Шизофрени өвчний сэтгэлзүйн онол

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

зохиогч: Линде Николай Дмитриевич

Оршил. Энэхүү нийтлэлийг 2000 онд "Практик сэтгэл судлаачийн сэтгүүл" -д анх удаа хэвлүүлсэн бөгөөд зарим гэнэн, нотлох баримт хангалтгүй байсан хэдий ч өнгөрсөн 14 жилийн хугацаанд энэ нь миний зөв байсан үндсэн хуулиудыг тусгасан гэдэгт би итгэсээр байна. гол санаа. Шизофрени өвчний шалтгаан нь эмгэг төрүүлэхүйц сэтгэл хөдлөлийн байдал юм. Гол хүчин зүйл бол өөрийгөө болон чөлөөт сонголтоос татгалзах явдал юм. Шизофрени өвчний анагаах ухааны онол хэзээ ч хөгжөөгүй.

Мөрөөдлийн нөхөн олговрын онолоор дамжуулан шизофренийн анхны хий үзэгдэл, төөрөгдөл хэрхэн үүссэн тухай өөрийн тайлбар надад их таалагддаг. Мөн сэтгэцийн эсрэг эмүүд яагаад эерэг шинж тэмдгийг арилгаж, хасах шинж тэмдгийг намдаахгүй байгааг тайлбарласан болно.

ШИЗОФРЕНИА ТУХАЙ СУТРА

Чөлөөт сонголтыг үгүйсгэсэн хүн галзуурсан, үгүйсгэсэн хүн тэнэг юм.

Фридрих Ницше

Шизофрени бол хувь хүний анагаах ухаан, эмгэнэлт өвчний хамгийн нууцлаг зүйлийн нэг хэвээр байна. Шизофрени эмчлэх боломжгүй гэдгийг "хүн бүр мэддэг" учраас ийм онош нь яг л шүүхийн шийдвэр шиг сонсогдож байгаа боловч Америкийн нэрт сэтгэцийн эмч Э. Фуллер Торригийн бичсэнчлэн эмийн эмчилгээний үр дүнд өвчтөнүүдийн 25 хувь нь биеийн байдал нь эрс сайжирч, өөр 25 хувь нь сайжирч байгаа ч тэдэнд байнгын анхаарал халамж хэрэгтэй байна [9]. Гэсэн хэдий ч өнөөгийн байдлаар шизофрени өвчний талаар сэтгэл ханамжтай онол байдаггүй бөгөөд сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн нөлөөний зарчим нь бүрэн тодорхойгүй байгаа боловч тэр шизофрени бол тархины өвчин гэдэгт бүрэн итгэлтэй байгаа гэдгээ хүлээн зөвшөөрч байна. Энэ өвчинд нэрвэгдсэн тархины гол хэсгийг заана. Тухайлбал, лимбик систем нь хүний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хариуцдаг.

Шизофрени өвчний "сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал" гэх мэт чухал шинж тэмдгийг бүх сэтгэцийн эмч тэмдэглэдэг (жишээлбэл, [8] -г үзнэ үү), гэхдээ энэ нь эмч нарыг сэтгэл хөдлөлийн талаар таамаглахад хүргэдэггүй. шизофрени өвчний шалтгаан. Түүнээс гадна танин мэдэхүйн онцлог шинж чанар (төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хувийн шинж чанар алдагдах гэх мэт) судалгаанд хамрагддаг. Сэтгэл санааны хямрал нь ийм гайхалтай, аймшигтай шинж тэмдгүүдийн шалтгаан байж магадгүй гэсэн таамаглалыг нухацтай авч үздэггүй, учир нь шизофрени өвчтэй хүмүүс сэтгэл хөдлөлийн хувьд мэдрэмжгүй байдаг. Шинжлэх ухаан биш "шизофрени" гэсэн нэр томъёог үргэлжлүүлэн ашиглах болно гэдгээ хүлцэл өчье.

Энэхүү онол нь шизофрени өвчний дийлэнх олонх нь хувь хүний сэтгэл хөдлөлийн ноцтой асуудалд суурилдаг гэсэн санаанд үндэслэсэн бөгөөд үүнд гол төлөв шизофрени өвчтэй хүн түүний хувийн шинж чанарыг (эмчийн хэлснээр) дардаг (эсвэл дардаг) байдаг. "Мэдрэлийн систем" гэж хэлээрэй), хэрэв тэд бие махбодь, оюун ухаандаа хэрэгжсэн бол түүнийг тэсвэрлэх чадваргүй болно. Тэд маш хүчтэй тул та тэднийг зүгээр л мартах хэрэгтэй, тэдэнд хүрэх нь тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсгэдэг. Ийм учраас шизофрени өвчний сэтгэлзүйн эмчилгээ нь сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулж байна. Учир нь эдгээр нөлөөлөл нь хувь хүний гүнд "оршуулагдсан" бөгөөд энэ нь бодит байдлыг хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалзах шинэ шатанд хүргэдэг.

Бие махбод дахь мэдрэмжээ бодит байдалд хүргэх талаар би санамсаргүй байдлаар хэлээгүй, зөвхөн сэтгэл судлаачид төдийгүй эмч нар сэтгэл хөдлөл бол хүний бие махбодийн төлөв байдалд хамгийн хүчтэй нөлөөлдөг сэтгэцийн үйл явц гэдгийг үгүйсгэхгүй. Сэтгэл хөдлөл нь тархины цахилгаан үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх, цусны судас өргөжих, нарийсах, адреналин эсвэл бусад дааврыг цус руу ялгаруулахаас гадна биеийн булчин чангарах, сулрах, амьсгалын давтамж нэмэгдэх эсвэл саатах шалтгаан болдог., ухаан алдах, зүрхний шигдээс эсвэл бүрэн саарал болох хүртэл зүрхний цохилт ихсэх эсвэл суларах гэх мэт. Архаг сэтгэл хөдлөлийн байдал нь бие махбодид ноцтой физиологийн өөрчлөлтийг өдөөж, өөрөөр хэлбэл зарим психосоматик өвчин үүсгэдэг, эсвэл хэрэв эдгээр сэтгэл хөдлөл эерэг байвал хүний эрүүл мэндийг бэхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хүний сэтгэл хөдлөлийн хамгийн гүнзгий судлаач бол алдарт сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмч В. Рейх [6] байв. Тэрээр мэдрэмж, сэтгэл хөдлөлийг хүний сэтгэцийн энергийн шууд илэрхийлэл гэж үздэг байв. Шизоидын дүр төрхийг тайлбарлахдаа тэрээр ийм хүний бүх мэдрэмж, энерги нь биеийн төв хэсэгт хөлддөг бөгөөд булчингийн архаг хурцадмал байдлаас үүдэлтэй байдгийг онцолжээ. Сэтгэл судлалын талаархи Оросын сурах бичигт [8] бүх төрлийн шизофрени өвчний үед ажиглагдсан булчингийн даралт ихсэх (хэт их ачаалал) байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч Оросын сэтгэцийн эмч нар энэ баримтыг мэдрэмжийг дарахтай холбоогүй бөгөөд шизофрени дэх сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдлын үзэгдлийг тайлбарлаж чадахгүй байна. Үүний зэрэгцээ, сэтгэл хөдлөлийг бүрэн дарангуйлдаг тул "өвчтөн" өөрөө өөрийнхөө мэдрэмжтэй холбоо тогтоох чадваргүй байдаг тул энэ нь түүнд хэт аюултай юм.

