Сэтгэл хөдлөлийн донтолтын эмчилгээ

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

ХАРИЛЦААНЫ ПСИХОТЕРАПИ …

Бие даасан байдлаас хамааралтай эмчилгээ бол өсөн нэмэгдэж буй эмчилгээ юм

Нийтлэл нь янз бүрийн бодисоос хамааралтай хүмүүс биш харин хувь хүний хамааралтай бүтэцтэй үйлчлүүлэгчид, өөр хүнтэй эмгэгээр холбогдсон хүмүүст анхаарлаа хандуулах болно.

Сэтгэцийн эмгэгийг ангилагчдад хувь хүний хараат бус бүтэцтэй хүмүүсийг тодорхойлохдоо "хамааралтай хувийн эмгэг" ("ICD-10 насанд хүрэгчдийн төлөвшсөн зан төлөв, зан үйлийн эмгэг" гэсэн нэр томъёо) ба "донтолтын хэлбэрийн хувийн эмгэг" (DSM -IV "Хувь хүний эмгэг" гэсэн гарчиг).

Энэхүү хувийн шинж тэмдгийн эмгэгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь: амьдралынхаа ихэнх чухал шийдвэрийг гаргахдаа бусдад идэвхтэй эсвэл идэвхгүй байдлаар шилжих, өөрийгөө хянах чадваргүй байх, өөртөө итгэх итгэлгүй байх, донтогчтой "зууралдах", сэтгэлзүйн хил хязгааргүй байх, гэх мэт эдгээр сэтгэл зүйн шинж чанарууд нь ихэвчлэн янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг … Тэдгээрийн дотроос ихэвчлэн: сэтгэлзүйн өвчин, архидалт, мансууруулах бодис донтох, гажсан зан байдал, бие биенээсээ хамааралтай ба эсрэг хамааралтай илрэлүүд байдаг.

Ихэнхдээ хамааралтай хувийн бүтэц нь хамааралтай ба бие даасан зан үйлийн хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс хараат байдал ба бие даасан байдал нь хамааралтай хувь хүний бүтцийн өөр өөр хэлбэр юм.

Тэд нийтлэг хэд хэдэн хувийн шинж чанартай байдаг: сэтгэцийн нялхас, хараат байдлын объектод эмгэг төрүүлэх байдал, зөвхөн ялгаа нь хараат байх тохиолдолд ийм объект нь бодис байх болно.

Сэтгэл зүйч / сэтгэл засалчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны чиглэл нь ихэвчлэн бие даасан үйлчлүүлэгч байдаг.

Өөрөөсөө хамааралтай хувийн шинж чанар нь бусдын амьдралд оролцох, түүний асуудал, хэрэгт бүрэн шингэх явдал юм. Хамтарсан бие даасан зан чанар нь Бусдад эмгэг төрүүлэгч байдлаар холбогддог: эхнэр, нөхөр, хүүхэд, эцэг эх. Тодорхойлсон чанаруудаас гадна бие даасан хүмүүс дараахь шинж чанартай байдаг.

• өөртөө итгэх итгэл багатай;
• бусдаас байнгын зөвшөөрөл, дэмжлэг авах хэрэгцээ;
• сэтгэлзүйн хил хязгаарын тодорхой бус байдал;
• хор хөнөөлтэй харилцаанд аливаа зүйлийг өөрчлөх чадваргүй байдал гэх мэт.

Хамтран ажилладаг хүмүүс системийнхээ гишүүдийг насан туршдаа хараат болгодог. Үүний зэрэгцээ, хамаарал бүхий хүмүүс донтогчийн амьдралд идэвхтэй оролцож, түүнийг хянаж, хэрхэн хамгийн сайн хийх, юу хийхээ мэддэг бөгөөд тэдний хяналт, оролцоог хайр халамжаар далдалдаг. Хосуудын нөгөө гишүүн - донтогч нь эсрэгээрээ эсрэг талын шинж чанартай байдаг: түүнд санаачлагагүй, хариуцлагагүй, өөрийгөө хянах чадваргүй байдаг.

Донтогчдыг нийгмийн нэг төрлийн муу муухай зүйл гэж үздэг бөгөөд тэдний хараат хүмүүс бол тэдний хохирогч гэж үздэг уламжлалтай. Хамтран ажилладаг хүмүүсийн зан төлөвийг ерөнхийдөө нийгэмд зөвшөөрч, хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч сэтгэлзүйн үүднээс авч үзвэл, ийм эмгэгийн харилцаанд нэгдмэл хамааралтай хүмүүсийн оруулсан хувь нэмэр нь хамааралтай хүмүүсээс багагүй юм. Хамтран амьдрагч өөрөө хараат хүнээс дутах юмгүй - тэр донтогчоос хамааралтай байдаг. Энэ бол "хүн" гэж нэрлэгддэг хараат байдлын нэг хувилбар юм.

Хамтран амьдрагчид өөрсдөө хараат байдлаас хамааралтай харилцааг хадгалж үлдэж, шинж тэмдэг нь нэмэгдэхийн хэрээр донтогчийг "эмчлэх", өөрөөр хэлбэл түүнийг хуучин хамааралтай харилцаандаа буцааж өгөхийн тулд мэргэжилтэн рүү ханддаг.

Хар тамхинаас хамааралтай хүмүүсийн хяналтаас гарах гэсэн аливаа оролдлого нь сүүлийн үед маш их түрэмгийлэл үүсгэдэг.

Хамтран ажилладаг хараат түншийг обьект гэж ойлгодог бөгөөд түүний хамаарлаас хамааралтай хосуудын үүргийг хараат хүний объект (согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис …) -тай харьцуулж үздэг. Энэ функц нь өөрийгөө бүхэлд нь мэдэрч, амьдралын утга учрыг олохын тулд обьект (бидний хувьд түнш) ашиглан бие биенээсээ хамааралтай болохыг тодорхойлох "нүхийг бөглөх" явдал юм. Хамтран амьдрагчийн хувьд хамааралтай хүн бүх дутагдлыг үл харгалзан (хамаарал бүхий хүний үүднээс авч үзвэл) энэ нь маш чухал болж хувирдаг нь гайхмаар зүйл биш юм, учир нь энэ нь түүнд хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнгүйгээр, бие биенээсээ хамааралтай хүний амьдрал бүх утгаа алддаг. Донтогч үүний тулд өөрийн гэсэн объекттой байдаг. Тиймээс донтогчдод хамааралтай хүн хүчтэй бэхлэгддэг.

Бусад нь хараат бус ертөнцийн зураг дээр ийм чухал байр суурийг эзэлдэг нь гайхах зүйл биш юм. Гэхдээ бусдад ач холбогдол өгч, түүнд хандах хандлага нь үүрэг гүйцэтгэдэг. Үнэн хэрэгтээ бие биенээсээ хамааралтай хүмүүсийн хувьд бусад нь өөрийн туршлага, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэлтэй хувь хүний хувьд хэт төвлөрсөн байдлаасаа болж байдаггүй. Тийм ээ, нөгөө нь Хамтын хамааралтай ертөнцийн зурган дээр байдаг, тэр ч байтугай гипертрофи, гэхдээ зөвхөн үйл ажиллагааны хувьд л байдаг.

Хувь хүний хараат болон бие даасан бүтэц бий болох шалтгаан нь бага насны хүүхдийн хөгжлийн нэг чухал үе шат болох эцэг эхээсээ тусдаа өөрийн "би" -г хөгжүүлэхэд шаардлагатай сэтгэлзүйн бие даасан байдлыг бий болгох үе шат дутуу байгаатай холбоотой юм. Үнэн хэрэгтээ бид хоёр дахь төрөлт - сэтгэлзүйн хувьд, I нь өөрийн гэсэн хил хязгаартай бие даасан байгууллага болох тухай ярьж байна. Г. Аммон хэлэхдээ, “… симбиоз хэлбэрээр I хил үүсч байгаа нь би ба өөрийгөө таниулах хөгжлийн шийдвэрлэх үе шат юм. И-ийн ялгааг бий болгох үүднээс I ба-I-ийн ялгааг гаргахад хувь нэмэр оруулдаг I хил гарч ирсэн нь хүүхдийн I-ийн үндсэн шинж чанаруудын ачаар боломжтой болсон. Би өөрөө хил хязгаарыг бий болгохдоо хүүхэд нь хүрээлэн буй орчин, түүний үндсэн бүлэг, ялангуяа ээжийн байнгын дэмжлэгээс хамаардаг."

