Харанхуй газар: Гэмтлийн дурсамж

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Гэмтлийн улмаас амьд үлдсэн хүний хувийн шинж чанар нь тасалдал, тасалдалтаар тодорхойлогддог, учир нь гэмтлийн туршлагыг хувийн түүхийн нэг хэсэг болгон бүрэн нэгтгэх боломжгүй юм.

Гэмтлийн болон намтар түүхийн дурсамжууд чанарын хувьд ялгаатай байдаг. Дүрмээр бол намтар түүхийн дурсамжийг нэгтгэх, хадгалах ажлыг гаднах хэвийн зан чанар (VNL) гүйцэтгэдэг бол гэмтлийн дурсамж нь аффектив зан чанар (AL) -д байрладаг (Ван дер Харт загварт).

VNL нь өдөр тутмын амьдралд оролцох, өдөр тутмын ажил хийх хүсэл эрмэлзлээр тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл өдөр тутмын амьдралын систем (судалгаа, халамж, хавсралт гэх мэт) нь VNL -ийн үйл ажиллагаанд гол үүрэг гүйцэтгэдэг бол VNL нь гэмтлийн дурсамжаас зайлсхийдэг.. Гэмтлээс амьд үлдсэн хүний VNL нь ихэвчлэн намтар түүхтэй байдаг боловч гэмтлийн туршлагын хувьд (эсвэл түүний нэг хэсэг) намтар түүхийн дурсамжийн систем нь цоорхойтой байж болно (тус бүр 3).

Түүх, санах ойг "хүний амьдралаар амьдарч буй хүний үүрэг" гэж тодорхойлдог бөгөөд энэ нь тухайн хүний цаг хугацаа, орон зайд уялдаа холбоог бий болгодог.

Өгүүллийн дурсамж нь онцлог шинж чанартай байдаг: сайн дурын нөхөн үржихүй, эдгээр дурсамжийг нөхөн сэргээх нөхцөл байдлын өдөөлтөөс харьцангуй бие даасан байдал.

Гэмтлийн үйл явдлууд нь өнөөгийн амьдралын түүхэнд шингэсэн аман шугаман өгүүллэгт ердийн дурсамж болгон кодлогдоогүй байна. Гэмтлийн дурсамжууд нь аман өгүүлэмж, контекстгүй бөгөөд тод дүрс, мэдрэмж хэлбэрээр кодлогдсон байдаг. Эдгээр дурсамжууд нь "үлгэрүүд" гэхээсээ илүү мэдрэхүйн-мотор, нөлөөлөх үзэгдлүүд юм.

Өгүүллийн дурсамжууд нь тодорхой хэмжээний өөрчлөлтийг хийх боломжийг олгодог бөгөөд тодорхой үзэгчдэд тохируулан өөрчилж болно. Бид одоогийн нөхцөл байдал, шинэ мэдээлэл эсвэл амьдралын үнэ цэнийн өөрчлөлтөөс хамааран дурсамжийг засч залруулж болно. Түүнчлэн, таны хувийн амьдралаас болсон үйл явдлын тухай түүх энгийн танилтайгаа болон хайртай хүнтэйгээ ярилцахдаа огт өөр сонсогдож болно. Түүхийн дурсамж нь аман хэлбэртэй, цаг хугацаа шахагдсан, өөрөөр хэлбэл урт хугацааны үйл явдлыг богино хугацаанд хэлэх боломжтой байдаг. Энэ нь тухайн үйл явдлын видео бичлэг шиг биш, харин сэргээн засварлах ажлыг товч хэлбэрээр танилцуулсан болно.