Хэрэв тийм бол бид эдгээр мэдрэмжүүд нь үнэхээр хүчтэй байдаг тул тэдэнтэй холбоо тогтоох нь тухайн хүний хувьд маш аюултай бөгөөд өвчтөн түүнд хүсэл зориг өгвөл тэд үүнийг даван туулах чадваргүй, өөрөөр хэлбэл түүнийг ухамсарладаг гэж бид үзэж болно. тэднийг энд, одоо түүний биед байгаа, өөрөөр хэлбэл, тэднийг илрүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Энэхүү дүгнэлтийг практик дээр баталж байна. Өвчтэй өвчтөнүүдтэй болгоомжтой ярилцаж байхдаа тэдний мэдээгүй мэдрэмж (өөрсдөө мэдрэмжгүй мэт санагддаг) нь "жирийн" хүний хувьд үнэхээр гайхалтай хүч чадалтай болохыг олж мэдэх боломжтой бөгөөд тэдгээр нь шууд утгаараа космогоник шинж чанартай байдаг. параметрүүд. Жишээлбэл, нэг залуу эмэгтэй түүнийг барьж буй мэдрэмжийг суллах юм бол "лазер шиг уулыг огтолж чадна!" Би түүнийг ийм хүчтэй уйлахыг яаж дарах вэ гэж асуухад тэр: "Энэ бол миний хүсэл!" "Таны хүсэл юу вэ?" Би асуусан. "Хэрэв та дэлхийн төвд лаавыг төсөөлж чадвал энэ бол миний хүсэл" гэж хариулав.

Өөр нэг залуу эмэгтэй бас түүнийг дарсан гол мэдрэмж нь уйлахтай адилхан байдгийг тэмдэглэж, түүнийг чөлөөлөхийг санал болгоход тэрээр "хар" хошин шогоор "Газар хөдлөлт болох уу?" Тэд хоёулаа бага наснаасаа ээжүүд нь туйлын дуулгавартай байхыг шаарддаг тул тэднийг байнга, хатуу зоддог байснаа санажээ. Хачирхалтай нь ихэнх шизофренүүд хуйвалдаан хийсэн мэт санагддаг бөгөөд тэд бүгд ээж (заримдаа аав) нь өөрийгөө хэт хүчирхийлж, эцэг эх нь туйлын дуулгавартай байхыг шаарддаг.

Миний энэ сэдвээр ярилцсан бусад сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмч нар бага наснаасаа шизофрени өвчтэй хүмүүсийг хүчирхийлдэг болохыг онцолсон байдаг. Жишээлбэл, нэрт сэтгэл судлаач, сэтгэл засалч Вера Лосева (аман харилцаа) эцэг эх нь хүүхдэд харгис хэрцгий зүйл үйлдсэн тохиолдолд шизофрени үүсдэг бөгөөд эмчилгээний гол үүрэг бол өвчтөнийг сэтгэлзүйн хувьд тусгаарлахад туслах явдал юм. эцэг эхээс нь эдгээхэд хүргэдэг.

Гэхдээ сэтгэл хөдлөлийн хүч чадал, харгис хэрцгий байдлын илрэл нь хангалттай биш тул эдгээр сэтгэл хөдлөлийн мөн чанарыг ойлгох шаардлагатай байна. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр нь эерэг сэтгэл хөдлөл биш бөгөөд энэ нь юун түрүүнд өөрийгөө үзэн ядах явдал бөгөөд үүнийг сэтгэл зүйчдэд маш тайван хэлдэг. Шизофрени нь өөрийн хувийн зан чанарыг үзэн яддаг бөгөөд өөрийгөө дотроос нь устгадаг тул өөрийгөө хайрлаж чадна гэсэн санаа түүнд гайхалтай бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй мэт санагддаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь түүний эргэн тойрон дахь ертөнцийг үзэн ядах явдал байж болох тул тэрээр бодит байдалтай холбоо тогтоохоо больж, ялангуяа дэмийрлийн тусламжтайгаар зогсоодог.

Энэ үзэн ядалт хаанаас гардаг вэ?

Хүүхэд дотооддоо эсэргүүцэж буй эхийн харгислал нь хүүхдийн өөртөө хандах хандлага болж хувирдаг бөгөөд энэ нь яг өсвөр насандаа, өөрөөр хэлбэл хүүхэд эцэг эхээ дуулгавартай дагахаа больж, өөрийгөө болон амьдралаа хянаж эхэлдэг.. Энэ нь тэр өөрийгөө хянах өөр арга зам, өөртөө хандах хандлагын өөр хувилбарыг мэдэхгүй байгаагаас үүдэлтэй юм. Тэрээр өөрөөсөө туйлын дуулгавартай байхыг шаардаж, дотоод хүчирхийллийг өөртөө хэрэглэдэг. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэгтэй залуу эмэгтэйгээс ээж нь өөрт нь хандаж байгаа шиг өөрийгөө хандаж байгаагаа ойлгосон эсэхийг би асуусан. "Та буруу бодож байна" гэж тэр инээмсэглэн хариулав. "Би өөртөө илүү боловсронгуй ханддаг."

Баруунд ханиад хүрч, хэт нийгэмшсэн эхийн онолыг хүүхдийн дараагийн өвчний шалтгаан гэж нэрлэдэг боловч цаашдын "шинжлэх ухааны" судалгаанууд энэ таамаглалыг батлаагүй байна [9, 10]. Яагаад? Энэ нь маш энгийн: ихэнх эцэг эхчүүд хүүхдэд зохисгүй ханддаг тухай баримтаа нуудаг, ялангуяа энэ нь урьд өмнө байсан тул өөрсдийгөө хуурч, юу болсныг мартдаг. Шизофренүүд өөрсдийгөө харгислалд буруутгаж байгаагийн хариуд эцэг эхчүүд ийм зүйл болоогүй гэж хариулдаг болохыг гэрчилдэг. Эмч нарын нүдээр эцэг эхчүүдийн зөв, мэдээж тэд галзуу биш! (Миний нэг найзыг эмнэлэгт хэвтүүлж, эцэг эхийнхээ садист зан авирын тухай дурсамжаа орхихгүй бол суллахгүй гэдгээ ухамсарлах хүртлээ хүчтэй эм тариулсан. Эцэст нь тэр өөрийгөө хүлээн зөвшөөрсөн. Эцэг эх нь гэмгүй байсан тул түүнийг ажлаас нь чөлөөлсөн нь буруу юм.)

Энэ онолын бас нэг сул тал бол хүйтэн, хэт нийгэмшүүлэх нь шизофрени өвчинд хэрхэн хүргэдэгийг тайлбарладаггүй явдал юм. Бидний үзэж байгаагаар жинхэнэ шалтгаан нь ижил юм - шизофренийн өөрийгөө үзэн ядах гайхалтай мэдрэмж, түүний мэдрэмжийг бүрэн дарах, хийсвэр зарчимд туйлын захирагдах хүсэл (өөрөөр хэлбэл чөлөөт хүсэл зориг, аяндаа гарахаас татгалзах)), энэ нь эцэг эхийн зүгээс үнэмлэхүй ирүүлэх шаардлагаас үүдэлтэй юм.

