Шизоидын динамикийн талаархи эргэцүүлэл

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Эх сурвалж:

Зохиогч: McWilliams N

Би олон жилийн турш шизоидын хувийн зохион байгуулалттай хүмүүсийн субъектив амьдралын талаар илүү гүнзгий ойлголтыг хөгжүүлэх чиглэлээр ажиллаж байна. Энэхүү нийтлэл нь сэтгэцийн шинж тэмдгийн ангилал судлалаас (DSM гэх мэт) ялгаатай шизоидын хувийн эмгэгийн тухай юм. Энд би шизоидын хувийн шинж чанарын талаар илүү практик, феноменологийн чиг баримжаатай, психоаналитик ойлголтыг хэлж байна, учир нь би хувь хүний ялгааг судлах сонирхолтой байсан бөгөөд энэ нь эмгэг гэж юу болох, юу нь болохгүй талаар мэтгэлцэхээс илүү сонирхолтой байдаг. Өвчтөн, хамт ажиллагсад, найз нөхөд - шизоидын динамиктай хүмүүс өөрсдийгөө илчлэх нь үл тоомсорлохгүй (эсвэл эмчилгээний нэг найзын хэлснээр "гэмт хэрэгт тооцогдохгүй") болохыг мэдрэх үед тэд дотоод ертөнцөө хуваалцахыг хүсдэг болохыг олж мэдсэн. Бусад салбарт байдаг шиг хэрэв хүн ямар нэг зүйлийг нэг удаа анзаарсан бол тэр үүнийг хаа сайгүй харж эхэлдэг.

Аажмаар би шизоидын динамиктай хүмүүс хүмүүсийн төсөөлж байснаас илүү түгээмэл байдаг бөгөөд тэдний дунд сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн эрүүл мэндийн томоохон градиент байдгийг ойлгосон: сэтгэлзүйн түвшингээс эхлээд сэтгэцийн тогтвортой тогтвортой байдал хүртэл. Шизоидын гол асуудал нь мэдрэлийн спектр биш гэж үздэг ч гэсэн (Штайнер, 1993), гэхдээ хамгийн өндөр ажиллагаатай шизоидын хүмүүс олон утгаараа бүх утгаараа харагддаг гэдгийг би тэмдэглэж болно. амьдралын сэтгэл ханамж, тэдний хүч чадлын мэдрэмж, сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт, "би" ба объектын тогтмол байдал, хувийн харилцаа, бүтээлч үйл ажиллагаа) нь жинхэнэ мэдрэлийн сэтгэцтэй хүмүүсээс илүү эрүүл байдаг. Би "шизоид" гэсэн нэр томъёог ашиглахыг илүүд үздэг (Юнгигийн "дотогшлох байдал" нь тийм ч гутаан доромжилдоггүй ч гэсэн), "шизоид" гэдэг нь сэтгэлзүйн нарийн төвөгтэй амьдралыг шууд утгаар нь илэрхийлдэг бол "интроверсив байдал" нь дотогшоо харах хүсэл, хүсэл тэмүүллийг илэрхийлдэг. ганцаардал - илүү - өнгөц үзэгдэл багатай.

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд өндөр функциональ шизоидын динамик байдлыг үл тоомсорлож байгаагийн нэг шалтгаан нь эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь шизоид бус бусдыг "нуудаг" эсвэл "дамжуулдаг" явдал юм. Тэдний хувийн шинж чанарууд нь бусдын анхаарлын төвд байх "харшилтай" байдаг бөгөөд үүнээс гадна шизоидууд олон нийтэд галзуу, галзуу хүн болохоос айдаг. Шизоидын бус ажиглагчид эмгэгийг өөрсдөөсөө илүү өвөрмөц, хазгай хүмүүст хандуулдаг тул шизоидын үзлэгийг хэвийн бус эсвэл хэвийн бус гэж үзэхээс айдаг нь үнэхээр бодитой юм. Нэмж дурдахад зарим шизоидууд өөрсдийнхөө хэвийн байдалд санаа зовж байгаа нь үнэндээ алдагдсан эсэхээс үл хамаарна. Сэтгэцийн өвчний ангилалд орохоос эмээх нь тэдний хувийн туршлагыг үл тэвчих итгэл үнэмшлийн төсөөлөл байж болох бөгөөд энэ нь маш хувийн, хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй, бусдын тусгалгүй, тусгаарлагдмал байдал нь галзуутай адил гэж боддог.

Олон энгийн хүмүүс шизоид хүмүүсийг хачин, ойлгомжгүй гэж үздэг. Нэмж дурдахад сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хүртэл шизоидыг сэтгэцийн анхдагч байдал, анхдагч байдлыг хэвийн бус байдалтай адилтгаж чаддаг. Мелани Клейн (Клейн, 1946) параноид-шизоидын байрлалыг салан тусгаарлах (өөрөөр хэлбэл сэтгэл гутралын байрлал) тэсвэрлэх чадварын үндэс гэж гайхалтай тайлбарласан нь хөгжлийн эхэн үеийн үзэгдлийг төлөвшөөгүй, эртний гэж ойлгоход хувь нэмэр оруулсан юм. 1992). Нэмж дурдахад шизоидын хувийн шинж чанар нь шизофренийн сэтгэлзүйн урьдал өвчин гэж бид таамаглаж байна. Шизоидын хувийн зан төлөв нь шизофрени өвчний эхний үе шатыг дуурайж чаддаг. Насанд хүрсэн хүн уран зөгнөлийнхөө дунд өрөөндөө ганцаараа илүү их цагийг өнгөрөөж эхэлдэг бөгөөд эцэст нь илэн далангүй сэтгэцийн өвчтэй болдог нь эмнэлзүйн зураг биш юм. Үүнээс гадна шизоид ба шизофрени холбоотой байж болно. Шизофренийн эмгэгийн талаархи сүүлийн үеийн судалгаанууд нь хүнд хэлбэрийн шизофрени, энгийн шизоидын зан төлөв хүртэл өргөн хүрээнд илэрч болох генетикийн урьдчилсан нөхцөлүүдийг олж тогтоожээ (Вайнбергер, 2004). Нөгөөтэйгүүр, шизофрени гэж оношлогдсон олон хүмүүс байдаг бөгөөд тэдний өмнөх шинж тэмдгийг ихэвчлэн гаж донтой, хий үзэгдэлтэй, гистерик, сэтгэл гутралтай, эсвэл нарцистист гэж тодорхойлж болно.

Шизоидыг эмгэг судлалтай холбох өөр нэг шалтгаан нь тэдний ихэнх нь сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст хандах хандлагатай байдагтай холбоотой байж болох юм. Өөрийгөө шизоид гэж тодорхойлдог миний хамт ажиллагсдын нэг нь мэдрэлийн өвчтэй хүмүүсийг "шударга бус" гэж үздэг (өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн хамгаалалт ашигладаг) гэж үздэг тул "эрүүл нейротик" -ээс илүү сэтгэлзүйтэй хүмүүстэй ажиллахыг илүүд үздэг. дотоод чөтгөрүүдтэйгээ бүрэн жинхэнэ тэмцэлд. Хувь хүний онолын анхны судлаачид, жишээлбэл, Карл Юнг, Харри Салливан нар олон тооны тооцооллоор шинж чанарын хувьд шизоид шинж чанартай байсан төдийгүй шизофрени өвчний удаан хугацааны довтолгоо болж чадаагүй богино хугацааны сэтгэлзүйн үеийг туулсан байж магадгүй юм. Эдгээр шинжээчдийн сэтгэл санааны хямралд орсон өвчтөнүүдийн субъектив туршлагыг эмпатик ойлгох чадвар нь өөрсдийн сэтгэлзүйн чадавхийг олж авахтай ихээхэн холбоотой байдаг бололтой. Өндөр үр дүнтэй, сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтвортой шизоидууд ч гэсэн тэдний хэвийн байдалд санаа зовдог. Гайхамшигтай математикч Жон Нэшийн сэтгэлзүйд аажмаар бууж буйг дүрсэлсэн "Сайхан сэтгэл" киног үзээд миний дотны найз маш их түгшсэн. Энэхүү кино нь үзэгчдийг баатрын хуурмаг ертөнц рүү эрс татаж, улмаар үзэгчдийн жинхэнэ хүмүүс бол Нэшийн хий үзэгдэл төөрөгдөл байсан гэж үздэг. Түүний сэтгэн бодох үйл явц нь бүтээлч суут ухаанаас сэтгэлзүйн илрэл рүү шилжсэн нь тодорхой болно. Найзтай адилхан хоорондоо холбоогүй мэт санагдах хоёр үзэгдлийн хооронд бүтээлч холболт үүсгэж, бусдад инээдтэй, галзуу мэт санагдаж болохуйц өвөрмөц холболтыг бий болгосноор тэр үргэлж ялгаж салгаж чаддаггүйг найз маань мэдэрсэндээ маш их түгшсэн юм. Тэрээр энэ сэтгэлийн зовнилоо харьцангуй шизоидын шинжээчдээ хэлсэн бөгөөд тэрээр өөрийн оюун ухаандаа найдах чадвардаа итгэлгүй байгаагаа тайлбарлахад харамсалтай нь инээдтэй хариулт өгөхдөө "За, чи хэн гэж хэлээд байгаа юм бэ?" (Эмчилгээний үр дагаврын хэсэгт энэ нь аналитик байр сууринаас санамсаргүй байдлаар холдсон мэт санагдаж байсан ч гэсэн яагаад үүнийг эмпатик, сахилга баттай, эмчилгээний оролцоо гэж бодож байгаа нь тодорхой болно.)

