Химийн болон нойрны эмчилгээг хослуулан хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэх. Эмч Марат Шафигуллиний дадлагаас авсан тохиолдлууд

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Эр 48 настай, испани хэлнээс редактор-орчуулагч

Баруун уушигны жижиг эсийн хорт хавдар. Жижиг гэдэсний салст бүрхүүлийн нейроэндокриний хавдар. Нойр булчирхайн нейроэндокриний хавдар

Удамшил нь илэрхий сэтгэлзүйд ачаалал өгдөггүй.

Аав. Биеэ тоосон, зөрүүд, өчүүхэн төдий зүйлд бухимдаж, эдийн засгийн ажилд оролцохоос өөрийгөө хамгаалж, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг байв. Тэрээр угсрах угсрагчаар ажиллаж байсан. Тэрээр 60 насандаа зүрхний шигдээсээр нас баржээ.

Ээж ээ. 73 настай. Зөөлөн зан чанартай, халамжтай, дуулгавартай тэрээр өдөр тутмын амьдралын танилцуулгыг хариуцдаг. Тэрээр төмөрлөгийн уул уурхай, боловсруулах үйлдвэр барих үйлдвэрт инженерээр ажилладаг.

Жирийн жирэмслэлтээс хойш гэр бүлийн цорын ганц хүүхэд болж Москвад төрсөн. Би сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад хамрагдаагүй, эмээгийнхээ гэрт, хэт хамгаалалтын нөхцөлд өссөн.

Би 7 настайдаа сургуульд явсан. Тэрээр дунд зэрэг сурч, онцгой авьяас чадвараараа ялгардаггүй, хичээнгүй, дуулгавартай байв. Хүүхдүүдтэй харилцахдаа тэрээр харилцаа холбоогоо алдсан. Тэрээр наймдугаар анги хүртлээ хөгжмийн сургуульд сурч, уран гулгалтын спортоор хичээллэж, ном сонирхогчдын нийгэмд байсан: номын санчдад тусалсан, уран зохиол уншихад маш их цаг зарцуулсан. Найзууд цөөхөн байсан, үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах шаардлагагүй гэж би мэдэрч байсан, би 10 анги төгссөн. Би шууд институтэд ороогүй, эхний жил элсэлтийн шалгалтандаа тэнцээгүй. Тэр үед тэрээр утга зохиолын сонинд шуудан зөөгч, дараа нь гадаадын техникийн мэдээллийн хэлтэст орчуулагчдын багт ажиллаж байжээ.

Сургуулиа төгсөөд Москвагийн Улсын багшийн их сургуулийг төгссөн. ДАХЬ. Лениний Испани хэлтэй гадаад хэлний факультет. Сургуулиа төгсөөд төрөл бүрийн чиглэлээр ажилласан: дэлгүүрт худалдагч, гадаадын оюутнуудад зориулсан шинжлэх ухааны нийтлэлүүдийн редактор - ихэвчлэн интернетээр дамжуулан ажил олдог байв. 2003 оноос хойш тус сэтгүүлд испани хэлнээс редактор-орчуулагчаар ажиллаж байна.

Тэрээр армид алба хааж байсан: хүрээлэнгийн эхний жилийг орхисон. Тэрээр хууль ёсны амьдрал, бэлтгэл сургуулилтын эхний зургаан сарын турш хүнд байдалд орсон бөгөөд дараа нь винтовын цэргүүдэд чөлөөтэй алба хааж байжээ.

2006 онд аав, эмээгээ нас барсны дараа тэрээр сэтгэлийн хямралд орж, хөхний ясны даралтаар гуниглах, гэм буруутай байдал, нойргүйдэл, хоолны дуршил буурах, бие махбодийн аюул заналхийллээс айх, псевдогаллюциний эсрэг агорафоби өвчнөөр шаналж байжээ., доромжилсон үзэл суртлын сессүүдээр. дуу хоолой”гэж түүнийг загнана. Үнэндээ ийм зүйл болж байна гэж би итгэсэн. Тэрээр сансраас дуу сонсох Бурханы бэлгийг олж авсан гэж өөрийгөө бодсон бөгөөд өөрийгөө "сонгосон хүн" гэж үздэг байв. Довтолгоо эхэлснээс хойш нэг сарын дараа ээжийнхээ шаардлагаар тэрээр сэтгэл мэдрэлийн эмчид ханджээ., 5 мг, дайралт зогссон бөгөөд дахин давтагдсангүй.

Тэрээр циркадийн хэмнэлтэй холбоотой сэтгэлийн өөрчлөлтийг тэмдэглэж, үдэш болж байхад улам дорддог. Жил бүр сэтгэцийн эмчид ханддаг, сайн сайхан байдал нь муудсангүй.

