Сэтгэц, сэтгэцийн шинжилгээ: Клиникийн яриа

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Марк Солмстой хийсэн нээлттэй ярилцлага өчигдөр орой болсон бөгөөд тэрээр өөрийн зөвлөмжөө практик шинжээчдэд танилцуулжээ. Би орчуулгыг нийтлэх гэж яарч байгаа нь арай яарсан боловч энэ нь сэтгүүлд зориулагдсан нийтлэл биш юм. Миний бодлоор бүх зүйл тодорхой байна.

Психоанализ хийх дадлага хийдэг эмч нарт зориулсан удирдамж Марк Солмс

1. Сэтгэцийн төлөв байдлыг тархины физиологийн төлөв болгон бууруулж болохгүй. Психоанализ ба нейрофизиологи нь нэг зүйлийн талаар хоёр үзэл бодолтой байдаг. Фрейд бидний ажиглах объектыг "сэтгэцийн аппарат" гэж нэрлэсэн бөгөөд тэрээр сэтгэлзүйг өөр өөр өнцгөөс судлах боломжтой гэдгийг хоёрдмол утгагүй хүлээн зөвшөөрсөн юм.
2. Сэтгэцийн аппаратынхаа өөрийн загварыг бий болгохын тулд Фрейд тухайн үеийн мэдрэлийн шинжлэх ухааны өгөгдлийг ашигласан. Ялангуяа тэрээр ухамсар ба ойлголт хоёрын хоорондох холбоо, тархины бор гадаргын функциональ нутагшуулалт гэсэн санааг боловсруулсан. Тийм ч учраас мэдрэлийн шинжлэх ухааны орчин үеийн ололтыг ашиглан Фрейдийн энэ талаархи санаа бодлыг засах үндэслэл бидэнд бий.
3. Үүнтэй холбогдуулан хоёр нээлт хамгийн чухал ач холбогдолтой юм.

A) Ухамсар нь тархины ишний хоёр бүтцээс үүсч, Фрейдийн "Энэ" бүтэцтэй холбоотой үүргийг гүйцэтгэдэг. Тиймээс энэ нь ухаангүй биш юм. B) кортикал I нь үнэндээ ухаангүй байгаа бөгөөд ухамсрын чадвараа их биеэс гаргаж авдаг. Тиймээс би ухамсрын эх сурвалж биш юм. 4. Ухаан бол үндсэндээ нөлөөлөх үүрэг юм. Мөн энэ нээлт нь миний өөрийн санаанаас огт өөр зүйл биш юм; үүнтэй төстэй үзэл бодлыг А. Дамасио, Ж. Панксепп нар хамгаалдаг (бид зөвхөн эдгээр шилдэг мэргэжилтнүүдийг зааж өгөх болно). 5. Хэрэв энэ нь ухамсартай бол ухамсаргүй байдал гэж юу вэ, тархины аль хэсэгт байршдаг вэ гэсэн байгалийн асуулт гарч ирдэг. 6. Мэдрэлийн физиологийн судалгаагаар ухамсаргүй (тунхаглаагүй) санах ойн систем нь гол төлөв урд тархины хавирганы доорх зангилааны хэсэгт оршдог болохыг харуулсан. Эдгээр санах ойн систем нь санаа (зураг) биш харин үйлдлийн програм (хариу үйлдэл) үүсгэдэг болохыг анхаарах нь чухал юм. 7. Миний хувийн үзэл бодол, Фристоны санаануудтай нийцэж байгаа нь эдгээр хөтөлбөрүүд нь урьдчилсан таамаглалын хэлбэрийг авах, өөрөөр хэлбэл. хүн өөрийн хүсэл, хэрэгцээг хангахын тулд юу хийх ёстой тухай урьдчилсан таамаглал. Санах ой нь өнгөрсөнд хэрэгтэй боловч хөтөлбөр нь ирээдүйд зориулагдсан болно. 8. Аливаа сургалтын зорилго нь эдгээр таамаглалыг автоматжуулах явдал юм. Тодорхой бус байдал, хоцрогдол нь урьдчилан таамаглах системийн мөнхийн дайсан юм. Автоматжуулалт нь нэгтгэх гэж нэрлэгддэг дотоод үйл явцыг ашигладаг. 9. Зарим урьдчилсан урьдчилсан мэдээг хүндэтгэн үзэх шалтгаантай бол зарим нь шаардлагагүй (эрт) автоматаар хийгддэг. Хоёрдахь төрлийн таамаглалыг "хөл хөдөлгөөн ихтэй" гэж нэрлэдэг. "Хэлмэгдэгсэд" гэдэг нь хүүхэд шийдэж чадахгүй бэрхшээл (өөрөөр хэлбэл зохисгүй хэрэгцээ) -ийг даван туулахдаа хийж болох хамгийн муу таамаглалаас бүрддэг. 10. Тунхаглаагүй дурсамжууд (тодорхойлолтоор) ухамсарт эргэж очих боломжгүй, өөрөөр хэлбэл. тэдгээрийг тунхаглалын санах ойд "дахин нэгтгэх" боломжгүй юм. Тэд идэвхжиж, дурсамж хэлбэрээр хадгалагдаагүй бол тэд жүжиглэдэг. Тиймээс хэлмэгдэгсдийг цээжлэх, эргэн санах замаар цуцлах боломжгүй юм. 11. Бидний хүсэл тэмүүлэл, хэрэгцээ нь эх сурвалжаараа мэдрэмж хэлбэрээр ухамсарлагддаг (тиймээс [миний нийтлэлийг "Ухамсартай" гэж нэрлэдэг). Үндэслэлтэй автомат таамаглал нь үндсэн мэдрэмжийг биелүүлэх замаар ийм мэдрэмжийг амжилттай зохицуулдаг; мөн үндэслэлгүй таамаглал тийм биш юм. Тиймээс манай өвчтөнүүд ихэвчлэн мэдрэмжээс болж зовдог. Тэд шийдэгдээгүй сэтгэл хөдлөлийн хэрэгцээнд өртдөг. 12. Фрейд энэ бүхнийг "хэлмэгдэгсдийн эргэн ирэлт" гэж ойлгосон; харин “хэлмэгдсэн” нь өөрөө эргэж ирдэггүй, зохицуулалтгүй мэдрэмжүүд ч эргэж ирдэг. 13. Хоёрдогч хамгаалалтууд (хэлмэгдүүлэлт гэдэгтэй ижил утгатай биш) нь хэлмэгдсэн таамаглалууд амжилтгүй болоход үүсдэг мэдрэмжийг арилгах зорилготой юм. Ийм учраас өвчний эхэн үе нь хамгаалалтын механизмын эвдрэлтэй давхцдаг. 14. Мэдрэлийн физиологийн судалгаагаар бид хоёроос илүү хөтөчөөр удирддаг болохыг харуулж байна. Панксеппийн таксономийг ашигласнаар жолоодлогын сэтгэл хөдлөлийн хэрэгцээг хангах чадваргүй болох нь ихэвчлэн психопатологи үүсгэдэг. Биеийн импульс (гомеостатик ба мэдрэхүйн) -ийг хазаарлахад илүү хялбар байдаг. Шаардлагатай урьдчилсан таамаглалыг ерөнхийд нь тусгах боломжтой. Мөн бие биентэйгээ зөрчилддөг сэтгэл хөдлөлийн хэрэгцээг дарах нь туршлагаас илүү гүнзгий суралцах шаардлагатай болдог (өөрөөр хэлбэл номхотгож, зөнгөөрөө хариулах). 15. Хэрэв бид өвчтөнүүдийнхээ эмзэглэж буй эмх замбараагүй мэдрэмжийг аналитик ажлынхаа эхлэл болгон ашиглаж чадвал бидний клиник практик ихээхэн өргөжинө гэдэгт итгэлтэй байна. Ухаантай мэдрэмжинд найдсанаар сэтгэл ханамжгүй хэрэгцээг хянах боломжтой болно. Энэ нь эргээд хэрэгцээгээ хангахын тулд өвчтөн (амжилтгүй) ашигладаг хэлмэгдсэн таамаглалыг тодорхойлоход хялбар болгодог. 