Сэтгэлзүйн шинж тэмдэгтэй ажиллахад чиглэсэн анхаарал, хэтийн төлөв

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Сэтгэлзүйн шинж тэмдэгтэй ажиллахад чиглэсэн анхаарал, хэтийн төлөв

Феноменологийн арга нь шинж тэмдгийг үзэгдэл болгон "эргүүлж", хүний хувийн шинж чанарыг эмчилгээнд буцааж өгөх боломжийг олгодог

Би шинж тэмдгийн талаар өөрийн туршлагаа хуваалцаж байна. Мэргэжлийн хүмүүсийн хувьд.

Энэ нийтлэлд би эмчилгээнд тулгарч буй асуудлаа шинж тэмдэг болгон харуулдаг үйлчлүүлэгчидтэй ажиллах онцлогийг тайлбарлахыг хүсч байна.

Психогений шинж тэмдэг ба түүний илрэл

Үйлчлүүлэгч сэтгэлзүйн эмчилгээнд ханддаг. Үйлчлүүлэгчийн асуудлын талаархи алсын хараа нь дүрмээр бол түүний хувьд "энэ нь ямар байх ёстой вэ" гэсэн санаанд нийцэхгүй байгаа хэд хэдэн шинж тэмдэг, гомдлыг жагсаахад оршино. сэтгэлзүйн эмчилгээний курс. " Шинж тэмдгээс салахыг хүсч буй үйлчлүүлэгчийн байр суурь нь ойлгомжтой байдаг: шинж тэмдгүүд нь түүний бүрэн амьдралд саад болж, тааламжгүй, ихэвчлэн өвдөлттэй мэдрэмж, туршлага үүсгэдэг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв эмч ажил дээрээ ижил төстэй байр суурийг баримталдаг бол энэ нь түүнд үйлчлүүлэгчийн асуудлын мөн чанарыг ойлгох боломжийг олгодоггүй бөгөөд хамгийн сайн нь сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламжтайгаар шинж тэмдгийг арилгах боломжтой боловч арилгаж чаддаггүй. түүний асуудлыг шийдэх. Түр зуур алга болсон шинж тэмдэг галт шувуу шиг дахин дахин төрөх болно.

Энэ тохиолдолд бид психосоматик шинж тэмдгээр хязгаарлагдахгүй, учир нь "психосоматик" гэсэн нэр томъёо нь сэтгэцийн шинж тэмдгийн илрэлийн бүхэл бүтэн хэсгийг тайлбарлаагүй болно. Би энэ нэр томъёог ашигладаг сэтгэлзүйн шинж тэмдэг учир шалтгааны хүчин зүйлийг үндэс болгон авч үздэг. "Психоген" гэсэн нэр томъёо нь сэтгэцийн шалтгааныг илэрхийлдэг. Шалтгаан нь сэтгэцийн гэмтлийн хүчин зүйлүүд (PTF) - гэмтэл, стресс, зөрчил, хямрал.

PTF -ийн үр дагавар нь сэтгэцийн, соматик, зан үйлийн янз бүрийн чиглэлээр илэрч болно. Үүнтэй холбогдуулан бид сэтгэцийн, соматик, зан үйлийн шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж, үйлчлүүлэгчийн асуудлыг тэмдэглэж болно. Ийм шинж тэмдгийг тодорхойлох шалгуур нь түүний үүсэх шалтгаан болох сэтгэлзүйн шалтгаан юм.

Сэтгэцийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн тогтолцооны хэвийн бус байдал хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эдгээр нь тухайлбал, фобиас, хий үзэгдэл, түгшүүр, хайхрамжгүй байдал, сэтгэл гутрал, гэм буруу гэх мэт эвгүй байдалтай холбоотой байдаг.

Соматик шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн биеийн эрхтнүүдийн өвдөлт, соматик үйл ажиллагааны алдагдлын талаар гомдоллодог. Психоген бус этиологийн ижил төстэй шинж тэмдгүүдээс тэднийг ялгах нь чухал юм.

Зан үйлийн шинж тэмдгүүд нь үйлчлүүлэгчийн зан авирын янз бүрийн хазайлтаар илэрдэг бөгөөд үйлчлүүлэгч өөрөө бус харин бусад хүмүүст саад болдог. Энэ шалтгааны улмаас ихэнхдээ үйлчлүүлэгч өөрөө биш, харин хамаатан садан нь "түүнтэй ямар нэгэн зүйл хийхийг хүсч байна" гэсэн хүсэлтээр ханддаг. Ийм шинж тэмдгийн жишээ бол түрэмгийлэл, хэт идэвхжил, хазайлт, зөрчил юм.

Шинж тэмдгийн менежментэд анхаарлаа хандуулж, хэтийн төлөв

Сэтгэлзүйн шинж тэмдэгтэй ажиллахдаа сэтгэлзүйн эмчийн ажлын хэтийн төлөвийг тодорхойлох хэд хэдэн чиглэлийг тодруулах шаардлагатай байдаг. Энд би дараахь хэтийн төлөвийг тодруулж байна: бодит, түүхэн, ирээдүйтэй. Дүрмээр бол шинж тэмдэгтэй ажиллах нь бодит өнцгөөс эхэлдэг бөгөөд цаашлаад түүхэн болон ирээдүй рүү чиглэсэн "хөлөг онгоц" -ыг илэрхийлдэг. Би сонгосон хэтийн төлөв дэх ажлын агуулгын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Бодит хэтийн төлөв - Энэ бол "энд ба одоо" дахь ажил юм. Энд гол асуулт байна: Хэрхэн, юу?

Шинж тэмдэг хэрхэн илэрдэг вэ? Тэр юу вэ? Шинж тэмдгийн хувьд амьдрал ямар байна вэ?

Бодит шинж тэмдгийн судалгаанд бид үйлчлүүлэгчээс "Та ямар сэтгэгдэлтэй байна вэ?", "Хаана байна?", "Энэ юу вэ?" Ярилцлага? "," Тэр юу яриад байгаа юм бэ? " гэх мэт

Энэ бол шинж тэмдгийн мөн чанарыг судлах феноменологийн чиглэл юм. Эмч, үйлчлүүлэгчийн аль алиных нь гол үүрэг бол шинж тэмдгийг үзэгдэл болгох явдал юм.

Шинж тэмдгийг феноменологийн аргаар судлах зарим аргуудыг энд оруулав.

"Зургийн шинж тэмдэг"

Асуудлаас хамааран шинж тэмдэг, өвдөлт, айдас гэх мэт зүйлд анхаарлаа хандуулахыг бид үйлчлүүлэгчээс хүсч байна. Бид шинж тэмдгийг тодорхой дүр төрх болгон харуулах боломжийг олгодог асуулт асуудаг. Жишээлбэл:

- Таны дотор хаана мэдрэгдэж байна вэ?

- Тухайн биеийн аль хэсэгт шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

- Тэр ямар өнгөтэй вэ? Ямар хэлбэр? Ямар бүтэцтэй вэ? Температур хэд вэ?

Бид шинж тэмдгийг тодорхой дүрс хэлбэрээр танилцуулахыг хичээдэг.

Бид үйлчлүүлэгчээс шинж тэмдэг биеэс гарч, тусдаа объект болсон гэж төсөөлөхийг хүсдэг.

Үүнийг урд талын сандал дээр байрлуулж, засахын тулд бие махбодийн нутагшуулалтын талаархи тодруулгыг эс тооцвол өмнөх алхамаас асуусан асуултуудыг бүх хэлбэрээр тайлбарлахыг санал болгож байна.

"Шинж тэмдгийн талаар олж мэдэх"

Шинж тэмдгээ зур. Түүнтэй хамт таних. Түүний нэрийн өмнөөс үлгэр ярьж өгөөрэй.

