлүүлэгчид дараахь зүйлийг хөгжүүлж эхэлдэг.

- фоби (карцинофоби, кардиофоби, дисморфоби гэх мэт);

- үймээн довтолгоо (халдлагад өртөх, хямралаас айх, эсвэл энэ нь олон нийтийн өмнө болно гэсэн жорлон (бие засах газрын сэдэв); эсвэл би ухаан алдаж, зохисгүй ааш гаргах болно; эсвэл зүрхний шигдээс болж үхэх болно гэх мэт..). Үүний зэрэгцээ үймээн самууны довтолгоо нь зөвхөн зүрхний хямралтай холбоотой биш, харин бронхоспазм эсвэл гэдэсний хүнд хэлбэрийн спазмыг өдөөдөг халдлага байж болох бөгөөд энэ нь үйлчлүүлэгчдийг неврозынхоо эргэн тойронд янз бүрийн зан үйл хийхийг шаарддаг.

- хүсэл тэмүүлэл, албадлага (хүн шинж тэмдгүүдийн талаархи бодлоосоо салж чадахгүй байх, түүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд янз бүрийн зан үйл хийдэг, тэгэх тусам зан үйлийг өөрөө, эсвэл болсон зүйлийн зайлшгүй байдлын тухай айдас төрүүлдэг бодлыг өлгөж эхэлдэг) гэх мэт. Тусгай арьс, үс анхаарал халамж тавих; ходоод гэдэсний замыг хянах хоолны дэглэм, мацаг барих, antispasmodics; шээс хөөх эм, хоослох зан үйлийг шээсийг хянах; гипервентиляцийн үед агаарын нөхцлийг хянах; импульс, даралтыг тогтмол хэмжих; маршрут төлөвлөх, шинж тэмдэгтэй холбоотой гэрийн асуудлаас хол байх.

- хоол тэжээлийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал (өвөрмөц эмгэг биш, харин шинж тэмдгийн өөрөө холбоотой асуудлууд гэх мэт).

Эдгээр нөхцлийг мэддэг байх нь хүмүүсийг ихэвчлэн эмнэлгийн сэтгэл зүйч рүү хөтөлдөг. Үйлчлүүлэгчид ямар нэгэн зүйл буруу байгааг олж хардаг боловч ерөнхийдөө оюун ухаан нь саруул байдаг тул сэтгэцийн эмчид хандах нь эрт байна гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч миний бичсэнчлэн туршлагын "хэвийн байдал" -ын түвшинг дангаар нь тодорхойлдог бөгөөд оношийг шинж тэмдгүүд байгаа эсэхээс бус харин үйлчлүүлэгчийн ойлголт, амьдралын чанарт хэрхэн нөлөөлдөгт үндэслэдэг.

Би анхнаасаа "невроз" -ыг психосоматик эмгэг гэж бичихдээ энэ нь хүний бие махбодийн хувьд бүх зүйл хэвийн, харин тархи мэдээллийг гажуудсан байдлаар хүлээн авдаг тухай байв. Ийм гажуудлын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол тархины нейротрансмиттерийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал юм (хэрэв органик эмгэг, сэтгэлзүйн ашиг тусыг хассан бол). Нейротрансмиттер нь нэг мэдрэлийн эсээс нөгөө рүү мэдээлэл дамжуулдаг даавартай адил юм. Зарим даавар хангалтгүй байдаг, бусад олон зүйл - мэдээлэл алдаатай дамждаг. Бидний мэдрэлийн түүх гүнзгийрэх тусам энэхүү химийн системийн эмх замбараагүй байдал улам бүр төвөгтэй болно. Тархины химийн эмгэгүүд илүү нарийн төвөгтэй байх тусам түүнийг "эмийн бус" аргаар сэргээх үйл явц нь илүү төвөгтэй бөгөөд цаг хугацаа шаардана. Нэг ёсондоо үйлчлүүлэгч долоо хоногт нэг удаа сэтгэл судлаачтай уулзаж, амьдралын баяр баясгаланг алдсан шалтгааныг шинжилж байхад үлдсэн хугацаанд нейротрансмиттер буруу ажиллаж, зарим тохиолдолд тэнцвэр алдагдах болно гэж бид хэлж чадна. нэмэгдүүлэх. Мэдээжийн хэрэг, дээр дурдсанчлан, сэтгэлзүйн залруулга хийхгүйгээр бид энэ мэдрэлийн тойргийг эвдэхгүй. Гэхдээ тархины үйл ажиллагаа доголдож байгааг илтгэх шинж тэмдгийг оношилсон сэтгэл судлаач өвчтөнд сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна (хэрэв та сэтгэцийн эмчээс айдаг хэвээр байвал сэтгэл мэдрэлийн эмч, сэтгэл засалч дээр очиж үзээрэй). Эмийн эмчилгээний хор хөнөөл, ашиг тусын талаар би одоо ярихгүй, сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд сэтгэлзүйн эмчилгээнд маш их өөрчлөлт орсон. Би дадлагынхаа эхэнд "сэтгэцэд нөлөөлөх эм" -ийг муу зүйл гэж үздэг байсан гэж хэлж болно. Гэхдээ туршлагаас харахад бүх зүйл тухайн нөхцөл байдалд тохирсон байх ёстой бөгөөд "хүнд мэс засал хийх шаардлагатай бол бясалгал хийх биш зайлуулах шаардлагатай байдаг." "Өмнө, дараа ба дараа" юу болох нь сэтгэл судлаачийн дэмжлэг, түүний чадвараас ихээхэн хамаардаг.

Мэдээжийн хэрэг, энэ нийтлэлд үйлчлүүлэгч "эрхтнүүд нь ялзарсан" эсвэл "дотор нь хар нүх, мэдрэгч байгаа" гэж гомдоллох, хамаатан садан эсвэл хөршүүд нь түүнийг шахаж, хордуулахыг оролдож байгаа тухай ярихгүй. ямар нэгэн онцгой байдлаар үйлчил. "энергийн" арга, учир нь энэ нь мэдрэлийн өвчин байхаа больсон байх.

Үүний зэрэгцээ сэтгэлзүйн эмчилгээнд зөвхөн шинж тэмдгийг зогсоох нь чухал биш харин үйлчлүүлэгчид багаж хэрэгслийг өгөх нь шинж тэмдгийг арилгасны дараа сэтгэлзүйн асуудлаа бие даан шийдвэрлэх боломжтой болоход анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна. хамгийн эхний түвшин.

Зөвлөмж болгож буй: