Анхаарлын хомсдол гэж юу вэ

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Төвлөрөлтэй холбоотой асуудал бол орчин үеийн нийгмийн жинхэнэ гамшиг юм: улам бүр олон хүмүүс хурдан ядаргаа, анхаарал сарниулах, чухал ажилд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох талаар гомдоллодог. Энэ нь олон үүрэг даалгавар, мэдээллийн хэт их ачааллын үр дагавар, мөн тодорхой сэтгэцийн эмгэгийн илрэл байж болно - анхаарал дутагдмал гиперактив эмгэг. Онол ба практик нь ADHD гэж юу болохыг, түүнтэй хэрхэн харьцах талаар олж мэдэхийг хичээсэн

Анхаарлын хомсдолын хэт идэвхжилийн эмгэг нь сэтгэцийн шинжлэх ухааны бүх сул талыг илчилдэг: илүү маргаантай, тодорхойгүй, нууцлаг эмгэгийг олоход хэцүү байдаг. Нэгдүгээрт, буруу оношлох өндөр эрсдэлтэй, хоёрдугаарт, эрдэмтэд энэ нь өвчин үү эсвэл нормативын нэг хувилбар уу, хэрвээ энэ нь өвчин хэвээр байвал ADHD -ийг бүрэн оношлох боломжтой гэж маргаж байна. эсвэл энэ нь зөвхөн нэг шалтгаанаар нэгтгэгдээгүй шинж тэмдгүүдийн багц юм уу.

Анхаарал буурах эмгэгийн талаархи судалгааны түүх (одоогийн нэрийг зөвхөн 20 -р зууны хоёрдугаар хагаст авсан) 1902 онд хүүхдийн эмч Георг Фредерик Стильс мэдээлэл багатай хүүхдүүдийг тайлбарлаж, ийм таамаглал дэвшүүлснээс эхэлсэн юм. зан төлөв нь хөгжлийн хоцрогдолтой холбоогүй болно. Энэхүү таамаглалыг хожим баталсан боловч эмч энэ үзэгдлийн шалтгааныг тайлбарлаж чадаагүй байна. 25 жилийн дараа өөр нэг эмч Чарльз Брэдли гиперактив хүүхдүүдэд амфетаминаас гаралтай психостимулятор болох бензедриныг бичиж өгчээ. Сэргээшүүд маш үр дүнтэй болсон боловч эмч нар өвчтөнд үзүүлэх нөлөөллийн механизмыг удаан хугацаанд ойлгохгүй байв. 1970 онд Америкийн сэтгэцийн эмч Конан Корнеки энэ өвчин тархины зарим нейротрансмиттерийн түвшин бага байгаатай холбоотой байж болзошгүй гэсэн таамаглалыг дэвшүүлсэн бөгөөд үүнтэй төстэй эмүүд үүнийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын холбоо энэ синдромыг оношлох анхны аргуудыг зөвхөн 1968 онд санал болгосон бөгөөд Орост тэд энэ тухай зөвхөн 1990 -ээд оны хоёрдугаар хагаст ярьж эхэлсэн бөгөөд дараа нь тийм ч их урам зориггүй байв.

Энэ сэдэвт болгоомжтой хандах хандлага нь ойлгомжтой юм: ADHD -ийн судалгаа, онош тавих шалгуурыг боловсруулах нь 1970 -аад оноос хойш дуулиан дагалдсаар ирсэн - Америкийн DSM -4 лавлах номыг бүтээгчид хэт оношлогооны бүхэл бүтэн дэгдэлтийг үүсгэсэн гэж буруутгаж байсан. хүүхэд, өсвөр насныханд. Зарим эмч, эцэг эхчүүд эмийг хамгийн бага эсэргүүцэх арга болгон сонгосон: сурган хүмүүжүүлэх аргыг ашиглан тэдний онцлог шинж чанарыг даван туулахаас илүү хэцүү хүүхдүүдийг эмээр дүүргэх нь илүү хялбар байсан. Нэмж дурдахад, идэвхтэй, хяналтгүй хүүхдүүдэд зориулагдсан амфетамин маягийн эмүүд заримдаа гэрийн эзэгтэй нарын арсенал руу нүүдэллэдэг байсан: өдөөгч бодисууд хүч чадал өгч, гэрийн ажлыг даван туулахад тусалдаг байсан (ийм эмийг гэр бүлийн хүчирхийлэлд хүргэдэг нь хамгийн гайхалтай аймшигтай түүх юм. Зүүдэнд зориулсан реквием киноны гол баатар ээжийн түүх). Нэмж дурдахад, эмгэгийг оношлох шалгуур хэд хэдэн удаа өөрчлөгдсөн нь шүүмжлэлийг дагуулсан юм. Үүний үр дүнд анхаарлын хомсдолын эмгэгийг маш их нэр хүндгүй болгож, хэсэг хугацаанд "байхгүй өвчин" -ийн жагсаалтад оруулжээ.

Гэсэн хэдий ч сэтгэл зүйчдийн туршлагаас харахад энэ асуудал хэрхэн яаж ангилж байгаагаас үл хамааран байсаар байгааг хүн амын тодорхой хувь нь төвлөрөл муутай, зохион байгуулах чадваргүй, импульсив байдал, хэт идэвхжилтэй холбоотой бэрхшээлтэй тулгардаг. Ихэнхдээ эдгээр шинж чанарууд нь насанд хүрсэн хойноо ч үргэлжилдэг бөгөөд өөрийгөө (ялангуяа амбицтай хүн) сургууль, ажил, хувийн амьдралдаа ноцтой асуудал үүсгэхэд хангалттай хүчтэй харуулдаг. Гэхдээ ихэвчлэн энэ эмгэгийг бусад хүмүүс болон өвчтөн өөрөө ноцтой өвчин биш харин хувийн алдаа дутагдлын илрэл гэж ойлгодог. Тиймээс ийм шинж тэмдэг бүхий насанд хүрэгчдийн ихэнх нь эмч рүү ханддаггүй бөгөөд "сул дорой зан чанар" -тайгаа сайн дурын хүчин чармайлтаар тэмцэхийг илүүд үздэг.

ADHD өвчтэй хүний амьдрал ямар байдаг вэ?

Анхаарлын хомсдолын эмгэг нь сургуульд байхдаа ч өвчтөнд хүндрэл учруулдаг: ийм оноштой өсвөр насны хүүхэд IQ өндөр байсан ч материалыг шингээж авах, үе тэнгийнхэн, багш нартайгаа харьцах нь хэцүү байдаг. ADHD өвчтэй хүн түүний хувьд субъектив сонирхолтой сэдвээр толгойгоо гашилгаж чаддаг (гэхдээ дүрмээр бол тийм ч удалгүй тийм хүмүүс тэргүүлэх чиглэл, хоббигоо байнга өөрчилдөг) бөгөөд тод чадвараа харуулдаг боловч түүнийг хийхэд хэцүү байдаг. энгийн энгийн ажил хүртэл. Үүний зэрэгцээ тэрээр төлөвлөлт хийхдээ муу, импульсийн өндөр түвшинтэй тул үйлдлийнхээ ойрын үр дагаврыг ч урьдчилан харж чаддаг. Хэрэв энэ бүгдийг хэт идэвхжилтэй хослуулсан бол ийм өсвөр насны хүүхэд сургуулийн багшийн хар дарсан зүүд болж хувирдаг - тэр "уйтгартай" сэдвээр муу үнэлгээ авч, бусдыг өдөөн хатгасан зүйлээр гайхшруулж, дэг журмыг алдагдуулж, заримдаа нийгмийн уламжлалыг үл тоомсорлодог (энэ нь хэцүү байх болно. Тэрээр бусдын хүлээлт, шаардлагад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй).

Нас ахих тусам энэ өвчин өөрөө шийдэгддэг гэж үздэг байсан боловч сүүлийн үеийн мэдээллээр ADHD -тэй хүүхдүүдийн 60 орчим хувь нь насанд хүрсэн үедээ өвчний шинж тэмдэг илэрсээр байна. Уулзалт дуустал сууж чадахгүй, чухал зааврыг үл тоомсорлож буй ажилтан, чухал цаг хугацааг зөрчсөн авъяаслаг мэргэжилтэн, хувийн төслөөсөө гэнэт сатаарч, гэрийн амьдрал зохион байгуулж чадахгүй байгаа эсвэл "хариуцлагагүй" түнш. Хачирхалтай хүсэл тэмүүлэлд маш их мөнгө зарцуулдаг - эдгээр нь бүгд зүгээр л сул дорой үгс биш, харин сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс байж болно.

