Сократик яриа: өвчтөнд түүний бодлын бодит байдлыг үнэлэхэд хэрхэн туслах вэ

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Зохиогч: Зайковский Павел

сэтгэл зүйч, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмч

Зохиогчоос: Автомат бус бодол, сөрөг дүр зураг, гүн итгэл үнэмшилд зөв хариулах аргуудын нэг бол өнөөдөр ярих болно "Сократик яриа хэлэлцээ" юм.

"Сократик яриа" өвчтөнд түүний үнэн зөв эсэхийг шалгахад тусалдаг автомат бодол … Эмч тодорхой хэлбэр, дарааллаар хэд хэдэн асуулт асууж, хариулж, өвчтөн нөхцөл байдлыг бодитой үнэлж эхэлдэг.

Сүүлийн нийтлэлд би энэ тухай ярьсан Автомат бодлыг илрүүлэх техник (AM)

Энэ нийтлэлд та дараахь зүйлийг сурах болно.

• гол AM сонгох;
• Сократын диалог ашиглан AM -ийг үнэлэх;
• үнэлгээний үйл явцын үр дүнг шалгах;
• өвчтөн яагаад AM -д итгэж байгаа шалтгаан;
• өвчтөнд AM-ийг өөрөө үнэлэхэд нь туслах

Гол AM -д анхаарлаа хандуулаарай

Эмч АМ -ийг олж тогтоосны дараа тэр анхаарлаа төвлөрүүлэх нь хичнээн чухал болохыг туршиж үзээд тухайн бодол нь өвчтөний зан байдал, сэтгэл хөдлөлд хэрхэн сөргөөр нөлөөлдөг болохыг тодорхойлдог. Нэмж дурдахад эмчилгээний эмч энэ бодол ирээдүйд давтагдах эсэх, сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх эсэхийг урьдчилан таамаглаж байна.

Хэрэв эмч сэтгэлгээ чухал хэвээр байгаа бөгөөд сэтгэлийн хямралд хүргэж байгааг анзаарсан бол ийм бодлыг нарийвчлан үнэлж, боловсруулах ёстой.

Практик дээр өвчтөнтэй хийсэн ярианы жишээ:

Эмч (хураангуйлсан): "Багш чинь хүн бүхэнд дуртай уран бүтээлчийнхээ тухай үлгэр бичиж, ангийнхаа өмнө түүнтэй ярилцах даалгавар өгөхөд та" Би бүх хүмүүсийн өмнө ярьж чадахгүй байна "гэж бодсондоо маш их гунигтай байсан. Тэр үед та бодлынхоо бодит байдалд хэр итгэлтэй байсан, ямар их гунигтай байсан бэ?"

Өвчтөн: "Би үүнд эргэлзээгүй, маш их гунигтай байсан."

Эмч: "Одоо, та итгэл үнэмшлийнхээ талаар ямар их гунигтай байна вэ?"

Өвчтөн Надад нэг хамтлагийн өмнө тоглолт хийх нь дэндүү хэцүү байгаа гэдэгт итгэлтэй байна”гэжээ.

Эмч: "Та энэ талаар санаа зовсоор л байна уу?"

Өвчтөн: "Тиймээ хүчтэй. Би зөвхөн энэ тухай л боддог."

Удирдлагатай нээлтийн процессыг ашиглах үед

Эмч өвчтөнд өөрийн сөрөг сэтгэл хөдлөлийг автомат бодлыг дахин үнэлэх, дасан зохицох хариултыг олох дохио болгон ашиглахад тусалдаг. Ажлын явцад эмчилгээний эмч өвчтөнд түүний сэтгэл хөдлөл, физиологи, зан төлөвт нөлөөлдөг үйл ажиллагааны алдагдалтай бодол (AM, дүрс, итгэл үнэмшил) -ийг тодорхойлоход тусалдаг. Чухал AM олдсоны дараа эмч үүнийг үнэлэхэд тусалдаг.

Автомат бодлыг шударга, бүтэцтэй байдлаар хамгийн сайн үнэлдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөн эмчийн хариултыг итгэмээргүй байдлаар хүлээн авч, гэмтээхгүй байх болно.