П. Жанет бол хүүрнэх ой санамж ба шууд гэмтлийн ой санамж хоёрын ялгааг анх онцолсон хүн юм. Нэг өгүүллэгтээ бяцхан охин Ирин сүрьеэ өвчнөөр нас барсан ээжийгээ нас барсны дараа эмнэлэгт хэвтсэн байна. Олон сарын турш Айрин ээжийгээ асруулж, ажилдаа үргэлжлүүлэн орж, архичин аавдаа тусалж, эмнэлгийн төлбөр төлсөн. Ээжийгээ нас барахад Айрин стресс, нойргүйдэлд ядарч, түүнийг амьдруулахын тулд хэдэн цаг зарцуулжээ. Айрин нагац эгч ирээд оршуулгын бэлтгэлээ хийж эхэлсний дараа охин ээжийнхээ үхлийг үгүйсгэсээр байв. Оршуулах ёслол дээр тэр бүх үйлчилгээг инээлээ. Тэр хэдэн долоо хоногийн дараа эмнэлэгт хэвтсэн. Айрин ээжийнхээ үхлийг санахгүй байснаас гадна долоо хоногт хэд хэдэн удаа хоосон ор руу анхааралтай ажиглаж, анхаарал халамж тавихдаа түүнд дассан болсон үйлдлүүдийн хуулбарыг харж болох хөдөлгөөнүүдийг механикаар хийж эхлэв. үхэж буй эмэгтэйн хувьд. Тэрээр нарийвчлан хуулбарлаж, ээжийнхээ нас барсан нөхцөл байдлыг санасангүй. Жанет хэдэн сарын турш Иренийг эмчилж байсан бөгөөд эмчилгээний төгсгөлд ээжээсээ нас барсан тухай дахин асуухад охин уйлж, “Энэ хар дарсан зүүдээ надад битгий сануулаарай. Ээж маань нас барж, аав маань ердийнхөөрөө согтуу байсан. Би түүнийг шөнөжин асрах ёстой байсан. Би түүнийг сэргээхийн тулд маш олон тэнэг зүйл хийсэн бөгөөд өглөө гэхэд би ухаан алдсан юм. "Айрин зөвхөн болсон явдлын тухай ярьж чадаагүй, харин түүний түүхийг Жанетийг "бүрэн дүүрэн" гэж нэрлэсэн дурсамжууд дагалджээ.

Гэмтлийн дурсамжууд дарагддаггүй: Иринэ өөрийн түүхийг давтах бүрт 3-4 цаг зарцуулдаг байсан ч эцэст нь болсон явдлыг тайлбарлаж чадвал түүнд нэг минут хүрэхгүй хугацаа шаардагджээ.

Жанетын хэлснээр, гэмтэл бэртсэн хүн "гэмтлийг үйл явдлын үеэр эхэлсэн үйлдлийг үргэлжлүүлж, эс тэгвээс эцэс төгсгөлгүй давталтаар өөрийгөө ядраана." Жишээлбэл, Холокостын хохирогч болсон Жорж С. нь түүний амьдралд юу ч аюул заналхийлдэггүй гадаад бодит байдлаас бүрэн салж, хар дарсан зүүдэндээ дахин дахин нацистуудтай тулалддаг. Хамаатан садангийн хохирогчийн айсан хүүхэд бүр ухаан алдах тохиолдол гардаг бөгөөд орондоо байхдаа хөлийн чимээ сонсдог (эсвэл сонсдог юм шиг санагддаг) нь аав нэг удаа өрөөнд нь хэрхэн ойртсоныг санагдуулдаг. Энэ эмэгтэйн хувьд бодит нөхцөл байдлын агуулга дутагдаж байгаа юм шиг санагдаж байна: тэр насанд хүрсэн эмэгтэй, аав нь аль эрт нас барсан бөгөөд үүний дагуу бэлгийн харьцааны аймшиг түүний амьдралд хэзээ ч давтагдахгүй. Гэмтлийн дурсамжийг дахин идэвхжүүлэх үед бусад дурсамжид хандах хандалтыг их хэмжээгээр хаадаг (тус бүр 3).

Гэмтсэн хүмүүсийн дурсамжуудын зарим нь хэлэх үгээрээ онцлогтой бөгөөд үүнээс гажиж чаддаггүй гэдгээрээ ялгаатай байдаг. Эдгээр нь хэт ерөнхий дурсамж байж болно, түүхүүд нь тодорхой үйл явдлын талаархи "цоорхой" агуулсан байж болно, өгүүлэмжийг ер бусын үг хэрэглээ, тууштай байдал, мөн төлөөний үгийг гэнэтийн байдлаар ашиглах замаар ялгаж болно (1, 2, 3).

PTSD -ийн дараагийн хөгжилд гэмтэл учруулсан үйл явдлыг амссан хүмүүсийн түүх цаг хугацааны явцад бараг өөрчлөгддөггүй болохыг тэмдэглэжээ. Дэлхийн 2-р дайнд оролцсон эрчүүд 1945-1946 онд, дараа нь 1989-1990 онд болсон дайны талаар нарийвчлан байцаагдсан. 45 жилийн дараа түүхүүд дайны дараахан бичигдсэн түүхүүдээс эрс ялгаатай байсан тул анхны айдсаа алджээ. Гэсэн хэдий ч PTSD өвчтэй хүмүүсийн хувьд түүхүүд өөрчлөгдөөгүй (тус бүр 2).