Оношлогооны асуудал

Янз бүрийн тооцооллоор хүүхдүүдийн 7-10%, насанд хүрэгчдийн 4-6% нь энэ өвчнөөр шаналж байна. Үүний зэрэгцээ, ADHD өвчтэй өвчтөнийг зөвхөн импульсийн эмгэг гэж үзэх түгээмэл санаа аль хэдийн хоцрогдсон байдаг - орчин үеийн шинжлэх ухаан гурван төрлийн эмгэгийг ялгадаг.

- анхаарал сулрахыг онцолж (хэрэв хүн хэт идэвхжилийн шинж тэмдэггүй боловч анхаарлаа төвлөрүүлэх, нэг ажил дээр удаан ажиллах, үйлдлээ цэгцлэхэд хэцүү байвал мартамхай, амархан ядардаг)

- хэт идэвхжилд онцгой анхаарал хандуулдаг (хүн хэт идэвхитэй, түрэмгий боловч төвлөрөхөд ихээхэн бэрхшээлтэй байдаггүй)

- холимог хувилбар

Америкийн DSM-5 сэтгэцийн эмгэгийн ангилагчийн мэдээлснээр анхаарлын хомсдол / гиперактив байдлын эмгэгийг 12 наснаас эрт оношлох боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийг өөр өөр нөхцөл байдал, нөхцөлд танилцуулж, хүний амьдралд мэдэгдэхүйц нөлөөлөхүйц хүчтэй илэрхийлэх ёстой.

Синдромыг оношлоход тулгардаг бэрхшээлүүдийн нэг бол зарим шинж тэмдгүүдийн дагуу синдром нь бусад сэтгэцийн өвчинтэй, ялангуяа циклотими, хоёр туйлт эмгэгтэй давхцдаг: гиперактив байдлыг гипоманиа, ядаргаа, төвлөрөл - дистими, сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрдэг. Нэмж дурдахад эдгээр эмгэгүүд хавсарсан байдаг - өөрөөр хэлбэл хоёуланг нь нэгэн зэрэг авах магадлал өндөр байдаг. Үүнээс гадна сэжигтэй шинж тэмдэг нь сэтгэцийн бус өвчин (толгойны хүнд гэмтэл, хордлого гэх мэт) -тэй холбоотой байж болно. Тиймээс мэргэжилтнүүд анхаарал сулрах эмгэгтэй гэж сэжиглэж буй хүмүүст сэтгэцийн эмчтэй холбоо барихаасаа өмнө тогтмол эмнэлгийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Жендэрийн онцлог шинж чанарууд. Өнгөрсөн жил The Atlantic сэтгүүлд эмэгтэйчүүд ADHD -ийг эрэгтэйчүүдээс өөрөөр харуулсан нийтлэл нийтлэгдсэн байна. Өгүүлэлд дурдсан судалгаанаас үзэхэд энэхүү эмгэгтэй эмэгтэйчүүд импульс, хэт идэвхжил багатай байдаг ба ихэвчлэн эмх замбараагүй байдал, мартамхай байдал, түгшүүр, дотогшлох байдал илэрдэг.

T&P редакторууд өөрийгөө оношлоход бүрэн найдах ёсгүйг танд сануулж байна - хэрэв та ADHD өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй юм.