Өвчний сэтгэлзүйн шалтгааныг зөвхөн бага наснаасаа эцэг эхийн харгис хэрцгий хандлагаас гадна бусад олон шалтгааны улмаас тайлбарлаж болох бусад хүчин зүйлүүд бий болгодог. Жишээлбэл, шизофрени нь бага наснаасаа эцэг эхийнхээ сэтгэлийг хөндсөн эмэгтэйд тохиолдсон тохиолдлыг би мэднэ. Таван нас хүртлээ тэр гэр бүлийн жинхэнэ хатан хаан байсан боловч дараа нь ах төрсөн … Ахыгаа (дараа нь ерөнхийдөө эрэгтэйчүүдийг) үзэн ядах сэтгэл түүнийг дарж байв (Адлерын гэр бүл дэх төрөлтийн дарааллын үүргийн талаархи онолыг үзнэ үү). [11]), гэхдээ тэр үүнийг илэрхийлж чадаагүй бөгөөд эцэг эхийнхээ хайрыг бүрмөсөн алдахаас айж, энэ үзэн ядалт түүнд дотроосоо буужээ …

К. Жунг хүүхдээ алсны дараа нэгэн эмэгтэй шизофрени өвчнөөр өвчилсөн тохиолдлыг [12] жишээ болгон дурдав. Юнг түүнд болсон явдлын талаар үнэнийг хэлээд, үүнийхээ дараа дарагдсан мэдрэмжээ бүрмөсөн даван тэврэн хаяхад түүнд бүрэн эдгэрэхэд л хангалттай байв. Залуу насандаа тэрээр Английн нэгэн хотод амьдардаг байсан бөгөөд царайлаг, баян залуутай үерхдэг байжээ. Гэвч эцэг эх нь түүнд хэт өндөр зорилго тавьж байгаагаа хэлсэн бөгөөд тэдний шаардлагаар тэрээр өөр зохистой сүйт залуугийн саналыг хүлээн авчээ. Тэр тэндээс гарч (колонид байх шиг байна) тэнд хүү, охин төрүүлж, аз жаргалтай амьдарч байв. Гэтэл нэг өдөр төрсөн хотод нь амьдардаг байсан найз нь түүнтэй уулзахаар иржээ. Аяга цай уухад тэрээр гэрлэхдээ найзуудынхаа нэгнийх нь зүрхийг шархлуулсан гэж хэлжээ. Энэ бол түүний хайртай байсан маш баян, царайлаг нь болсон юм. Та түүний биеийн байдлыг төсөөлж чадна. Орой нь охин, хүүгээ ваннд оруулжээ. Энэ нутгийн ус аюултай бактериар бохирдох боломжтой гэдгийг тэр мэдэж байсан. Тэр яагаад ч юм нэг хүүхдийг алган дээрээ ус уухыг нь хориглоогүй, нөгөөг нь хөвөн сорохоос сэргийлж чадаагүй … Хоёр хүүхэд хоёулаа өвдөж, нэг нь нас барсан … Үүний дараа түүнийг шизофрени гэсэн оноштойгоор эмнэлэгт хэвтүүлжээ.. Юнги хэсэг эргэлзсэнийхээ дараа түүнд "Чи хүүхдээ алчихлаа!" Сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт асар их байсан боловч хоёр долоо хоногийн дараа тэр бүрэн эрүүл болсон байна. Юнг түүнийг дахиад 9 жил ажигласан бөгөөд дахиж өвчин туссангүй.

Энэ эмэгтэй хайртай хүнээсээ татгалзаж, дараа нь хүүхдийнхээ үхэлд хувь нэмрээ оруулж, эцэст нь өөрийнхөө амьдралыг эвдсэнийхээ төлөө өөрийгөө үзэн яддаг нь тодорхой байна. Тэр эдгээр мэдрэмжийг тэвчиж чадаагүй тул галзуурах нь илүү хялбар болсон. Тэвчихийн аргагүй сэтгэл хөдлөл тэсрэх үед сэтгэл нь түүнд эргэж ирэв.

Шизофрени өвчтэй параноид хэлбэртэй залуугийн тохиолдлыг би мэднэ. Түүнийг бага байхад аав нь (Дагестани хүн) заримдаа хивснээс дүүжлүүлсэн чинжаалаа хуулж, хүүгийн хоолойд хийж өгөөд: "Би хайчилж ав, тэгвэл чи миний үгэнд орох болно!" Энэ өвчтөнөөс хэн нэгнээс айдаг хүнийг зурахыг хүсэхэд энэ зураг дээр дүрс, нарийн ширийн зүйлээр нь таньж мэдэх боломжтой байв. Энэ хүний айдаг хүнийг зурахдаа эхнэр нь энэ хөрөг зураг дээр өвчтөний аавыг гарцаагүй таньсан байдаг. Гэсэн хэдий ч тэр өөрөө үүнийг ойлгоогүй, ухамсрын түвшинд аавыгаа шүтэж, түүнийг дуурайхыг мөрөөддөг гэж хэлжээ. Түүгээр ч барахгүй, хэрэв хүү нь хулгай хийвэл, тэр өөрөө өөрийгөө алах нь дээр гэж хэлсэн! Түүнтэй хамт зовлонг тэвчих, тэвчээртэй байх сэдвийг ярилцахдаа түүний бодлоор "хүн галзууртал нь тэвчих хэрэгтэй!" Гэж хэлсэн нь бас сонирхолтой юм.

Эдгээр жишээ нь энэ өвчний сэтгэл хөдлөлийн мөн чанарыг баталж байгаа боловч мэдээжийн хэрэг тэд баттай нотлох баримт биш юм. Гэхдээ онол нь ихэвчлэн муруйн өмнө байдаг.

Сэтгэл судлалын хувьд философич, угсаатны зүйч, этологич Грегори Бэйтсоны [1] шизофренийн өөр нэг сэтгэлзүйн онолыг мэддэг бөгөөд энэ нь "давхар хавчаар" гэсэн ойлголт юм. Товчхондоо, мөн чанар нь хүүхэд эцэг эхээсээ логикийн хувьд нийцэхгүй хоёр жор авдагтай холбоотой (жишээлбэл, "хэрэв та үүнийг хийвэл би шийтгэх болно", "хэрэв та үүнийг хийхгүй бол би таныг шийтгэх болно.") "), Түүний хувьд галзуурах л үлддэг. "Давхар хавчих" гэсэн санааны ач холбогдлын хувьд энэхүү онолын нотолгоо нь маш бага бөгөөд энэ нь зөвхөн спекулятив загвар хэвээр байгаа бөгөөд шизофрени өвчний үед тохиолддог дэлхийн сэтгэхүй, ойлголтын хямралыг тайлбарлах боломжгүй юм. "Давхар хавчих" нь сэтгэл хөдлөлийн хамгийн гүнзгий зөрчил үүсгэдэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Ямар ч тохиолдолд сэтгэцийн эмч Фуллер Торрей энэ үзэл баримтлалыг [9, х. 219], түүнчлэн бусад сэтгэлзүйн онолыг дооглон тохуурхдаг. Харамсалтай нь эдгээр бүх онолууд шизофренийн шинж тэмдгийн гарал үүслийг тайлбарлаж чадахгүй, хэрвээ өвчтөнд тохиолдсон далд сэтгэл хөдлөлийн хүч чадлыг, өөртөө чиглэсэн өөрийгөө устгах хүчийг тооцохгүй бол. аливаа гэнэтийн байдал, сэтгэл хөдлөлийг дарах зэрэг.

Бидний онол ижил үүрэг даалгавартай тулгардаг. Сэтгэцийн эмч нар шизофренийн сэтгэлзүйн онолуудад итгэдэггүй, учир нь тэд ийм сэтгэцийн эмгэг нь сүйрсэн тархинд тохиолддоггүй, ердийн тархи хий үзэгдэл үүсгэж, хүн үүнд итгэдэг гэж төсөөлдөггүй. Үнэндээ ийм зүйл тохиолдож магадгүй юм. Нацизм, сталинизм, санхүүгийн пирамидын практик гэх мэтчилэн дэлхийн ертөнцийн дүр төрхийг гажуудуулах, логик зөрчлүүд бидний нүдэн дээр сая сая хүмүүсийн дунд гарч ирсэн бөгөөд одоо ч тохиолдож байна. Дундаж хүн аливаа зүйлд итгэж, бүр үүнийг өөрийн нүдээр "харах" чадвартай байдаг. Би хүсч байна. Сэтгэл догдлол, хүсэл тэмүүлэл, зэрлэг айдас, үзэн ядалт, хайр дурлал нь хүмүүсийг уран зөгнөлдөө бодит байдал гэж итгүүлэх эсвэл ядаж бодит байдалтай хольж хутгадаг. Айдас нь таныг хаа сайгүй заналхийлж байгааг харуулдаг бөгөөд хайр дурлал таныг гэнэт олон хүмүүсийн дунд хайртай хүнээ харуулдаг. Бүх хүүхдүүд шөнийн айдсыг даван туулж, өрөөн доторх энгийн зүйлс тэдэнд ямар нэгэн аймшигтай дүр мэт санагдахад хэн ч гайхдаггүй. Харамсалтай нь насанд хүрэгчид өөрсдийн уран зөгнөлийг бодит байдалд нийцүүлж чаддаг бөгөөд орлуулах үйл явц нь хяналтгүй явагддаг боловч үүнийг хийхийн тулд ер бусын сөрөг сэтгэл хөдлөл, ер бусын стресс хэрэгтэй.