Гэмтлийн дурсамжуудын хөлдсөн, үггүй зан чанарыг Д. Лессинг илэрхийлж, аавыгаа Дэлхийн 1 -р дайны ахмад дайчин гэж тодорхойлсон байдаг: “Түүний бага нас, залуу насны дурсамж амьдралын бүхий л дурсамжийн адил үржиж, өссөн. Гэсэн хэдий ч түүний цэргийн дурсамжууд нь түүний дахин дахин ярьж байсан түүхүүдэд, ижил үгсээр, хэвшмэл хэллэгээр ижил дохио зангаагаар хөлдөөсөн байв … Түүний хувь заяанд захирагдсан энэ аймшигтай зүйлээс өөр юу ч байхгүй харанхуй хэсэг, ямар ч илэрхийлэлгүй, уур хилэн, үл итгэх байдал, урвах мэдрэмжээр дүүрсэн богино уйлалтаас бүрдсэн байв. (тус бүр 1).

Хүмүүсийн сэтгэлд хоногшсон, сэтгэл эмзэглүүлсэн түүхүүдийн түүхэнд 2 ялгаа байдаг: 1) дурсамжийн бүтэц, 2) тэдэнд үзүүлэх бие махбодийн хариу үйлдэл. Хурим, төгсөлт, хүүхэд төрсний тухай дурсамжийг эхлэл, дунд, төгсгөлийн түүхээр дурсдаг. Гэмтлийн дурсамж эмх замбараагүй байхад хохирогчид зарим нарийн ширийн зүйлийг тод санадаг (жишээлбэл, хүчирхийлэгчийн үнэр), түүхүүд хоорондоо зөрчилддөг бөгөөд аймшигт үйл явдлын чухал нарийн ширийн зүйлийг орхигдуулдаг (тус бүр 2).

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийн үед гэмтлийн үйл явдлыг далд санах ойд бүртгэдэг бөгөөд намтар түүхийн санах ойд нэгтгэгдээгүй болно. Энэ нь гэмтлийн үед гарсан мэдрэлийн эсийн урвал, диссоциацийн механизмын хамгаалалтын "асалт" -аас үүдэлтэй байж болно. Энэхүү механизмын мөн чанар нь хүний ухамсрын янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хариуцдаг мэдрэлийн сүлжээг "салгах" явдалд оршдог: иймээс далд ой санамж хэлбэрээр бичигдсэн гэмтлийн үйл явдлын дурсамжийг хадгалдаг нейроны сүлжээ, түүнтэй холбоотой сэтгэл хөдлөлийн байдал. энэ үйл явдал нь "хээрийн ухамсар" -аас салгагдсан болно.

Далд санах ой гэдэг нь цээжлэх объектыг ухамсарлаагүй ой санамж буюу ухамсаргүй санах ой юм. Энэ нь үйл явдлын "хурдан", анхдагч ойлголт (жишээлбэл, аюултай нөхцөл байдал), тухайн үйл явдалд сэтгэл хөдлөлийн зохих хариу үйлдэл (жишээлбэл, айдас), зан төлөв (гүйх / цохих / хөлдөх), биеийн төлөв байдлыг тодорхойлдог. Жишээлбэл, симпатик системийг идэвхжүүлж, бие махбодийг "байлдааны бэлэн байдалд" оруулна) - тус бүр нь нөхцөл байдлыг үнэлэх, мэдрэлийн "сүлжээний" нэг хэсэг бөгөөд анхан шатны "кортикаль" үнэлгээ, тухайн нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу урвал юм. Санах ойн субъектив мэдрэмж байхгүй, өөрөөр хэлбэл өнгөрсөн цаг ("дурдсан зүйл одоо болж байгаа шиг тохиолдож байна"). Ухаантай анхаарал шаарддаггүй, автомат. Ойлголт, сэтгэл хөдлөл, зан үйл, бие махбодийн ой санамжийг багтаасан бөгөөд ойлголтын хэсгүүд нэгтгэгдээгүй болно. Үйл явдалд хурдан, автомат, танин мэдэхүйн түүхий хариу өгөх.

Ил тод санах ой. Тархины тодорхой бүтэц төлөвшиж, хэл хөгжихтэй холбоотойгоор хоёр жилийн дараа хэлний тусламжтайгаар зохион байгуулагдсан өгүүлэмжийн ой санамж гарч ирдэг. Энэ нь нөхцөл байдлыг үнэлэх удаан мэдрэлийн сүлжээ гэж нэрлэгддэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Учир нь мэдээллийг өнгөрсөн туршлага, хуримтлуулсан мэдлэгтэй харьцуулж, дараа нь тухайн үйл явдалд илүү ухамсартай "кортикал" хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Санах ойг хянадаг, дурсамжийн янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгтгэдэг, өнгөрсөн / одоо байгаа субъектив мэдрэмж байдаг. Ухаантай анхаарал шаарддаг. Амьдралынхаа туршид өөрчлөн байгуулалтанд ордог. Хиппокампын үүрэг маш чухал бөгөөд энэ нь санах ойн янз бүрийн хэлтэрхийг нэгтгэж, "нэхэх", архивлах, ой санамжийг зохион байгуулах, санаа, түүхийн намтар түүхтэй холбох.