"Сократик яриа" нь ийм эрсдлээс зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд бүрддэг асуултуудын жагсаалт:

1. Нөхцөл байдал ямар харагдаж байна вэ?
2. Би юу бодож, юу төсөөлж байсан бэ?
3. Энэ бодол зөв болохыг нотлох ямар баримт байна вэ?
4. Буруу гэдгийг нотлох ямар баримт байна вэ?
5. Болсон явдлын талаар өөр ямар тайлбар өгч болох вэ?
6. Хамгийн муу зүйл тохиолдож болох бөгөөд би үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ?
7. Юу тохиолдож болох вэ?
8. Юу болох магадлал хамгийн өндөр байна вэ? Аль хувилбар хамгийн бодитой вэ?
9. Хэрэв би энэ бодлоо өөртөө давтан хэлвэл үйл явдал хэрхэн хөгжих вэ?
10. Хэрэв би бодлоо өөрчилвөл юу болох вэ?
11. Хэрэв найз маань ижил нөхцөл байдалд орж, одоогийнхтой адилхан бодож үзсэн бол би түүнд ямар зөвлөгөө өгөх вэ?
12. Энэ байдлыг шийдвэрлэхийн тулд би юу хийх ёстой вэ?

"Сократик харилцан яриа" гэсэн асуултуудыг ашиглах жишээ

Асуулт бүр нь АМ -ийг үнэлэхэд тохиромжгүй гэдгийг өвчтөнүүдэд мэдээлэх нь чухал бөгөөд асуултуудын жагсаалт нь ашигтай удирдамж юм.

Жишээлбэл, харилцан яриа нь Сократик Диалогын асуултуудыг ашиглан үйл ажиллагааны алдагдалтай бодлыг хэрхэн үнэлэх, цаашдын үйлдлээ хэрхэн яаж стратегийн дагуу хийхийг харуулдаг.

Нотлох баримтын талаархи асуултууд. Өвчтөнүүд AM -ийнхээ нотолгоог олж чаддаг боловч эсрэг талын нотолгоог үл тоомсорлодог. Тиймээс өвчтөний AM -ийн эсрэг болон нотлох баримтыг олж тогтоох, дараа нь хүлээн авсан мэдээллийг нэгтгэн дүгнэх нь чухал юм.

Эмч: “Та ямар нотлох баримт байгаа талаар бодъё бүлгийн өмнө үлгэр ярьж өгөх боломжгүй болно?»

Өвчтөн: "За, би хэзээ хамгийн сүүлд хэн нэгний өмнө тоглолт хийснээ санахгүй байна. Надад ийм туршлага огт байхгүй. Би эргэлзэж, бүх зүйлийг мартаж, тэнэг харагдах болно гэдэгт итгэлтэй байна."

Эмч: "Аргументаас өөр зүйл байна уу?"

Өвчтөн: "За, би ерөөсөө нийтийн хүн биш, бусад хүмүүс ямар нэгэн зүйл хэлэлцэж байхад би ихэвчлэн сонсдог."

Эмч: "Өөр зүйл байна уу?"

Өвчтөн (бодсоныхоо дараа): "Үгүй ээ, энэ бүгд."

Эмч: "Та эргэлзэхгүй, өөртөө итгэлтэй харагдах болно гэсэн эсрэг ямар нотолгоо байгаа талаар одоо бодъё."

Өвчтөн: "За, би өдөр бүр бэлтгэл хийх болно, Ван Гогийн тухай хэлэхэд надад хэцүү биш байх болно. Би түүний тухай маш их уншиж, амьдралынхаа сэдвээр эссэ хүртэл бичсэн."

Эмч (өвчтөнд өөр хариулт олоход нь тусалдаг): "Та найз нөхөддөө ямар нэг зүйлийн талаар ярьж өгөхөд тэд таныг анхааралтай сонсдог байсан тохиолдол бий юу?"

Өвчтөн: “За, өө, тийм … Хичээл дээр сонирхолтой зүйл хэлэлцэх үед би бас өөрийнхөө мэддэг зүйлийг хэлж чадна. Тэд ихэвчлэн намайг сонсдог."