Өвчин эхлэхээс өмнө тодорхой хугацаанд ирээдүйн өвчтөнүүд бараг унтаж чадахгүй байгааг анзаарсан нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Хоёр шөнө дараалан унтахгүй байхыг хичээгээрэй - хоёр дахь шөнийн дараа яаж бодох вэ? "Шизофреник" өвчин эхлэхээс өмнө долоо хоног, заримдаа 10 хоног унтдаггүй … Хэрэв та хүнийг REM унтах үед нь туршилтаар сэрээвэл зүүд хараад таван өдрийн дараа хий үзэгдэл ажиглагдаж эхэлдэг. бодит байдал дээр! Энэ үзэгдлийг Фрейдийн зүүдний онолоор төгс тайлбарласан болно. Тэрээр зүүдэндээ хүмүүс өөрсдийн биелээгүй хүслээ хардаг болохыг харуулсан. Хэрэв мөрөөдлийн энэхүү нөхөн төлбөрийн функц идэвхгүй болсон бол нөхөн олговор нь хий үзэгдэл хэлбэрээр тохиолддог. Туршилтанд оролцож буй эрүүл хүн л эдгээр хий үзэгдэл нь өөрийн сэтгэцийн бүтээгдэхүүн гэдгийг ойлгодог. Зовлон зүдгүүрээр шаналж буй өвчтэй хүн хий үзэгдлийн дүр төрхийг бодитоор харуулдаг!

Маник-сэтгэл гутралтай сэтгэцийн өвчтэй миний үйлчлүүлэгч (би түүнийг эмчилдэггүй, зөвхөн зөвлөгөө авдаг байсан) түүнд энэ ойлголтыг хэлэхэд цочирдсон! Өвчний дебют хийхээс өмнө тэр 11 хоног завсарлага авалгүй унтсан нь харагдаж байна! Тэр 4 удаа сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт хэвтэж байсан ч хэн ч түүнд ийм зүйл хэлээгүй!

Дашрамд дурдахад, бодит баримтуудад үндэслэн бүтээсэн алдарт "Сайхан сэтгэл" киног эргэн санацгаая. Шизофренийн параноид хэлбэртэй гайхалтай математикч гэнэт (20 жилийн дараа) хий үзэгдлийнхээ нэг дүр бол үнэхээр өөрийн сэтгэцийн бүтээгдэхүүн (хэзээ ч боловсроогүй охин) гэдгийг ойлгодог! Үүнийг мэдээд тэр өвчнөө дотроосоо даван туулж чадсан юм!

Гэхдээ "шизофреникууд" ямар нэгэн шалтгаанаар унтдаггүй, учир нь тэд хийх зүйлгүй, маш их догдолж, хурцаддаг, тэмцэж буй мэдрэмжүүддээ дарагдсан боловч тэднийг дийлэх чадваргүй байдаг. Жишээлбэл, нэг эмэгтэй нөхрөөсөө салсны дараа насанд хүрсэн хойноо аль хэдийн "галзуурсан" бөгөөд тэр туршлагаа бүрэн саарал өнгөтэй болгосон юм. Нэмж дурдахад "хөрс" -ийг аль хэдийн ижил аргаар бэлтгэсэн байсан - хүүхэд байхдаа ээж нь түүнийг байнга зодож, туйлын захирагдахыг шаарддаг байсан бөгөөд хайртай аав нь сэтгэлээр унасан архичин байжээ. Ээж: "Та бүгд энэ Сидоровт байна!" Гэж хэлэв. Тиймээс тэр сэтгэцийн цочмог дайралт эхлэхээс өмнө долоо хоног орчим дараалан унтсангүй!

Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд шизофренийн шалтгааныг гурван үндсэн хүчин зүйл болгон бууруулж болно.

1. туйлын хүчирхийллийн тусламжтайгаар өөрийгөө хянах, аяндаа гарах, түргэн шуурхай байдлаас татгалзах;

2. өөрийгөө, хувь хүнийхээ төлөө үзэн ядах гайхалтай хүч;

3. бүх мэдрэмжийг дарах, бодит байдалтай мэдрэхүйн холбоо барих.

Шизофрени өвчний боловсролын тэргүүлэх чиглэлийг эхний зарчимд болзолгүйгээр өгөх ёстой. Дотоод шууд импульс, хүслийг дагаж мөрдөхөөс аяндаа татгалзах нь хүүхэд байх хугацаандаа хүүхэд зөвхөн эцэг эхээ дуулгавартай дагаж, өөрийгөө дарж сурч, өөртөө итгэхийг хүсээгүйтэй холбоотой юм. Ийм байдлаар өөрийгөө удирдах нь механик оршихуй, хийсвэр зарчимд захирагдах, байнгын хурцадмал байдал, өөрийгөө хянах зэрэгт хүргэдэг. Тийм ч учраас бүх мэдрэмжүүд хувь хүнийхээ гүн рүү "хөтлөгдөж", бодит байдалтай холбоо тасардаг. Амьдралаас сэтгэл ханамж авах бүх боломж алдагддаг, учир нь шууд туршлага хийхийг зөвшөөрдөггүй. Өөрийгөө арай өөрөөр, илүү зөөлөн байдлаар удирдах санал нь үл ойлголцол эсвэл идэвхтэй эсэргүүцэл үүсгэдэг, тухайлбал: "Би хүсээгүй зүйлээ яаж өөрийгөө хүчлэх вэ?"

Гэсэн хэдий ч энэ нь сэтгэлзүйн довтолгооны үед байгалиас ангижрах байдлыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь туйлын эрх чөлөө, хариуцлагагүй байдлыг бий болгодог. Ихэвчлэн аливаа аяндаа аяндаа дарагдаж, эвдэрч, галзуурсан зан үйлийн урсгал нь тодорхой хөнгөвчлөл авчирдаг дотоод хүсэл зориг нь хүчирхийлэлд өртсөн эцэг эхийн далд өшөө авалт бөгөөд хориотой импульс, хүслийг биелүүлэх боломжийг олгодог. Үнэндээ энэ бол тайвшрах цорын ганц арга зам боловч өөр нэг хувилбараар сэтгэлзүй нь хэт хурцадмал байдал хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд энэ нь хүүхдийн хязгааргүй зөрүүд (эсвэл айдсын) илрэл болох харгис хүслээр бүхэл бүтэн биеийг булаан авах явдал юм. мөн энэ утгаараа бас өшөө авалт, гэхдээ өөр төрлийн.

Д. Хелл, М. Фишер -Фелтен нарын "Шизофрени" номноос авсан жишээг энд дурдав - М., 1998, хуудас 61: Би дүгнэсэн: миний хүсэл бол хүсэх биш, харин дуулгавартай байх явдал юм. Би сэтгэлзүйтэйгээ нэг үе байсан, голын эхэнд сэлүүрдэхгүй. Тиймээс өөрийгөө хянах чадвараа алдсан мэт сэтгэцийн эмгэг нь надад айдас төрүүлээгүй юм."