Шизоидын сэтгэл зүй ба сэтгэцийн эмзэг байдал хоёрын хоорондын уялдаа холбоог үл харгалзан Фрейдийн анхан шатны үйл явц гэж сайн мэддэг байсан ч сэтгэлзүйн хямралд өртөх эрсдэлгүй байсан шизоид хүмүүсийн өндөр бүтээлч байдал, хувийн сэтгэл ханамж, нийгмийн үнэлэмж надад олон удаа сэтгэгдэл төрүүлж байсан. Эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь урлаг, онолын шинжлэх ухаан, гүн ухаан, оюун санааны чиглэлээр ажилладаг. Мөн сэтгэлзүйн шинжилгээнд. Харольд Дэвис (хувийн харилцаа холбоо) мэдээлснээр Харри Гунтрип нэгэнтээ "Психоанализ бол шизоидын хувьд шизоидын мэргэжил юм" гэж хошигносон байдаг. Австралийн Сидней хотын Маккуари их сургуулийн сэтгэл зүйчдийн хувийн шинж чанарын талаархи эмпирик судалгаа (Жудит Хайде, хувийн харилцаа холбоо) нь эмэгтэй эмч нарын хувийн зан чанарын үндсэн хэлбэр нь сэтгэл гутралтай байдаг ч эрэгтэй эмчлэгчдийн дунд шизоидын шинж чанар давамгайлдаг болохыг харуулж байна.

Яагаад ийм зүйл болсон тухай миний таамаглалд өндөр зохион байгуулалттай шизоидын хүмүүс ухаангүй байдгийн нотлох баримтуудад гайхаж, айдаггүй гэсэн ажиглалт багтсан болно. Бусдын ажиглалтаас гадуур үйл явцтай ойр дотно, ихэвчлэн хэцүү танилцсаны улмаас сэтгэцийн шинжилгээний санаа нь буйдан дээр олон жил өнгөрч, сэтгэцийн хамгаалалтаа эвдэж, далд импульс, уран зөгнөл, мэдрэмжийг олж авдаг хүмүүстэй харьцуулахад тэдний хувьд илүү хүртээмжтэй бөгөөд ойлгомжтой байдаг. …. Шизоид хүмүүс шинж чанараараа интроспектив хүмүүс байдаг. Тэд өөрсдийн оюун ухааны өнцөг булан бүрийг судлах дуртай бөгөөд сэтгэл судлалын шинжилгээнд эдгээр судалгаанаас олж мэдсэн олон холбогдох зүйрлэлийг олдог. Нэмж дурдахад, психоанализ ба психоаналитик эмчилгээний мэргэжлийн практик нь шизоидын сэтгэл зүйд давамгайлж буй ойр дотны болон холын зөрчлийг шийдвэрлэх сонирхолтой шийдлийг санал болгодог (Wheelis, 1956).

Би үргэлж шизоид хүмүүст татагддаг байсан. Миний ойрын найзуудын ихэнхийг шизоид гэж тодорхойлж болохыг би сүүлийн жилүүдэд олж мэдсэн. Сэтгэлийн хямралд өртөмтгий, гистерик хандлагатай байдаг миний хувийн динамик энэ сонирхолд миний доор авч үзэх болно. Нэмж дурдахад миний оношлогооны талаархи номонд гэнэтийн хариулт өгсөн нь намайг гайхшруулав (McWilliams, 1994). Ихэвчлэн уншигчид тухайн хүний онцлог шинж чанарыг ойлгох, өвчтөнтэй ажиллах эсвэл өөрийн динамикийг ойлгоход тусалсан бүлэгт талархдаг. Гэхдээ шизоидын хувийн шинж чанарын бүлэгт нэг онцлог зүйл тохиолдсон. Лекц, семинарын дараа хэд хэдэн удаа хэн нэгэн (ихэнхдээ арын эгнээнд чимээгүйхэн сууж буй хүмүүсээс үүдэнд ойрхон байсан) над руу ойртон ирж, гэнэтхэн ойртоход намайг айлгаагүй гэдгээ бататгахыг хүсч: "" Би зүгээр л шизоидын хувийн тухай бүлгийг үзээд баярлалаа гэж хэлэхийг хүссэн юм. Та биднийг үнэхээр ойлгодог."

Эдгээр уншигчид мэргэжлийн талархал гэхээсээ илүү хувийн талархлаа илэрхийлж байгаагаас гадна "бид" гэсэн олон тоог ашиглаж байгаад би их гайхсан. Шизоидын хүмүүс оюун санааны хувьд бэлгийн цөөнхийн хүмүүстэй ижил байр суурьтай байдаг болов уу гэж би боддог. Тэд үнэхээр цөөнх учраас жирийн хүмүүст гажигтай, өвчтэй эсвэл зан авирын хувьд төвөг удах мэт харагдах эрсдэлд өртөмтгий байдаг. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд заримдаа шизоидын сэдвийг ЛГБТ нийгэмлэгийн талаар ярилцахдаа урьд өмнө хэрэглэж байсантай ижил төстэй хэлбэрээр ярьдаг. Бид динамикийг эмгэг судлалтай адилтгаж, сэтгэцийн өвөрмөц хувилбартай холбоотой өвчнийг эмчлэхийг эрэлхийлж буй бие даасан төлөөлөгчдийн үндсэн дээр бүхэл бүтэн бүлэг хүмүүсийг нэгтгэх хандлагатай байдаг.

Шизоидын гутаан доромжлох айдас нь ойлгомжтой байдаг, учир нь хүмүүс илүү нийтлэг сэтгэл зүй бол ердийн зүйл бөгөөд үл хамаарах зүйл бол психопатологи юм. Хүмүүсийн дунд сэтгэцийн эрүүл мэндийн хувьд муу, муу биш психодинамик хүчин зүйл (үндсэн хууль, контекст, амьдралын туршлагын ялгаа) -ийг илэрхийлдэг дотоод ялгаа байдаг. Хүмүүс ялгааг зарим үнэт зүйлсийн дагуу эрэмбэлэх хандлага нь гүн гүнзгий үндэс суурьтай бөгөөд цөөнх нь ийм шатлалын доод шатанд багтдаг.

"Бид" гэдэг үгийн ач холбогдлыг дахин онцлон хэлмээр байна. Шизоид хүмүүс бие биенээ хүлээн зөвшөөрдөг. Тэд бол миний ганцаарчилсан найз "ганцаардлын нийгэмлэг" гэж нэрлэдэг гишүүдийн гишүүд юм шиг санагддаг. Гейдартай ижил хүйстнүүдийн хувьд олон шизоидууд олон хүмүүсийн дунд бие биенээ анзаардаг. Эдгээр бие биетэйгээ гүн гүнзгий, эмпатик төрөл төрөгсдийн мэдрэмжийг дүрсэлж байгааг би сонссон боловч харьцангуй тусгаарлагдсан хүмүүс эдгээр мэдрэмжийг үгээр илэрхийлэх эсвэл бие биенээ хүлээн зөвшөөрч байгаагаа илэрхийлэхийн тулд ойртдоггүй. Гэсэн хэдий ч хэт мэдрэмтгий байдал (Aron, 1996), дотогшлох байдал (Laney, 2002), ганцаардлыг эрхэмлэх зэрэг шизоидын сэдвийг хэвийн болгож, бүр тодорхойлдог алдартай номнуудын төрөл гарч эхэлжээ (Rufus, 2003). Шизоидын найз надад хэдэн оюутнуудтайгаа хамт коридороор явж, семинарт явахдаа түүнтэй ижил төстэй зан чанартай багшийн хамт явсныг хэлэв. Хичээл рүүгээ явж байхдаа тэд Кони арлын гэрэл зургийг дайран өнгөрч, халуун өдөр далайн эрэг, ямар ч элс харагдахгүй шигүү бөөгнөрсөн хүмүүсийг харуулав. Багш миний найзын харцыг булааж, зураг руу толгой дохиод, санаа зовж байгаагаа илэрхийлж, ийм зүйлээс зайлсхийхийг хүсч байгаагаа илэрхийлэв. Манай найз нүдээ том нээгээд толгой дохилоо. Тэд бие биенээ үг хэллэггүйгээр ойлгодог байв.