М. Махлерийн хийсэн судалгаагаар энэ үе шатыг хоёр, гурван настайдаа амжилттай төгссөн хүмүүс өвөрмөц байдлаа бүрэн дүүрэн мэдэрч, өөрийн "би", өөрийгөө хэн болохыг тодорхой ойлгодог болохыг олж тогтоожээ. Өөрийгөө мэдрэх нь өөрийгөө тунхаглах, дотоод хүч чадалдаа найдах, зан авирынхаа төлөө хариуцлага хүлээх, хэн нэгэн таныг удирдахыг хүлээхгүй байх боломжийг олгодог. Ийм хүмүүс өөрсдийгөө алдалгүйгээр ойр дотно харилцаатай байж чаддаг. М. Махлер хүүхдийн сэтгэлзүйн бие даасан байдлыг амжилттай хөгжүүлэхийн тулд эцэг эх хоёулаа сэтгэлзүйн бие даасан байдалтай байх шаардлагатай гэж үздэг. Хүүхдийн өөрийгөө ийм байдлаар төрүүлэх гол нөхцөл бол түүнийг эцэг эхийнхээ дүрээр хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. Үүнтэй адил эцэг эхчүүд янз бүрийн шалтгаанаар хүүхдээ хүлээн зөвшөөрч (болзолгүй хайрлах) боломжгүй болсон тохиолдолд тэрээр өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөхдөө сэтгэл дундуур байж, амьдралынхаа туршид энэ мэдрэмжийг олох гэж оролдсон ч амжилтанд хүрээгүй юм. нөгөөгөөсөө "наалддаг" (энэ нь хамааралтай) эсвэл энэ мэдрэмжийг химийн орлуулагчаар нөхдөг (хамааралтай).

Сэтгэлзүйн хөгжлийн хувьд хамааралтай болон хамааралтай хүмүүс ойролцоогоор ижил түвшинд байдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ бол хувийн эоцентризм, нөлөөллийг хадгалах чадваргүй болох, өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай хувийн бүтцийн хил хязгаарын зохион байгуулалтын түвшин юм. Хараат байдлаас хамааралтай хос нь бие биенээ нөхөх зарчмын дагуу үүсдэг. Автономит бие даасан, бие биенээсээ хамааралтай хос хүнийг төсөөлөхөд хэцүү байдаг.

Тэд бас донтох объекттой холбоотой эмгэгийн нийтлэг шинж чанартай байдаг. Хувь хүнээс хамааралтай хувийн бүтцийн хувьд өмнө дурдсанчлан ийм объект нь түнш юм. Хараат хүний хувьд "хүн бус" объект. Объектын "сонголт" -ын механизм тодорхойгүй байгаа боловч хоёр тохиолдолд хоёуланд нь хамааралтай хувийн бүтэцтэй харьцаж байна.

Ийм хувийн бүтэцтэй хүмүүс сэтгэлзүйн эмчилгээнд хэрхэн хамрагддаг вэ? Ихэнхдээ сэтгэл судлаач / сэтгэл засалч хоёр төрлийн хүсэлтийг шийдвэрлэдэг.

нэг. Хүсэлтийг өөрөөсөө хамааралтай хүн гаргадаг бөгөөд донтогч нь сэтгэл судлаач / сэтгэл засалчийн үйлчлүүлэгч болдог (бие даасан хүн донтогчийг эмчилгээнд хүргэдэг эсвэл илгээдэг). Энэ тохиолдолд бид сэтгэлзүйн эмчилгээний стандарт бус нөхцөл байдалтай тулгардаг: үйлчлүүлэгч нь бие биенээсээ хамааралтай, хараат хүн нь үйлчлүүлэгч болдог. Энэ нөхцөл байдал нь эмчилгээний хувьд урьдчилсан байдлаар таагүй мэт санагддаг, учир нь энд бид үйлчлүүлэгчтэй үнэхээр харьцдаггүй - эмчилгээний шаардлагатай нөхцлүүдийн нэг нь ажиглагддаггүй - үйлчлүүлэгч өнөөгийн асуудлын нөхцөл байдалд оруулсан "хувь нэмэр" -ээ хүлээн зөвшөөрдөг. асуудал өөрөө оршин байгааг үгүйсгэх. Нөхцөл байдлын талаар жишээ болгон эцэг эхчүүд хүүхэд, эсвэл хамтрагчаа эмгэгийн зуршлаас салгахыг хүсч буй эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэгнийх нь зан байдлыг "засч залруулах" хүсэлт гаргасан тохиолдлыг бид дурдаж болно.