Хяналт алдагдах

Генетикийн хүчин зүйл нь ADHD -ийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - хэрэв таны ойрын хамаатан садан энэ синдромоор өвчилсөн бол танд ийм онош тавих магадлал 30%байна. Өнөөгийн онолууд нь ADHD -ийг тархины нейротрансмиттерийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал, ялангуяа допамин ба норэпинефриний тэнцвэртэй холбож үздэг. Допамин ба норэпинефриний зам нь тархины гүйцэтгэх үүргийг шууд хариуцдаг, өөрөөр хэлбэл янз бүрийн өдөөлтийг хооронд нь шилжүүлэх, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлаас шалтгаалан зан авираа уян хатан өөрчлөх, ухамсартай байдлыг хангах автомат хариултыг таслан зогсоох чадвартай байдаг. шийдвэрүүд (үүнийг Нобелийн шагналт Даниел Канеман "удаан бодох" гэж нэрлэдэг). Энэ бүхэн нь зан авираа хянахад тусалдаг. Допамины өөр нэг үүрэг бол "зөв" (амьд үлдэх байдлын хувьд) үйлдэлд тааламжтай мэдрэмжээр хариулах замаар зан төлөвийг хянадаг "шагналын систем" -ийг хадгалах явдал юм. Энэ системийн ажилд гарсан тасалдал нь хүсэл эрмэлзэлд нөлөөлдөг. Нэмж дурдахад анхаарал сулрах гиперактив эмгэг бүхий хүмүүст серотонины тэнцвэрт байдал өөрчлөгддөг. Энэ нь зохион байгуулалт, цаг хугацаа, төвлөрөл, сэтгэл хөдлөлийн хяналттай холбоотой нэмэлт асуудал үүсгэж болзошгүй юм.

Хувь хүний эмгэг эсвэл хувийн шинж чанар уу?

Өнөө үед мэдрэлийн олон янз байдлын тухай ойлголт түгээмэл болж байгаа бөгөөд энэ нь янз бүрийн мэдрэлийн шинж чанарыг хүний геномын хэвийн өөрчлөлтийн үр дүн гэж үздэг. Бэлгийн чиг баримжаа, хүйсийн өвөрмөц байдал, генетикийн хувьд тодорхойлогдсон сэтгэцийн зарим өвчин, үүнд аутизм, хоёр туйлт эмгэг, анхаарлын хомсдолын эмгэг зэрэг мэдрэл судлалын мэргэжилтнүүдийн сонирхдог чиглэлээр. Зарим эрдэмтэд ADHD оношлогдсон олон зан үйл нь эрүүл бус гажиг байгааг илтгэдэггүй хувийн зан чанар гэж үздэг. Гэхдээ ийм шинж чанарууд нь орчин үеийн нийгэмд хүн ажиллахад хүндрэл учруулдаг тул тэдгээрийг "эмх замбараагүй байдал" гэж нэрлэдэг.

Сэтгэл засалч Том Хартман нь "анчин тариачин" хэмээх гайхалтай онолыг боловсруулсан бөгөөд үүнд ADHD өвчтэй хүмүүс анчин хүний хамгийн зөв зан үйлийг бий болгохын тулд анхдагч генийг хадгалдаг байжээ. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн төрөлхтөн илүү тэвчээр шаарддаг хөдөө аж ахуйд шилжиж, "ан хийх" чанар - хурдан хариу үйлдэл, өдөөлт, мэдрэмтгий байдлыг хүсээгүй гэж үзэж эхлэв. Энэхүү таамаглалын дагуу асуудал нь зөвхөн даалгавруудыг боловсруулахад оршдог бөгөөд хам шинжтэй хүмүүсийн "хэт төвлөрөл" хийх чадвар нь тэдэнд субъектив сонирхолтой, бусдын ашиг сонирхолд нийцсэн анхаарал төвлөрүүлэх чадвартай байдаг. хувьслын давуу тал гэж үзэх хэрэгтэй. Хартманыг бодитой судлаач гэж үзэх нь хэцүү байдаг - түүний хүүгээс ADHD оношлогджээ.

Гэхдээ ямар ч тохиолдолд энэ онол нь эрүүл тариа байдаг: сэтгэцийн эрүүл мэндийн хамгийн чухал шалгууруудын нэг бол өдөр тутмын ажлаа амжилттай даван туулах чадвар байдаг тул үйл ажиллагааны зохих чиглэлийг сонгох замаар олон асуудлыг шийдэх боломжтой болно. Өөрөөр хэлбэл, ердийн үйл явц, тэвчээр бага үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд "спринт" даруу байдал, импровиз хийх чадвар, сониуч зан, янз бүрийн үйл ажиллагааны хооронд амархан шилжих чадварыг үнэлдэг. Жишээлбэл, ADHD нь борлуулалт, зугаа цэнгэл, урлаг, "адреналин" мэргэжлээр (гал сөнөөгч, эмч, цэрэг гэх мэт) сайн карьертай байж чадна гэж үздэг. Та мөн бизнес эрхлэгч болох боломжтой.

