Сэтгэл засалчид эмчилгээний үеэр уйлдаг уу?

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Сэтгэл заслын эмч нар хуралдааны үеэр уйлдаг уу, хэрэв тийм бол тэд хэр олон удаа уйлдаг вэ, энэ нь үйлчлүүлэгчиддээ хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Харамсалтай нь уран зохиолд та энэ сэдвээр маш цөөн тооны тайланг олж болно. Гэсэн хэдий ч уйлж буй сэтгэлзүйн эмч нарын зарим нотолгоо байдаг. Блюм-Маркович болон түүний хамтран ажиллагсдын хийсэн судалгаагаар судалгаанд хамрагдсан бүх сэтгэл засалчдын 72% нь сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэж байхдаа дадлага хийх хугацаандаа дор хаяж нэг удаа уйлдаг болохыг тогтоожээ. Эмчилгээний явцад уйлж байсан хүмүүсийн 30% нь судалгаа эхлэхээс 4 долоо хоногийн өмнө уйлсан байна.

Психодинамик аргыг хэрэгжүүлдэг туршлагатай ахмад сэтгэл судлаачид илүү их уйлдаг нь тогтоогджээ. Жендэрийн онцлог шинж чанар тодорхойлогдоогүй байна: эрэгтэй, эмэгтэй сэтгэлзүйн эмч нар хуралдааны үеэр адилхан уйлдаг боловч эмэгтэй сэтгэлзүйн эмч нар өдөр тутмын амьдралдаа илүү их уйлдаг.

Эмчилгээний явцад уйлах, өдөр тутмын амьдрал хоёрын хоорондох зөрүү нь судалгаанд удаа дараа гарч ирсэн. Ахмад сэтгэл судлаачид өдөр тутмын амьдралдаа уйлах нь залуу хүмүүсээс бага байдаг ч үйлчлүүлэгчидтэйгээ хамт уйлах нь элбэг байдаг. Өдөр тутмын амьдрал дахь нулимс нь ихэвчлэн сөрөг сэтгэл хөдлөлтэй холбоотой байдаг боловч сэтгэлзүйн эмч нар ажлын явцад энэ байдал нь хүчтэй эерэг туршлагатай холбоотой байдаг.

Эмчилгээний явцад эмч нар уйлахдаа зөвхөн уйтгар гуниг төдийгүй “харьяалагдах мэдрэмж”, халуун дулаан сэтгэл, талархал, баяр баясгаланг мэдэрсэн гэж эмч нар хэлэв.

Эмч нарын хувийн шинж чанар, хуралдааны үеэр уйлах хандлага хоёрын хоорондын харилцаа сул байсан. Сэтгэл засалчид өөрсдийгөө уйлах нь эмчилгээний явцад ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөөгүй гэж үздэг (53.5%), эсвэл үйлчлүүлэгчтэй харилцах харилцаагаа илүү сайн өөрчилдөг (45.7%). Сэтгэл засалчдын нэг хүрэхгүй хувь нь үйлчлүүлэгчид хохирол учруулсан гэж үздэг.

Д. Калшед "Гэмтлийн дотоод ертөнц" хэмээх бүтээлдээ дараах жишээг практикаас өгчээ. Хатагтай Y -ийн зохиогчийн дурдсан түүний үйлчлүүлэгчийн бага насны нийт гэмтэл бэртлийг шийдвэрлэхдээ Калшед ийм үйлчлүүлэгчид тодорхой гэмтлийн үйл явдлыг санах чадваргүй, сэтгэл санааны хувьд сэтгэл санааны хувьд сэргээгдэх чадваргүй байдгийг ажигладаг. Нэг өдөр ээжийнхээ гэрт байхдаа Калшедийн үйлчлүүлэгч 2 настай байхдаа зураг авалт хийсэн хуучин гэрийн кинонуудыг олжээ.

Нэг соронзон хальснаас үзэхэд хатагтай Ю өөрийгөө 2 настай туранхай охин бөгөөд насанд хүрсэн хүний өвдөгнөөс арай дээгүүр нэг хөлнөөс нөгөө хөл рүү гүйж уйлж байхыг харжээ. Түүний харц тусламж хүсэв; татгалзсан тул тэр нөгөө хос хөл рүүгээ гуйж, уй гашуунд дарагдаж, сувилагч түүн дээр хүрч ирээд түүнийг дагуулав. Дараагийн өдөр нь хатагтай Y энэ талаар өөрийн дургүйцлээ илэрхийлж, гунигтай байгаагаа нуусан хошин шогийн үеэр энэ тухай ярьжээ. Гүн гүнд тэр маш их бухимдсан бололтой.

Тиймээс, санамсаргүй байдлаар үйлчлүүлэгчийн хүчтэй мэдрэмжид нэвтрэх боломж нээгдсэн бөгөөд энэ боломжийг алдахгүйн тулд Калшед түүнийг энэхүү соронзон хальсыг хамтран үзэх зориулалттай тусгай хуралдаан хийхийг урив.