Шизоидын зан чанарыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Би шизоид гэсэн нэр томъёог Их Британийн объектын харилцааны онолчдын ойлгосноор DSM -ийн тайлбарладаг шиг ашигладаггүй (Ахтар 1992; Дожид 2001; Габбард 1994; Guntrip 1969). DSM нь дур зоргоороо, эмпирик үндэслэлгүйгээр шизоид ба зайлсхийдэг зан чанарыг ялгаж салгадаг бөгөөд хувийн зан авираас зайлсхийх нь ойр дотно байхыг хүсдэг, харин шизоидын хувийн эмгэг нь дотно харилцаанд хайхрамжгүй ханддаг гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ би өвчтөнүүд болон бусад хүмүүсийн дунд өвөрмөц байдал нь зөрчилдөөнтэй байдаггүй хүнтэй хэзээ ч уулзаж байгаагүй (Кернберг, 1984). Сүүлийн үеийн эмпирик уран зохиол нь энэхүү клиник ажиглалтыг дэмждэг (Shedler & Westen, 2004). Бид бол хавсралт эрэлхийлэгч амьтад юм. Шизоидын хувийн шинж чанар нь бусад зүйлээс гадна гиперстимуляци, гэмтлийн дайралт, тахир дутуу байдлаас зайлсхийх хамгаалалтын стратеги бөгөөд хамгийн туршлагатай сэтгэлзүйн аналитик эмч нар үүнийг хичнээн хүнд, найдваргүй байсан ч нэрлэсэн үнээр нь авч болохгүйг мэддэг..

Антипсихотикийг зохион бүтээхээс өмнө, шинжээчид Chestnut Lodge гэх мэт эмнэлгүүдэд сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдтэй ажиллахад кататоник өвчтэй хүмүүс өөрсдийгөө аюулгүй байлгаж, дахин хүмүүстэй холбоо тогтоох гэж оролдсон тохиолдолд тусгаарлагдсан байдлаас буцаж ирэх тохиолдол олон бүртгэгддэг. Би бичгээр эх сурвалжаас олж чадаагүй алдартай тохиолдлоор Фрида Фромм-Рейхманн өдөр бүр кататоник шизофрени өвчтэй өвчтөний хажууд өдөр бүр нэг цаг сууж, өвчтөн юу болж байгааг юу гэж бодож байгаагаа үе үе тайлбарлаж өгдөг. талбай …. Өдөр тутмын уулзалт хийсний дараа бараг жил өнгөрсний дараа өвчтөн гэнэт түүнд хандаж хэдэн сарын өмнө хэлсэн зүйлтэй санал нийлэхгүй байгаагаа мэдэгдэв.

Шизоид нэр томъёоны сэтгэлзүйн шинжилгээ нь шизоидын дотоод амьдрал ба гаднаас ажиглагдсан амьдралын хоорондох хуваагдал (латин schizo - хуваагдах) ажиглалтаас үүдэлтэй юм (Laing, 1965). Жишээлбэл, шизоид хүмүүс нээлттэй байдлаар тусгаарлагддаг бол эмчилгээнд тэд дотно харьцааны гүн гүнзгий хүсэл тэмүүлэл, ойр дотно харилцааны тод уран зөгнөлийг дүрсэлдэг.

Шизоидууд биеэ даасан мэт санагддаг, гэхдээ үүний хажуугаар ийм хүнтэй танил болсон хүн түүний сэтгэл хөдлөлийн гүн гүнзгий байдлыг баталж чадна. Тэд нарийн ажиглагч хэвээр үлдэхийн зэрэгцээ туйлын ухаангүй мэт харагдаж болно; бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй мэт санагдаж магадгүй бөгөөд мэдрэмтгий байдлын түвшинг бууруулдаг Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн мэт санагдаж болох бөгөөд нэгэн зэрэг миний шизоидын найзуудын нэг нь "протоэффект" гэж нэрлэдэг тул хүчтэй сэтгэл хөдлөлөөр үерлэх аймшигтай мэдрэмжтэй тэмцэж чаддаг. Тэд бэлгийн харьцаанд туйлын хайхрамжгүй хандаж, сексийн уран зөгнөлт амьдралаар хооллож, ер бусын зөөлөн байдлаар бусдад сэтгэгдэл төрүүлж магадгүй ч хайртай хүмүүс нь дэлхийг сүйрүүлэх тухай нарийвчилсан уран зөгнөл агуулж байгаагаа мэдэж магадгүй юм.

"Шизоид" гэсэн нэр томъёо нь ийм хүмүүсийн сэтгэлийн түгшүүр, хуваагдал, бүдгэрэх, салах мэдрэмжийг агуулдагтай холбоотой юм. Тэд өөрийгөө хяналтгүй задлахад хэт эмзэг санагддаг. Шизоидын олон хүмүүс аюултай өөрийгөө тусгаарлах мэдрэмжийг даван туулах арга барилаа надад тайлбарласан байдаг. Эдгээр аргууд нь хөнжилд ороох, донсолгоо хийх, бясалгал хийх, гадуур хувцас өмсөх, хувцасны шүүгээнд нуугдах, өөрийгөө тайвшруулах бусад арга хэрэгслүүд нь бусад хүмүүс тайвшруулахаас илүү сэтгэл дундуур байдаг гэсэн итгэл үнэмшлээсээ урвах болно. Шингээлтийн түгшүүр нь тэдний хувьд салан тусгаарлахаас илүү онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд хамгийн эрүүл шизоидууд ч гэсэн дэлхийг хэзээ ч дэлбэрч, үерлэж, нурж, хөл доороо газар үлдээхгүй байх сэтгэлзүйн аймшигт байдлыг даван туулж чаддаг. Төв, халдашгүй биений мэдрэмжийг яаралтай хамгаалах хэрэгцээ туйлын байж болно (Элкин, 1972; Эйген, 1973).

Анх эго сэтгэл судлалын загварт сургагдсан бөгөөд зайлсхийх хамгаалалтын механизмд тулгуурласан, байнгын найдлагаар тодорхойлогддог шизоидын зан чанарын талаар бодох нь надад тустай санагдсан. Зайлсхийх нь бараг л бие махбодийн хувьд байж болох юм, жишээлбэл, ертөнц тэвчихийн аргагүй болох үед агуй эсвэл өөр алслагдсан хэсэгт ордог хүн шиг, эсвэл өдөр тутмын амьдралаа туулж өнгөрүүлдэг эмэгтэйн адил дотоод байдал. дотоод уран зөгнөл, санаа зовнилд байдаг. Обьектийн харилцааны онолчид шизоид хүмүүст бие махбодийн (дотоод бус) зай ихэвчлэн ялдаг гол зөрчилдөөн байдаг гэж онцолсон байдаг (Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

Илүү их эвдэрсэн шизоидын хувьд зайлсхийх нь сэтгэцийн хомсдолын байдал гэж үзэгддэг бөгөөд эрүүл хүмүүст контакт ба холболтын хооронд хэлбэлзэл ажиглагддаг. Guntrip (1969, 36 -р хуудас) нь "нэвтрэх ба гарах хөтөлбөр" гэсэн нэр томъёог гаргаж, энэхүү хүчтэй заналхийлэлд өртсөн өөрийгөө мэдрэх чадвараа холдуулж, дахин нэгтгэх шаардлагатай болж буй хүчтэй аффектив холбоог эрэлхийлж буй шизоидын хэв маягийг тодорхойлжээ. Энэ хэв маяг нь бэлгийн харилцаанд онцгой ажиглагддаг боловч энэ нь дотно сэтгэл хөдлөлийн бусад илрэлүүдэд хамаатай юм шиг санагддаг.

Шизоидын динамик төвтэй хүмүүсийг сэтгэл татам болгодог нэг шалтгаан бол салан тусгаарлалт нь харьцангуй "анхдагч", дэлхийн хэмжээний, бүх зүйлийг хамарсан хамгаалалт юм гэж би хардаж байна (Laughlin, 1979; Vailliant, Bond & Vailliant, 1986), шаардлагагүй хэрэглээ хийх боломжтой. илүү гажуудуулсан, дарангуйлдаг, магадгүй илүү "насанд хүрэгчдийн" хамгаалалт. Стресстэй үед бие бялдар, оюун санааны хувьд зүгээр л холддог эмэгтэйд үгүйсгэх, нүүлгэн шилжүүлэх, реактив формац, оновчтой байх шаардлагагүй. Тиймээс шизоидын бус хүмүүсийн ухамсараас нууж буй нөлөөлөл, дүрс, санаа, импульс нь түүнд амархан хүрдэг бөгөөд энэ нь түүнийг сэтгэл хөдлөлийн хувьд үнэнч шударга болгодог бөгөөд энэ нь намайг болон бусад шизоидын бус хүмүүст гэнэтийн бөгөөд сэтгэл хөдөлгөм зүйл мэт санагдуулдаг.

