2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50
Эрүүл мэндийн ноцтой судалгааны талаар өмнө нь амласан нийтлэлийг энд оруулав.
Саяхан Пабмед сэтгэл гутралын эмгэгийг эмчлэх янз бүрийн эмчилгээний харьцуулсан үр дүнтэй байдлын мета-анализыг нийтэлжээ. Санамсаргүй хяналттай туршилт, бүх тохиолдол. Үүнд нийтдээ 40,000 орчим өвчтөн хамрагдсан байна. Гурван "онош" -ыг судалсан: үймээн самуун, ерөнхий түгшүүрийн эмгэг, нийгмийн фоби. Эмийн эмчилгээний хэд хэдэн хувилбар, өөр өөр "сэтгэлзүйн" техникүүдийн үр нөлөөг үнэлж, харьцуулсан.
Бусад зүйлсийн дотор Пабмэдийн нийтлэлд гарсан үр дүнг нэгтгэн дүгнэж үзэхэд "Сэтгэлзүйн эмчилгээнд зориулсан ES-ийн урьдчилсан эм нь плацебо эмээс ялгаагүй; энэ дүгнэлтийг олон янз байдал, хэвлэлийн хэвийсэн хандлага эсвэл үнэнч байдлын нөлөөгөөр тайлбарлах боломжгүй" гэсэн өгүүлбэр байв. (C). Түүнийг хараад анхаарал сулрах өвчтэй зарим хүмүүс сэтгэлээр унажээ. (в).
Шинжлэх ухаан, анагаах ухаантай холбоотой нэлээд ноцтой хүмүүсийн хуудсаар дамжуулан эдгээр урам зоригтой хашгиралтууд сүлжээнд тархаж эхэлсэн тул би хийсэн судалгааныхаа мөн чанарыг нарийвчлан шинжлэх шаардлагатай гэж үзэж байна. Сэдэв нь сонирхолтой бөгөөд судлаачид бичсэн зүйлийнхээ мөн чанарыг ойлгохын тулд санаа зовохгүйгээр текстийг нүдээр нь харахын тулд маш их ажил хийжээ. Анхааралгүй уншдаг хүний хувьд энэ мөн чанар нь гэнэтийн зүйл байж болох юм>: 3
Эхний мөрүүдэд жаахан заавал эргэлзээ төрүүлж байна. Пабмед дахь нийтлэлийг хийсвэр гэж нэрлэдэг бөгөөд зөвхөн товч үр дүнг энд харуулав. Судалгааны аргуудын тодорхойлолт болон үр дүнгийн тайлбараас хамаардаг бусад чухал нарийн ширийн зүйл байхгүй байна.
Жишээлбэл, сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн клиник зургийг яг тодорхой тайлбарлаагүй болно. Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийг зөвшөөрч байна.
- нийтийн тээвэрт эсвэл олон хүн цугласан олон хүмүүсээс сэтгэлзүйн хувьд таагүй мэдрэмжийг мэдэрч буй хүн …
-Гэрийнхээ босгыг давах шаардлагатай бол сандраад байгаа агарофоб …
- Ирээдүйд гартаа лазер барьсан асар том орангутанууд яг одоо байшингийн дээвэр дээгүүр хөөж байна гэж санаа зовж шаналж буй шизофрени өвчтэй Терригийн хувьд …
Эдгээр нь гурван том ялгаа боловч сэтгэлийн хямралыг гурван хувилбараар оношлох боломжтой. Гурван хувилбарт ижил техникүүдийн үр нөлөө нь огт өөр байх бөгөөд энэ нь гайхах зүйл биш юм. Ийм байх ёстой.
Үр дүнтэй байдлын бүх нийтийн үзүүлэлт, эмчилгээний янз бүрийн аргын хувьд үүнийг тооцоолох аргын тодорхойлолт байдаггүй.
Судалгааны аргачлалын нарийвчилсан тодорхойлолт байдаггүй, өөрөөр хэлбэл судлаачид "сэтгэлзүйн плацебо" -ыг хэрхэн боловсруулж, тодорхойлсон нь мэдэгддэггүй - тийм ээ, тэд хэвлэлд ижил төстэй үзүүлэлттэй байдаг.
Гэхдээ - Чү! Би бичлэгийг өөр хүний нүднээс толбо хайх замаар үүнийг зөвтгөх гэсэн оролдлого шиг харагдмааргүй байна. Тийм ээ, хийсвэр зүйлээс ямар нөхцлийг судалсан нь тодорхойгүй байна (клиникийн хэлбэр, сэтгэлийн түгшүүрийн ноцтой байдал гэх мэт), шинжилгээг яг хэрхэн, ямар шалгуураар хийсэн нь тодорхойгүй байна. Энэ бол зайлшгүй эргэлзээ төрүүлэх мөч юм. Энэхүү судалгааг зөв зохион байгуулсан, шалгуур үзүүлэлтийг үнэн зөв, найдвартай томъёолсон, арга зүй нь эмнэлэгтэй бүрэн нийцэж байгааг аксиом гэж үзье.