2. Хамтран ажилладаг хүн өөрөө эмчилгээг эрэлхийлдэг. Энэ бол эмчилгээний илүү ирээдүйтэй урьдчилсан таамаглалын сонголт юм. Энд бид үйлчлүүлэгч болон үйлчлүүлэгч хоёрын аль алинтай нь нэг хүнээр харьцдаг. Жишээлбэл, эцэг эхчүүд хүүхэдтэйгээ эсвэл эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь асуудалтай байгаа харилцааг зохицуулах хүсэлтэй байгаа тул сэтгэл зүйч эмчийн тусламжтайгаар өөрт тохиромжгүй хамтрагчтайгаа харьцах шалтгааныг ойлгохыг хүсч, мэргэжлийн туслалцаа хүсдэг.

Хэрэв эхний тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх боломжгүй бол хоёрдахь тохиолдолд бие даасан үйлчлүүлэгч үйлчлэх боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч ийм үйлчлүүлэгчид ихэвчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээнд тийм ч сайн хариу өгдөггүй, учир нь тэдний асуудлын хүрээ нь тэдний сэтгэлзүйн согогтой холбоотой байдаг. Өөрийгөө хянах чадваргүй байдал, нялхас үзэл, ашиг сонирхлын хязгаарлагдмал хүрээ, донтолтын объектод "наалддаг" нь сэтгэл судлаач / сэтгэл засалчийн хувьд ноцтой сорилт болдог.

Хамааралтай үйлчлүүлэгчид анхны холбоо барих үед амархан танигддаг. Ихэнхдээ уулзалтыг санаачлагч нь донтогчийн бие биенээсээ хамааралтай ойрын хамаатан болох ээж, эхнэр … Ихэнхдээ үйлчлүүлэгчийн анхны мэдрэмж гэнэтийн байдаг. Мөн энэ нь санамсаргүй тохиолдол биш юм. Дуудлага хийж буй ээжтэйгээ хүүгийнхээ асуудлын талаар ярилцсаны дараа та хэдэн настай вэ гэж гайхдаг уу? Та хүүг 25, 30 ба түүнээс дээш настай гэдгийг мэдээд гайхаж байна … Тиймээс та донтогчийн зан чанарын гол шинж чанаруудын нэг болох түүний нялхасыг хардаг. Сэтгэцийн нялхасын үзлийн мөн чанар нь сэтгэлзүйн нас ба паспортын нас хоёрын зөрүүтэй байдаг. Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс зан авираараа насны онцлог шинж чанараа харуулдаг - дургүйцэл, түрэмгий байдал, хариуцлагагүй байдал. Ийм үйлчлүүлэгчид өөрсдөө асуудлаа мэддэггүй бөгөөд хүрээлэн буй орчноос тусламж хүсэх чадваргүй байдаг - ихэвчлэн хамаатан садан нь тусламж хүсдэг, эсвэл хэн нэгэн тэднийг "гараар" эмчилгээнд авчирдаг. Сэтгэл засалч нь хүсэл, хэрэгцээ, хүрээлэн буй орчноосоо тусгаарлагдсан байдлаа мэддэггүй "бяцхан хүүхэдтэй" ажиллах шаардлагатай болно. Донтогчид бие биенээсээ хамааралтай хүмүүсийн хувьд үргэлж хүүхэд хэвээр үлддэг.

Донтсон болон бие биенээсээ хамааралтай үйлчлүүлэгчидтэй ажиллах нь зөвхөн эмч-үйлчлүүлэгчийн харилцаагаар хязгаарлагдахгүй, харин эмчилгээний эмчийг хээрийн харилцаанд татах нь гарцаагүй. Сэтгэл зүйч / эмч нь нэг хүнтэй ажиллах шаардлагагүй, харин системтэй ажиллах ёстой. Тэрээр эдгээр системийн харилцаанд байнга татагддаг. Сэтгэл зүйч / эмчилгээний эмч үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм. Хэрэв тэр системийн харилцаанд орвол тэр системд байхдаа системийг өөрчлөх боломжгүй тул мэргэжлийн байр сууриа алдаж, мэргэжлийн хувьд үр дүнгүй болно.