Эмч: "Цэвэр. Нэг талаар та бүхний өмнө олон нийтийн өмнө үг хэлж байснаа санадаггүй. Гэхдээ нөгөө талаас, танд сонирхолтой зүйл байхад та ангийн ерөнхий хэлэлцүүлэгт оролцсон. Дараа нь та бусад хүмүүс таныг сонсож байгааг харсан бөгөөд та тэнэг санагдаагүй, харин ч эсрэгээрээ. Хэрэв та бэлтгэлтэй байвал Ван Гогын тухай олон сонирхолтой зүйлийг хэлж чадна. Зөв үү?"

Өвчтөн: "Тиймээ үнэхээр".

Альтернатив тайлбар асуултууд өвчтөнийг олохыг санал болгох, юу болсныг өөр юу тайлбарлаж болох нь өвчтөнийг бухимдуулсан.

Эмч: “Үүнийг олж мэдье. Хэрэв та үнэхээр алдагдалтай байгаа бол хүмүүс таны санаа зовж байгааг хараад "тэр шоунд сайн бэлдээгүй" гэхээс өөр юу бодох вэ?"

Өвчтөн: "Хэлэхэд хэцүү байна."

Эмч: "Нөгөө хүн тоглолт хийхдээ санаа зовж байгааг анзаараад та юу бодож чадах вэ?"

Өвчтөн: Магадгүй, тэр үзэгчдийн өмнө тоглолтоо хийдэггүй, санаа зовдог ».

"Декатастрофизаци" талаархи асуултууд өвчтөнүүд хамгийн муу нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнөөс хамгийн аймшигтай айдас нь юу вэ, хэрэв ийм зүйл тохиолдвол тэр хэрхэн ажиллахыг асуух нь чухал юм.

Эмч: "Энэ нөхцөл байдалд тохиолдож болох хамгийн муу зүйл юу болохыг бидэнд хэлээч?"

Өвчтөн: “Магадгүй хамгийн муу зүйл бол бүх үг миний толгойноос нисэх болно. Би зогсож, чимээгүй байх болно. Бүгд намайг бэлтгэлгүй байна гэж бодох болно."

Эмч: "Хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бол та үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх байсан бэ?"

Өвчтөн: "Би бухимдах болно, бүр уйлж ч магадгүй."

Эмч: “Бусад хүмүүс санаа зовж, санаа зовж байгааг та харсан уу? Та ийм хүмүүсийн талаар муу бодож байсан уу?"

Өвчтөн: "Тиймээ би хийсэн. Би муу юм бодоогүй, харин ч эсрэгээрээ тэднийг дэмжихийг хүссэн юм."

Эмч: "Тиймээс хэрэв та санаа зовох юм бол хүмүүс үүнийг хараад чамайг шүүхгүй байх болно?"

Өвчтөн: "Тийм".

Эмч: "Тэгвэл та яаж хүлээж авах байсан бэ?"

Өвчтөн: "Би санаа зовж байна гэж хэлж болно, намайг дэмжихийг бүлгээс хүссэн."

Хамгийн сайн, бодитой сонголтуудын талаархи асуултууд Хөгжүүлэлт нь өвчтөнүүдэд тэдний сөрөг таамаглал биелэх магадлал багатай гэдгийг ойлгоход тусалдаг.

Эмч: "Болж болох хамгийн сайхан зүйл юу вэ?"

Өвчтөн: “Би Ван Гогийн амьдралын хамгийн сэтгэл хөдөлгөм мөчүүдийг бэлдэж, хуваалцах болно. Олон хүмүүс сонирхох болно"

Эмч: "Юу тохиолдох магадлалтай вэ?"

Өвчтөн: “Би бэлдээд хэлье. Хэрэв би санаа зовж байгаа бол санаа зовж байгаагаа бүх хүнд хэлэх болно. Хэрэв би үгсийг мартсан бол цаасан дээрх төлөвлөгөөг тагнах болно."

Автомат бодлын үр дагаврын талаархи асуултууд Өвчтөнд итгэж байхдаа ямар сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч, хэрхэн биеэ авч явахыг үнэлэхэд өвчтөнд туслах. Хэрэв тэр өөрөөр бодож байсан бол түүний сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн хариу үйлдэл хэрхэн өөрчлөгдөж магадгүй юм.

Эмч: "Та үлгэрээр ярих боломжгүй болно гэсэн бодлын үр дагавар юу вэ?"

Өвчтөн: "Би гунигтай байж, юу ч хийх хүсэлгүй болно."