Тэр гэрлээгүй, хүүхэдгүй, ээжтэйгээ амьдардаг. Эсрэг хүйсийн хүмүүстэй харилцах харилцаа нь албан ёсны шинж чанартай, хэн нэгэнд дурлаагүй, хэн нэгэнтэй гэр бүл зохиохоор төлөвлөөгүй, харилцахгүйгээр танил хүмүүсээс зайлсхийдэг байв. Эм уухтай холбоотойгоор тэрээр сүүлийн 10 жилийн дотор бэлгийн дур хүсэл буурч, бэлгийн сулрал буурсан болохыг тэмдэглэжээ.

Чөлөөт цагаараа детектив зохиол уншдаг, зурагтаар детектив цуврал үзэх, гэрийн ажилд туслах: хоол бэлдэх, хувцас угаах, орон сууц цэвэрлэх дуртай.

Тэрээр 2016 оны 10 -р сард уушгины хатгалгаа үүсч, температур нэмэгдэх, хуурай ханиалгах, ачаалал ихтэй үед амьсгал давчдах зэргээр өвчилсөн юм. 2016 оны 10 -р сарын 20 ОХУ -ын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн клиникт хүнд хэлбэрийн ханиалгах, цээжээр өвдөх, халуурах гэх мэт гомдол гарсан тул бронхоскопи хийжээ. Шалгалт хийсний дараа өвчтөнд хорт хавдар байгаа эсэхийг мэдэгдэв. Өвчтөний хэлснээр тэрээр цочирдсон, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, үхлээс айдаг, гистологийн шинжилгээ, тооцоолсон томографийн үр дүнд санаа зовдог байжээ. 2 хоногийн дараа би өвчин байгааг мэдээд эмчлүүлэхээр шийдлээ. Тэрээр бие даан Н. Н. Блохин. Хавдар судлалын эмчтэй уулзах үеэр энэ бол нейроэндокриний хавдар бөгөөд үүнийг эмчлэх боломжтой гэдгийг олж мэдсэн. Сэтгэл хөдлөлийн байдал бага зэрэг буурсан. Тэрээр өвчнөө мэддэггүй, ямар нэгэн мэдээлэл олж авахдаа өөрийгөө хамгаалахыг хичээдэг, эмчээс асуулт асуудаггүй, оношлогооны явцыг сонирхдоггүй, хоёр дахь зөгийн балнаас авсан ханд, хавдар судлалын эмч нарын дүгнэлтийг уншдаггүй. төв, дахиж бухимдахыг хүсэхгүй байна. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэний шүүсийг ашиглан бие махбодоо сайжруулах санаа гарч ирэв - тэр манжингийн шүүс, лингонберийн шүүс ууж, ногоо, загас иддэг.

Сэтгэцийн байдал

Насанд тохирсон харагдаж байна. Гаднах цэвэрхэн. Залуучуудын загвараар үсээ самнаж байна. Сэтгэл санаа бүр ч ойрхон байна. Нүүрний хувирал баялаг. Сэтгэл хөдлөл. Дохио зангаа идэвхтэй. Ёс зантай, дүр эсгэсэн, театрын шинжтэй: асуухад нүдээ эргэлдүүлдэг. "Түүний бүх сэтгэл мушгирсан", "мартахыг хүссэн зүйлээ дахин санаж байх ёстой" гэж гомдоллож, цээжний хүсэл тэмүүлэл, хүүхдийн аялгуугаар гомддог.

Дуу нь чанга, зохицуулалттай. Ердийн хурдаар ярих. Тэрээр өөрийнхөө тухай мэдээллийг дурамжхан өгдөг. Заримдаа хариулт нь тийм ч чухал биш, хажуугийн холбоонд орсноор өгөгдсөн зүйлийн хувьд биш, өвчинд хандах хандлагын талаар хоёрдмол утгатай байдгийг тэмдэглэж, тэр солонгын зураг зурсан гэж хариулж, тэр үед сэтгэлийн байдал мэдэгддэг. оройн цагаар буурч байгаа тул цахилдаг байдлыг анзаардаггүй

Тэрээр өөрийгөө бусадтай харьцах шаардлагагүй, өөрийгөө сэтгэдэг, өөрийгөө хангалттай гэж тодорхойлдог.

Хаалттай, ойлгомжгүй, уран зохиол уншихад илүү их цаг зарцуулдаг, найз нөхөдгүй.

Тэрээр урьд нь хүнд өвчин тусаж байгаагүй тул эмч нар дээр очиж үзээгүй гэж хэлжээ.

Хяналт шалгалтын үеэр тэр юу ч гомдоллодоггүй. Тэрээр оношлогдсоны дараа хүчтэй цочролд ороогүй бөгөөд одоо мэдээлэл авахаас өөрийгөө хамгаалсан гэж мэдэгджээ.