Эмч нарыг системд "татах" хэлбэрүүдийн нэг бол гурвалжин гэж нэрлэгддэг. Гурвалжин бол донтогсдын амьдрал дахь зайлшгүй шинж чанар юм. Э. Бернегийн санааг боловсруулсан С. Карпман "хүмүүсийн тоглодог тоглоом" -ын үндсэн үүргийг Аврагч, Хавчигч, Хохирогч гэсэн гурван үндсэн үүрэг болгон бууруулж болохыг харуулсан. Эдгээр үүргийг нэгтгэсэн гурвалжин нь тэдний холболт, байнгын өөрчлөлтийг бэлэгддэг. Энэхүү гурвалжинг хувь хүн хоорондын болон дотоод нэр томъёогоор харж болно. Дүрийн байрлал бүрийг мэдрэмж, бодол санаа, онцлог зан үйлийн тусламжтайгаар дүрсэлж болно.

Хохирогч - энэ бол дарангуйлагчийн амийг сүйтгэсэн хүн юм. Хохирогч аз жаргалгүй байгаа бөгөөд хэрэв суллагдсан бол амжилтанд хүрч чадахгүй. Тэрээр дарангуйлагчийг байнга хянаж байдаг боловч амжилтанд хүрч чаддаггүй. Ихэвчлэн хохирогч түүний түрэмгийллийг дардаг боловч энэ нь уур хилэн эсвэл авто түрэмгийллийн хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлалын харилцааг хадгалахын тулд хохирогчдод аврагчийн тусламж хэлбэрээр гадны нөөц хэрэгтэй.

Дарангуйлагч - энэ бол хохирогчийг хавчдаг хүн бөгөөд ихэнхдээ түүнийг буруутгаж, түүнийг "муу" зан авир өдөөдөг гэж итгэдэг. Тэрээр урьдчилан таамаглах аргагүй, амьдралынхаа төлөө хариуцлага хүлээдэггүй бөгөөд амьд үлдэхийн тулд өөр хүний золиослох зан авирыг шаарддаг. Зөвхөн хохирогчийг орхин явах эсвэл зан төлөвийг нь удаан хугацаанд өөрчлөх нь дарангуйлагчийг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Аврагч - Энэ бол хохирогчдод дэмжлэг, оролцоо, төрөл бүрийн тусламж хэлбэрээр "урамшуулал" өгдөг гурвалжны чухал хэсэг юм. Аврагчгүй бол энэ гурвалжин задрах байсан, учир нь хохирогч хамтрагчтайгаа хамт амьдрах хангалттай эх үүсвэргүй болно. Аврагч нь энэхүү төсөлд хохирогчийн талархлын хэлбэрээр оролцож, "дээрээс" байр сууриа эзлэх чадвараа өөрөө мэдэрдэг. Эхэндээ сэтгэл судлаач / эмчилгээний эмч нь аврагчийн үүргийг гүйцэтгэдэг боловч ирээдүйд түүнийг дарангуйлагч, тэр ч байтугай хохирогч болох бусад дүрд хамруулж болно.

Тодорхойлсон үйлчлүүлэгчидтэй хийх ажлын эмчилгээний харилцаанд дүн шинжилгээ хийж үзэхэд тэд (харилцаа) нь үйлчлүүлэгч (донтогчоос хамааралтай) болон эмчилгээний аль алиных нь эсэргүүцэлээс болж тогтворгүй байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хамтран ажилладаг (ихэнхдээ эмчилгээний үйлчлүүлэгч) сэтгэл зүйч / сэтгэл засалч хүссэн зүйлээ хийдэггүй тул ажлын үр дүнд сэтгэл дундуур байдаг. Тэрээр ихэнхдээ эмчилгээг санаатайгаар эсэргүүцдэг бөгөөд түүнд хамгийн их хор хөнөөлгүй аргуудын арсеналыг ашиглан бүх талаар саад учруулж, эмчилгээнд донтогсдыг шалтаг тоочдог бөгөөд энэ нь эмчилгээний үйлчлүүлэгч болон эмчилгээний эмч хоёрын аль алинд нь заналхийлж байдаг.