Шинж тэмдэг танд юу хэлэхийг хүсч байна вэ? Чимээгүй шинж тэмдэг юу вэ? Хэрэв тэр ярьж чаддаг байсан бол юу ярих байсан бол?

- Тэр хэн бэ?

- Тэр юу вэ?

- Ямар нэртэй юм?

- Тэр юуны төлөө вэ?

-Түүний хэрэглээ юу вэ?

- Тэр ямар мэдрэмжийг илэрхийлдэг вэ?

- Хэнд?

- Түүнд юу хэрэгтэй вэ?

- Түүнд юу дутагдаж байна вэ?

- Тэр юунаас сэрэмжлүүлж байна вэ?

Түүхийн хэтийн төлөв - Энэ бол "тэнд, дараа нь" ажил юм. Судалгааны гол асуултууд энд байна: хэзээ? Яагаад?

Шинж тэмдэг анх хэзээ гарч ирсэн бэ? Тухайн үед үйлчлүүлэгчийн амьдралд юу тохиолдсон бэ? Үйлчлүүлэгчийн эргэн тойронд ямар хүмүүс байсан бэ? Тэр үед ямар үйл явдал өрнөж байв?

Шинж тэмдэг нь зөвхөн хийсвэр шинж тэмдэг биш бөгөөд энэ нь тодорхой хүний шинж тэмдэг бөгөөд түүний амьдралын түүхэнд шингэсэн байдаг. Тиймээс, хэрэв та шинж тэмдгийн нууцыг тайлахыг хүсч байвал үйлчлүүлэгчийн амьдралын түүхтэй нягт уялдаатай түүний түүхийг судалж, олон сонирхолтой баримттай тулгарах хэрэгтэй болно. Тухайлбал:

- Тэр тохиолдсон хувь хүний түүхтэй (цаг хугацаа, газар, нөхцөл байдал).

- Энэ нь гадаад төрхтэй болсон шалтгаантай - яагаад ч юм?

- Шинж тэмдгийн амьдралын явцад энэ нь шинж тэмдгийг тээгч болон түүний ойр орчны аль алинд нь ач холбогдол өгдөг хоёрдогч ашиг тус болох нэмэлт утгуудаар "ургаж" эхэлдэг.

Феноменологийн арга барилаар шинж тэмдэг нь зөвхөн "ямар нэг зүйлийн шинж тэмдэг" байхаа болино. Хувь хүний призмээр харвал энэ нь хувь хүн, түүний түүхийн нэг хэсэг болдог. Хүний шинж тэмдгийн мөн чанар, түүний хувийн түүхийг судалж, ойлгосны дараа л түүнийг илүү сайн амьдралын хэлбэрээр орлуулах боломжтой болно. Үгүй бол (шинж тэмдгийн хандлагаар) алсын шинж тэмдгийн оронд хувь хүний бүтцэд цоорхой үлддэг бөгөөд үүнийг хувь хүний хувьд системийн хувьд ямар нэгэн зүйлээр дүүргэх шаардлагатай болдог. Ихэвчлэн өөр шинж тэмдэг илэрдэг боловч хувь хүнд илүү хор хөнөөл учруулдаг.

Энэ үе шатанд дараахь техникийг ашиглаж болно.

"Таны өвчний түүх"

Өвчин эхлэхээс өмнө амьдралынхаа онцлог шинж чанарыг санаарай.

1. Та өнгөрсөн хугацаанд гурваас зургаан удаа дараах зүйлийг тодорхойл.

а) үе үе давтагдаж, танд "цочмог" өвчин тусч байсан;

б) архаг өвчний явц хурцадсан.

2. Одоо хамгийн эхний тохиолдлоос эхлэн дараах хүснэгтийг бөглөнө үү. Хариултууд нь хангалттай урт байх ёстой.