Төлөвлөгөө гаргадаггүй. Амиа хорлох тухай бодлыг үгүйсгэдэг.

Эмнэлзүйн ярилцлага, анамнез хийсний дараа гипнотерапия хэрэглэх шийдвэр гаргажээ.

Гипно эмчилгээний протокол:

1. Индукцийн "төөрөгдөл".

2. Экстрапирамид дүрэх замаар тоолох, мөч ба зовхины каталепси хэлбэрээр гүнзгийрүүлэх.

3. Бага наснаасаа регресс. Үйл явдал: Би өөрийгөө 5-6 настай байхдаа өөрийгөө бага насны хүүхэд шиг санаж, ганцаардлын мэдрэмж, ээждээ гологдохоос эмээх мэдрэмжийг мэдэрсэн. Сөрөг мэдрэмжээс ангижрах дасгал хийх (сургалтын явцын талаар дэлгэрэнгүй).

4. Танин мэдэхүйн зөв хандлагыг бүрдүүлэх.

5. Ирээдүй рүү чиглэсэн дэвшил.

6. Сэргээх эерэг дүр төрхийг бэхлэх.

7. Сэргээх удирдамж, эерэг сэтгэлгээг бий болгох.

Эмэгтэй, 56 настай

Хавдар судлалын оношлогоо: нарийн гэдэсний хөндийн нейроэндокриний хавдар, элэг, хэвлийн хөндийд метастаз. Хими эмчилгээний 8 курс хийсэн. IHC: NEO GIT Ki67 5%хүртэл

Leonhard тестийн үр дүн:

12 онооны түвшинг давсан тохиолдолд төрөл тус бүрийн тэмдэгтүүдийн өргөлтийг оношлодог.

Онцлог шинж чанарууд нь сэтгэлзүйн шинж чанартай биш бөгөөд тэдгээр нь ердөө л гайхалтай зан чанарын шинж чанаруудыг хуваарилснаар тодорхойлогддог.

2. Сонирхолтой: 14 оноо.

4. Pedantic: 16 оноо.

6. Циклотимик: 15 оноо.

8. Тэнцвэргүй: 21 оноо.

9. Дисти: 21 оноо.

Хорт хавдрын түүх:

Тэрээр 2000 оны 8 -р сарын 17 -ны өдөр баруун өндгөвчний аденофибром болон умайн олон фибройдоос болж хавсралт бүхий умайн хөндийрч байсан түүхтэй. Саратов хотод тэрээр сэтгэлзүйн эмгэггүй байсан. Тэрээр уг мэс заслыг өвчнөөс ангижруулах эмчилгээний арга хэмжээ болгон авч үзсэн байна. Эмч нар өндөр температуртай өрөөнд ажиллахгүй байхыг зөвлөж байсан боловч өвчтөн зөвлөмжийг сонссонгүй, ажлын байраа өөрчилсөнгүй.2015 оны 5-р сараас эхлэн нүүр, хүзүүний улайлт гарч ирэхэд өдөрт 5 хүртэл удаа халуун анивчдаг, өтгөн ялгадас өдөрт 3-4 удаа хүртэл өвддөг. 2015.05.05 -ны өдрийн хяналтын хэт авиан шинжилгээний үеэр Саратов хотод баруун шээсний сүвийг шахаж, баруун талд нь уретрогидронефроз үүсч хөгжсөн жижиг аарцаг, баруун хажуугийн бүсэд формац илэрсэн. Өвчтөн түүнийг хорт хавдрын өвчтэй гэдэгт итгээгүй, мэргэжилтнээс мэргэжилтэн рүү шилжиж, олж авсан өгөгдлийг дахин шалгаж, янз бүрийн клиникт шинжилгээ хийжээ. Дараа нь илэрхий сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, эмч, нийгэм, хамаатан садан, бурхан руу чиглэсэн түрэмгийлэл, уур хилэн, өвчний шалтгааныг буруу ойлгох нь "Яагаад надад ийм зүйл тохиолдсон юм бэ?" "Энэ яаж болох вэ?" "Надад маш олон төлөвлөгөө байгаа." Хожим нь аль болох их цагийг "наймаалцах" оролдлогууд гарсан. Би Бурханд хандаж, "Хэрэв би үүнийг хийвэл энэ нь миний амьдралыг уртасгах болов уу" гэсэн зарчмын дагуу амьдралыг уртасгахын тулд янз бүрийн арга хэрэглэсэн. Тиймээс, би өнгөрсөн үйлдлүүддээ дүн шинжилгээ хийж, гэм буруугаа мэдэрч, гомдоосон хүмүүсээсээ уучлал гуйж, наманчилж, 2000 онд мэс заслын дараа эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйдээ харамсаж байсан. Дараа нь сэтгэлийн хямралын үе ирэв. Өвчтөн түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг мэддэг. Гар нь унаж, тэр тэмцлээ зогсоож, ердийн найз нөхдөөсөө зайлсхийж, ердийн ажлаа орхиж, гэртээ хааж, уйлав. Би муу унтсан, хөхний ясны ард хүнд хэлбэр, хоолойд бөөн юм шиг гуниглах мэдрэмжийг мэдэрсэн. Би Бурханд "Тэр яагаад намайг ийм байдалд орхичихов?" Хоолны дуршил алдагдсан, би хоолны амтыг мэдэрсэнгүй. Би жингээ хассангүй.