Хамааралтай (үйлчлүүлэгч) - нэг талаас тэрээр өөрчлөлтийг ухамсартайгаар хүсдэг, нөгөө талаас тэрээр бие биенээсээ хамааралтай холбоотой байдаг тул түүнийг бүх талаар ухамсаргүйгээр эсэргүүцдэг. Тэр хүүхэд шиг, санаачлагагүй, гэм буруутай, айдасгүй байдаг. Тэрээр ихэнхдээ системийн объектуудыг эсэргүүцэлтэй холбодог.

Сэтгэл зүйч / эмч нь ажиллахад эсэргүүцэх механизмыг ухамсаргүйгээр асааж болно. Үйлчлүүлэгчийн төлөөх мэдрэмжийг эерэг гэж ангилахад хэцүү байдаг: айдас, уур хилэн, цөхрөл …

Сэтгэл зүйч, эмчилгээний эмч нарын байр суурь нэлээд эмзэг байдаг тул сэтгэлзүйн тусламжийн агуулгыг энгийн хүмүүс ойлгодоггүй тул айдас төрдөг. Сэтгэл зүйч / эмчилгээний ажилтны хувьд эмчилгээний амжилтанд хүрэх тодорхой объектив шалгуур байдаггүй. Сэтгэл зүйч, эмчийн байр суурь нь хууль эрх зүйн хувьд эмзэг байдаг - ихэнхдээ хууль тогтоомжийн онцлогоос шалтгаалан ийм төрлийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөлгүй байдаг. Мэргэжилтнүүдийн байр суурь нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй өрсөлдөх тал дээр тогтворгүй байдаг - "хуулийн сэтгэл зүйч". Сэтгэл ханамжгүй үйлчлүүлэгчээс ирсэн аливаа гомдол нь сэтгэл зүйч / сэтгэл засалчдад олон хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Ийм үйлчлүүлэгчидтэй ажиллах нь удаан бөгөөд удаан, өөрчлөлт нь бага, тогтворгүй байдлаас үүдэлтэй.

Уур хилэн нь үйлчлүүлэгч нь манипулятор, хил хязгаарын зан чанар, сэтгэлзүйн хил хязгаар, түүний дотор эмчилгээ, эмчийн заагийг эвдэх гайхалтай мэргэжилтэн юм.

Эмчилгээ

Хувь хүний хараат бус бүтэцтэй үйлчлүүлэгчидтэй ажиллахдаа хэд хэдэн чухал зүйлийг санаж байх хэрэгтэй.

Үйлчлүүлэгч донтсон тохиолдолд эмч нь үйлчлүүлэгчтэй ажилладаггүй, гэхдээ системийн үзэгдэлтэй бол үйлчлүүлэгч системийн үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг болдог. Энэ нь ганцаарчилсан эмчилгээний шинж тэмдэг болох үйлчлүүлэгчтэй ажиллах боломжгүй болгодог. Энэ тохиолдолд сэтгэл зүйч / сэтгэл засалчийн хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол эмчилгээнд хамааралтай хүнийг татахыг оролдох явдал юм. Хамтран ажилладаг хүнтэй ажиллахдаа системийн харилцаанд оролцохгүй байх (систем илүү хүчтэй байдаг), харин үйлчлүүлэгчийн сэтгэлзүйн бие даасан байдлыг хадгалах нь стратегийн ач холбогдолтой байх болно. Донтогчид болон бие биенээсээ хамааралтай хүмүүстэй ажиллах ерөнхий стратеги нь тэдний сэтгэлзүйн төлөвшилд анхаарлаа төвлөрүүлэх явдал юм.