Яаж эмчлэх вэ

Эм: Амфетамин (Адерол эсвэл Декседрин) эсвэл метилфенидат (Риталин) агуулсан психостимуляторуудыг ADHD -ийг эмчлэхэд ашигладаг хэвээр байна. Бусад бүлгийн эмийг жишээлбэл, норэпинефринийг буцааж авах дарангуйлагч (атомоксетин), гипотензи эм (клонидин, гуанфацин), трициклик антидепрессант зэргийг зааж өгдөг. Сонголт нь ADHD -ийн өвөрмөц илрэл, нэмэлт эрсдэл (хар тамхинд донтох эсвэл сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой донтолт), зарим гаж нөлөөнөөс зайлсхийх хүслээс хамаарна (янз бүрийн эмээс "гаж нөлөө" -ийн ойролцоо жагсаалтыг эндээс олж болно).

Орос улсад сэтгэц идэвхжүүлэгчид нь жороор олгодоггүй аюултай эмийн жагсаалтад баттай орсон байдаг тул дотоодын сэтгэцийн эмч нар атомоксетин, гуанфацин эсвэл трицикликийг хэрэглэдэг.

Сэтгэлзүйн эмчилгээ: Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь ADHD -ийг эмчлэхэд тусалдаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь бусад сэтгэлзүйн эмчилгээний сургуулиудаас ялгаатай нь далд ухамсараас илүү оюун ухаанаараа ажиллахыг чухалчилдаг. Удаан хугацааны турш энэ аргыг сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын эсрэг тэмцэлд амжилттай ашиглаж ирсэн бөгөөд одоо анхаарал алдагдах эмгэгийг эмчлэх тусгай хөтөлбөрүүд байдаг. Ийм эмчилгээний мөн чанар нь ухамсарыг хөгжүүлэх, хүний амьдралыг зүй бус зан үйлийн хэв маягийг эзэмшихийг зөвшөөрөхгүй байх явдал юм. Хичээлүүд нь импульс, сэтгэл хөдлөлийг хянах, стресстэй тэмцэх, үйлдлээ төлөвлөх, цэгцлэх, аливаа зүйлийг хийхэд тусалдаг.

Хоол тэжээл ба нэмэлт тэжээл. Та гадаадын анагаах ухааны зөвлөмжийн дагуу хоолны дэглэмээ тохируулахыг оролдож болно. Хамгийн түгээмэл зөвлөмж бол загасны тос авах, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхээс зайлсхийх явдал юм (өөрөөр хэлбэл энгийн нүүрс усгүй гэж хэлэх ёстой). Бие махбодид төмөр, иод, магни, цайр дутагдах, шинж тэмдгүүд нэмэгдэх хоорондын хамаарлыг харуулсан өгөгдөл бас бий. Зарим судалгаагаар кофеины багахан хэсэг нь анхаарлаа төвлөрүүлэхэд тусалдаг боловч ихэнх шинжээчид хэт их кофе идэхээс татгалзахыг зөвлөдөг. Аль ч тохиолдолд хоолны дэглэмийг тохируулах нь эмгэгийг бүрэн эмчлэхээс илүү "дэмжих" арга хэмжээ юм.

Хуваарь. ADHD-тэй хүмүүс бусад хүмүүсээс илүүтэйгээр төлөвлөлт, нарийн тогтоосон өдөр тутмын дэглэмийг шаарддаг. Гадны нуруу нь системчлэх, цагийн менежментийн дотоод асуудлуудыг нөхөхөд тусалдаг: таймер, зохион байгуулагч, хийх ажлын жагсаалт. Аливаа том төслүүдийг жижиг ажлуудад хувааж, амрах цаг, хуваариас хазайхын тулд урьдчилан тарьсан байх ёстой.