Сэтгэлзүйн эмчилгээний өөрийгөө илчлэх

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Миний мэдэрч буй зүйл бол би ямар мэдрэмж төрж байгаагаа л хэлдэг … яг одоо би чамтай дотно санагдаж байна

/ К. Рожерс. Карл Рожерс Глориятай хийсэн уулзалт /

Сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад өөрийгөө илчлэх асуудлыг хэлэлцэх анхдагч хүн бол сэтгэл судлалын сургуулийн төлөөлөгч С. Журард өөрийгөө илчлэх нь өөрөө эрүүл хүний шинж тэмдэг бөгөөд үүнээс зайлсхийхэд маш хэцүү байдаг гэж хэлжээ. хүмүүсийн хооронд жинхэнэ харилцаа тогтоох тухай юм.

Сэтгэл засалчийн өөрийгөө илчлэх үйл явцыг тодорхойлох, үнэлэх оролдлого нь янз бүрийн ангиллыг бий болгоход хүргэсэн. Тиймээс Р. Коцюнас өөрийгөө илчлэх хоёр хэлбэрийг тоймлов. Эхний төрөл бол үйлчлүүлэгчийн түүхэнд өгсөн хувийн хувийн хариу үйлдэл бөгөөд "энд ба одоо" гэсэн зарчмын дагуу үйлчлүүлэгчээс үзсэн, сонссон зүйлтэйгээ холбогдуулан сэтгэл судлаачийн өөрийн мэдрэмжийг тодорхойлох явдал юм. Өөрийгөө илчлэх бас нэг төрөл бол эмчилгээний эмч өөрийн амьдралын туршлагаа ярьж, өөрийн амьдралын туршлагаас жишээ авч өгөх бөгөөд энэ нь эмчилгээний толгойд ассоциатив байдлаар "гарч ирдэг".

Ийм нэгдлийн жишээ бол И. Полстерийн захиас юм.

"Энэ эмэгтэй коллежид багшаар ажиллахдаа маш их санаа зовж байсан. Би өөрийгөө зургаан настай хүү шиг санаж байхдаа ямар мэдрэмж төрж байсныг би маш тод төсөөлж байсан. Хүүхдүүд миний мэдэхгүй зүйлийг аль хэдийн мэддэг болсон. Би түүнд энэ тухай хэлсэн., мөн миний дурсамж түүнд өрөвдөх сэтгэлийг минь мэдрэхэд тусалсан. Тэр ганцаараа биш гэдгээ, сэтгэлийн зовнилоо ойлгож байгаагаа мэдэрсэн, учир нь би өөрөө үүнтэй төстэй зүйлийг мэдэрсэн. "(I. Polster." Хүн амьдардаг ").

Эмчилгээний харилцааны хэв маягийн стилист стратегийн талаар ярилцаж буй М. Лайнхан харилцан хамаарал нь бусад зүйлсийн дунд эмчилгээний эмч өөрөө өөрийгөө илчлэх замаар тодорхойлогддог гэдгийг онцлон тэмдэглэв. "Өөрийгөө илчлэх" гэдэг нь эмчилгээний эмч өвчтөнд түүний хандлага, үзэл бодол, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, эмчилгээний нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл эсвэл түүний амьдралын туршлагын талаархи мэдээллийг тайлбарлах явдал юм.

DPT нь өөрийгөө илчлэх хоёр үндсэн төрлийг ашигладаг.

1) өөрийгөө оролцуулах, 2) хувийн.

"Өөрийгөө оролцуулах тухай өөрийгөө илчлэх нь"- энэ нь өвчтөнд өгсөн хувийн хариу үйлдлийнхээ талаархи эмчилгээний эмчийн тайланг хэлнэ. Өөрийгөө илчлэх нь дараах хэлбэртэй байна: "Та X үйлдэл хийх үед би Y-ийг мэдэрдэг (боддог, хүсдэг)". Жишээлбэл, эмчилгээний эмч “Та намайг гэртээ дуудаж, миний төлөө хийсэн бүхнийг минь шүүмжилж эхлэхэд миний зүрх алдах болно” эсвэл “… Та үнэхээр миний тусламжийг хүсэхгүй байна гэж бодож эхэлж байна.” Долоо хоногийн дараа өвчтөний утасны зөвлөгөөн дэх зан байдал сайжирвал эмчилгээний эмч "Одоо та бидний утасны ярианд намайг шүүмжлэхээ больсон болохоор танд туслах нь надад илүү хялбар боллоо" гэж хэлж магадгүй юм.