Энэ хэсгээс харахад "шизофрени" нь сэтгэлзүйд захирагдахыг эрмэлздэг бөгөөд түүний хүсэл эрмэлзэл нь бага наснаасаа л захирагдахад чиглэгддэг. Үүний зэрэгцээ сэтгэлзүй нь өөрийгөө хянах чадвараас ангижрах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь "өвчтөн" -ийн хувьд маш их хүсдэг зүйл юм. Өөрөөр хэлбэл, дайралт нь нэгэн зэрэг зовлонтой эсэргүүцэл, эсэргүүцэл юм. Логик сэтгэлгээний гайхалтай чадварыг харуулсан нэгэн сэтгэлзүйтэй залуутай ярилцахдаа (үүнийг ажигласан аав нь цочирдсон) ухаалаг асуулт асуухдаа би түүнд өөрт нь тааламжгүй асуулт тавьсан юм. Тэр удаан хариулсангүй, би дахин асуув. Дараа нь түүний царай гэнэт тэнэг илэрхийлэл олж, нүд нь зовхиныхоо доор дээшээ эргэлдэж, дайралт үүсгэж эхлэв. "Та намайг хуурахгүй" гэж би хэлээд "Би чиний эмч биш. Та бүх зүйлийг сонсож, ойлгож байгааг би сайн мэдэж байна. " Дараа нь түүний нүд доошоо бууж, анхаарлаа төвлөрүүлж, тэр хэвийн болж, гайхсан байдалтай хэлэв: "Гэхдээ би бүх зүйлийг үнэхээр ойлгодог …". Тэр хэзээ ч асуултанд хариулсангүй.

Туйлын дуулгавартай байх зарчим нь уран зөгнөлд (бодит байдлыг шалгах үйл явцыг зөрчсөний улмаас бодит байдлын статусыг олж авдаг) хэрэгждэг: ямар нэгэн зүйлийг хийхийг тушаадаг, дагаж мөрдөхгүй байх нь маш хэцүү байдаг дуу хоолой, аюултай хавчигчдын тухай, нууцын тухай. Инээдтэй зүйл хийхийг албадаж буй харь гаригийнхан, Бурхан гэх мэт хүмүүсийн телепатик байдлаар хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүсэл зоригийн тухай хамгийн хачирхалтай хэлбэрээр өгсөн тэмдгүүд. Бүх тохиолдолд "шизофрени" өөрийгөө хүчирхэг хүчний хохирогч гэж үздэг (бага наснаасаа ийм байсан), бүх зүйл шийдэгдсэн хүүхдэд тохирсон түүний нөхцөл байдлын хариуцлагаас өөрийгөө чөлөөлдөг.

Аяндаа байдлаас татгалзахтай ижил зарчим нь аливаа хөдөлгөөн (аяга ус авах хүртэл) маш хэцүү асуудал болж хувирдаг. Автоматжуулсан ур чадварын ухамсартай хяналт нь тэднийг устгадаг бол "шизофрени" нь үйлдэл бүрийг шууд хянаж, заримдаа хөдөлгөөний бүрэн саажилт үүсгэдэг болохыг мэддэг. Тиймээс түүний бие ихэвчлэн модон хүүхэлдэй шиг хөдөлдөг бөгөөд бие махбодийн бие даасан хэсгүүдийн хөдөлгөөн бие биентэйгээ муу зохицуулагддаг. Нүүрний хувирал нь зөвхөн мэдрэмж дарагдсанаас гадна сэтгэл хөдлөлөө хэрхэн яаж илэрхийлэхээ "мэдэхгүй" эсвэл "буруу мэдрэмж" -ээ илэрхийлэхээс айдагтай холбоотой байдаг. Тиймээс "шизофреник" хүмүүс өөрсдийгөө нүүрээ ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй масканд оруулдаг болохыг, ялангуяа бусад хүмүүстэй харьцахдаа тэмдэглэдэг. Уян хатан байдал, эерэг мэдрэмж байхгүй тул шизофрени нь хошин шогийн мэдрэмжгүй болж, инээмсэглэдэггүй, ядаж чин сэтгэлээсээ (хебефрени өвчтэй өвчтөний инээд [8] доог тохуу гэхээсээ илүү аймшиг, өрөвдөх сэтгэлийг төрүүлдэг).

Хоёрдахь зарчим (мэдрэмжээс татгалзах) нь нэг талаас сэтгэлийн гүнд хамгийн аймшигтай хар дарсан зүүд шиг мэдрэмж төрж байгаатай холбоотой юм. Мэдрэмжийг хязгаарлах хэрэгцээ нь булчингийн даралт ихсэх, бусад хүмүүсээс холдоход хүргэдэг. Гайхамшигтай зовлон шаналал, цөхрөл, ганцаардал, үзэн ядалт, айдас гэх мэтийг мэдэрдэггүй байхад тэр бусад хүмүүсийн туршлагыг хэрхэн мэдрэх вэ? Тэр юу ч хийсэн хамаагүй энэ бүхэн зовлон, шийтгэлд хүргэх болно гэсэн итгэл үнэмшил (энд "давхар хавчих" онол зохистой байж магадгүй) нь бүрэн кататонид хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь туйлын хязгаарлалт, туйлын цөхрөлийн илрэл юм.

Д. Хелл, М. Фишер-Фелтен нарын нэг номын өөр нэг жишээ энд байна (55-р хуудас): "Нэг өвчтөн өөрийн туршлагаа" Амьдрал хаа нэгтээ гадаа байгаа юм шиг, хатсан юм шиг байсан "гэж хэлэв. Шизофрени өвчтэй өөр нэг өвчтөн хэлэхдээ “Миний мэдрэмж саажилттай болсон юм шиг санагдсан. Тэгээд тэд хиймэл байдлаар бүтээгдсэн; Би робот шиг санагдаж байна."

Сэтгэл зүйч "Та яагаад мэдрэмжээ саажилчихаад өөрийгөө робот болгов?" Гэхдээ өвчтөн өөрийгөө зөвхөн өвчний золиос болсон гэж үздэг, тэр үүнийг өөртөө хийж байгаагаа үгүйсгэж, эмч санал бодлоо хуваалцдаг.

Хүний дүрс зурах даалгаврыг гүйцэтгэдэг олон "шизофрени" хүмүүс янз бүрийн механик эд анги, жишээлбэл араа оруулж өгдөг болохыг анхаарна уу. Тодорхой хилийн заагт байсан залуу толгой дээрээ антентай робот зуржээ. "Энэ хэн бэ?" Би асуусан. "Элик, электрон хүү" гэж тэр хариулав. "Тэгээд яагаад антен байна вэ?" "Сансраас дохио авахын тулд."

Өөрийгөө үзэн ядах нь "шизофрени" -г дотроосоо өөрийгөө устгахад хүргэдэг бөгөөд энэ утгаараа психофрени бол сүнсний амиа хорлолт гэж тодорхойлж болно. Гэхдээ тэдний дунд жинхэнэ амиа хорлосон хүмүүсийн тоо эрүүл хүмүүсийнхээс 13 дахин их байдаг. Гаднаас нь харахад тэд тайван хүмүүс шиг харагддаг тул эмч нар тэднийг ямар тамын мэдрэмж дотроос нь салгаж байгааг огтхон ч сэжиглэдэггүй, ялангуяа ихэнх тохиолдолд эдгээр мэдрэмжүүд "хөлдсөн" байдаг тул өвчтөн өөрөө үүнийг мэддэггүй эсвэл нуудаг. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө үзэн яддаг гэдгээ үгүйсгэдэг. Асуудлыг төөрөгдөлд оруулдаг болгох нь түүнд эдгээр туршлагаас зугтахад тусалдаг боловч төөрөгдлийн бүтэц нь өөрөө санамсаргүй байдлаар тохиолддоггүй боловч энэ нь өвчтөний гүнзгий мэдрэмж, хандлагыг хувиргасан, өнгөлөн далдлах хэлбэрээр харуулдаг.