Энэхүү техник нь юуны түрүүнд таны амьдралын мөчлөг, бэрхшээлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Аливаа хүний амьдрал тодорхой давтамжтайгаар тохиолддог тодорхой мөчлөгөөс бүрддэг. Цикл бүрт бид амьдралын зарим шинэ ур чадварыг сурч, тодорхой төрлийн асуудлыг шийддэг. Гэхдээ хэрэв мөчлөгийн асуудлууд шийдэгдээгүй, бид сурах ёстой зүйлээ сураагүй бол занга гарч ирэх бөгөөд үүнтэй ижил асуудал бидний амьдралд дахин дахин давтагдаж, цааш явахаас сэргийлнэ.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь яг ийм урхи, дуусаагүй мөчлөг эсвэл ашиглагдаагүй ур чадварын үр дүн юм.

Хоёрдугаарт, дээрх хүснэгтийн 3, 4 -р цэгүүд нь тэнд сурч мэдсэн зүйлээ ойлгож, дараа нь (эсвэл сурах ёстой зүйлээ) ойлгох, туршлагын үнэ цэнэ юу байсан (эсвэл байх ёстой) болохыг тодорхойлох зорилготой юм. - өнөөг хүртэл та үүнийг эзэмшээгүй байгаа бололтой.

Футурист (экзистенциал) хэтийн төлөв - энэ нь ирээдүй рүү чиглэсэн шинж тэмдгүүдэд чиглэсэн ажил юм. Шинж тэмдэг нь зөвхөн утга агуулгатай төдийгүй утга учиртай байдаг - энэ нь ямар нэгэн шалтгаанаар гарч ирсэн үү?

Энд гол асуултууд байна: Яагаад? Юуны төлөө?

Шинж тэмдгийн оршихуйн хэтийн төлөвийг судлахдаа бид дараахь асуултуудыг асууж байна.

- Өвчтөнд түүний шинж тэмдэг яагаад хэрэгтэй вэ?

- Тэр түүнийг юунаас сатааруулж байна вэ?

- Шинж тэмдэг илрээгүй байхад түүний амьдрал хэрхэн өөрчлөгдөх вэ?

Энэ үе шатанд дараахь техникийг ашиглаж болно.

"Шинж тэмдэггүй амьдрал"

Та сэрээд шинж тэмдэг алга болсныг олж мэдсэн гэж төсөөлөөд үз дээ. Та энэ өдөр яаж амьдрах вэ? Та юу хийх байсан бэ? Та ямар санагдах вэ? Та юу дутах байсан бэ?

"Өвчний утга, ашиг тусыг тодорхойлох"

Энэхүү техникээр үйлчлүүлэгчид шинж тэмдгийнхээ талаар дараахь асуултуудад аль болох шударгаар хариулахыг ганцаараа ганцаараа асуух эсвэл түүнээс асуухыг санал болгож байна. Дасгалын үүрэг бол өвчний сэтгэцийн талыг "утга, хэрэгцээ" гэсэн хавтгайд хөрвүүлэх явдал юм.

1. Шинж тэмдэг танд ямар утгатай вэ?

2. Таны хувьд шинж тэмдгээс ангижрах гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

3. Шинж тэмдэг танд хэрхэн тусалдаг вэ, үүнээс ямар ашиг тус, нөхөн олговор авах вэ?

4. Шинж тэмдэг танд илүү их хүч чадал, өөртөө итгэх итгэлийг хэрхэн өгдөг вэ?

5. Шинж тэмдэг танд аюулгүй байдлыг хэрхэн мэдрүүлж байна вэ?

6. Шинж тэмдэг нь юунаас зайлсхийхэд тусалдаг вэ?

7. Шинж тэмдэг нь танд илүү их анхаарал хандуулж, хайрлах боломжийг хэрхэн олгодог вэ?

8. Шинж тэмдэг илрэхээс өмнө та ямар байсан бэ?