"Хувийн өөрийгөө илчлэх" Энэ нь эмчилгээний эмч өвчтөнтэй харилцдаг хувийн мэдээллийг хэлдэг бөгөөд энэ нь мэргэжлийн ур чадвар, эмчилгээнээс гадуурх харилцаа (гэрлэлтийн байдал гэх мэт), өнгөрсөн / одоогийн туршлага, үзэл бодол, төлөвлөгөөтэй холбоотой байж болохгүй. DPT нь нөхцөл байдлын талаархи норматив хариу урвал эсвэл хүнд хэцүү нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх арга замыг дуурайдаг хувийн өөрийгөө илчлэхийг дэмждэг. Эмч өвчтөний хариу үйлдлийг баталгаажуулах эсвэл эсэргүүцэхийн тулд нөхцөл байдлын талаархи санал бодол, хариу үйлдлээ илчилж болно.

М. Линейхан өөрийгөө илчлэхийн ашиг тус нь үйлчлүүлэгчийн зүгээс эмчилгээний эмчээс үзүүлэх тусламж гэж хүлээж байгаа эсэхээс ихээхэн хамаардаг болохыг онцолжээ. Мэргэжлийн болон чадварлаг мэргэжилтнүүд өөрсдийгөө илчлэх арга хэрэглэдэггүй гэж хэлсэн үйлчлүүлэгчдийн хувьд өөрийгөө илчлэх нь зэвүүн байдаг бөгөөд эмчийг чадваргүй гэж үздэг. Өөр нэг мэргэжилтний ярьсан үйлчлүүлэгч Лайнхан сэтгэлзүйн эмчилгээнд хамрагдахаа больсон бөгөөд эмч түүнийг хотоос явах шаардлагатай үед хаашаа явж байгаагаа дэлгэрэнгүй тайлбарласны дараа. Эмч нарын өгсөн энэхүү дэлгэрэнгүй тайлбарыг уур хилэн, үл тоомсорлож хүлээж авсан нь үйлчлүүлэгчийн хувьд энэ нь эмчилгээний чадваргүй гэсэн үг юм. Өмнөх эмчилгээний эмч хэзээ ч ийм зүйл хийхгүй байсан!

Таны өөрийгөө илчлэх зорилго бол эмчилгээний үр дүнг сурталчлах явдал гэдгийг санаарай гэж И. Ялом дурслаа. Эмч хүний өөрийгөө болгоомжтой илчлэх нь өвчтөнд үлгэр дуурайл болж чаддаг: эмчилгээний эмчтэй илэн далангүй харьцах нь харилцан илэн далангүй байдлыг бий болгодог.

Сэтгэл хөдлөлд чиглэсэн эмчилгээнд өөрийгөө илчлэх нь тодорхой үүрэг даалгавараар хязгаарлагддаг - холбоо байгуулах, үйлчлүүлэгчдийн хариу үйлдлийг хүлээн зөвшөөрөх, баталгаажуулах, үйлчлүүлэгчидтэйгээ нэгдэх нь тэдний туршлагын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлоход тусалдаг.

Жишээ.

Нөхөр. Би тэнэг хүн шиг санагдаж байна, санаа зовнилоо эхнэрээсээ ч сонсож чадахгүй тийм хяналтаас гаргах ёсгүй байсан.

Эмч. Аан, айж байхдаа ямар нэг зүйлийг ойлгоход үнэхээр хэцүү байдгийг би өөрөөсөө мэдэж байна. Дараа нь өөр зүйл хийх зай бага байна.

Хэн нэгэн өөрийгөө илчлэхийг сэтгэлзүйн эмчилгээний чухал хэрэгсэл болгон ашигладаг бол бусад хүмүүсийн хувьд өөрийгөө илчлэх нь эмчилгээний явцад байх жинхэнэ арга юм; Бусад эмч нар сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад өөрийнхөө тухай мэдээллийг өчүүхэн төдий ч задруулахаас зайлсхийдэг. Нөгөө талаар сэтгэлзүйн эмч өөрийнхөө тухай мэдээллийг бүрэн "хаах" хүслээр "сэтгэлзүйн эмчийн захиргааны үүрэг" -ийг гүйцэтгэж, хувь хүний харилцааны шинж чанар болж хувирахгүй байх нь чухал юм. Нөгөө талаас, эмч өөрөө өөрийгөө илчлэх нь сэтгэлзүйн эмчилгээний харилцааны хил хязгаарыг зөрчихгүй байх, энэ харилцан үйлчлэлд оролцогчдын байр суурийг өөрчлөхгүй байх нь чухал юм. Эмч хүний өөрийгөө илчлэх нь хэмжигдэхүүнтэй, зохистой байж, үйлчлүүлэгчийн итгэл найдварыг төлөвшүүлэх ёстой.