16. Орлуулсан таамаглалыг шилжүүлэлтээс хянадаг. Шилжүүлэлт нь автомат програмчлалын үйлдэл гэдгийг анхаарна уу. Үүнийг эргэн санах боломжгүй (дээрхийг үзнэ үү), гэхдээ үүнийг хуулбарласан болно; үүнийг автоматаар тоглуулдаг. 17. Шилжүүлгийн тайлбар нь дараалсан дөрвөн алхам хийсний үр дүнд гарч ирдэг: A) Та энэ зан үйлээ байнга давтаж байгааг харж байна уу? Б) Ийм хэрэгцээг хангах шаардлагатай гэдгийг та ойлгож байна уу? Q) Энэ нь ажиллахгүй байгааг та ойлгож байна уу? D) Ийм учраас та энэ мэдрэмжээс болж зовж шаналж байгаагаа ойлгож байна уу? 18. Шилжүүлгийг тайлах нь өвчтөнд шинэ, илүү дасан зохицох таамаглалыг бий болгох боломжийг олгодог боловч тэдгээр нь дахин нэгддэггүй тул хуучин, дасан зохицох чадваргүй таамаглалыг арилгадаг. Тиймээс өвчтөнүүд шилжүүлгийн тайлбараас ойлголттой болсон ч хуучин үйл ажиллагааны хөтөлбөрөө үргэлжлүүлэн хэрэгжүүлж байна. Тиймээс шилжүүлгийн тайлбарыг өвчтөнүүд өөрсдийн зорилгодоо ашиглах хүртэл давтан хийх ёстой. Үүнийг "ажиллах" гэж нэрлэдэг. 19. Шинэ таамаглалыг автоматжуулахын тулд маш их хугацаа шаардагддаг. Танин мэдэхүйн мэдрэлийн шинжлэх ухаанд тунхаглаагүй ой санамжийг "сурахад хэцүү, мартахад хэцүү" гэж хэлэх нь түгээмэл байдаг. Ийм учраас сэтгэлзүйн шинжилгээнд өндөр давтамжтайгаар олон хуралдаан хийх шаардлагатай болдог. (Түргэн эмчилгээ хийлгэхийг хүсч буй хүмүүс суралцах явц хэр удаан байгааг мэдэж байх ёстой.) 20. Шинэ урьдчилсан таамаглал нь үр дүнгээ өгч байгаа тул аажмаар хуучин мэдээллээс давуу болж байна; Тэд сэтгэл хөдлөлийн үндсэн хэрэгцээг хангадаг. Гэхдээ хуучныг хэзээ ч устгадаггүй. Ийм учраас манай өвчтөнүүд өмнөх замдаа, ялангуяа нөхцөл байдлын дарамтанд буцаж орох боломжтой болдог. 21. Дээр дурдсан зүйлс: A) бидний психоаналитик онолыг орчин үеийн нейрофизиологийн өгөгдөлтэй уялдуулдаг; Б) сэтгэцийн шинжилгээний шинжлэх ухааны оновчтой байдлыг бусад хамт олондоо хүртээмжтэй хэлээр тайлбарлах боломжийг олгодог; C) шинжлэх ухааны судалгаа, сайжруулалтад сэтгэлзүйн аналитик онол, эмчилгээг нээж өгдөг. 22. Нейропсихоанализ нь Фрейдийн үндсэн санаан дээр голчлон төвлөрдөг гэдгийг би ойлгож байна, гэхдээ бид хаанаас ч эхлэх ёстой. Мөн эдгээр санаанууд бол бидний холбоо барих нийтлэг цэг юм. Миний дурдсан олон зүйл Фрейдийн дараах зарим хандлагын үндсэн зарчмуудыг бүрдүүлээд байгааг би бас мэдэж байна. Мөн энэ нь гайхмаар зүйл биш юм; бид ажиллаж байгаа зүйлээ ашигладаг. Гэхдээ одоо тэд яагаад ажилладаг талаар илүү ихийг мэддэг болсон.