Гэмтсэн хүчирхийлэл, сэтгэлзүйн эмчилгээний хил хязгаарыг эвдэж байсан түүх. Практикаас авсан жишээ

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Миний тайлбарлахыг хүссэн тохиолдол захидал харилцааны хяналтын байдлыг харуулж байна. Эмчилгээний эмч-Вероника, 32 настай, сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад хил хязгаараа зөрчсөн нөхцөл байдалтай тулгарсан. Үйлчлүүлэгч нь түүний өндөр настай, амжилттай, царайлаг, бие галбир сайтай, ганц бие, нийгмийн өндөр байр суурьтай Роберт юм. Хяналтын эхэн үед эмчилгээний үйл явцын эхэнд эмч, үйлчлүүлэгчийн хил хязгаар "бүдгэрсэн" нь тодорхой болсон гэж хэлэх ёстой. Роберт "ер бусын завгүй байдал, шаардлагагүй аялалд явах цаг хомс байдлаас" болж Вероника Робертийн эзэмшдэг оффисуудын нэгэнд "өөрийн нутаг дэвсгэр" дээр уулзалт хийхийг зөвшөөрөв.

Тэрээр Робертийн оффис руу ирэх, буцах төлбөрийн мөнгийг төлбөрт нь багтаасан байсан ч Вероника үнэхээр эвгүй санагдсан. Роберт түүнд маш дур булаам байсан нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэв. Тэрээр гадаад төрхөөрөө зогсохгүй бүх зан төлөв, амьдралын хэв маягаараа сэтгэл татам байдаг. Бяцхан хүүхэд өсгөж буй гэр бүлээ цуцлуулсан Вероника эмэгтэй өөрийнх нь хэлснээр "төлөвшсөн, биеэ дааж, нийгмийн амжилтанд хүрсэн эрчүүдэд" үнэхээр дуртай байжээ. Роберт Вероникад үйлчлүүлэгчийн хувьд төдийгүй эр хүний хувьд сонирхолтой байсан. Тэр үе үе түүнд бэлгийн дур хүслээ татдаг болсон. Эмчилгээний харилцаанд бий болсон нарийн төвөгтэй нөхцөл байдлыг даван туулж чадна гэдэгт итгэж Вероника Роберттэй эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрөв.

Хяналт тавих үед эмчилгээ аль хэдийн хэдэн долоо хоног үргэлжилсэн байв. Анхнаасаа Вероникад хэцүү байсан. Нэгдүгээрт, түүнд өөрийн түүхтэй маш төстэй Робертийн амьдралын тухай түүх түүнд хүрсэн юм. Тэр нэлээд эрт гэрлэсэн. Гэвч гэрлэлт амжилтгүй болсон бөгөөд хэсэг хугацааны дараа тэр салжээ. Тэр цагаас хойш Роберт гэрлэх бодолгүй байсан ч эмэгтэй хүнээс айж байсан. Тэрбээр "тэдний татгалзах эсвэл бүх төрлийн арга хэмжээ авахаас" айдаг байв. Вероникагийн хэлснээр, тэр яагаад ч юм "Робертын нүдэн дээр эмэгтэйчүүдийг нөхөн сэргээх маш их хүсэлтэй байгаагаа мэдэрч", түүнийг найдвартай харилцаа тогтоох боломжтой гэдэгт итгэжээ. Хоёрдугаарт, тэр үйлчлүүлэгчийнхээ тухай бэлгийн уран зөгнөлтэй байсан: "Заримдаа бид сайн хосууд байж чадна гэж боддог." Гуравдугаарт, энэ нь Вероникагийн хувьд хамгийн хэцүү зүйл байсан бөгөөд эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн Роберт түүнтэй сээтэгнэн, хоёрдмол утгатай санал тавьж байгаа мэт бэлгийн дур хүслийг өдөөсөн юм. Эдгээр саналууд нь бэлгийн харьцаанд орохыг уриалж байгаагүй боловч эмчилгээний хил хязгаарыг зөрчсөн болно. Үүнд "оффисын орчинд биш аяга кофе ууж чатлах", "байгальд хаа нэгтээ уулзах", "концерт үзэх" гэсэн олон урилга багтсан болно. Энэ бүхэн, үүнээс гадна Роберт эдгээр саналуудыг хэрхэн илэрхийлсэн нь Вероникад төөрөгдөл үүсгэв. Тэр хоёрдмол утгатай мэдрэмжээр тэднээс үргэлж татгалздаг. Үүнтэй холбогдуулан тэрээр хяналтдаа: "Нэг талаар би үүнийг Робертоос сонсоод маш их баярлаж, бүр явахыг хүсч байна. Нөгөө талаар эмчилгээ нь үүгээр зогсох болно гэдгийг би ойлгосон. Аль хэдийн ухаангүй, заримдаа бүр "үхсэн" үйл явц бүхэлдээ нуран унах болно."