Гэмтлийн дурсамжинд мэдрэхүйн-моторын мэдрэмж давамгайлдаг бөгөөд аман бүрэлдэхүүн байдаггүй тул бага насны хүүхдүүдийн дурсамжтай төстэй байдаг.

Гэмтлийн эрт үеийн түүхтэй хүүхдүүдийн судалгаагаар тэд хоёр жил хагас хүртэл үйл явдлыг дүрсэлж чадахгүй байсан нь тогтоогджээ. Гэсэн хэдий ч энэ туршлага дурсамжинд үүрд мөнхөрч үлджээ. 20 хүүхэд тутмын 18 -д нь зан авир, тоглоомонд гэмтэлтэй дурсамжийн шинж тэмдэг илэрчээ. Гэмтлийн нөхцөл байдалтай холбоотой тэд тодорхой айдас төрүүлж, гайхалтай нарийвчлалтайгаар гүйцэтгэсэн. Тиймээс амьдралынхаа эхний хоёр жилд асрагчийн бэлгийн мөлжлөгт өртсөн хүү таван настайдаа түүнийг санахгүй, нэрээ хэлж ч чадахгүй байжээ. Гэхдээ тоглоомонд тэрээр асрагчийн хийсэн порно бичлэгийг яг давтсан үзэгдлүүдийг дахин бүтээжээ (тус бүр 1 ширхэг). Их хэмжээний айдас түгшүүртэй нөхцөл байдалд байгаа хүүхдүүдийн энэ хэлбэрийн ой санамж (далд санах ой) нь насанд хүрэгчдэд ч дайчлагддаг.

Освенцимд хоригдож байсан Ш. Делбау гэмтэл бэртлийн субъектив туршлагаа дүрсэлжээ. Тэрээр дахин давтагдах хар дарсан зүүднээс болж зовж шаналж байсан бөгөөд тэр аймшигт үйл явдлыг дахин дахин амилуулав: "Эдгээр зүүдэндээ би өөрийгөө, өөрийгөө, тийм ээ, тэр үед өөрийгөө санаж байгаа шигээ өөрийгөө харж байна. Хүйтэн, бохир, туранхай, тэвчихийн аргагүй зовлон шаналал, намайг тэнд тарчлааж, биеэрээ дахин мэдэрсэн тэр өвдөлтийг би бүх биеэрээ дахин мэдэрч, бүх зүйл бөөгнөрөл болж хувирч, үхэл намайг тэврээд байгааг би мэдэрч байна. үхмээр санагдаж байна. " Сэрсэн даруйдаа тэрээр өөртэйгээ тохиолдсон хар дарсан зүүд хоёрын хоорондох сэтгэл хөдлөлийн зайг дахин бий болгохын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргажээ: “Аз болоход миний хар дарсан зүүдэнд би хашгирч байна. Энэ хашгиралт намайг сэрээж, би өөрийгөө хар дарсан зүүдний гүнээс ядарч туйлддаг. Өдөр бүхэн бүх зүйл хэвийн байдалдаа орохоос өмнө өнгөрдөг бол ой санамж нь энгийн амьдралын дурсамжаар "дүүрч", санах ойн эд эсийн урагдалт эдгэрдэг. Би дахиад л өөрийнхөөрөө болж, таны мэддэг хүн болж, Освенцимын тухай сэтгэл хөдлөл, зовлон шаналалгүйгээр ярьж чадна … Хуаранд байсан хүн бол би биш, эсрэг талд нь сууж байгаа хүн биш юм шиг надад санагдаж байна. чи … Тэгээд л Освенцимд байсан нөгөө хүнд тохиолдсон явдал надтай ямар ч холбоогүй, надад хамаагүй, тиймээс гүн гүнзгий [гэмтлийн] болон энгийн ой санамж бие биенээсээ тусгаарлагдсан байдаг.”(3)

Тэр хэлэхдээ үг бүр давхар утгатай байдаг: "Эс тэгвэл хуарангаас хэдэн долоо хоногийн турш цангаж байсан хүн хэзээ ч" Би цангаж үхэж байна, цай ууцгаая "гэж хэлж чадахгүй. Дайны дараа цангах нь нийтлэг үг болжээ. Нөгөөтэйгүүр, би Биркенаутай хамт цангаж буйгаа зүүдлэвэл өөрийгөө ядарсан, шалтгаангүй, хөл дээрээ арай ядан зогсож байгаагаар хардаг (тус бүр 2). Тиймээс бид давхар бодит байдлын тухай ярьж байна - харьцангуй аюулгүй өнөөгийн бодит байдал, аймшигтай, хаа сайгүй өнгөрсөн үеийн бодит байдал.