Шизоидын хүмүүсийн хамгаалалтын шинж чанар (зан авирын хүч чадал гэж сөрөг байдлаар, сөрөг байдлаар, эсвэл эерэгээр ойлгож болно) бол хайхрамжгүй байдал эсвэл хувийн анхаарал, хүлээн зөвшөөрөлтөөс зайлсхийх явдал юм. Тэд өөрсдийн бүтээлч ажилд нөлөөлөхийг хүсч болох ч миний мэддэг ихэнх шизоид хүмүүс хүндэтгэл үзүүлэхээс илүүтэйгээр үл тоомсорлохыг илүүд үздэг. Хувийн орон зайн хэрэгцээ нь ердийн нарцист хоол тэжээлийг сонирхохоос хамаагүй илүү юм. Оюутнуудын дунд өвөрмөц байдал, дөлгөөн зангаараа алдаршсан, талийгаач нөхрийн маань хамтран ажиллагсад судалгааныхаа үндсэн чиглэлд өөрийн нэр хүндийг олж авах хүсэлгүй, сонин сонин сэтгүүлд нийтлэл хэвлүүлж хэвшсэнд нь ихэвчлэн гомддог байв. Зөвхөн алдар нэр түүнийг өдөөсөнгүй; Түүний хувьд хувийн чухал хүмүүст ойлгуулах нь илүү чухал байв. Би шизоидын найздаа түүний тухай "гайхалтай, гэхдээ хүн бүрээс сэтгэлээр унасан" гэсэн сэтгэгдлийг сонссоноо хэлэхэд тэр сандраад "Тэд хаанаас" гялалзсан "авсан бэ?" Гэж асуусан. "Хашаатай байх" нь сайн байсан ч "гайхалтай" нь хэн нэгнийг чиглүүлэх боломжтой байв.

Хүмүүс хэрхэн шизоид болдог вэ?

Би өмнө нь шизоидын динамикийн боломжит шалтгаануудын талаар бичсэн (McWilliams, 1994). Энэ нийтлэлд би феноменологийн түвшинд үлдэхийг илүүд үздэг боловч шизоидын хувийн зохион байгуулалтын янз бүрийн өөрчлөлтийн этиологийн талаар ерөнхий тайлбарыг хэлье. Төрсөн цагаасаа эхлэн харагддаг үндсэн хуулийн эмзэг зан чанар надад маш их сэтгэгдэл төрүүлж байна. Энэхүү генетикийн удамшлын үр дүнгийн нэг нь сөрөг болон эерэг талуудын мэдрэмжийн түвшин (Eigen, 2004) нь ихэнх шизоид бус хүмүүсээс хамаагүй илүү хүчтэй, өвдөлттэй байдаг гэж би боддог. Энэхүү цочмог мэдрэмтгий байдал нь төрснөөсөө эхлэн илэрч, амьдралын туршлагыг үгүйсгэдэг зан үйлийг үргэлжлүүлж, хэт давчуу, хэт хөнөөлтэй, хэт түрэмгий байдлаар илэрдэг.

Олон шизоидын хүмүүс надад ээжүүдээ хүйтэн хөндий бас хөндлөнгийн хүмүүс гэж тодорхойлсон байдаг. Ээжийн хувьд хүйтэн жавар нь хүүхэдээс ирсэн мэт мэдрэгддэг. Өөрөө оношлогдсон хэд хэдэн шизоидууд нялх байхдаа хөхнөөсөө хэрхэн татгалзаж, тэврэх эсвэл доргиохдоо хэт их өдөөгдсөн мэт татан авснаа ээжүүдээсээ мэдээлсэн байна. Шизоидын найз надад сувилахуйн дотоод зүйрлэл нь "колоничлол" гэж хэлдэг бөгөөд энэ нэр томъёо нь эзэнт гүрний эрх мэдэлд халдан гэмгүй хүмүүсийн мөлжлөгийг өдөөдөг. Энэхүү дүр төрхтэй холбоотойгоор хордлого, муу сүү, хорт хоол идэх гэх мэт түгшүүртэй байдал нь ихэвчлэн шизоидын хүмүүсийг тодорхойлдог. Миний шизоид найзуудын нэг нь өдрийн хоолны үеэр надаас асуусан: “Эдгээр сүрэл юу вэ? Хүмүүс яагаад сүрэлээр уух дуртай байдаг вэ? " "Чи хөхөх хэрэгтэй" гэж би санал болгов. "Өө!" тэр чичирлээ.

Шизоидыг гэр бүлийн гишүүд ихэвчлэн хэт мэдрэмтгий, туранхай арьстай гэж тодорхойлдог. Doidge (2001) нь тэдний "нэвчүүлэх чадвар нэмэгдсэн", арьсгүй болох, өдөөлтөөс хангалттай хамгаалалтгүй байхыг онцолж, уран зөгнөлийн амьдралдаа гэмтсэн арьсны өнөөгийн хэв маягийг тэмдэглэжээ. Энэхүү нийтлэлийн эхний хувилбарыг уншсаны дараа шизоидын нэг хамтрагч “Мэдрэх мэдрэмж маш чухал. Бид түүнээс айж, нэгэн зэрэг түүнийг хүсч байна. " 1949 оны эхээр Бергманн, Эскалона нар зарим хүүхэд төрснөөсөө эхлэн гэрэл, дуу, хүрэлцэх, үнэрлэх, хөдөлгөөн хийх, сэтгэл хөдлөлийн өнгө аяс мэдрэмтгий болох нь ажиглагджээ. Хэд хэдэн шизоидууд надад тэдний бага насны дуртай үлгэр бол Гүнж ба Вандуй байсан гэж хэлсэн. Тэднийг түрэмгий бус хүмүүс амархан дарах болно гэсэн мэдрэмжийг ихэвчлэн үер болох, аалз, могой болон бусад идэгчдийн айдас, Э. А. Амьд оршуулахаас айсандаа.

Хэт их өдөөж, зовлонд хүргэдэг ертөнцөд дасан зохицох нь бусад хүмүүсийн татгалзах, хордох туршлагаас болж улам бүр төвөгтэй болдог. Миний шизоидын ихэнх өвчтөн ууртай эцэг эх нь тэднийг "хэт мэдрэмтгий", "тэвчихийн аргагүй", "хэт сонгомол" гэж хэлснээ "ялаагаар заан хийж байсан" гэж хэлснийг санадаг. Тиймээс тэдний зовлонт туршлагыг асарч халамжлах ёстой хүмүүс байнга татгалзаж, өөр өөр ааш зангаасаа болоод хүүхдийнхээ хурц мэдрэмжийг ялгаж чаддаггүй, тэвчээргүй байдал, дургүйцэл, тэр ч байтугай үл тоомсорлож харьцдаг байв. Хан (1963) шизоидын хүүхдүүд "хуримтлагдсан гэмтэл" -ийн үр нөлөөг үзүүлдэг гэсэн ажиглалт нь энэхүү давтан татгалзах үйлдлийг тэмдэглэх нэг арга юм. Арчилгаа нь дасан зохицох хамгийн тохиромжтой хэлбэр болж байгааг харахад хялбар байдаг: гадаад ертөнц асар их, туршлага нь устаж үгүй болдог, шизоидын хүүхэд тэвчихийн аргагүй хэцүү ааш авир гаргахыг шаарддаг бөгөөд энэ ертөнцөд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд галзуу хүн шиг ханддаг. тэр хянаж чадахгүй байна.

Fairbairn -ийн бүтээлээс иш татсан Doidge (2001), "The English Patient" сэтгүүлээс авсан шизоидын асуудлуудын гайхалтай дүн шинжилгээнд шизоидын бага насны нарийн төвөгтэй байдлыг тоймлон харуулжээ.

“Хүүхдүүд … найдвар төрүүлсэн боловч татгалзсан эцэг эхийн тухай дотоод сэтгэлгээг бий болгодог. Ийм эцэг эхчүүд ихэвчлэн хайрлах чадваргүй эсвэл өөрсдийнхөө асуудалд хэт завгүй байдаг. Хүүхдүүд нь юу ч шаардахгүй байхад нь шагнах бөгөөд хараат байдал, хайр энэрлийн хэрэгцээгээ илэрхийлж, үнэ цэнийг нь бууруулж, доог тохуу хийдэг. Тиймээс хүүхдийн “сайн” зан байдлын дүр зураг гажуудсан байна. Хүүхэд хайрыг хэзээ ч шаардахгүй, тэр бүү хүсдэг. Дараа нь хүүхэд ганцаардал, хоосон байдал, өөрийгөө хангалуун байдлын тухай уран зөгнөлөөр (ихэвчлэн ухаан алддаг) шоолох болно. Фэйрберн шизоидын хүүхдийн эмгэнэл бол … түүний дотор байгаа сүйтгэх хүч нь үзэн ядалт биш харин хайр сэтгэл гэдэгт итгэдэг гэж маргадаг. Хайр иддэг. Тиймээс шизоид хүүхдийн сэтгэцийн гол үйл ажиллагаа бол хайрлах ердийн хүслийг дарах явдал юм."