Жижиг гэдэсний хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдрын хооронд ялгах оношлогоо хийсэн. Би Оросын Хавдар судлалын төвд хандсан. Н. Н. Блохин, 2015 оны 12-ны өдөр хийсэн үзлэгээр нарийн гэдэсний хөндий, хэвлийн хөндий, элгэнд үсэрхийлэл, асцит, уретрогидронефроз, баруун шээсэнд дотоод стент суурилуулсан болохыг тогтоожээ. Маркерууд: Серотонин 1779, Хромогранин А 1272. Неплазмын хорт хавдар бага, тавилан сайн байгааг мэдээд тайвширч, уйлахаа больж, амьдралыг сонирхож эхлэв. Тэрээр 3 долоо хоног тутамд Саратовоос ирж эмчлүүлдэг. Эмчилгээнд 3 сарын завсарлага өгдөг.

Амьдралын анамнез:

Аав нь нийтэч, нийтэч, найр наадамд дуртай, архи уух дуртай, жолооч, 42 настай, архи ууж байхдаа толгойдоо хүнд гэмтэл авчээ.

Ээж нь санаа зовдоггүй, ярихад хялбар, сэтгэл хөдлөлтэй, сэтгэл санаа нь тогтворгүй, 2013 онд талх нарийн боовны газарт ажилласан, зүрхний шигдээс. 26 настай, ах, толгойны гэмтэл дунджаар.

Jr ах 2013 архины хэрэглээний дэвсгэр дээр нойр булчирхайн үхжил.

Тэрээр Саратов хотод төрсөн, 3 хүүхдийн 1 -р хүүхэд юм. Жирэмслэлт ба төрөлт хэвийн байсан. Эрт үеийн хөгжил нь онцгүй байв. Би цэцэрлэгт явсан. Би 7 настайдаа сургуульд явсан, 10 анги төгссөн. Тэрээр үе тэнгийнхэндээ амархан дасан зохицож, тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэггүй, хажуу тийш явахыг хичээдэг. Тэр сайн сурч, нисч байсан. Тэрээр Вольскийн технологийн коллеж төгссөн, шилэн технологич мэргэжилтэй, мэргэжлээрээ 7 жил ажилласан, дараа нь жирэмсний амралтаа авсны дараа хүнд ажлын хуваарийг 3 ээлжинд орхиж, талх нарийн боовны газар руу шилжихээр шийдсэн боловч энд бас жилийн дараа тэр 3 ээлжээр ажиллаж эхэлсэн бөгөөд 28 жил ажилласан. Хүүхэд ихэвчлэн дунд ахтайгаа үлддэг байв. Тэр байшинг цэвэр байлгахыг хичээдэг, хэрэв хэн нэгэн түүний дэглэмийг зөрчвөл уурладаг. Ширээний бүтээлэг эсвэл хөшиг муруй өлгөөтэй байвал тохируулна. Гэрээсээ гарах эсвэл унтахдаа гэрэл, хий, ус унтарсан, хаалга хаагдсан эсэхийг шалгадаг.

Тэрээр аяллыг хоббигоос нь ялгаж, өөр улс руу нисдэг, өөр өөр үндэстний соёл, харилцааны хэв маяг, хоолны дуршил, гадаад төрхийг сонирхдог. Магтаалаас хамаарч тэрээр ажил дээрээ хүлээн зөвшөөрөгдөхийн тулд дээд албан тушаалтнуудынхаа сайшаалыг хүлээж авахыг хичээдэг байв. Би ирээдүйн нөхөртэйгээ 20 настайдаа танилцсан, 2, 5 жил үерхсэний дараа тэд гэрлэж, гэрлэсэн охин, бас гэрлэсэн. Тэд нөхөртэйгээ амар тайван амьдардаг, тэр бүх зүйлд түүнийг дуулгавартай дагаж мөрддөг, дахин уншдаггүй, өмнө нь хэрэв тэр өөрийн хүслийг харуулсан бол өвчтөн уур уцаартай байсан. Амьдралын хэв маяг, зохион байгуулалтын талаархи бүх шийдвэрийг тухайн сэдвээр гаргадаг.