Тиймээс судлаачид эмчилгээний үр дүнг үнэлэв. Үүний тулд "эффектийн хэмжээ" (цаашид ES) бүх нийтийн индикаторыг ашигласан.
Сэтгэл түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.
Сонгомол бус серотониныг дахин авах дарангуйлагчдын ES = 2, 25
Сонгомол серотониныг дахин авах дарангуйлагчдын ES = 2.09
Бензодиазепины ES = 2.15
Трициклик антидепрессантуудын ES = 1.83
Танин мэдэхүйн сэтгэлгээний сэтгэлзүйн эмчилгээ ES = 1.56
ES "амралт" (тайлбар байхгүй, юу хүсч байгаагаа ойлгоорой) = 1, 36
Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний ES = 1.30
Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний ES = 1, 22
Психодинамик эмчилгээ ES = 1, 17
Алсын бус хувь хүний сэтгэлзүйн эмчилгээний ES (жишээлбэл, интернэтээр дамжуулан сэтгэцийн эмчилгээний захидал харилцаа) = 1, 11
Нүдний хөдөлгөөнийг ашиглан сэтгэл хөдлөлийн гэмтлийг эмчлэх ES арга Франсина Шапиро = 1, 03
Хүмүүс хоорондын (хүн хоорондын) эмчилгээний ES = 0.78
Танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ ба "эм" -ийн хослол (өөрөөр хэлбэл аль эмийг нь зааж өгөөгүй) = 2, 12
"Дасгал" -ын ES (энэ нь юу гэсэн үг вэ) = 1.23
Эмийн плацебогийн ES = 1.29
ES сэтгэлзүйн плацебо = 0.83
ES хүлээлгийн жагсаалт = 0.20
Эдгээр нь үнэндээ харьцуулж, дүн шинжилгээ хийж болох бүх үндсэн тоо юм.
Эдгээр өгөгдлүүдээс харахад танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эмийн плацебогоос илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд бүлгийн эмчилгээ нь эмийн плацебогийн үр дүнгээс арай доогуур байдаг.
Гэхдээ эмийн плацебо гэж юу болохыг нэг хором санацгаая. "Плацебо эффект" гэдэг нь анагаах ухааны судалгааны явцад өвчтөнүүд хөхөө хөхүүлээр чимээгүйхэн хооллож, өвчтөнүүд сайжирсан байдлыг хэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, хяналтын бүлгийн өвчтөн бусад хүмүүсийн нэгэн адил түүнийг жинхэнэ эмээр эмчилж байгаа гэдэгт итгэлтэй байгаа боловч нууцаар түүнд хөхний сүү өгч өгдөг. Плацебо. Эмийн болон эмчилгээний бус үр дүнг харьцуулахын тулд үүнийг хяналтын бүлгүүдийн өвчтөнүүд хийдэг.
Плацебо нөлөө нь сэтгэлзүйн хувьд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Сонгодог жишээ бол 1 -р бүлгийн өвчтөнүүдэд муухай, ууртай, бүдүүлэг, үргэлж бухимддаг сувилагч хөхөө хөхүүлж өгөх бөгөөд 2 -р бүлгийн өвчтөнүүдэд эелдэг, инээмсэглэсэн толгой өгдөг. салбар Сувилагч таныг бүдүүлгээр архи ууж, хэлээ харуулдаг бөгөөд тэнхимийн эрхлэгч анагаах ухааны ололт амжилтуудын талаар ярьж, өгсөн хөхүүлийг хамгийн сүүлийн үеийн, өвөрмөц, маш үр дүнтэй эм гэж тодорхойлжээ. Хоёрдахь бүлэгт плацебо нөлөө нь эхнийхээс хамаагүй өндөр байдаг.
Хүн плацебо эм хүлээн авахдаа уг эмийг судлах ажилд оролцож байгаа гэдэгтээ итгэлтэй байгаа бөгөөд шинэ эм (тухайн хүнд мэдэгдсэн, оролцох зөвшөөрөлд гарын үсэг зурсан). Хүн хамгийн сүүлийн үеийн эм, бүх нөхцөл байдал, бүх үйл ажиллагаа, үйлдэл, хүрээлэн буй орчин зэргээр бүрэн эмчилдэг гэдэгт итгэлтэй байдаг. Түүний итгэл үнэмшил нь түүнийг сэргээхэд тусалдаг. Энэ бол "санал" -ын элементээс өөр зүйл биш, өөрөөр хэлбэл энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөллийн элемент юм.
"Сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүн нь анагаах ухааны плацебогийн адил үр дүнтэй байсан" гэсэн урам зоригтой хашгиралт нь "сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүн нь сэтгэлзүйн эмчилгээний адил үр дүнтэй байсан" гэсэн утгатай юм. Зангилаа уншдаг хүмүүсийг алга ташиж, контекстээс хэдэн үг аваад өөрсдийгөө тэнэг болгоё ^ _ ^
Судлаачид плацебо эмийг сэтгэлзүйн плацебо өвчнөөс санаатайгаар салгасан (сүүлчийнхийг хэрхэн яаж тодорхойлсон нь хамаагүй, гэхдээ эргэлзээ өндөр байсан).