Ийм хүүхдийн гол асуудлыг тодорхойлсон Сейнфельд (1993) шизоид нь "объектоос хамаарч асар их хэрэгцээтэй боловч энэ нь өөрийгөө алдах аюул заналхийлж байна" гэж бичжээ. Олон талаас нь сайтар судалж үзсэн энэхүү дотоод зөрчил нь шизоидын хувийн бүтцийн талаархи сэтгэл судлалын ойлголтын төв юм.

Зарим нь шизоидын сэтгэцийн талыг ховор тайлбарладаг

1. Алдагдал ба салалтын хариу урвал

Шизоид бус хүмүүс, үүнд DSM-ийн зохиогчид болон сэтгэцийн бусад олон уламжлалт уламжлалыг багтаасан хүмүүс шизоидууд ойр дотны / алслагдсан асуудлыг эерэгээр шийддэг тул бусадтай хүчтэй холбоо тогтоож чаддаггүй, салахад хариу өгдөггүй гэж дүгнэдэг. хол байх, ганцаараа байх нь цэцэглэн хөгжиж буй мэт. Гэсэн хэдий ч тэд маш хүчтэй бэхэлгээтэй байж болно. Тэдэнд байгаа хавсралтууд нь илүү "анаклитик" сэтгэлгээтэй хүмүүсийнхээс илүү хөрөнгө оруулалттай байж магадгүй юм. Шизоидын хүмүүс цөөхөн хүнтэй байхдаа аюулгүй байдлаа мэдэрдэг тул үнэхээр сэтгэл хангалуун байгаа хүмүүстэйгээ ямар нэгэн заналхийлэл, холбоо тасрах нь сүйрэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв чамайг үнэхээр таньдаг дэлхий дээр ердөө гуравхан хүн байдаг бөгөөд тэдний нэг нь алга болсон бол бүх дэмжлэгийн гуравны нэг нь алга болсон гэсэн үг юм.

Шизоидын сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэх нийтлэг шалтгаан бол алдагдал юм. Үүнтэй холбоотой өөр нэг шалтгаан бол ганцаардал юм. Фромм-Рейхманн (1959/1990) дурдсанчлан ганцаардал бол сэтгэл хөдлөлийн туршлага бөгөөд мэргэжлийн уран зохиолд хачирхалтай судлагдаагүй хэвээр байна. Шизоид хүмүүс байнга биеэ татаж, ганцаарддаг нь тэдний дархлааны нотолгоо биш юм. Хэт сэтгэл хөдлөлтэй хүний нөлөөнөөс зайлсхийхээс өөр юу ч байхгүй - хүчтэй сэтгэл хөдлөлд хайхрамжгүй хандсаны нотолгоо, эсвэл сэтгэлээр унасан хүний зууралдсан байдал - бие даасан байдлыг хүсэхгүй байгаагийн нотолгоо. Шизоидууд эмчилгээ хийлгэхийг хүсч магадгүй, учир нь Guntrip (1969) бичсэнээр тэд утга учиртай харилцаа холбооноосоо маш холдсон тул ядарсан, ариутгагдсан, дотооддоо үхсэн мэт санагддаг. Эсвэл тэд болзоонд явах, нийгмийн харилцаанд орох, бэлгийн харьцааг эхлүүлэх эсвэл сайжруулах, бусдын "нийгмийн фоби" гэж нэрлэдэг зүйлийг даван туулах гэсэн тодорхой зорилготойгоор эмчилгээнд ирдэг.

2. Бусдын ухамсаргүй мэдрэмжийг мэдрэх чадвар

Магадгүй тэд өөрсдийн үндсэн бодол, мэдрэмж, импульсийн нарийн ширийн зүйлээс хамгаалагдаагүйгээс болж шизоидууд бусдын ухамсаргүй үйл явцтай гайхалтай зохицож чаддаг. Тэдний хувьд ойлгомжтой зүйл нь шизоид өвчтэй хүмүүст үл үзэгдэх хэвээр үлддэг. Заримдаа шизоидын найз нөхөд эсвэл өвчтөнүүд миний "хэвийн" сэтгэлийн байдлыг сонирхож байгааг олж мэдээд өөрийгөө бүрэн тайван, энгийн байдлаар тоглож байна гэж боддог байсан. Сэтгэлзүйн эмчилгээний тухай номондоо (McWilliams, 2004) би шизоид өвчтэй, амьтдыг хамгийн ихээр хайрладаг эмэгтэйн түүхийг өгүүлдэг. Өвчтөнүүдийн минь цорын ганц хүн намайг оношлогдсоноос хойш долоо хоногийн дараа намайг зовоож байгааг анзаарсан. Хөхний хорт хавдартай байсан бөгөөд цаашид эмнэлгийн тусламж авахыг хүлээж байхдаа энэ баримтыг нууцлахыг хичээсэн. Өөр нэг шизоид өвчтэй нэгэн хүн орой найз нөхөдтэйгээ амралтын өдрөө хамт өнгөрүүлэх гэж хүлээж байхдаа орой дээр ирж уулзахдаа намайг мэргэжлийн хүрээнд үлдэж, хэвийн хэмжээнд хөдөлж байна гэж бодон суудалдаа суухад над руу харав. Тэгээд надад хошигнон хэлэв: "Өнөөдөр бид үнэхээр жаргалтай байна!"

Хувь хүн хоорондын шизоидыг байнга татдаг бэрхшээл бол ховор тохиолддог зүйл бол юу болж байгааг бусдаас илүү сайн ойлгодог нийгмийн нөхцөл байдал юм. Шизоидууд эцэг эхийнхээ хайхрамжгүй байдлаас болон тэдний нийгмийн хараа хяналтаас гарсан зовлонт түүхээс түүний ажигласан зарим зүйл хүн бүхэнд ойлгомжтой, зарим нь хоёрдмол утгагүйгээр үл үзэгддэг болохыг олж мэдсэн байх. Бүх далд үйл явц нь шизойдод адилхан харагддаг тул түүнд нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн зүйлийн талаар юу ярих ёстой, анзаарагдаагүй эсвэл зохисгүй зүйлийг санаж байх нь түүнд боломжгүй юм. Тиймээс, шизоидын хувийн шинж чанараас гарах нэг хэсэг нь хамгаалалтын автомат механизм биш бөгөөд болгоомжтой байх нь зоригийн хамгийн сайн хэсэг юм.

Энэ байдал нь шизоидын хувьд зайлшгүй өвддөг. Хэрэв үлгэр домгийн үл үзэгдэх заан өрөөнд нэвтэрсэн бол тэр ийм няцаалт өгөхөөс үл хамааран ярианы утга учрыг эргэлзэж эхэлнэ. Шизоид нь дарангуйлах хамгаалалтгүй байдаг тул бусад хүмүүсийн хувьд ийм хамгаалалтыг ойлгоход хэцүү байдаг бөгөөд тэд "Би үнэнийг мэддэг гэдгээ харуулахгүйгээр яриа хэлэлцүүлэгт хэрхэн оролцох вэ?" Ганцаараа үлддэг. Илэн далангүй ярих энэ туршлагын гаж тал байж болох юм: магадгүй зааныг бусад хүмүүс сайн мэддэг бөгөөд энэ тухай дурдахгүй байхаар хуйвалдсан байж магадгүй юм. Тэд надад ямар аюул заналхийлж байна вэ? Эсвэл тэд зааныг чин сэтгэлээсээ хардаггүй, энэ тохиолдолд тэдний гэнэн эсвэл мунхаг байдал нь адил аюултай байж болно. Керри Гордон (Гордон, хэвлэгдээгүй нийтлэл) шизоидын хүн магадлалтай биш харин боломжтой ертөнцөд амьдардаг болохыг ажигладаг. Сэдвийг дахин дахин давтдаг бүх хэв маягийн нэгэн адил өөрийгөө биелүүлэх зөгнөлийн шинж чанартай байдаг тул шизоидыг орхих нь нэгэн зэрэг анхан шатны үйл явцад амьдрах хандлагыг нэмэгдүүлж, гайхалтай дотно амьдралын түрэмгий нөхцөл байдлын улмаас улам бүр татагдахад хүргэдэг. үндсэн үйл явц тодорхой болсон бодит байдал харагдаж байна.