Хамаатан садангаа алдахад сэтгэлийн байдал буурч, ойролцоогоор 2 сар орчим, хоолойд бөөгнөрөх, хөхний ясны хүнд байдал, нулимс цийлэгнэх, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байв. эмч нар.

Тэр эмч рүү ховорхон очдог, эрүүл мэндийнхээ талаар хайхрамжгүй ханддаг, Хашимотогийн бахь бараг эдгэдэггүй, эм уухгүй, урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг мартдаг байжээ.

Сэтгэцийн байдал:

Тэр цэвэрхэн хувцасласан. Насанд тохирсон харагдаж байна. Хөдөлгөөн удааширсан. Нэг хэвийн байрлалд сууж, бөхийж байна. Ширээг гараараа барьдаг. Цаг. Яриа нь модуляцлагдсан байна. Үгийн баялаг хязгаарлагдмал, тэр "өө-өө" чадвар, "дээвэр дээрх төлөвлөгөө, асар том", "нөхөр нь өөрийгөө хаан гэж боддог, аа", "би байгаагүй. тэнд төмс хивсэн дээр тарьж болно. " Сэтгэн бодох чадвар удааширдаг. Санах ой эвдэрдэггүй. Сэтгэлийн байдал буурч, өвчний талаар ярихдаа нүднээс нулимс гарч ирдэг. Тэрээр олон төлөвлөгөөтэй байгаа бөгөөд өвчин нь түүнийг хэрэгжүүлэхэд саад болж байгааг хэлэв. Гэдэсний цаана хүнд хэлбэрийн, хоолойд бөөн хэлбэрийн хэлбэрээр илэрдэг гунигт мэдрэмжийн талаар, мөн умайн хүзүүний нурууны бүсэд нуруундаа өвдөж байгааг мэдээлдэг. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний үр дүнг үл тоомсорлодог. Эмч нарын динамик дутагдалтай байдлын талаархи мэдэгдэлд хариулахдаа тэрээр охиныхоо хийсэн хүснэгтийг танилцуулж байгаа нь неоплазмын голомт бага зэрэг буурсан болохыг харуулж байна. Эмч бусдын үр дүн илүү сайн байна гэж хэлэхэд хавдар хурдан багасч, өвчтөн бүр өөр өөр байдаг гэж хариулдаг. "Магадгүй би үүнийг аажмаар уядаг ч дараа нь хурдан жолооддог." Одоогийн байдлаар тэрээр өвчний чөлөө авч, богино хугацаанд ажилдаа явж, дахин өвчний чөлөө авдаг. Ажил дээрээ тэрээр өөрийгөө стресст оруулах замаар хязгаарлаж, үүрэг хариуцлагаа бусдад шилжүүлж, ихэнх цагаа амардаг. Хоол хүнсээр хязгаарлагдаж, хоолны дэглэм баримталдаг.

Сэтгэл хөдлөм гистерик, диссоциатив-сэтгэл гутралын урвал.

Гипно эмчилгээний протокол:

1. Араг ясны булчингуудыг аажмаар сулруулах.

2. Экстрапирамид дүрэх замаар тоолох, мөч ба зовхины каталепси хэлбэрээр гүнзгийрүүлэх.

3. Бага наснаасаа регресс. Үйл явдал: Би хайртай хүмүүсээ алдсан гэдгээ санаж, үхлийн айдас, "Би тэдэнтэй хамт үхсэн болоосой" гэсэн далд ухамсартай байсан нь энэ нь ноцебо эффектийг идэвхжүүлсэн байх магадлалтай юм.

4. Сөрөг мэдрэмжээс ангижрах (хичээлийн талаар илүү дэлгэрэнгүй).

4. Танин мэдэхүйн зөв хандлагыг төлөвшүүлэх + өөрийгөө уучлах

5. Пархиллийн хэлсэн үгээр ирээдүй рүү чиглэсэн дэвшил

6. Сэргээх эерэг дүр төрхийг бэхлэх.

7. Сэргээх удирдамж, эерэг сэтгэлгээг бий болгох.