Гэмтлийн дурсамжийг тодорхойлсон өдөөгчөөр (өдөөгч) автоматаар сэргээдэг. Ийм өдөөлт нь: 1) мэдрэхүйн сэтгэгдэл; 2) тодорхой огноотой холбоотой үйл явдал; 3) өдөр тутмын үйл явдал; 4) эмчилгээний хуралдааны үеэр болсон үйл явдал; 5) сэтгэл хөдлөл; 6) физиологийн нөхцөл (жишээлбэл, өдөөлт нэмэгдэх); 7) хүчирхийлэгчдийн дээрэлхэх тухай дурсамжийг өдөөх урамшуулал; 8) өнөөгийн гэмтлийн туршлага (тус бүр 3).

Хамгийн түгээмэл нь хүүхдүүдэд бэлгийн хүчирхийлэл үйлдэх үед ой санамжаа бүрэн алдах явдал юм. Бид бэлгийн хүчирхийллийн дараа яаралтай тусламжийн тасагт хэвтсэн 10-12 насны 206 охинтой ярилцлаа. Хүүхдүүд болон тэдний эцэг эхтэй хийсэн ярилцлагыг эмнэлгийн эмнэлгийн дэвтэрт тэмдэглэв. 17 жилийн дараа судлаач эдгээр хүүхдүүдийн 136 -г олж чадсан бөгөөд тэд дахин нарийвчлан байцаагдсан байна. Эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгээс илүү хувь нь хүчирхийллийн талаар огт санадаггүй байсан бол гуравны хоёроос илүү хувь нь бэлгийн хүчирхийллийн бусад тохиолдлын талаар ярьдаг байжээ. Хүчирхийллийн туршлагын талаар ихэвчлэн мартдаг хүмүүс бол таньдаг хүнээсээ хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүд байдаг (тус бүр 2).

Гэмтсэн хүний амьдрах орон зайг мэдэгдэхүйц нарийсгаж болох бөгөөд энэ нь түүний дотоод болон гадаад амьдралд ч хамаатай. Гадаад ертөнцийн олон тал нь дотоод сэтгэлийн дурсамжийг өдөөдөг. Аймшигтай үйл явдал, ялангуяа гэмтлийн үйл явдлуудыг давтан даван туулсан хүн гадаад ертөнцөд аажмаар дасан зохицож, дотоод ертөнцөд сэтгэлийнхээ ирмэг дээр амьдардаг.

Гол зорилго бол мэддэг зүйлээ өөрөө өөртөө зөвшөөрөх явдал юм. Хүн "Миний авга ах намайг хүчирхийлсэн", "Ээж минь намайг зооринд шөнөжингөө түгжиж, амраг нь намайг хүчирхийллээр сүрдүүлсэн", "Нөхөр маань үүнийг тоглоом гэж нэрлэсэн, гэхдээ энэ нь бүлэглэн хүчиндсэн хэрэг. " Эдгээр тохиолдолд эдгэрэх гэдэг нь дахин дуу хоолойгоо олж, хэлгүй байдлаасаа гарч, дотоод болон гадаад ертөнцийг дахин ярьж, амьдралын уялдаа холбоог бий болгох чадварыг хэлнэ.

Хүмүүс өөрт тохиолдсон зүйлийг хүлээн зөвшөөрч, тэмцэх ёстой үл үзэгдэх чөтгөрүүдийг таньж эхлэх хүртэл гэмтлийн үйл явдлуудыг орхиж чадахгүй

Бассель ван дер Колк

Уран зохиол

1. Герман D. 2019 оны viduzhannya -ийн сэтгэлзүйн гэмтэл

2. Ван дер Колк B. Бие махбодь бүх зүйлийг санаж байдаг: сэтгэлзүйн гэмтэл нь хүний амьдралд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг, түүнийг даван туулахад ямар техник тусалдаг вэ, 2020 он

3. Van der Hart O. et al. Өнгөрсөн үеийн сүнснүүд: Сэтгэцийн гэмтлийн үр дагаврын бүтцийн диссоциаци ба эмчилгээ.