3. Орчлон ертөнцтэй эв нэгдэл

Шизоид хүмүүсийг ихэнхдээ бүхнийг чадагч гэсэн хамгаалалтын уран зөгнөлтэй гэж тодорхойлдог. Жишээлбэл, Doidge (2001) хамтран ажиллаж байгаа мэт санагдаж буй өвчтөний талаар "эмчилгээний явцад гүн гүнзгий олж мэдсэн бөгөөд тэрээр миний хэлсэн бүх зүйлийг хянаж байдаг бүхнийг чадагч хүчирхэг уран зөгнөлтэй байсныг олж мэдсэн." Гэсэн хэдий ч бүхнийг чадагч гэсэн шизоидын мэдрэмж нь нарциссист, психопатик, гаж донтой эсвэл хэт хий үзэгдэлтэй зан чанараас эрс ялгаатай юм. Шизоидын хүмүүс өөрийгөө танилцуулах асар их хөрөнгө оруулалт хийх эсвэл өөрийгөө хянах чадвараа хадгалахын оронд хүрээлэн буй орчинтойгоо гүн гүнзгий холбогдож байгааг мэдэрдэг. Жишээлбэл, хүрээлэн буй орчин тэдний бодолд нөлөөлдөг шиг тэдний бодол санаа нь хүрээлэн буй орчинд нөлөөлдөг гэж тэд үзэж магадгүй юм. Энэ бол хүслийг биелүүлэхээс илүү органик, синтоник итгэл үнэмшил юм (Хан, 1966). Гордон (нийтлэгдээгүй баримт бичиг) энэ туршлагыг бүхнийг чадагч гэхээсээ илүү "бүх нийтийн оршин тогтнол" гэж тодорхойлсон бөгөөд үүнийг Матте-Бланкогийн тэгш хэмийн логиктой холбож тайлбарласан байдаг (Матте-Бланко, 1975).

Хүрээлэн буй орчны бүхий л талыг холбосон энэхүү мэдрэмж нь амьгүй хүмүүсийг хөдөлгөөнд оруулах явдал юм. Жишээлбэл, Эйнштейн орчлон ертөнцийн физикийн тухай ойлголтод энгийн бөөмсийг танин мэдэж, ертөнцийг тэдний өнцгөөс бодох замаар ханддаг байв. Аливаа зүйлд ойр дотно хандах хандлагыг бусад хүмүүсээс татгалзсаны үр дагавар гэж ойлгодог боловч энэ нь зүүдэндээ эсвэл бидний бага наснаасаа хэрхэн бодож байсны тодорхой бус дурсамжинд л гарч ирдэг анимист байр суурийг эзлэх боломжгүй юм. Нэг өдөр найз бид хоёр бялуу идэж байхдаа тэр "Энэ үзэм надад санаа зовохгүй байгаа нь сайн хэрэг" гэж тайлбар хийжээ. Би үзэм нь юу болсныг асуухад: "Амт нь таалагдахгүй байна уу?" Тэр инээмсэглэн: "Та ойлгохгүй байна уу, үзэм ялаа байж магадгүй юм!" Миний энэ түүхийг хуваалцсан нэг хамтрагч нь түүнийг шизоидын хувьд таньдаг нөхөр нь үзэмд дургүй байдаг гэж өөр шалтгаанаар "Тэр үзэм нуугдаж байгаа гэж хэлдэг" гэж дурсжээ.

4. Шизоид-гистерик роман

Би шизоидын сэтгэл судлалтай хүмүүст татагддаг гэдгээ дээр дурдсан. Би энэ үзэгдлийн талаар бодож, гистерик динамиктай гетеросексуал эмэгтэйчүүд шизоидын шинж чанартай эрчүүдтэй харьцах давтамжийг хараад шизоидын хүмүүсийн үнэнч шударга байдлаас гадна энэ резонансын динамик шалтгаанууд байгааг олж мэдэв. Эмнэлзүйн тодорхойлолтод гистероид-шизоид хосуудын тайлбар, тэдний үл ойлголцол, түншүүдтэйгээ ойртох, ухрах асуудлууд, хамтрагч нь хүчирхэг, эрэлт хэрэгцээтэй биш харин айж, тусламж хэрэгтэй байгааг харах чадваргүй байдаг. Гэсэн хэдий ч бид саяхан хоёр хүний хоорондын харилцааны үйл явцыг хүлээн зөвшөөрсөн боловч өвөрмөц, ялгаатай зан чанарын шинж чанарын субьект хоорондын үр дагаврын талаар маш бага мэргэжлийн ажил хийсэн. Аллен Виллисийн "Төөрөгдөлгүй хүн ба алсын хараатай бүсгүй" (1966/2000) өгүүллэг, окафил ба филобат Балинтын сонгодог тодорхойлолт (1945) нь сүүлийн үеийн эмнэлзүйн тодорхойлолтоос илүү шизоид-гистероидын химийн хувьд илүү хамаатай мэт санагдаж байна.

Илүү гистерик ба шизоид хэлбэртэй хүмүүсийн бие биенээ биширдэг нь бараг ижил байдаггүй. Идэвхтэй зохион байгуулалттай эмэгтэй шизоид эрийн ганцаардмал байх чадварыг төгс төгөлдөр болгож, "мөрөөдөж болохуйц хүч чадалд үнэнийг хэл", түүний төсөөлж чадах бүтээлч төсөөллийн түвшинд хүрч, шизоид эр түүний халуун сэтгэлийг биширдэг. бусадтай тайтгарал, эмзэглэл, ичгүүргүйгээр сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэх нигүүлсэл, харилцаанд өөрийн бүтээлч байдлыг илэрхийлэх чадвар. Эсрэг талуудын сэтгэл татам, гистерик ба шизоидын хүмүүс бие биенээ төгс төгөлдөр болгодог ижил хүч чадлаар тэд ойр дотно, хол байх хэрэгцээ нь хоорондоо зөрчилдөхөд бие биенээ галзууруулдаг. Doidge (2001) нь шизоид хүнтэй хийсэн хайр дурлалын харилцааг хууль ёсны тулаантай зүйрлэсэн байдаг.

Эдгээр хувийн төрлүүдийн ижил төстэй байдал илүү хол байдаг гэж би бодож байна. Шизоид ба гистерик сэтгэл судлалын аль алиныг хэт мэдрэмтгий, хэт өдөөлтөөс айдаг гэж тодорхойлж болно. Шизоидын хувийн шинж чанар нь гадны эх үүсвэрээр хэт өдөөгдөхөөс айдаг бол гистерик хүн хөтөч, импульс, нөлөөлөл болон бусад дотоод байдлаас айдаг. Хувь хүний хоёр төрлийг мөн хуримтлагдсан эсвэл хүнд гэмтэлтэй холбоотой гэж тодорхойлдог. Бараг хоёулаа зүүн тархи гэхээсээ илүү бараг баруун тархи байдаг. Шизоид эрчүүд, истерик эмэгтэйчүүд хоёулаа (өөрсдийгөө гетеросексуал гэж нэрлэдэг. Миний эмнэлзүйн туршлага бусад тохиолдлуудыг ерөнхийд нь авч үзэхэд хангалттай биш) хоёулаа эсрэг хүйсийн эцэг эхийг гэр бүлийнхээ эрх мэдлийн төв гэж үзэх хандлагатай байдаг бөгөөд хоёулаа тэдний оюун санааг мэдэрдэг. Энэ эцэг эхийн амьдралд хэт амархан дайрдаг. Тэд хоёулаа өлсгөлөнгийн хэт их мэдрэмжээс болж зовж шаналж байгаа бөгөөд үүнийг шизоид хүн номхруулахыг хичээдэг бол ид шидийн хүн бэлгийн харьцаанд орохыг хичээдэг. Хэрэв би эдгээр ижил төстэй байдлыг тайлбарлахдаа зөв бол шизоид ба гистерик зан чанарын зарим ид шид нь ялгааг бус харин ижил төстэй зүйл дээр суурилдаг. Артур Роббинс (хувийн харилцаа холбоо) нь шизоидын хувийн дотор гистероид байдаг гэж мэдэгддэг. Энэхүү санааг судлах нь тусдаа нийтлэлийн материал бөгөөд үүнийг ирээдүйд бичих болно гэж найдаж байна.