Бие даасан байдлаас хамааралтай эмчилгээ бол өсөн нэмэгдэж буй эмчилгээ юм. Өмнө дурьдсанчлан хамтын хамаарал үүслийн гарал үүсэл нь бага наснаас эхэлдэг. Эмч нь сэтгэлзүйн насны хувьд 2-3 настай хүүхэдтэй тохирч байгаа үйлчлүүлэгчтэй ажиллаж байгаагаа санаж байх ёстой. Тиймээс эмчилгээний зорилгыг энэ насны онцлог шинж чанараар тодорхойлно. Хувь хүний хараат бус бүтэцтэй үйлчлүүлэгчидтэй хийх эмчилгээг үйлчлүүлэгчийн "тэжээх" төсөл гэж үзэж болно; Ийм эмчилгээг эх, хүүхдийн харилцаа гэж зүйрлэн дүрсэлж болно. Энэ санаа нь шинэ зүйл биш юм. Тэр ч байтугай Д. Винникотт “Эмчилгээний явцад бид тухайн эх, хүүхдийн зан байдлыг тодорхойлдог байгалийн үйл явцыг дуурайхыг хичээдэг. … энэ бол "эх - хүүхэд" хос бөгөөд эхтэйгээ харилцах харилцаа нь "хангалттай сайн биш" эсвэл тасалдсан хүүхдүүдтэй ажиллах үндсэн зарчмуудыг бидэнд зааж өгч чадна. [3, х.31].

Хувь хүний хараат бус бүтэцтэй үйлчлүүлэгчидтэй хийх эмчилгээний гол зорилго нь "сэтгэлзүйн төрөлт", түүний "би" -ийг хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал бөгөөд энэ нь түүний сэтгэлзүйн бие даасан байдлын үндэс суурь болдог. Үүнийг хийхийн тулд сэтгэлзүйн эмчилгээний чиглэлээр хэд хэдэн ажлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна: хил хязгаарыг сэргээх, үйлчлүүлэгчийн мэдрэмжийг олж авах, түрэмгийлэл, тэдний хэрэгцээ, хүсэл тэмүүлэлтэй харьцах, чөлөөт зан үйлийн шинэ загварыг заах.

Хараат бус үйлчлүүлэгчдийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд эцэг эх, хүүхдийн зүйрлэлийг ашиглах нь тэдэнтэй ажиллах стратегиа тодорхойлох боломжийг олгодог. Сэтгэл судлаач / эмч нь үйлчлүүлэгчийнхээ янз бүрийн илрэлийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх ёстой. Энэ нь эмч хүний өөрийнх нь татгалзсан талыг ухамсарлаж, хүлээн зөвшөөрөх, үйлчлүүлэгчийн янз бүрийн мэдрэмж, сэтгэл хөдлөл, төлөв байдлын илрэл, ялангуяа түрэмгийллийг даван туулах чадвар зэрэгт онцгой шаардлага тавьдаг. Хор хөнөөлтэй түрэмгийллийг боловсруулах нь эмгэг төрүүлэгч симбиозоос ангижрах, өөрийн өвөрмөц байдлыг хязгаарлах боломжийг олгодог.

Сэтгэл зүйч / эмч нь үйлчлүүлэгч өөрийн мэдрэмж, туршлагаа чөлөөтэй илэрхийлэх эрх чөлөөг олгохоос өмнө итгэлтэй харилцаа тогтоохын тулд маш их хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болно. Дараагийн ажлын үе шатанд үйлчлүүлэгчийн эмчилгээнд үзүүлэх түрэмгий хариу урвал бүхий сөрөг хандлага, сөрөг байдал, түрэмгийлэл, элэгдэл зэргийг бүх талаар дэмжиж өгөх хэрэгтэй. Үйлчлүүлэгч харилцаагаа хадгалж үлдэхээс гадна эмчилгээнд өөрийн "муу" хэсгийг илтгэх туршлага олж авах бодит боломж бий. Өөрийгөө чухал бус хүн гэж хүлээн зөвшөөрсөн энэхүү шинэ туршлага нь өөрийгөө хүлээн зөвшөөрөх үндэс суурь болж чадах бөгөөд энэ нь тодорхой хил хязгаартай эрүүл харилцаа тогтоох нөхцөл болно. Эмчилгээний энэ үе шатанд эмч үйлчлүүлэгчийн сөрөг мэдрэмжийг "хадгалах" багтаамжтай "сав" -ыг нөөцлөх шаардлагатай болдог.