Хүлээгдэж байснаар энэ шинэ нөхцөл байдал өвчтөн болон надад аль алинд нь эвгүй байсан. Гэсэн хэдий ч бид жаахан тоглож, бидний эвгүй байдалд инээмсэглэсний дараа тэр тайвширч, дэлгэцэн дээр болж буй үйл явдлууд түүний өмнөх чуулганд ярьсан хэсэгт ойртох тусам дэлгэцэн дээр гарч ирсэн хүмүүсийн талаар чөлөөтэй ярьж эхлэв. Тиймээс бид ойролцоогоор 55 жилийн өмнө тоглож, хальсанд буулгасан цөхрөлтгүй жүжгийн үйл явдлыг хамтдаа үзсэн. Бид киноны энэ хэсгийг дахин үзсэн бөгөөд хатагтай Y -г дахин үзсэн. уйлав. Миний нүд нулимсаар дүүрэн байсныг олж мэдсэн бөгөөд энэ нулимсыг өвчтөн анзаарсангүй. Түүний тайван байдал хурдан хатагтай Y -д эргэж ирсэн боловч тэр даруй дахин уйлав. Бид хамтдаа цөхрөнгөө барсан түүний хүүхэд шиг өөрийгөө жинхэнэ өрөвдөж, өрөвдөж байсан. өөрийгөө тайвшруулахын төлөөх тэмцэл, "сул дорой байдал", "гистериа" -гийн талаар өөрийгөө гутаан доромжилсон үг хэллэг дагалдаж байсан нь түүний бүх зүйл сайн байгаа, бүх зүйл удахгүй өнгөрөх болно гэдэгт итгүүлэх гэсэн түүний эвгүй оролдлогууд байв.

Дараагийн ээлжинд үе үе эвгүй нам гүмээр дүүрсэн түр завсарлагаанаар бид юу болсныг ярилцаж эхлэв.

"Та хамгийн сүүлд хүн байсан" гэж тэр хэлэхдээ "Та энэ киног хамтдаа үзэхийг санал болгож, нулимсыг чинь харахаас өмнө чамайг маш хол байлгахыг хичээсэн. Миний анхны хариу үйлдэл бол “Бурхан минь, би чамайг ингэж их бухимдуулахыг хүсээгүй. Намайг уучлаарай, энэ нь дахиж хэзээ ч болохгүй! " "Та ямар нэгэн байдлаар санаа зовох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд аймшигтай юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь надад гүн гүнзгий хүрч, тааламжтай байсан. Чи үнэхээр хүн байсан. Би үүнийг толгойноосоо гаргаж чадсангүй "гэж тэр үргэлжлүүлэн хэлэв:" Би өөртөө дахин дахин давтан хэлэв: "Чи түүнд хүрсэн! чи түүнд хүрсэн! Тэр хайхрамжгүй ханддаггүй бөгөөд танд санаа тавьдаг! " Энэ бол үнэхээр сэтгэл хөдөлгөм туршлага байлаа. Би энэ уулзалтыг хэзээ ч мартахгүй! Энэ нь шинэ зүйлийн эхлэл мэт санагдсан. Миний бүх хамгаалалт буцааж шидэгдсэн. Би шөнө орой сэрээд энэ тухай өдрийн тэмдэглэлдээ бичжээ."

Сэтгэлзүйн эмчилгээний дараагийн бүтээлийг уншиж байхдаа санаанд оромгүй зүйл, ихэвчлэн бичдэггүй, яригддаггүй зүйлийг олж мэдэхэд би үргэлж маш их баярладаг. Калшедийн түүхийн шулуун шударга байдал, чин сэтгэл нь намайг анх гайхшруулж, би эргэлзэж, эргэлзэж байсан, өмнө нь уйлж буй эмчтэй уулзаж байгаагүй. Үйлчлүүлэгчийн нулимсанд үзүүлэх хариу үйлдэл надад маш тодорхой байна. Гэсэн хэдий ч эмчийн хариу үйлдлийг миний туршлагад нэгтгэхэд хэцүү байсан бөгөөд миний уншсан зүйлд хандах хандлагыг ямар ч байдлаар тогтоогоогүй юм. Шинэ асуултуудыг ямар нэгэн байдлаар даван туулахын тулд би ямар нэгэн зүйл хийх хэрэгтэй байсан. Би хамт ажиллагсадтайгаа жижиг судалгаа хийж эхэлсэн. Би үнэлгээний үр дүнд эрх мэдлийн байнгын нөлөөллийг бууруулахын тулд зохиогчийн "Хатагтай Ю." гэсэн нэрийг өөрчилсөн хэд хэдэн эмч нарт Калшедын хэргийн нэг хэсгийг үзүүлэв ("Хатагтай Ю." нь эмчилгээний эмч гэдгийг илтгэж байна) хилийн чанадад "," гадаадад "гэдэг нь үргэлж илүү нэр хүндтэй, хүндэтгэлтэй байдаг), ерөнхийдөө би бүх зүйлийг ийм байдлаар үзүүлэхийг хичээсэн бөгөөд энэ эмч бидний дунд" бидний эх орноос "ирсэн, тиймээс эш үзүүлэгч биш юм.; Мөн миний илгээсэн хэсгээс нулимс асгаруулсан эмчилгээний эмч ямар хүйстэй байсан нь тодорхойгүй байв.