Эмчилгээний үр дагавар

Шизоидын динамик шинж чанартай хүмүүс, дор хаяж эрүүл чийрэг, илүү амин чухал, хүн хоорондын харилцааны ур чадвартай хүмүүс сэтгэлзүйн шинжилгээ, сэтгэлзүйн шинжилгээнд хамрагдах хандлагатай байдаг. Ихэвчлэн тэд хувь хүний шинж чанарыг бууруулж, дотоод амьдралыг хоёрдогч үүрэг болгон судлах протоколын арга хэмжээг хэрхэн хүлээн зөвшөөрч болохыг төсөөлж ч чадахгүй байна. Хэрэв тэд эмчилгээний ажлыг үргэлжлүүлэх нөөц бололцоотой бол өндөр ажиллагаатай шизоид хүмүүс сэтгэлзүйн шинжилгээнд маш сайн нэр дэвшигчид байдаг. Шинжээч тэдний ассоциатив үйл явцыг харьцангуй бага тасалдаг нь тэдэнд таалагддаг, тэд буйдангаас өгсөн аюулгүй орон зайг эдэлдэг, эмчилгээний материаллаг байдал, нүүрний хувирал зэргээр хэт өдөөлтөөс ангид байх дуртай. Долоо хоногт нэг удаа нүүр тулан уулзаж байсан ч шизоидын өвчтөнүүд эмч ойр дотно байх, халдлагад өртөхөөс болгоомжлоход талархдаг. Тэд анхан шатны үйл явцыг "ойлгож", эмчилгээний эмч энэ үйл явцыг ойлгохыг мэддэг гэдгийг мэддэг тул тэдний дотоод амьдрал цочрол, шүүмжлэл, үнэ цэнийг бууруулдаггүй гэж найдаж болно.

Шизоид хэлбэрийн ихэнх өвчтөнүүд уламжлалт аналитик практикийг хүлээн зөвшөөрч, үнэлдэг боловч ийм өвчтөнийг амжилттай эмчлэхэд юу тохиолдох нь ухаангүй ухамсартай орчуулгын Фрейдийн томъёололд төдийлөн тусгагдаагүй байдаг. Шизоидын туршлагын зарим ухамсаргүй талууд, ялангуяа хамгаалалтаас ангижрах донтуулдаг хүсэл тэмүүлэл нь амжилттай эмчилгээ хийхэд илүү ухамсартай болдог боловч эмчилгээний өөрчлөлтийг авчирдаг ихэнх зүйл нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн, хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй тохиолдолд өөрийгөө хөгжүүлэх шинэ туршлагуудыг агуулдаг. хөндлөнгийн оролцоотой боловч маш их хариу үйлдэл үзүүлдэг. өөр (Гордон, хэвлэгдээгүй нийтлэл). Миний туршлагаас харахад шизоидын хувийн алдартай өлсгөлөн бол субъектив амьдралаа хүлээн зөвшөөрөхийн тулд Бенжамин (2000) онцлон бичсэн байдаг. Энэ бол танигдах тэмцэлд хөрөнгө оруулах чадвар бөгөөд энэ үйл явц эвдэрсэн үед сэргээж өгөх явдал юм.

Намтар судлаач Винникотт (Kahr, 1996; Phillips, 1989; Rodman, 2003) түүнийг гүнзгий шизоидын хүн гэж тодорхойлж, нярай хүүхдийн хөгжлийг шизоидын өвчтөний эмчилгээнд шууд хэрэглэгддэг хэлээр дүрсэлсэн байдаг. Хүүхдийг "үргэлжлүүлэн" байлгах, "ээжийнхээ өмнө ганцаараа байх" боломжийг олгодог халамжтай бус хүний тухай түүний үзэл санаа илүү ач холбогдолтой байж чадахгүй. Бусдын хамгаалалтын механизмыг дагахыг оролдохын оронд жинхэнэ амин чухал өөрийгөө үнэлдэг бусдын оролцоотой бус орчны ач холбогдлыг хүлээн зөвшөөрөх нь шизоидын өвчтөнтэй хийх психоаналитик ажлын жор байж болох юм. Психоаналистын нарциссизм нь анализ, тайлбарыг даван туулах шаардлагагүй гэдгээ илэрхийлэхгүй бол сонгодог аналитик практик нь шизоидын хувийн шинж чанарт түүний мэдрэх, ярих хурдыг өгдөг.

Гэсэн хэдий ч клиникийн уран зохиол нь стандарт техникээс давсан зүйлийг шаарддаг шизоидын өвчтөнүүдийн онцгой хэрэгцээнд анхаарлаа хандуулсан болно. Нэгдүгээрт, чин сэтгэлээсээ ярих нь шизоидын хувьд тэвчихийн аргагүй зовлонтой бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн хариуг хүлээн авах нь харьцангуй их байж болох тул эмчилгээний харилцааг мэдрэмжийг дамжуулах завсрын тусламжтайгаар сунгаж болно. Хэлэх гэж л хуралдаан болгоны төлөө тэмцдэг байсан миний нэг өвчтөн эцэст нь над руу нулимс цийлэгнүүлэн дуудсан. "Би чамтай ярихыг хүсч байгаагаа мэдээсэй гэж хүсч байна" гэж тэр хэлэв, "гэхдээ энэ нь маш их өвдөж байна." Эцэст нь бид эмчилгээний явцыг нэлээд стандарт бус аргаар хийж чадсан - би түүнд шизоидын сэтгэл судлалын талаархи хамгийн дорд үздэг сэтгэлзүйн аналитик номыг уншиж, өгсөн тайлбар нь түүний туршлагад нийцэж байгаа эсэхийг асуусан. Би түүнийг бусдад тэвчихийн аргагүй мэдрэмжийг илэрхийлэх, дуу хоолойгоо хүргэх зовлонгоос ангижруулж, гүнзгий галзуурлын шинж тэмдэг гэж үздэг байсан. Тэрээр амьдралдаа анх удаа өөр шиг бусад хүмүүс байдгийг мэдсэн гэж хэлжээ.

Тэвчишгүй тусгаарлалтыг шууд дүрсэлж чаддаггүй шизоидын өвчтөн кино, шүлэг, өгүүллэгт гардаг бол ийм ухамсрын байдлын талаар ярьж болно. Шизоидын үйлчлүүлэгчидтэй ажилладаг эмпатик эмч нар ихэвчлэн дуу хөгжим, дүрслэх урлаг, театр, уран зохиолын зүйрлэл, антропологийн нээлт, түүхэн үйл явдал, шашны болон ид шидийн сэтгэгчдийн санаа бодлын талаар яриа өрнүүлэх, эсвэл харилцан ярианд хариулах зэрэгт өртдөг. Оюун ухаанаар дамжуулан сэтгэл хөдлөлөөс зайлсхийдэг хий үзэгдэлтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь шизоидын өвчтөнүүд үүнийг хийх оюуны арга хэрэгсэлтэй болонгуутаа нөлөөгөө илэрхийлэх боломжтой байдаг. Энэхүү түр зуурын аргын ачаар урлагийн эмчилгээг эдгээр өвчтөнүүдэд онцгой тохиромжтой гэж үзсээр ирсэн.

Хоёрдугаарт, эмзэг эмч нар шизоидын хүмүүс зайлсхийх, дүр эсгэх, худал хуурмаг байдлыг таних “радар” -тай болохыг тэмдэглэжээ. Энэ болон бусад шалтгааны улмаас эмчилгээний эмч эмчилгээнд тэдэнтэй илүү "бодитой" байх шаардлагатай байж магадгүй юм. Шизоидын өвчтөнүүд эмчилгээ хийлгэгчийн талаархи мэдээллийг өөрийн хэрэгцээнд нийцүүлэх, эсвэл идеализаци хийх, үнэ цэнийг нь үнэлэх зорилгоор ашигладаг анализаторуудаас ялгаатай нь шизоидын өвчтөнүүд эмчийн тайлбарыг талархалтай хүлээн авч, хувийн орон зайг хүндэтгэх хандлагатай байдаг. Нууц нэрээр бичсэн Израилийн өвчтөн дараахь зүйлийг тэмдэглэжээ.

Шизоидын шинж чанартай хүмүүс … өөрсдийнхөө сул талыг илчлэхээс айдаггүй, зүгээр л мөнх бус хүн шиг харагддаг хүмүүстэй илүү дотно харьцдаг. Хүмүүс буруу бодож, хяналтаа алдаж, хүүхэд шиг аашилж, бүр хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж хүлээн зөвшөөрдөг албан бус, тайван уур амьсгалыг би хэлдэг. Ийм нөхцөлд угаасаа маш мэдрэмтгий хүн бусдаас ялгаагаа нуухын тулд илүү нээлттэй байж, бага энерги зарцуулж чаддаг.”(“Митмодедет”, 2002).