Хэрэв эмч нь боловсруулагдаагүй эмзэг байдлаа харуулсан бол өөрийгөө илчлэх сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй, жишээлбэл, эмч сэтгэл түгшсэн үйлчлүүлэгчийн өмнө сэтгэлийн түгшүүрээ илчилдэг бөгөөд энэ нь үйлчлүүлэгчийн сэтгэлийн түгшүүрийг өдөөж, түүнийг ийм санаа руу хөтөлдөг. Ийм эмч түүнд тусалж чадахгүй. Нөгөө талаас, үйлчлүүлэгчийн сэтгэлийн түгшүүрийн мөн чанарыг ойлгож, өөрийгөө илчлэх замаар түүнийг бууруулах боломжийг үнэлэх нь өөр үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс, сансраас авсан зураг авалтыг удаан хугацаагаар үзсэний дараа үйлчлүүлэгчид маань үүссэн хүчтэй түгшүүр, хэрэв би үйлчлүүлэгчийнхээ адилаар НАСА -гийн төслүүдийг урам зоригтой дагаж мөрдвөл яг л сэтгэлийн түгшүүрт автах болно гэдэгт итгэлтэй байгаагаа хүлээн зөвшөөрсний дараа мэдэгдэхүйц суларчээ.

Өөрийгөө цаг тухайд нь мэдээлэх нь зарим тохиолдолд үйлчлүүлэгчийн сөрөг дамжуулалтыг өдөөж болно. Би дадлага хийснээсээ жишээ өгөх болно. Миний үйлчлүүлэгч Н. хэлэхдээ тэр ярилцлагад орох дургүй бөгөөд замдаа том түгжрэлд орохыг маш их хүсдэг бөгөөд товлосон ярилцлагад цаг гаргаж чаддаггүй байсан. Үүнтэй адилаар ярилцлага өгөхөд сэтгэл санааны хувьд хэцүү байсан үйлчлүүлэгчийн маань уран зөгнөл бий болсон. Би ярилцлагад орохдоо ямар мэдрэмж төрж байгаагаа түүнд хэлсэн. Намайг өөрийгөө илчилсний дараа түүний биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан бөгөөд тэр үүнд баярлалаа. Н -ийн хувьд би бас туршлагаасаа хуваалцахаар шийдсэн. Гэсэн хэдий ч би өөрийн туршлага, ярилцлагынхаа талаар ярьж байхдаа Н. -ийн сэтгэл түгшиж, ичиж байгааг анзаарсан. Би түүхээ тасалдуулаад "Н., одоо чамд юу болоод байна, миний хэлж байгаа зүйл чамд тааламжгүй санагдаж байна" гэж асуусан. Н. уруулаа сунган албадан инээмсэглэн "Үгүй ээ, бүх зүйл сайхан байна, би чамайг сонсож байна." Хэлсэн зүйл болон болж буй зүйлийн хоорондох зөрүүг бид хоёр хоёуланд нь сайн мэдэрч, дараа нь Н.гэж асуухад: "Дуусах хүртэл хичнээн их хугацаа үлдсэн бэ?" Долоон минут үлдсэн. Н шийдэмгий босч, хувцас өмссөн шүүгээнд очин, үргэлж ичиж зовдог, хуралдааны тохиролцсон 50 минутийг давж гардаг байсан, өнөөдөр миний өрийг төлөхөд тохиромжтой үе гэж хэлэв. Н. дараагийн уулзалтаа эргэлзэлгүйгээр эхлүүлж, өмнөх хуралдаан дээр түүнд тохиолдсон туршлагынхаа талаар маш илэн далангүй ярьсан: “Би юуг ярьж эхэлж байна, ээж маань амьдралаас өөрийн үлгэр жишээг хэлэх болно. Чамайг ярьж эхлэхэд би гайхсан, чи өөрийнхөө тухай хэзээ ч ярьдаггүй, дараа нь би уурлаж, дараа нь уурласан: “Энд бас адилхан! Би өөрийнхөө тухай ярихаар ирсэн юм. Хэрэв би ээждээ толгой өвдөж байна гэж хэлвэл ээж хэд хоногийн турш нурууны өвчнөөр шаналж байна гэж шууд хэлдэг, хэрэв надад мөнгө байхгүй гэж хэлвэл ээж нь тэтгэврийнхээ талаар ярьж эхэлдэг. Миний хүний талаар гомдоллохын тулд ээж надад эрчүүд түүний амьдралыг сүйтгэсэн гэж надад хэлж эхэлдэг. Өмнөх уулзалтын өмнөхөн би ээжтэйгээ ярилцлага хийх талаар санаа зовж байгаагаа хэлсэн, тэр өөрийнхөө тухай дахин ярьж, би зүгээр л 90 -ээд онд ажил хайгаагүй, эсвэл түүнийг хуурч мэхлэхийг хүсч байсан гэж хэлсэн. чам дээр байна. Гэхдээ амьд үлдэх боломжтой, хамгийн жигшүүрт зүйл, ээж намайг залилан хийж, загалмайлсан эцгүүдийнхээ хандивласан мөнгийг аваад явахад би чихэвч худалдаж авахыг хүсч байсан, тэр бол сүрчиг байсан, би 16 настай байсан. Амалиа, би түүнийг үзэн яддаг. Түүнийг гарч ирэхэд бусад бүх зүйлийг арчиж хаядаг. Бүх зүйл - ярилцлага, ажил, эрчүүд, мөнгө, та. Өнөөдөр би ээжийнхээ тухай ярихыг хүсч байна. " Энд би алдаа гаргасан бөгөөд И. Яломын анхааруулга маш ашигтай байх болно: "Хэрэв та хичээлийн эхэн үеэс эхлэн нээж эхэлбэл эмчилгээний үр дүнг хараахан амжаагүй байгаа өвчтөнийг айлгах, сэтгэлээр унах эрсдэлтэй. Нөхцөл байдал тогтвортой, найдвартай байна. " Миний хэлсэн хэргийн өөрийгөө илчлэх явдал 9-10 орчим хуралдаан дээр болсон бөгөөд мэдээж эрт байна.