"Шизофрени" [4] -ийн дотоод ертөнцийн талаар маш сонирхолтой судалгаанууд байдаг нь гайхмаар боловч зохиогчид төөрөгдөл, хий үзэгдлийн агуулгыг өвчтөний бодит туршлага, харилцааны зарим онцлогтой холбож үзэхэд хэзээ ч хүрч чаддаггүй. Хэдийгээр К. Жунг ижил төстэй ажлыг алдарт сэтгэцийн эмч Блейлерийн клиникт хийж байсан ч [2].

Жишээлбэл, хэрэв шизофрени өвчтэй хүн түүний бодлыг чагнасан гэдэгт итгэлтэй байгаа бол энэ нь түүний "муу" бодлыг эцэг эх нь хүлээн зөвшөөрөхөөс үргэлж айдаг байсантай холбоотой байж болох юм. Эсвэл тэр өөрийгөө ямар ч хамгаалалтгүй мэт санагдан бодлоосоо ухрахыг хүссэн боловч тэнд ч гэсэн өөрийгөө аюулгүй гэж мэдэрсэнгүй. Магадгүй үнэн хэрэгтээ тэр эцэг эх рүүгээ чиглэсэн муухай бодол болон бусад муу бодлуудтай байсан бөгөөд тэд энэ тухай олж мэдэхээс маш их айж байсан байж магадгүй юм. Гэхдээ хамгийн гол нь түүний бодол нь гадны хүчинд захирагддаг, эсвэл гадны хүчинд байдаг гэдэгт итгэлтэй байсан нь үнэн хэрэгтээ сэтгэлгээний талбарт ч гэсэн өөрийн хүсэл зоригоо орхисонтой тохирч байгаа юм.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн ойролцоо нэгэн залуу (хүний зураг болгон толгой дээрээ антентай робот зурсан хүн) надад дэлхий дээр хүч чадлын хоёр төв байдаг, нэг нь өөрөө, хоёр дахь нь гэж надад итгүүлсэн. Тэр бол дотуур байранд нэг удаа очиж байсан гурван охин юм. Эдгээр эрх мэдлийн төвүүдийн хооронд тэмцэл өрнөж, үүнээс болж хүн бүр (!) Нойргүйдэлтэй болсон. Тэр ч байтугай өмнө нь тэр эдгээр охид өөрийг нь шоолж инээлгэсэн түүхийг түүнд ярьж, түүнд үнэхээр их гомдсон нь түүнд эдгээр охид таалагдсан нь илт байв. Би түүний галзуу санаануудын жинхэнэ үндсийг тодруулах хэрэгтэй байна уу?

"Шизофрени" -г үзэн ядах нь эсрэгээрээ хайр дурлал, ойлголцол, дотно харилцааны "хөлдөөсөн" хэрэгцээтэй байдаг. Нэг талаас тэр хайр, ойлголцол, дотно харилцаанд хүрэх найдвараа орхисон бол нөгөө талаас энэ бол түүний хамгийн их мөрөөддөг зүйл юм. Шизофрени өвчтэй хүн эцэг эхийнхээ хайрыг хүлээж авна гэж найдсаар байгаа бөгөөд энэ нь боломжгүй зүйл гэдэгт итгэхгүй байна. Ялангуяа тэрээр бага наснаасаа эцэг эхийнхээ өгсөн зааврыг яг дагаж мөрдсөнөөр энэ хайрыг олж авахыг хичээдэг.

Гэсэн хэдий ч бага наснаасаа гажууд харилцаанаас үүдэлтэй үл итгэх байдал нь ойртох боломжийг олгодоггүй, нээлттэй байдал нь аймшигтай юм. Байнгын дотоод сэтгэл дундуур байдал, сэтгэл ханамжгүй байдал, дотно харилцааг хориглох нь хоосон байдал, найдваргүй байдлыг бий болгодог. Хэрэв ямар нэгэн ойр дотно байдал үүссэн бол энэ нь хэт үнэлэмжийн утгыг олж авдаг бөгөөд алдагдсанаар сэтгэцийн ертөнцийн эцсийн сүйрэл тохиолддог. "Шизофрени" хүн өөрөөсөө "Яагаад?.." гэж байнга асуудаг бөгөөд хариултаа олж чаддаггүй. Тэр хэзээ ч сайн мэдэрч байгаагүй бөгөөд энэ нь юу болохыг мэддэггүй. Наад зах нь хэзээ ч үнэхээр аз жаргалтай байж, аз жаргалгүй өнгөрсөн амьдралаа ирээдүй рүү чиглүүлдэг ийм хүмүүсийг "шизофрени" -ээс бараг олохгүй, тиймээс тэдний цөхрөлд хязгаар гэж үгүй.

Өөрийгөө үзэн ядах нь өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг бууруулж, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах нь өөрийгөө үгүйсгэх цаашдын хөгжилд хүргэдэг. Өөрийгөө өчүүхэн төдий зүйлд итгүүлэх нь хамгаалалтын хэлбэр болох өөрийн агуу байдалд итгэх итгэл, хэт их бахархал, бурханлаг байдлын мэдрэмжийг бий болгодог.

Мэдрэмжийг байнга дарангуйлдаг гуравдахь зарчим нь эхний болон хоёрдугаарт хамааралтай байдаг, учир нь хязгаарлалт нь дуулгавартай байх, өөрийгөө байнга хянах зуршил, мэдрэмжийг илэрхийлэхэд хэтэрхий хүчтэй байдлаас үүдэлтэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ шизофрени өвчтэй хүн эдгээр сэтгэл хөдлөлөө тайлж чадахгүй гэдэгт гүнээ итгэдэг, учир нь энэ нь түүнийг сүйтгэх болно. Нэмж дурдахад эдгээр мэдрэмжийг хадгалахын зэрэгцээ тэрээр гомдоож, үзэн ядаж, буруутгаж, илэрхийлж, уучлах алхам хийж чадна, гэхдээ тэр үүнийг хүсэхгүй байна. Өгүүллийн эхэнд дурдсан, "лазер шиг уулыг огтолж чадах уйлах дуу" -ыг барьж байсан залуу эмэгтэй энэ хашгирах дууг гаргахгүй байсан юм. "Хэрэв би энэ хашгирах нь миний бүх амьдрал юм бол түүнийг яаж гаргах вэ?" Гэж тэр хэлэв.

Мэдрэмжийг хязгаарлах нь дээр дурдсанчлан биеийн булчингийн архаг хэт ачаалал, амьсгалаа барихад хүргэдэг. Булчингийн бүрхүүл нь биеэр энерги чөлөөтэй урсахаас сэргийлж, хөших мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг [6]. Бүрхүүл нь маш хүчтэй байж чаддаг тул ганц ч массажист үүнийг тайвшруулж чаддаггүй, тэр ч байтугай өглөө нь бие нь жирийн хүмүүст тайвширдаг бол эдгээр өвчтөнүүдэд (гэхдээ зөвхөн тэдний дотор биш) бие нь чангарч чаддаг. самбар ", хадаас гарын алган дээр хаздаг.

Эрчим хүчний урсгал нь гол, горхины дүр төрхтэй нийцдэг (энэ зураг нь ээжтэйгээ харилцах харилцаа, амны хөндийн асуудлыг тусгадаг). Хэрэв хувь хүн уран зөгнөлдөө үүлэрхэг, маш хүйтэн, нарийхан урсгалыг олж хардаг бол энэ нь сэтгэлзүйн ноцтой асуудал байгааг илтгэнэ (Лейнерийн төсөөлөх эмчилгээ). Хэрэв тэр бүгд мөсөн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн нарийхан урсгалыг харвал та юу хэлэх вэ? Үүний зэрэгцээ, мөсөн дээр цуст судлууд үлдсэн энэ мөсөнд ташуур цохино!