9. Шинж тэмдэг илэрсний дараа байдал хэрхэн өөрчлөгдсөн бэ?

10. Шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд юу болдог вэ?

11. Шинж тэмдэг арилсаны дараа таны амьдрал нэг жилийн дараа (5, 10, 20 жилийн дараа) ямар байх вэ?

"Шинж тэмдгийн бэлгэдлийн утга"

1. Намайг хийхийг зөвшөөрдөггүй зүйл шинж тэмдэг?

Энэ асуултын хариулт нь аль нь хаагдсан болохыг тодорхойлох болно.

2. Шинж тэмдэг намайг юу хийхийг албадаж байна вэ?

Энэ асуултын хариулт бүрийг "үгүй" гэсэн сөрөг хэсгээс эхэлж, ямар хүслийг хааж байгааг олж мэдээрэй.

3. Хэрэв би эдгээр хүслээ биелүүлэхийг зөвшөөрсөн бол миний амьдрал хэрхэн өөрчлөгдөх байсан бэ?"

Энэ асуултын хариулт нь хуурамч итгэл үнэмшлээр хаагдсан таны оршихуйн хамгийн гүнзгий хэрэгцээг тодорхойлдог.

4. "Хэрэв би өөрийгөө зөвшөөрсөн бол … (өмнөх асуултын хариултыг энд оруулна уу) миний амьдралд ямар аймшигтай эсвэл хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй зүйл тохиолдох вэ?"

Энэ асуултын хариулт нь танд саад болж буй итгэл үнэмшил, хүсэл тэмүүлэл, өөрийгөө ухамсарлах хэрэгцээг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр асуудал үүсгэнэ.

Өвчний шинж тэмдэг илэрч байгаатай адил өөр яаж амжилтанд хүрч болохыг төсөөлөхийг хичээгээрэй.

Экзистенциалын үе шатанд үйлчлүүлэгчийн хамт шинж тэмдгийн аргыг ашиглахгүйгээр дэлхийтэй холбоо тогтоох шинэ арга замыг эрэлхийлж, эдгээр шинэ аргуудыг эзэмших шаардлагатай болдог.

Энэ шинж тэмдэг нь үйлчлүүлэгчийн анхаарлын төвлөрлийг түүний сэтгэлзүйн асуудлаас (өөртэйгөө, бусадтай, ертөнцтэй харилцах асуудлууд) өөр рүү чиглүүлдэг. Үүний үр дүнд үйлчлүүлэгч сэтгэлийн түгшүүрээс түр зуур тайвширдаг - энэ нь цочмог үеэс архаг хэлбэрт шилжиж, асуудал болж, мэдрэгдэхээ болино. Ухамсрын захад зөвхөн ялгаагүй түгшүүр л үлддэг.

Энэ үе шатанд ажиллах гол асуултууд нь дараахь зүйлүүд байх болно.

· Шинж тэмдэггүй амьдарч сурах вэ?

· Шинж тэмдгийн голомтод үүссэн хоосон зайг хэрхэн бөглөх вэ?

· Үүнийг хэрхэн солих вэ?

Шинж тэмдгийг орхихоосоо өмнө өөр, илүү үр дүнтэй амьдралын хэв маяг, дэлхий ертөнц, бусадтай болон өөртэйгээ харьцах илүү үр дүнтэй хэлбэрийг олж, эзэмших нь чухал юм. Хүнээс таяг авахаасаа өмнө түүнгүйгээр хэрхэн яаж хийхийг зааж өгөх хэрэгтэй.

Үгүй бол ердийн, шинж тэмдгийн хэлбэрээс ангижрсан үйлчлүүлэгч нь задарч, төөрөгдөлд ордог. Энэ үе шатанд эмчилгээний туршилт хийх нь зохимжтой болж, үйлчлүүлэгчид шинэ туршлагатай танилцаж, тэднийг шинэ дүр төрхдөө шингээх боломжийг олгодог.