Эмчилгээний ажлын тусдаа чухал хэсэг нь үйлчлүүлэгчийн өөрийгөө мэдрэх чадвар, нэгдмэл байдлыг олж авахад зориулагдсан байх ёстой. Хувь хүний хараат бус бүтэцтэй үйлчлүүлэгчдийн хувьд сонгомол алекситими нь онцлог шинж чанар бөгөөд энэ нь тэдний I мэдрэмж, хүсэл, бодол, үзэл бодлоосоо татгалзсан талыг хүлээн зөвшөөрөх чадваргүй байдаг. Үүний үр дүнд, Г. Аммоны тодорхойлсноор codendependent нь "бүтцийн нарциссист согогтой" бөгөөд энэ нь "I -ийн хилийн доголдол" эсвэл "I -ийн цоорхой" байгаагаар илэрдэг. Ажлын энэ үе шатны эмчилгээний зорилго нь үйлчлүүлэгчийн "нүхийг бөглөхөд" хувь нэмэр оруулдаг өөрийнхөө татгалзсан талыг мэдэж, хүлээн зөвшөөрөх явдал юм."Сөрөг" мэдрэмжийн эерэг потенциалыг олж илрүүлсэн нь энэ ажилд үйлчлүүлэгчийн үнэлж баршгүй ойлголт бөгөөд түүнийг хүлээн зөвшөөрөх нь түүний хэн болохыг нэгтгэх нөхцөл юм.

Эмчилгээний амжилттай ажлын шалгуур нь үйлчлүүлэгчийн өөрийн хүсэл тэмүүлэл, шинэ мэдрэмжийг олж илрүүлэх, түүнд найдаж болох өөрийн шинэ чанаруудын туршлага, ганцаараа үлдэх чадвар юм.

Хувь хүний хараат бус бүтэцтэй үйлчлүүлэгчдийг эмчлэх чухал цэг бол ажилдаа донтуулдаг зан үйлийн шинж тэмдгүүдэд бус харин үйлчлүүлэгчийн хувийн шинж чанарыг хөгжүүлэхэд чиглүүлэх явдал юм. Бусад нь дээр дурдсанчлан, бие биенийхээ бүрэн бүтэн байдал, ерөнхийдөө амьдралын утга учрыг мэдрэх бүтэц бүтээх функцийг гүйцэтгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ф. Александр шинж тэмдгийг арилгасны дараа өвчтөнд үлддэг "сэтгэл хөдлөлийн цоорхой" -ны талаар ярьсан. Тэрээр цааш нь сэтгэцийн задралд орох аюулыг онцолжээ. Энэхүү "сэтгэл хөдлөлийн цоорхой" нь өвчтөний I хилийн бүтцийн дутагдал болох "I нүх" -ийг л илэрхийлдэг. Тиймээс эмчилгээний зорилго нь өвчтөнд I -ийн функциональ үр дүнтэй хилийг бий болгоход туслах явдал бөгөөд энэ нь энэ хилийг сольж эсвэл хамгаалж буй хараат бус зан үйлийг шаардлагагүй ашиглахад хүргэдэг.

Ийм үйлчлүүлэгчидтэй ажиллах амжилтанд хүрэх чухал шалгуур бол тэдний хэт төвлөрсөн байр суурийг даван туулах явдал юм. Энэ нь үйлчлүүлэгч эмч болон бусад хүмүүст тэдний хүн чанар болох эмзэг байдал, мэдрэмжийг анзаарч эхэлдэгт илэрдэг. Ийм неоплазмын нэг шинж тэмдэг бол үйлчлүүлэгчийн талархлын мэдрэмж юм.

Бие даасан бүтэцтэй үйлчлүүлэгчийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь урт хугацааны төсөл юм. Түүний үргэлжлэх хугацааг үйлчлүүлэгч бүрийн нэг жилийн эмчилгээний нэг сарын ханшаар тооцдог гэсэн ойлголт байдаг. Энэ эмчилгээ яагаад ийм удаан үргэлжилж байна вэ? Хариулт нь тодорхой байна - энэ бол тухайн хүний тодорхой асуудлын эмчилгээ биш, харин түүний ертөнцийг үзэх үзэл, түүний тухай ойлголт, бусдын тухай ойлголт, амьдралын тухай ойлголт гэх мэт бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өөрчлөлт юм.

Оршин суугч бус хүмүүсийн хувьд интернетээр дамжуулан нийтлэл зохиогчтой зөвлөлдөх боломжтой.

Skype нэвтрэх: Геннадий.малейчук