Эмч: "Сэтгэлгээгээ өөрчилвөл юу болох вэ?"

Өвчтөн: "Би илүү сайн мэдэрч, бэлтгэл хийхэд надад илүү хялбар болно."

"Холдох" талаархи асуултууд ижил төстэй нөхцөл байдалд байгаа хайртай хүндээ зөвлөгөө өгөх болно гэж төсөөлөхийг санал болгож, тэдний амьдралд ийм зөвлөгөө хэр их хамааралтай болохыг олж мэдээрэй. Энэ нь өвчтөнүүд асуудлаас өөрийгөө холдуулж, нөхцөл байдлын талаарх үзэл бодлоо өргөжүүлэхэд тусална.

Эмч: “Таны дотны найзыг бүлгийн өмнө үг хэлэхийг урьсан бөгөөд амжилтанд хүрэхгүй гэж айж байсан гэж төсөөлье. Та түүнд юу гэж зөвлөх вэ?"

Өвчтөн: “Гүйцэтгэлд бэлтгэхийн тулд чадах бүхнээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв энэ нь болохгүй бол тэр санаа зовж байвал ангийнхнаасаа дэмжлэг хүсч, сэтгэл хөдлөлийнхөө талаар хэлээрэй."

Эмч: "Энэ зөвлөгөө таны хэрэгт хамаатай юу?"

Өвчтөн: "Тийм гэж бодож байна."

Асуудал шийдвэрлэх асуултууд үүссэн нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхийн тулд одоо хэрхэн ажиллах талаар бодохыг өвчтөнд санал болго.

Эмч: “Асуудлын нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхийн тулд та өнөөдөр юу хийж эхлэх боломжтой гэж та бодож байна вэ?

Өвчтөн: "Би түүхэнд өдөр бүр нэг догол мөр бичиж болно. Өдөр бүр хагас цаг шаардагдах болно. Ингэснээр би илүү сайн бэлтгэлтэй болж, өөртөө итгэлтэй болох болно."

Асуултанд хариулсны дараа өвчтөн AM оноог хэрхэн өөрчилснийг үнэлнэ үү

Ажил дууссаны дараа өвчтөнөөс анхны AM оноо хэр зэрэг өөрчлөгдсөнийг (хувиар эсвэл хүч чадлын хувьд: сул, дунд, хүчтэй, маш хүчтэй), сэтгэл хөдлөлийн байдал хэрхэн өөрчлөгдсөнийг үнэлэхийг хүс. Сайжруулахад юу нөлөөлсөнийг тодруул.

Эмч: "Гайхалтай! "Би хэзээ ч хүн бүрийн өмнө үг хэлж чадахгүй" гэсэн таны бодлын үнэн зөвийг дахин үнэлье. Түүний бодит байдлыг та одоо хэр үнэлж байна вэ?"

Өвчтөн: “Нэг их бодитой биш. Магадгүй 30 хувь байх."

Эмч: "Гайхалтай. Та ямар гунигтай юм бэ?"

Өвчтөн: "Огт гунигтай биш."

Эмч: "Маш сайн. Энэ дасгал тустай байгаад би баяртай байна. Таны биеийн байдлыг сайжруулахад юу тусалсан гэж бодъё."

Диалог хийх явцад эмч өвчтөнд стандарт бус асуултуудыг ашиглан тэдний үйл ажиллагааны алдагдалтай байдлыг үнэлэхэд тусалсан. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн AM -ийн хариу урвал, үнэлгээнд хамрагдахад эхэндээ хэцүү байдаг. Хэрэв өвчтөн хүндрэлтэй байгаа бол та тэднээс хэлэлцүүлгийг нэгтгэн дүгнэж, дараа нь бичихийг хүсч болно даван туулах карт Өвчтөний дүгнэлт дээр үндэслэн:

Өвчтөн ухаалаг бус AM -ийн үнэн гэдэгт итгэлтэй байж магадгүй шалтгаанууд

Илүү чухал, илрээгүй АМ байдаг. Өвчтөн AM нэртэй бөгөөд энэ нь түүний сэтгэл санаа, зан төлөвт нөлөөлдөггүй боловч цаана нь өөр бусад бодол эсвэл сөрөг зургууд байдаг.