Роббинс (1991) шинжээч нь гэнэт нас барсны улмаас сэтгэлээр унаж, зовлонгоо ярьж чадаагүй шизоидын эмэгтэйг дүрсэлжээ. Түүний сэрээсэн уран зөгнөл - ганцаардсан арал дээрх үл таних хүн нэгэн зэрэг сэтгэл хангалуун байж, аврал гуйсан нь хуваалцахаас хэтэрхий аймшигтай харагдаж байв. Эмчилгээний явц нь гүнзгийрч эхлэв: Нэг өдөр тэр орж ирээд хамгийн ойрын пиццаны газар зууш идсэнээ хэлэв … Бид Баруун талд янз бүрийн пиццаны талаар ярьж эхлэв. Сал хамгийн шилдэг нь байсан. Бид энэхүү хуваалцсан сонирхлоо үргэлжлүүлэн хуваалцаж, одоо Манхэттен даяар пиццаны талаар үргэлжлүүлэн ярьж байна. Бид мэдээлэл солилцож, ийм солилцооноос харилцан таашаал авч байгаа юм шиг санагдсан. Мэдээжийн хэрэг шинжилгээний стандарт журмаас эрс холдсон. Илүү нарийн түвшинд бид хоёулаа өөр зүйлийн талаар маш чухал зүйлийг сурч эхлэв, гэхдээ түүний мэдлэг ухаангүй хэвээр байна гэж би сэжиглэж байна. Хэлэхийн аргагүй хар нүхийг дүүргэсэн юмыг барьж авахын тулд өлсөж, зугтаж идэх нь юу гэсэн үг болохыг бид хоёулаа мэддэг байсан. Мэдээжийн хэрэг, ийм махчин амьтны эрч хүчийг тэвчиж чаддаг хүмүүсийн хувьд энэ өлсгөлөнг өөртөө хадгалсан байв. … Пиццаны тухай ярих нь бидний нэгдэх бидний гүүр болж, нийтлэг бондын хуулбар болж, улмаар өвчтөний өнөөгийн болон өнгөрсөн байдлыг тодорхойлох эхлэл болсон юм. Пиццагаар дамжуулан бидний холбоо барих нь хоргодох газар болж, түүнд ойлгомжтой санагдсан юм.”

Эмч хүний хувийн туршлагыг дэлгэх нь шизоидын өвчтөнтэй хийх эмчилгээг хурдасгадаг нэг шалтгаан нь бусад хүмүүсээс ч илүү эдгээр өвчтөнүүд өөрсдийн субъектив туршлагыг хүлээн зөвшөөрч, хүлээн зөвшөөрөх шаардлагатай болдогт оршино. Мэдрэмжийг батлах нь тэднийг тайвшруулж байгаа бөгөөд "нүцгэн" тайлбар нь хичнээн цэвэрхэн байсан ч тайлбарласан материал нь ердийн зүйл, тэр ч байтугай зарим талаар эерэг зүйл гэсэн санааг дамжуулж чадахгүй байж магадгүй юм. Олон жилийн турш дүн шинжилгээ хийж, тэдний суурь сэтгэлзүйн талаар нарийвчилсан ойлголттой болсон боловч өөрийгөө илчлэх нь тэдний ердийн хүн төрөлхтний илэрхийлэл гэхээсээ илүү ичгүүртэй гэм буруу байсан гэж боддог олон хүмүүсийг би мэднэ. Шинжээчийн "бодит" байх чадвар - өө сэвтэй, буруу, галзуу, өөртөө итгэлгүй, тэмцэж буй, амьд, цочромтгой, жинхэнэ шинж чанартай байх нь шизоидын хувийн шинж чанарыг хүлээн зөвшөөрөх боломжийг олгодог. Тиймээс л би найзынхаа "За, чи хэнд хэлээд байгаа юм бэ!" (ухаан алдах вий гэсэн санаа зовнилдоо хариу үйлдэл үзүүлэх) - ихэвчлэн сэтгэлзүйн болон гүн эмпатик.

Эцэст нь хэлэхэд, шизоидын өвчтөн эмчилгээнд хамрагдахад илүү тохь тухтай болоход тэрээр аналитик өрөөнөөс гадуур харилцаа хайхын оронд мэргэжлийн харилцаагаа харилцааны хэрэгцээг хангах орлуулагч болгоно гэсэн аюул бий. Олон эмч нар шизоидын өвчтөнтэй хэдэн сар, хэдэн жилийн турш хамтран ажилласан бөгөөд тэдний оролцоотой болсондоо талархаж байгаагаа мэдэрч, тэр хүн анх хараахан эхлээгүй байгаа дотно харилцааг бий болгохыг хүсч байсан бөгөөд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүйн улмаас цочирдсоноо санаж байна. тэдний эхлэл. Урам зориг өгөх, уйтгарлах хоёрын хоорондох ялгаа нимгэн байж болох тул өвчтөний тэвчээргүй байдал, шүүмжлэлийг өдөөхгүйгээр түүнийг шагнах нь урлаг юм. Эмч өөрөөр ойлгохгүй байх үед шизоидын хорт донтолтонд өртөж буй өвдөлт, хүчирхийлэлд өртөхийн тулд сахилга бат, тэвчээр шаардагдана.

Эцсийн сэтгэгдэл

Энэ нийтлэлд би өөрийгөө олон нийттэй харилцах ажилд оролцохгүй байхыг илүүд үздэг олон нийтийн элч мэт мэдэрсэн юм. Психоаналитик сэтгэлгээний аль талыг олон нийтийн мэргэжлийн хүрээнд багтаасан, аль талыг харьцангуй нуусан хэвээр байгаа нь сонирхолтой юм. Guntrip -ийн ажил бол Фрейд улаан хоолойн цогцолбор эсвэл Кохутын нарцизмын төлөө хийсэн зүйлийг шизоидын сэтгэл судлалын төлөө хийх явдал байв. өөрөөр хэлбэл олон чиглэлээр байгаа гэдгээ илчлэх, үүнд хандах бидний хандлагыг гутаан доромжлох. Гэсэн хэдий ч туршлагатай сэтгэл судлаач эмч нар ч гэсэн энэ сэдвийг мэддэггүй эсвэл шизоидын субъектив байдлын талаархи аналитик сэтгэлгээг үл тоомсорлодог. Шизоидын сэтгэл судлалыг дотроос нь ойлгодог ямар ч зохиолч Фрейд, Кохут нар өөрсдийн субъектив байдлаа хамарсан сэдвийг бүх нийтээр сурталчлах хэрэгтэй байсан гэж би боддоггүй.

Шизоидын асуудлаарх сэтгэлзүйн аналитик мэдлэгийг төдийлөн сонирхож чадахгүй байгаагийн хувьд энд илүү өргөн хүрээтэй параллель үйл явц байгаа эсэхийг би бас гайхаж байна. Жорж Атвуд надад олон хувийн шинж чанартай гэдэгт эргэлзэх нь диссоциатив сэтгэл зүйг хөгжүүлсэн, сэтгэл санааны хямралд орсон хүний аяндаа үргэлжилж буй дотоод тэмцэлтэй гайхалтай нийцдэг гэж хэлжээ. ? Энэ үнэхээр болсон уу, эсвэл би төсөөлж байна уу? Мэргэжлийн сэтгэлзүйн эмч нарын нийгэмлэг бүхэлдээ диссоциатив зан чанар үнэхээр байдаг эсэх талаар хоёрдмол байр суурьтай байгаа нь өвчтөнүүдийн тэмцлийг тусгасан асар их ухамсаргүй эсрэг дамжуулалтанд автсан мэт. Үүний нэгэн адил, бидний шизоидын туршлагыг үл тоомсорлох нь шизоидын хүмүүсийг нийгмийнхээ ирмэг дээр байлгадаг дотоод үйл явцын тусгал биш гэж бид бодож магадгүй юм.

Психоаналитик нийгэмлэгийн бид шизоидын хувийн шинж чанарыг хоёуланг нь ойлгодог, ойлгодоггүй гэж би боддог. Бид шизоидын динамикийн мөн чанарын талаар хийсэн гайхалтай ажилд зориулагдсан боловч өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөхгүйгээр ухамсартайгаар сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэгтэй адил энэ салбарын хамгийн айдасгүй судлаачдын нээлтийг ихэвчлэн эмгэг судлалын хүрээнд орчуулдаг. Тусламж авахаар манайд хандсан олон өвчтөнд шизоидын динамик эмгэгийн хувилбар байдаг. Бусад хүмүүс, түүний дотор сэтгэцийн эмчилгээ хийлгэх хэрэгцээ шаардлагыг хэзээ ч мэдэрч байгаагүй олон тооны шизоидууд ижил төстэй динамикийн дасан зохицох хувилбарыг танилцуулж байна. Энэ нийтлэлд би шизоидын сэтгэл судлал болон "би" хэлбэрийн бусад хэлбэрийн ялгааг судалж, энэ ялгаа нь угаасаа муу, сайн биш, бага багаар боловсорч гүйцээгүй, хөгжлийн түдгэлзүүлэлт, ололт биш гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Энэ бол зүгээр л өгөгдсөн сэтгэл зүй бөгөөд үүнийг байгаагаар нь хүлээж авах хэрэгтэй.

Талархал

Англи хэлнээс орчуулсан М. А. Исаева