54 настай эмэгтэй

Оношлогоо: нойр булчирхайн нейроэндокриний хавдар, элгэнд

Мэс заслын эмчилгээний дараах байдал, 2013 оны 7 -р сарын 11 -нд ОХУ -ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн оросын хорт хавдрын судалгааны төвийн хэвлийн тасагт, нойр булчирхайн дистал резекц, элэгний хэвийн бус тайралт, дэлүү, оменэктоми, гистологийн шинжилгээгээр 26980/13 2013 оны 7 -р сарын 17 -ны өдөр: нейроэндокриний хавдар, G1 (Ki67 2%-иас бага) … РСТ, 09/30/13-10/02/13 хүртэл 1 курс аранозтой моно горимд 500 мг/м2, OD 700 мг iv хуудас 1-3 хоног, 23.10.13-нд хүлээн авсны дараа халуурах нейтропени шаардлагатай болно. leucostym 300 мг / хоног s / c No3 ба антибиотик эмчилгээг тиенамаар нэвтрүүлэх. Цусны тооллого сэргэсний дараа химийн эмчилгээг аранозыг 375 мг / м2 болгон бууруулж үргэлжлүүлэв. 10/29/13-03/13/14 хүртэл aranose 375 мг/м2, OD 500 мг хими эмчилгээний 2-8 курс 1-3 дахь өдрүүдэд судсаар хийсэн. 2014 оны 3 -р сарын 31 -ний MRI шинжилгээний мэдээллээр элгэнд 0.3 см -ээс бага диаметртэй шинэ мтс гарч ирснийг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч РСТ -ийн 3 курс хийсний дараа нойр булчирхайн тайрсан сүүлний проекцид цистит үүсэх нь буурч байна. MRI өгөгдлийн дагуу өвчнийг тогтворжуулах замаар өмнөх схемийн дагуу хими эмчилгээний 4-8 курс хийсэн бөгөөд 2014 оны 3-р сарын 31-нд 0.3 см-ээс бага диаметртэй элгэнд шинэ мтс гарч ирснийг тэмдэглэв. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн сүүлний проекцид цистик неоплазм буурч байна. Өвчтөнд толгойноос нь зөвлөгөө өгсөн. хэлтэс В. А. Горбунова. Өмнөх схемийн дагуу химийн эмчилгээний дараагийн хоёр курс хийж, динамикийг үнэлэхийг зөвлөж байна. 2014.04.02 -оос эхлэн химийн эмчилгээний 9, 10 -р курсүүдийг ижил схемийн дагуу явуулсан. 19.05, 09.07, 08.09, 2014.11.10, 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15, 15.02.16 -ны MRI өгөгдлөөр өвчний тогтворжилт.

Амьдралын анамнез:

Аав маань 48 настайдаа ходоодны хорт хавдраар метастазаар нас барсан, мужаан хийдэг, зурахдаа сайн байсан. Угаасаа хатуу, хатуу, бүх зүйлд эмх цэгцтэй байх дуртай тул хуваарийн дагуу бүх зүйл байрандаа байж, хоолоо тодорхой цагт авч, бэлтгэлгүй үдийн хоол идэхээр гэртээ ирэх дургүй, усгүй бол бухимддаг байв. угаалтуур руу цутгаж, талх огтлоогүй, хатуу ширүүн өсгөсөн эхнэр, хүүхдүүддээ сэтгэл хангалуун бус байгаагаа илэрхийлж, хошигнолын төлөө шийтгүүлж, бүсээр зодож болно.

77 настай ээж, зан авир нь тайван, ааваасаа айдаг, зөрүүд, эелдэг, өрөвч сэтгэлтэй, амьдралынхаа сүүлийн саруудад аавынхаа согтууруулах ундаа хэрэглэхийг тэвчдэггүй байв. Тэрээр ариун цэврийн болон эпидемиологийн станцад шавьжнаас усан сан цэвэрлэж, энтомологичоор ажиллаж байжээ. Тэр өдөр тутмын амьдралдаа эмх цэгцтэй, дэг журамд дуртай, хэрэв хэн нэгэн үүнийг зөрчвөл уурладаг, бүх зүйл өөрийн гэсэн байртай байх ёстой, хүүхдийн алчуур аваад явчихдаг.

Ихэр эгч бол түүхийн багш.

Дүү нь 7 жил багш-филологич мэргэжилтэй, орос хэл, уран зохиолын хичээл заадаг.

Казахстаны баруун хэсэгт, Переметная өртөө, Каменский совхозд төрсөн, 3 хүүхдийн 2 -р хүүхэд, эгчтэй, ихэр, дүүтэй. Жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж, төрөлт нь хүндрэл, эх барихын хямсаа, төрсний гэмтэл, гавлын ясны хэв гажилт, цаашдын үр дагаваргүйгээр үргэлжилсэн.

Бид эцэг эхтэйгээ хуаранд амьдардаг байсан. Түүнийг хүнд хэцүү байдлаар гэр бүлд өсгөсөн. Тэрээр 6 сараас хойш хүүхдийн байгууллагуудад явж байна. Тэрээр бага насны халдвар, ARVI өвчнөөр шаналж байжээ. Бага байхдаа тэр спортоор хичээллэж, хөгжмийн сургуульд явсан.