Эмчилгээний нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлыг ойлгосон Вероника юу болж байгааг сэтгэлзүйн мэдээ алдуулалтаас хамгаалсан нь гайхмаар зүйл биш юм. Заримдаа түүнд тохиолдсон эмчилгээний үйл явдлын талаар юу ч хэлээгүй юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч би Вероникаг нэлээд эмзэг хүн, мэргэшсэн мэргэжилтэн гэж мэддэг байсан нь намайг хоёр дахин их санаа зовоосон юм. Эмчилгээний энэ байдал, ялангуяа оролцогчдын аль алиных нь хил хязгаар, ерөнхийдөө холбоо барих үзэгдэлд мэдрэмтгий байдлын хувьд эмчилгээг саажилтгүй болгож чадахгүй байсан гэж хэлэх шаардлагагүй болно. Чухам ийм учраас л жүжиглэх нь эмчилгээний үйл явцыг бүхэлд нь хамарсан юм.

Гэсэн хэдий ч энэ нь бүгд биш юм. Вероникагаас хяналт тавих болсон шалтгаан нь эмчилгээний хүндрэлийг мэддэггүй байсан нь түүнийг сэтгэлээр унасан явдал юм. Эмчилгээний нэг хуралдаанд ирэхэд Вероника Робертийг оффисоос олсонгүй. Нарийн бичгийн дарга түүнээс "дарга шүршүүрт ороод" жаахан хүлээхийг хүсэв. Вероника оффис руу ороод сандал дээр суув. Хэсэг хугацааны дараа угаалгын өрөөнөөс ажлын хаалга онгойж Роберт орж ирэв. Тэгээд бүрэн нүцгэн. Вероника гайхсан харцаар харсан ч тэр аажмаар алчуураа аван өөрийгөө хатаагаад, оффисоосоо гаралгүй аажуухан хувцаслав. Дараа нь тэр сандал дээр суугаад хуралдаан эхлэв. Вероникагийн хэлснээр Робертын нүүр царай, дүр төрх юу ч болсонгүй, тэр болж буй үйл явдлыг ер бусын зүйл гэж үзсэндээ урвасангүй. Вероника бараг бүхэл бүтэн суудлын турш эргэлзэж байв. Түүний биеийн байдлыг тайлбарласнаас үзвэл тэрээр төөрөлдөхөөсөө илүү саажилттай байжээ. Мэдээжийн хэрэг, өмнө нь ч, тэр тусмаа одоо ч гэсэн тэнд байгаа тухай огт ярьж болохгүй. Үнэн хэрэгтээ энэ боломж Вероникагийн анхаарлын төвд байж чадахгүй байв.

Энэ байдалд Вероника хяналт тавих хүсэлт гаргасан. Түүний болж буй зүйлд мэдрэмтгий байдлыг сэргээхийн тулд маш их хөдөлмөр зарцуулсан. Вероника ямар нэг зүйл буруу болсныг маш сайн ойлгосон боловч түүний хариу үйлдлийг ухамсарлахад хаагдсан байв. Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээний туршлага нь боломжгүй байсан. Нэмж дурдахад Вероника өөрийгөө "байхгүй, тусгаарлагдсан, амьд хүн гэхээсээ илүү ямар нэгэн механизмыг сануулж байна" гэж тодорхойлжээ. Ийм учраас бид хяналтандаа эмчилгээнд юу болж байгааг мэдрэх үйл явцад анхаарлаа хандуулсан болно. Гэсэн хэдий ч Вероникаг ухамсартай болгоход нь туслах гэж миний хийсэн оролдлого хэсэг хугацаанд дэмий хоосон байсан. Би “Ийм хүчирхийлэлтэй тулгарах танд ямар санагдаж байна вэ? Жишээлбэл, миний хувьд таны түүх танд айдас, өрөвдөх сэтгэлийг төрүүлж, таныг хамгаалах хүслийг төрүүлж байна. " Миний хэлсэн үг Вероникаг гайхшруулсан юм шиг санагдсан. "Хүчирхийлэл үү?!" Гэж тэр асуув. Ийм нөхцөл байдлыг ингэж ангилж болно гэж түүнд санасангүй бололтой. Гэнэт Вероника уйлж, маш их санаа зовж байгаагаа хэлэв. Бид Вероникагийн Роберттэй харилцах харилцааныхаа хил хязгаарыг мэдэрсэн туршлагад анхаарлаа хандуулсан. Энэ үйл явцад төөрөгдөл, түгшүүр удалгүй айдас, хүчтэй ичгүүр, өвдөлтийг өгчээ. Вероника уйлсаар байгаад өөрийгөө маш эмзэг, айж байгаагаа мэдэрсэн гэж хэлэв. Тэр ээлжит хуралдаан бүрт Роберттой хийсэн уулзалт түүний хувьд нууж буй аюулын талаар ойлгомжгүй ойлголттой явдаг. Вероникагийн хяналтан дор өөрийн хил хязгаарыг мэдэрч байсан нь асар их туршлага хуримтлуулсан юм шиг санагдсан. Гэсэн хэдий ч "түүний өмнө нь төсөөлж байсан тогтвортой, тогтвортой эмчилгээний эмч" -ийн хийсэн ижил үйл явц нь "түүнийг төөрөлдсөн, айсан охин болгож хувиргав."