Гэсэн хэдий ч "шизофреник" хүмүүс сэтгэл хөдлөлөө дарж (хязгаарлаж), дарж чаддаг. Тиймээс сэтгэл хөдлөлөө дардаг шизофрени өвчтнүүдэд "эерэг" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүд илэрдэг (дуу хоолойтой бодол, дуу хоолойны яриа, бодлоо орхих, оруулах, зайлшгүй дуу хоолой гэх мэт) [10]. Үүний зэрэгцээ, нүүлгэн шилжүүлж буй хүмүүсийн хувьд "сөрөг" шинж тэмдгүүд гарч ирдэг (жолоодлогоо алдах, сэтгэл хөдлөл, нийгмийн тусгаарлалт, үгсийн сангийн хомсдол, дотоод хоосон чанар гэх мэт). Эхнийх нь мэдрэмжтэйгээ байнга тэмцэж байх ёстой, хоёр дахь нь тэднийг хувийн байдлаас нь хөөж гаргах боловч өөрийгөө сулруулж, сүйтгэдэг.

Дашрамд хэлэхэд, Фуллер Торригийн бичсэн шиг сэтгэцэд нөлөөлөх эм нь "эерэг" шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг бөгөөд "сөрөг" шинж тэмдгүүдэд (хүсэл зориг, аутизм гэх мэт) бараг нөлөөлдөггүй болохыг тайлбарлаж байна..)) бөгөөд тэдний үйлдэл үнэндээ юунаас бүрддэг болохыг илчилдэг. Сэтгэцэд нөлөөлөх эм нь үндсэндээ ганцхан зорилготой байдаг - өвчтөний тархины сэтгэл хөдлөлийн төвийг дарах. Сэтгэл хөдлөлийг дарангуйлснаар тэд шизофрени өвчтнүүдэд аль хэдийн хийхийг хүсч байгаа зүйлдээ хүрэхэд нь тусалдаг боловч түүнд үүнийг хийх хүч чадал байдаггүй. Үүний үр дүнд түүний мэдрэмжтэй тэмцэх ажлыг хөнгөвчилж, "эерэг" шинж тэмдгүүд нь энэхүү тэмцлийн хэрэгсэл, илэрхийлэл болох шаардлагагүй болсон. Өөрөөр хэлбэл, шинж тэмдгүүд нь өвчтөний хүслийн эсрэг гадаргуу дээр гарч ирдэг мэдрэмжийг хангалттай дардаггүй юм!

Хэрэв шизофрени нь сэтгэл хөдлөлөө дотоод сэтгэлзүйн орон зайнаас шахсан бол сэтгэл хөдлөлийг эмийн тусламжтайгаар дарах нь үүнд юу ч нэмэр болохгүй. Хоосон байдал алга болдоггүй, учир нь тэнд юу ч байхгүй. Эхлээд эдгээр мэдрэмжийг буцааж өгөх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа тэдгээрийг эмээр дарах нь үр нөлөөтэй болно. Сэтгэл хөдлөлийг дарах үед аутизм, хүсэл эрмэлзэл алга болж чадахгүй, харин хувь хүний оюун санааны ертөнцөд аль хэдийн бий болсон хувь хүний оюун санааны энергийн үндэс болсон сэтгэл хөдлөлийн ертөнцөөс хөндийрсөн байдлыг тусгасан тул улам бүр эрчимжүүлж чадна. Хасах шинж тэмдгүүд нь мэдрэмжийг дарангуйлах, эрч хүч дутагдсаны үр дүн юм!

Түүнчлэн, энэ үүднээс ревматоид артриттай өвчтөнүүдэд шизофрени бараг тохиолддоггүй өөр нэг "нууц" -ыг тайлбарлаж болно [9]. Ревматоид артрит нь "шийдэгдээгүй" өвчнийг хэлдэг боловч үнэн хэрэгтээ энэ бол тухайн хүний өөрийн бие махбодь, мэдрэмжийг үзэн ядахаас үүдэлтэй сэтгэлзүйн өвчин юм (миний практикт ийм тохиолдол гарч байсан). Нөгөөтэйгүүр, шизофрени бол хувь хүний зан чанар, өөрийгөө үзэн ядах явдал бөгөөд үзэн ядалтын хоёр хувилбар хоёулаа хамт тохиолддог нь ховор тохиолддог. Үзэн ядалт нь эцсийн эцэст буруутгахтай адил бөгөөд хэрэв хувь хүн бүх зовлон зүдгүүрийнхээ төлөө биеэ буруутгадаг бол (жишээлбэл, энэ нь хайртай эцэг эхийнхээ үзэл бодолд нийцэхгүй байна) өөрийгөө хувь хүний хувьд буруутгах магадлал багатай юм.

Шизофренийн аливаа сэтгэл хөдлөлийн дарангуйлал, хэлмэгдүүлэлтийн аль алиныг нь илэрхийлэх нь эрс хязгаарлагдмал бөгөөд энэ нь сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, хөндийрсөн мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хувь хүний дотоод ертөнцөд үл үзэгдэгч "аваргуудын тулаан" өрнөдөг бөгөөд тэдний хэн нь ч ялж чадахгүй бөгөөд ихэнхдээ тэд "зууралдсан" найзын байдалд байж дайсан руу цохилт өгч чаддаггүй.). Тиймээс бусад хүмүүсийн туршлагыг "шизофрени" нь түүний дотоод асуудалтай харьцуулахад огт ач холбогдолгүй гэж үздэг тул түүнд сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй, сэтгэл хөдлөлийн хувьд уйтгартай мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.

"Шизофреник" нь хошин шог ойлгодоггүй, учир нь хошигнол нь аяндаа гарч ирдэг, нөхцөл байдлын талаархи ойлголт гэнэт өөрчлөгддөг тул тэрээр аяндаа гарахыг зөвшөөрдөггүй. Зарим шизоидын хүмүүс надад хэн нэгэн хошигнол ярихад инээдтэй санагддаггүй, инээх ёстой үедээ л дуурайдаг гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн. Тэд ихэвчлэн дур тавих, сексээс сэтгэл ханамж авахад ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Тиймээс тэдний амьдралд баяр баясгалан бараг байдаггүй. Тэд одоо цагт амьдардаггүй, мэдрэмждээ бууж өгдөггүй, харин өөрсдийгөө хөндлөнгөөс хараад "Надад үнэхээр таалагдсан уу, үгүй юу?" Гэж үнэлдэг.

Гэсэн хэдий ч хамгийн хүчтэй мэдрэмжийг үл харгалзан тэд тэднийг мэддэггүй бөгөөд гадаад ертөнц рүү чиглүүлж, хэн нэгэн тэднийг хавчиж, хүсэл зоригийнх нь эсрэг удирдаж, санаа бодлыг нь уншдаг гэх мэтээр төсөөлдөг. Энэхүү төсөөлөл нь эдгээр мэдрэмжийг ухамсарлахгүй байх, тэднээс хөндийрөхөд тусалдаг. Тэд оюун ухаандаа бодит байдлын статусыг олж авдаг уран зөгнөлийг бий болгодог. Гэхдээ эдгээр уран зөгнөл нь үргэлж нэг "моод" -той холбоотой байдаг, бусад чиглэлээр тэд маш ухаалаг сэтгэн бодож, юу болж байгааг өөрсдөө тайлбарлаж чаддаг. Энэхүү "моод" нь тухайн хүний сэтгэл хөдлөлийн хамгийн гүн гүнзгий асуудалтай нийцдэг бөгөөд энэ нь тэдэнд энэ амьдралд дасан зохицох, тэвчихийн аргагүй зовлонг тэвчих, өөрийгөө батлах боломжгүй гэдгээ батлах, эрх чөлөөтэй болох, "боол" хэвээр үлдэх, агуу болох, ач холбогдолгүй мэт санагдах, эсэргүүцэх зэрэгт тусалдаг. амьдралдаа "шударга бус" хандаж, өөрийгөө шийтгэх замаар "хүн бүрээс" өшөө авах.