Миний жижиг судалгаанд 30-45 насны 22 эмч хамрагдсан бөгөөд нэгээс 18 нас хүртэл дадлага хийсний 17 нь эмэгтэйчүүд байв. Эмч нарын дийлэнх нь үйлчлүүлэгч төвтэй хандлага хийдэг (10), арай бага - Гештальт эмчилгээ (6), бусад нь - психоаналитик (4), танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (2).

Миний судалгааны явцад нэгэн сонирхолтой зүйл гарч ирэв: эрэгтэй эмч нар эмч хүний нулимсыг бараг анзаардаггүй байсан бөгөөд "тусгай хуралдаан" хийх нь зохистой эсэх талаар илүү их оролцдог байв. Эр эмчийн хэлсэн үгнээс ялгаатай нь эмэгтэй эмч нар нэгийг эс тооцвол эмчилгээний эмч нулимс асгаруулсан хариу үйлдлийг тэр даруй тэмдэглэжээ. Зарим нь уйлж буй эмчийг "зөвтгөсөн" (6 эмч), "хүлээн зөвшөөрсөн" (6 эмч), бусад (4 эмч) "Эмчилгээний эмч хяналтдаа байна!" Гэж хатуу шүүмжилж дайрсан.

Эмч эмэгтэйчүүдийн хэлсэн үгэнд дүн шинжилгээ хийж, би тэдгээрийг (диссертацид өгсөн) харьцуулсан болно.

- Эго идеал нь "зөвтгөсөн" эмч нарт илэрдэг, өөрөөр хэлбэл тэдний өмнө хариулсан эрх мэдэлтэй, хамгийн сайнаараа харагдахыг хүссэн;

- Эмч нар уйлж буй эмчийг хүлээн зөвшөөрч байгаагаа илэрхийлсэн хамгийн тохиромжтой Эго, энэ тохиолдолд хүсэх шалтгаан нь бусад хүмүүсийн нүдэн дээр эмчилгээ хийлгэж буй эмч шиг харагдах явдал юм;

- супер эго - уйлж буй эмчийг нүгэлт, харгис, согогтой гэж тодорхойлж, хараа хяналтыг буруутгадаг харгис хэрцгий доог тохуу, шийтгэлийн жишээ.

Дотоод эрх чөлөө бол сэтгэлзүйн эмчилгээний янз бүрийн сургууль, чиглэлд үр дүнтэй эмчийн шинж чанар гэж тооцогддог чанар бөгөөд заримдаа тэдний үзэл баримтлалын хувьд огт өөр байдаг. KCP -ийн хувьд эрх чөлөө, аяндаа гарах байдлыг онцлон тэмдэглэх нь эмчийн мэдрэмж, бодол, үйлдлийн хоорондын захидал харилцааг үйлчлүүлэгчийг өөрчлөхөд шаардлагатай бөгөөд хангалттай нөхцлийн нэг гэж үздэг. Нэг зүйлийг бодож, өөр зүйлийг хэлж, гурав дахь зүйлийг мэдэрч, дөрөв дэх зүйлийг хийх нь ККП -ийн төлөөлөгчийн хувьд үнэхээр муу зүйл юм. Хатагтай Y -ийн зовлонгийн гол цөм нь юу болохыг танд сануулъя - "түүний зарим хэсэг нь тусгаарлагдсан бөгөөд харилцаанд оролцоогүй", бид салсан гэмтлийн туршлагын тухай ярьж байна. Бүрэн бүтэн байдал, эв нэгдлийн үлгэр жишээ биш боловч эмч нь сайн сайхан байдал, эв найрамдлын талаархи туршлагаас хол байдаг. Эмэгтэй уйлж буй эмч нарын дийлэнх олонхи нь уйлж буй эмчийг зөвтгөж, дэмжиж байгаа нь үйлчлүүлэгч төвтэй сэтгэлзүйн эмч нарын баазад харьяалагддаг нь гайхах зүйл биш юм.

Өнөөдрийг хүртэл манай хамт олон бид хоёр эмчилгээний явцад эмч нарын илэрхийлэх урвал, ялангуяа эмчилгээний үеэр уйлах хандлагыг судалж, нухацтай судалж байна. Бидний хийсэн судалгаа нь энэ цоорхойг ямар нэгэн байдлаар нөхөж чадна гэж найдаж байна. Нэмж дурдахад үйлчлүүлэгчид эмчилгээний ийм илрэлийн талаар ямар сэтгэгдэлтэй байгааг судлах нь хамгийн сонирхолтой юм.

Үр дүнтэй сэтгэлзүйн эмчилгээ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний хуралдааны хүрээнд хязгаарлагддаг эрх чөлөөний орон зай нь үйлчлүүлэгчийн хувьд зайлшгүй өргөжин тэлэхэд хүргэдэг. Ийм судалгаа нь миний итгэл үнэмшлийн хүрээнд хязгаарлагддаг эрх чөлөөний орон зайг өргөжүүлж, үүнийг хэн ч бидэнд итгүүлж чадаагүй юм.