Вероника руу буцаж ирсэн мэдрэмж нь сул талтай байсан - эмзэг байдал. Вероника илүү хөдөлгөөнтэй болсон ч илүү эрх чөлөөтэй болсонгүй. Төөрөгдөл хэвээр үлдсэн боловч агуулга нь өөрчлөгдсөн. Хэрэв өмнө нь Вероника тодорхой зүйлийг анзаараагүй бол ижил асуултыг асуусан бол: "Робертийг яах вэ? Түүнийг аз жаргалтай амьдрах эрхийг хэрхэн яаж буцааж өгөх вэ? "Гэсэн хэдий ч одоо өөр нэг асуулт агаарт өлгөөтэй байна:" Энэ харилцаанд өөрийгөө устгахгүйгээр Роберттой харилцаагаа хэрхэн хадгалах вэ? " Энэ залуугийн бэлгийн сонирхол нь байдлыг улам хурцатгасан. Вероника "Би Роберттой үргэлжлүүлэн хамтран ажиллаж чадна гэдэгтээ итгэлгүй байна." Тэр үед хоолой нь чичирч, тэр эргэлзэж байв. Би Вероникагаас "Роберт зан авираараа бусдыг, ялангуяа чамайг гомдоож болохыг мэддэг гэж та бодож байна уу?" Тэр хариуд нь "Тэр энэ талаар огт мэддэггүй юм шиг байна."Хэрэв Роберт эргэн тойрныхоо хүмүүст ямар хариу үйлдэл үзүүлдэг талаар олж мэдвэл энэ нь надад шударга бөгөөд чухал мэт санагдсан гэж би хэлсэн. Вероникагийн нүүрэнд аймшиг тодорчээ. Тэр "Гэхдээ би энэ тухай түүнд хэлж чадахгүй, энэ нь намайг эмчилгээний эмчээр устгах болно." Би "Хэрэв та Роберттой сэтгэл хөдлөлийнхөө талаар ярьж эхэлсэн бол ямар эрсдэлд орохоо хэлж өгөөч" гэж асуусан. "Эмзэг байдлаа Роберт хүлээн зөвшөөрч, би түүний хүч чадалд бууж өгч, өөрийгөө алдах болно" гэж Вероника хэлээд дахин уйлав. Хариуд нь би гайхсан юм: "Туршлагынхаа талаар Роберт хэлснийхээ эсрэгээр та өөрийгөө болон холбоо барих хүчээ олж авах боломжтой юм болов уу?" Дараагийн хэдэн минутын хяналт нь санаа зовох эрсдлээр дамжуулан хил хязгаарыг сэргээх боломжийг анхаарч үзсэн. Надтай холбоо барьж байхдаа өөрийн мэдрэмжийн талаар ярьж байхдаа Вероника эмзэг байдал, эмзэг байдлаа үл харгалзан, магадгүй улам тогтвортой, уян хатан болж эхлэв.

Дараагийн хяналтан дор Вероника Роберттой хийсэн илэн далангүй ярианы үр дүнд эмчилгээний явц хэрхэн өөрчлөгдсөн тухай сэтгэл догдлон ярьж байв. Эмчилгээний явцад анх удаа Вероникагийн хэлснээр тэрээр "эмэгтэй хүн шиг санагдсан". Хамгийн сонирхолтой зүйл бол Роберт анх удаа амьдралдаа үйлчлэх "эмчилгээний аппарат" -ыг төдийгүй түүний анхааралтай, халамжтай хандлага шаардлагатай эмзэг эмэгтэйг анзаарсан явдал байв. Вероникагийн хэлснээр "тэр сэрээд, илүү амьд болж, эмэгтэйчүүдтэй харилцахдаа маш эмзэг байх тухай ярьсан", мөн өөрийгөө эр хүн гэж ойлгохдоо эмзэг байдлынхаа талаар ярьж эхлэв. Энэ үйл явц нь үйлчлүүлэгчийн хувьд ч, эмч хүний хувьд ч маш хэцүү байсан гэдгийг хэлэх нь илүүц биз. Гэсэн хэдий ч тайлбарласан хуралдаан нь эмчилгээний контакт болох шинэ нээлт болсон юм. Чухам ийм байдлаар л эмчийн эмчилгээнд хамрагдах, байх эрсдэл, түүний эмзэг байдлын туршлагыг талбараас нь шагнасан юм.