Цэвэр статистик судалгаа нь энэ үзэл бодлыг баталж, үгүйсгэж чадахгүй. Эдгээр өвчтөнүүдийн дотоод ертөнцийг гүнзгий судлах статистикийн тоо баримт шаардлагатай байна. Өвчтөн өөрөө болон тэдний төрөл төрөгсдийн аль алиных нь нууцлал, мөн асуултуудыг өөрсдөө албан ёсны байдлаас шалтгаалан өнгөц мэдээлэл санаатайгаар худал болно.

Гэсэн хэдий ч шизофрени өвчний сэтгэлзүйн эмчилгээ нь маш хэцүү байдаг. Эдгээр өвчтөнүүд дотоод ертөнцөө эмч, сэтгэл зүйчдэд дэлгэхийг хүсдэггүйгээс гадна энэхүү судалгааг хийснээр бид эдгээр хүмүүсийн хамгийн хүчтэй туршлагыг санамсаргүйгээр гэмтээж, эрүүл мэндэд нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч ийм судалгааг анхааралтай хийх боломжтой, жишээлбэл, чиглэсэн төсөөлөл, төсөөллийн техник, мөрөөдлийн шинжилгээ гэх мэт.

Санал болгож буй үзэл баримтлалыг хэтэрхий хялбаршуулсан гэж үзэж болох боловч шизофрени үүсч байгааг тайлбарлах, энэ өвчний зарим шинж тэмдгийн гарал үүслийг тайлбарлах боломжтой, бас турших боломжтой нэлээд энгийн ойлголт бидэнд маш их хэрэгтэй байна. Шизофренийн тухай маш нарийн сэтгэцийн шинжилгээний онолууд байдаг боловч тэдгээрийг тодорхойлоход маш хэцүү бөгөөд туршихад ч мөн адил хэцүү байдаг [10].

Ийм өвчнийг эмчлэхийн тулд маск эмчилгээ хийдэг гэрийн ухаантай сэтгэлзүйн эмч Назлоян ийм онош тавих шаардлагагүй гэж үзэж байна. Тэрээр хэлэхдээ "шизофрени" гэж нэрлэгддэг гол зөрчил бол өөрийгөө танин мэдэхүйн зөрчил бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө бидний бодолтой давхцдаг. Скультур хийдэг маскны тусламжтайгаар өвчтөнийг хараад тэр алдсан зан чанараа буцааж өгдөг. Тиймээс Назлойны үзэж байгаагаар эмчилгээг дуусгах нь "шизофрени" -тэй тулгарч буй катарсис юм. Тэр хөргийнхөө урд суугаад (хөргийг хэдэн сарын турш бүтээж болно) түүнтэй ярилцаж, уйлж эсвэл хөрөг рүү нь цохиж байна … Энэ нь хоёр, гурван цаг үргэлжилдэг, дараа нь сэргэлт ирдэг … Эдгээр түүхүүд үүнийг баталж байна. шизофренийн сэтгэл хөдлөлийн онол, өвчин нь өөртөө сөрөг хандлагад үндэслэдэг …

Төгсгөлд нь би өвчтэй залуу эмэгтэйн ангижрах үеийн айдсын мэдрэмжийг гүнзгий судалсан жишээг хэлэхийг хүсч байна (тэр өвчнийхөө ноцтой байдлыг бүрэн мэдэж байсан боловч үүнийг хүсээгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эмнэлгийн хэрэгслээр эмчлэх). Тэрээр хүүхэд байхдаа ээж нь түүнийг байнга зоддог байсан бөгөөд өөрөө нуугддаг байсан ч ээж нь түүнийг ямар ч шалтгаангүйгээр олж, зодсон тухайгаа ярьжээ.

Би түүнээс айдас нь ямар байдгийг төсөөлөхийг хүссэн юм. Тэр айдас нь цагаан, чичиргээтэй вазелинтай адил гэж хариулсан (энэ зураг мэдээж өөрийн төлөв байдлыг тусгасан болно). Дараа нь би энэ вазелин хэнээс эсвэл юунаас айдаг вэ гэж асуусан. Бодож байж тэр айдас төрүүлсэн зүйл бол асар том горилла гэж хариулсан боловч энэ горилла вазелины эсрэг юу ч хийгээгүй нь тодорхой байна. Энэ нь намайг гайхшруулж, би түүнийг гориллагийн дүрд тоглохыг хүссэн юм. Тэр сандал дээрээс босож, энэ дүрд тоглосон боловч горилла хэн нэгэн рүү дайрдаггүй гэж хэлээд оронд нь ямар нэгэн шалтгаанаар ширээн дээр очиж тогшмоор байна гэж хэлээд хэд хэдэн удаа: "Гараад ир. ! " "Хэн гарч ирэх вэ?" Би асуусан. "Жаахан хүүхэд гарч ирнэ." гэж тэр хариулав. "Горилла юу хийдэг вэ?" "Юу ч хийдэггүй, гэхдээ тэр энэ хүүхдийг хөлнөөс нь барьж, толгойг нь хана руу цохихыг хүсч байна!" Гэж түүний хариулт хэлэв.

Би энэ ангийг тайлбаргүйгээр үлдээхийг хүсч байна, энэ нь өөрөө ярьдаг, гэхдээ мэдээж энэ хэргийг залуу эмэгтэйн шизофренийн уран зөгнөлийн зардлаар цуцалж чаддаг хүмүүс байдаг, ялангуяа тэр өөрөө үүнийг үгүйсгэж эхэлснээс хойш. Горилла бол түүний дүр төрхтэй ээж байсан бөгөөд үнэн хэрэгтээ тэр ээжийн хүссэн хүүхэд байсан гэх мэт. Энэ нь түүний урьд өмнө хэлсэн олон нарийн ширийн зүйлтэй огт зөрчилдөж байсан тул түүний оюун санаанд ийм эргэлт гарсан нь өөрийгөө хүсээгүй ойлголтоос хамгаалах арга байсан гэдгийг ойлгоход хялбар юм.

Манай шинжлэх ухаан шизофрени өвчний мөн чанарыг хараахан олж чадаагүйтэй холбоотой юм, учир нь энэ нь хүсээгүй ойлголтоос өөрийгөө хамгаалдаг.

Лавлах жагсаалт шаардлагагүй гэж би бодож байна, гэхдээ би итгэж байсан эх сурвалжаа өгөх болно.

Уран зохиол.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Шизофренийн онолын талаар. - Моск. Сэтгэл зүйч. Сэтгүүл., № 1-2, 1993.

2. Брилл А. Психоаналитик сэтгэцийн талаархи лекц. - Екатеринбург, 1998 он.

3. Каплан Г. И., Садок Б. Ж. Клиникийн сэтгэл зүй. - М., 1994 он.

4. Кемпински А. Шизофрени өвчний сэтгэл зүй. - S.-Pb., 1998 он.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psychiatry, psychosomatics, psychotherapy. - М., 1999.

6. Рейх В. Хувь хүний шинжилгээ. - S.-Pb., 1999 он.

7. Чихэр K. дэгээнээс үсрээрэй. - S.-Pb., 1997 он.

8. Сметанников П. Г. Сэтгэцийн эмчилгээ. - S.-Pb., 1996 он.

9. Фуллер Торрей E. Шизофрени. - S.-Pb., 1996 он.

10. Там Д., Фишер-Фелтен М. Шизофрени. - М., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Хувь хүний онолууд. - S.-Pb., 1997 он.

12. Jung K. G. Аналитик сэтгэл судлал.- S.-Pb., 1994.