Түүнийг ихэр эгч нь ёс суртахууны хүчирхийлэлд өртөж, өвчтөнийг өөрийнхөө төлөө маш их зүйл хийдэг байсан, жишээлбэл, эгч өвчтөнийг ширээний доор жолоодож, цоожлох замаар цэвэрлэх дургүй, араар нь цэвэрлэхийг шаарддаг байв. түүнийг зөвшөөрөх хүртэл өтгөний хамт. Эгч нь буруу үйлдлийнхээ хариуцлагыг энэ сэдвээр өөрчилсөн, нагац эгч нь 5 настай байхдаа тэдэнд зориулж 2 даашинз оёж, эгч хашааны дээгүүр гарч, даашинзыг урж, тэднийг шийтгэхгүйн тулд солихыг албадав. эцэг эх. Ихэр ихэрийг үргэлж шийтгэдэг байсан бөгөөд өвчтөн эгчийгээ өрөвдөж уйлдаг байв. Ихэр эгч түүнд сэвх, хурц тохой, муруй хөлтэй, өвчтөн сэтгэгдэл төрүүлж, хаалттай, өөрийгөө дорд үзэж байгаагаа хэлжээ.

Тэр 10 анги төгссөн, сайн сурсан, хичээнгүй, хариуцлагатай, үнэн зөв байсан. 6 -р ангид байхдаа би сэвх толбыг арилгахыг хүсч, ээжээсээ тос түрхэхийг хүссэн. Эмийн сан руу явж байхдаа тэр өөр ертөнц, цэвэр байдал, дэг журмыг олж харсан, эм зүйчид ид шидийн тос, шийдлийг олж харж байгаа мэт сэтгэгдэл төрж, ирээдүйд энэ мэргэжлийг сонгохоор шийдсэн юм. Тэгээд ийм зүйл болж, тэр Оренбургийн Анагаах ухааны дээд сургуульд элсэн орж, эм зүйч мэргэжлээр суралцжээ. Хичээл тарсны дараа бид ихэр эгчтэйгээ салж, шинэ орчинд орж, эзгүйд нь хоолоо идэхийг хориглосон эмэгтэйн байранд амьдарч, цахилгаан, усны хэрэглээг хязгаарласан. Тэрээр сэтгэл санаагаар унасан байдал, сэтгэлийн хямрал, дургүйцэл, түгшүүрийг туулсан, одоо ч гэсэн энэ үеийг нулимстайгаа санаж байна.

Тэрээр өчүүхэн төдий зүйл, шинэ орчин, шинэ баг айдас, таагүй байдал үүсгэж, бусдын үнэлэмжээс айж, ичгүүргүй байхыг хүсч, эцэг эхээ гутаан доромжлохоос айж байв. Институт төгсөөд тэр томилолтоор Саратовт ирээд, эмийн сангийн даргын гэрт хоносон бөгөөд 2 менежер алагдсаныг, шөнөжингөө унтсангүй, дуу чимээг сонссон, айсан гэдгээ мэдсэн. унтах, үхлээс айж байв.

Эсрэг хүйстэнтэйгээ харьцахдаа тэр ичимхий, 10 -р ангид байхдаа жирэмсэн болж, гэрлэсэн ихэр эгчийнхээ байрлалд орохоос айдаг байсан бөгөөд ойр дотныхоо хүмүүсийг ойртуулдаггүй байв. Тэрээр бүжиглэх гэх мэт ойр дотно харилцаанаас зайлсхийдэг байв. Тэрээр сургуулиа төгсөөд танилцсан залуутайгаа гэрлэсэн.2 жилийн үерхлийн дараа Улаан аравдугаар сар. Тэд гэрлээд 33 жил болж байна, хоёр хүүхэд, хүү (31 ба 24 настай). Гэрлэлтийн хувьд ноцтой зөрчилдөөн гараагүй.

Тэрээр 2013 он хүртэл эмийн сангийн менежерээр ажиллаж, тахир дутуу болж, хичээнгүйлэн ажиллаж, үйлчлүүлэгчдэд таалагдахыг хичээж, амралтаараа ажилдаа явж, ашиг сонирхолдоо хохирчээ.

Би эрүүл мэндээ хянаж үзээгүй, эмчид хандсангүй, хэрэв ханиад хүрч, 38 хэм хүртэл өвдсөн бол би ажилдаа явсан. Би хэзээ ч өвчний чөлөө авч байгаагүй.

NSAID болон бусад эмэнд астма, харшил үүсгэдэг. Би эм уухаас айж байсан.

Умайн фибройд мэс заслын эмчилгээ. Мэс засал хийсний дараа Пенибут сэтгэл түгшсэн байдалтай байсан.