Хэрэв та мета анализын хийсвэр зүйлд бичсэн зүйлийг анхааралтай уншиж, ойлгохын тулд шаргуу ажиллавал бид дараахь дүгнэлтийг авна.
-Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь сэтгэцийн эмчилгээний үр дүнгээс өндөр байдаг, ялангуяа сэтгэцийн эмгэгийн ерөнхий клиникийн хувьд.
- Танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүн нь "сэтгэл зүйн плацебо" -гийн үр дүнгээс 1.5-2 дахин их байдаг. Эмийн эмчилгээ нь эмийн плацебогоос нэг хагас дахин илүү үр дүнтэй байдаг.
Танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмийн эмчилгээний нийт үр дүн нь үр дүнгийн хувьд бараг бүх тусгаарлагдсан аргуудаас давж гардаг.
Танин мэдэхүйн сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүн нь Шапиро арга ба хүн хоорондын (хүн хоорондын) сэтгэлзүйн эмчилгээтэй харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг.
Хэрэв эдгээр дүгнэлтийг энгийн хүний хэлээр илэрхийлбэл:
- Хүнд тохиолдолд, эм нь сэтгэлзүйн эмчилгээнээс илүү сайн ажилладаг.
- Сэтгэлзүйн эмчилгээ үр дүнтэй болох нь батлагдсан.
- Сэтгэлзүйн эмчилгээ, эм нь тус тусдаа байхаас илүү хамтдаа байдаг.
- "Хэнгэрэгээр бүжиглэх" нь бага байх тусам сэтгэлзүйн эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг. Бүжиг их байх тусам үр дүн нь төдий чинээ буурна.
Тэгээд одоо гараа зүүн талын тав дахь завсрын орон зайд байрлуулаад надад хэлээрэй: эдгээр дүгнэлт нь танд шинэ мэдээ болж чадсан уу, эсвэл та өмнө нь ийм зүйл таамаглаж байсан уу?)))
Зөвлөмж болгож буй:
Хавдар судлалтай өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн хөрөг зураг. Сэтгэлзүйн эмчилгээний онцлог
Өмнөх нийтлэлүүдэд дурьдсанчлан, хэрэв хавдар судлалын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг сэтгэлзүйн хүчин зүйлийг ялгаж салгах боломжтой бол энэ нь тодорхой асуудал, мэдрэмжээр бус, харин түүний илрэл дэх амьдрал гэсэн ерөнхий ухамсарт мессежээр илэрхийлэгдэх болно.
Сэтгэлзүйн эмчилгээний өөрчлөлт: домог эсвэл бодит байдал уу?
Хүмүүс яагаад сэтгэлзүйн эмчид ханддаг вэ? Тэд өөрчлөлт хийхээр ирдэг. Сэтгэлзүйн эмч нар хангалттай байдлын түвшингээс хамааран өөрчлөлт хийх амлалтыг эсвэл нэг удаагийн айлчлалын сурталчилгаа болгон ашигладаг. Өөрчлөлт амлахгүй байгаа сэтгэлзүйн эмч нар юу хийх ёстой вэ?
Сэтгэлзүйн эмчилгээний гаж нөлөө
Сэтгэлзүйн эмчилгээ, энэ нь хэрхэн дуусах тухай асуулт бүхий захидал дээр үндэслэсэн өөр нэг нийтлэл юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хэвийн байдлаар дуусдаг бөгөөд хүмүүс сэтгэлзүйн эмчид хандсан зүйлээ авдаг хэвээр байгааг би онцлон хэлмээр байна.
"Загасчин загасчин ", эсвэл "эмчилгээний эмчийн асуудал" нь сэтгэлзүйн эмчилгээний эх сурвалж болно: практикаас авсан жишээ
Энэхүү винетк нь гештальт эмчилгээний эмч нарт зориулсан урт хугацааны мэргэжлийн сургалтын хөтөлбөрийн нэг хэсэг болох хяналтын бүлгүүдэд хийсэн хяналт шалгалтыг багтаасан нүүр тулсан тохиолдлыг тайлбарласан болно. Эмч Ж., 32 настай, залуу охин өөрийн үйлчлүүлэгч З.
Сэтгэлзүйн эмчилгээний практикээс авсан жишээ: Сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад эмч өөрийн амьдралдаа анхааралтай хандах ёстой юу?
Одоогийн байдлаар тэрээр гурван хүүхдээ ганцаараа өсгөж байгаа бөгөөд шинэ хүнтэй харилцаа тогтоохыг хичээж байгаа нь өмнөх шигээ тийм ч энгийн зүйл биш юм. Үнэндээ эдгээр харилцааны бодит хүндрэлүүд нь В. -ийг сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэхэд түлхсэн сүүлчийн сүрэл байв .