Миний хэлэх гэсэн зүйл бол өөрийгөө илчлэх нь эмчилгээний харилцааны үр нөлөө, сэтгэл хөдлөлийн дотно байдал, харилцааны халуун дулаан байдалд нөлөөлдөг. Өөрийгөө илчлэх нь үйлчлүүлэгч болон өөртөө анхаарал тавихыг шаарддаг. Энэ нь таны мэдрэмж, хариу үйлдлийг тасралтгүй ажиглах, түүнчлэн эдгээр хариу үйлдлийг үйлчлүүлэгчид ойлгомжтой, туршлагаа илүү бүрэн дүүрэн илчлэх чадвартай байх шаардлагатай.

Үйлчлүүлэгчийн надад тавьсан асуулт бол зөвшөөрөгдсөн зүйлийн хил хязгаарыг зөрчих гэсэн оролдлого гэж би бодож байвал би үгүй гэж хэлж чадна. Энэ тохиолдолд би үйлчлүүлэгчийн талаар санаа тавьдаг - би түүнд хил хязгаартай гэдгээ мэдэгдэж, хамгаалдаг бөгөөд энэ нь үйлчлүүлэгч өөрийгөө илүү сайн хянаж сурах боломжийг олгодог. Татгалзах өөр шалтгаанууд бий, би өөрийнхөө өмнө, амьдралынхаа өмнө, сэтгэлзүйн байдлаа хариуцдаг гэдгээ мартдаггүй. Үйлчлүүлэгчийн асуусан асуултанд хариулахыг хүсэхгүй байгаа бол би үгүй гэж хэлж чадна.

Би зөвхөн хувийн шинж чанараа үйлчлүүлэгчтэй харилцах харилцааны хүрээнд тохирсон хэмжээнд л илчилж чадна, зөвхөн эмчилгээний хувьд зөвтгөж, үйлчлүүлэгчид тусалж байгаа гэж үнэлж, хувийн "түүх" -ээ үл тоомсорлосон тохиолдолд л би үүнийг хэлж чадна. үйлчлүүлэгч ба нарцистист хэрэгцээг хангах.

Хэрэв би үйлчлүүлэгч нээгдэнэ гэж найдаж байгаа бөгөөд үүнээс ч илүү зүйлийг би түүнд шууд санал болговол энэ нь түүнд эмзэг болохыг санал болгож байна гэсэн үг юм. Хэрэв би хүнд эмзэг болохыг санал болговол энэ нь миний эмчилгээний явцад эмзэг болоход бэлэн байгаа гэсэн үг боловч тодорхой хязгаарт хүртэл миний эмзэг байдлын "бүсүүд" байдаг бөгөөд үүнээс бусдад туслах боломжгүй болж магадгүй юм. Үүнийг хүлээн зөвшөөрөхдөө би эмзэг байдлаа харуулах болно, энэ мөчид үйлчлүүлэгч бид хоёр хүний мөн чанарын төгс бус байдлын өмнө бүрэн тэнцүү байна, учир нь би бас алдаа гаргаж, ичиж, төөрөгдөл, зовлонтой мэдрэмж төрүүлдэг. Миний тухай энэ эсвэл өөр мэдээллийг өгөхөөс татгалзсан нь миний нийцтэй байдлын илрэл юм. Эмчилгээний харилцаанд оролцох миний хүсэл бол үүрэг гүйцэтгэх биш харин өөрөө байх. "Эвгүй" асуултуудын эдгээр ховор мөчүүд миний практикт маш ховор тохиолддог боловч сануулахын тулд маш чухал байдаг - эмзэг байдлыг анзаарах нь маш хэцүү байдаг.