AM үнэлгээ нь өнгөц эсвэл хангалтгүй байсан. Өвчтөн AM -ийг анзаарсан боловч үүнийг сайтар үнэлж, үгүйсгээгүй - сөрөг сэтгэл хөдлөл буурсангүй.

Бүх нотлох баримтыг АМ -ийн талд цуглуулаагүй болно. Эмч өвчтөний нөхцөл байдлын талаар хангалттай нарийвчлан тайлбарлаагүй бөгөөд бүх нотолгоог АМ -ийн талд өгөөгүй бол дасан зохицох хариу урвалын үгс буурна. Эмч нь түүнд AM -ийн талд бүх нотлох баримтыг цуглуулахад тусалдаг бол өвчтөн нөхцөл байдлын өөр тайлбарыг илүү үр дүнтэй олж чадна.

Автомат бодол бол гүн гүнзгий итгэл үнэмшил юм. Энэ тохиолдолд AM -ийг хэт үнэлэх ганц оролдлого нь өвчтөний ойлголт, хариу үйлдлийг өөрчлөхөд хүргэхгүй. Аажмаар хэрэглэгддэг итгэл үнэмшлийг тохируулах арга техник танд хэрэгтэй болно.

Өвчтөн AM гажуудсан гэдгийг мэддэг боловч өөрөөр мэдэрдэг. Дараа нь AM -ийн үндсэн итгэл үнэмшлийг олж, сайтар судлах шаардлагатай байна.

Өвчтөнд асуултаа бие даан шийдвэрлэхэд хэрхэн туслах вэ

Өвчтөнүүд Сократик Диалогийг ашиглах боломжтой эсэхийг шалгаад дараахь зүйлийг ойлгоорой.

• AM оноо нь тэдний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг өөрчлөх болно;
• тэд асуултуудыг бие даан шийдвэрлэх боломжтой;
• бүх асуултууд өөр өөр AM -д хамаарахгүй.
• AM оноо нь тэдний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг өөрчлөх болно;
• тэд асуултуудыг бие даан шийдвэрлэх боломжтой;
• бүх асуултууд өөр өөр AM -т хамаарахгүй.

Хэрэв эмч өвчтөнийг даалгавраа төгс гүйцэтгээгүй гэж өөрийгөө хатуу шүүнэ гэж бодож байгаа бол өвчтөнийг даалгавраа биелүүлэхэд хэцүү байгаа нөхцөл байдлыг төсөөлж, түүний боломжит бодол, сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжийн талаар асуухад урь. Өвчтөнд сэтгэн бодох чадвар нь дараагийн хичээл дээр сурахад нь туслах ур чадвар гэдгийг сануулаарай.

Эмч, өвчтөн хоёр Сократ яриа хэлцлийн асуултуудыг үр дүнтэй шийдсэний дараа та түүнд бие даасан ажил хийх асуултуудын жагсаалтыг өгч болно. Өвчтөнд бүх асуулт, AM бүрийн өдөр тутмын ажил нь уйтгартай байдгийг өвчтөнд тайлбарлах нь чухал юм. Тиймээс эмчилгээний эмч өдрийн турш тэмдэглэлийг дахин уншихыг санал болгож, хамтдаа хийдэг. даван туулах карт:

Найдвартай эсэхийг шалгахын тулд эвдэрсэн АМ -ийг шалгах нь нөхцөл байдлыг өөр өнцгөөс харах боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд өнгөрсөн туршлагыг дахин үнэлэх үйл явцыг эхлүүлж, шинэ санаа гарч ирж, нөхцөл байдлыг илүү бодитой тусгасан шинэ үзэл бодол бий болж байгаа нь хүний амьдралын чанарт эерэгээр нөлөөлж байна.

Найдвартай эсэхийг шалгахын тулд эвдэрсэн АМ -ийг шалгах нь нөхцөл байдлыг өөр өнцгөөс харах боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд өнгөрсөн туршлагаа дахин үнэлэх үйл явцыг эхлүүлж, шинэ санаанууд гарч, нөхцөл байдлыг илүү бодитой тусгасан, хүний амьдралын чанарт эерэгээр нөлөөлж буй шинэ үзэл бодол бий болж байна.

Захиалах Миний нийтлэлээс та олон сонирхолтой, хэрэгтэй мэдээллийг олж авах болно!