Өвчний түүх:

2012 оны 10-р сараас 2013 оны 4-р сар хүртэл тэрээр хоол идсэний дараа хүндийн мэдрэмж, бүсэлхийн бүсэд өвдөж байгааг өвчтөн наснаас хамааралтай өөрчлөлт, радикулит гэж тайлбарласан. 2013 оны 4 -р сард сул дорой байдал, гуяны бүсэд хурц өвдөлт, хоол боловсруулах чадваргүй болох, өтгөн хатах, ходоодны хүнд байдал, 40 хүртэл халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн нойр булчирхайн үрэвслийн талаар бодож байсан ч вирусын халдварыг оношлосон эмч рүү утасдав. Гэсэн хэдий ч би 3 хоногийн дараа өвдөж, сул дорой ажилдаа оров. Ажилдаа явах замдаа түүнийг эмч найз нь уулзаж, өвчтөн хүсээгүй ч үзлэг хийлгэхийг шаарджээ. Хэт авианы үзлэг хийх явцад нойр булчирхайн хавдар, элгэнд үсэрхийлэл илэрчээ. Өвчтөн үүнд итгэсэнгүй, нэг жилийн өмнө хадам ээж нь нойр булчирхайн хорт хавдраар нас барсныг санаж, нойр булчирхайн хорт хавдар тусах болно гэсэн бодол төрж байснаа санаж байсан боловч хавдар оношлогдохдоо үүнийг санажээ. Саратов хотод MRI хийсний дараа онош батлагдсан боловч өвчтөн эмч нарт итгээгүй, андуурсан гэж итгэж байсан бөгөөд дараагийн үзлэг нь өмнөхийг үгүйсгэж, өөр өөр мэргэжилтнүүдэд хандаж, үзлэгийг харьцуулж, найдаж байсан гэж найдаж байв. Тэд түүнийг уйланхайтай гэж хэлэх болно. Оношийг 3 дахь удаагаа баталгаажуулсны дараа тэр урьдчилсан оношийг няцаах биопси хүлээж байв. Тэрээр энэ судалгааг хийх боломжийг идэвхтэй хайгаагүй бөгөөд түүнд квот авахад тусалж, Москва руу, Оросын Хавдар судлалын судалгааны төв рүү явуулжээ. Н. Н. Блохин. Тэр үхлээс айж, өөрийгөө хадам ээжтэйгээ харьцуулж, хоргүй хавдартай гэж найдаж байв. Тэр болж буй бүх зүйлийг зүүдэндээ байгаа юм шиг, бодит бус мэдрэмжээр, өөрт нь болоогүй юм шиг мэдэрч, үйл явдлыг хөндлөнгийн ажиглагчийн үүднээс ажиглав. Москвад биопси хийсний дараа түүнийг эмчлэх боломжтой нейроэндокриний хавдар байгаа нь тогтоогдож, мэс заслын хэмжээ болон дараагийн эмчилгээг зарлав. Үүний дараа тэр нөхцөл байдлаас зугтаж, нуугдахыг хүсч, гэртээ Саратов руу явав, сэтгэлийн байдал буурч, нойр нь эвдэрч, бодит байдлаас салах, өвчний талаар бодох хэрэггүй, нойрсож, эрт сэрэв., өөрийгөө болон гэр бүлээ өрөвдөж, түүний эрүүл мэнд, дундаж наслалтын талаар санаа зовж байгаагаа мэдэрсэн. Тэрээр амьдралын сонирхолгүй болж, гадаад төрхөндөө анхаарал тавихаа больж, тос, гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхээ больжээ. Би RCRC -ээс өмнө өвчний талаархи ном зохиолыг уншсан, нойр булчирхайн хорт хавдар нь үхлийн аюултай өвчин гэдгийг уншсан, үхлээс айж, бэлтгэлээ базааж, баримт бичгүүдийг задалж, нэг хавтсанд хийж, орон сууцыг засварлахыг шаардсан. Хүмүүс түүнийг оршуулах ёслолд ирэх болно, ханын цаас нь хуучирсан байсан ч би хар дотуур хувцас худалдаж авсан боловч өмнө нь би бүх насаараа цагаан хувцас өмсөж, оршуулгын ёслолын үеэр түүний авсанд хэвтэж байхыг төсөөлж байсан. Өвдөлт мэдрэхгүйн тулд идэхээс айж байсан. Тэр 9 кг турсан. Би бүх найз нөхөд, хамаатан садандаа материаллаг дэмжлэг үзүүлнэ гэж найдсан. Мэс засал хийсний дараа хими эмчилгээ хийсний дараа түүнд эдгэрэх эерэг жишээг хэлэв, 8 настай, өвчтөн тайвширч, өвчний аюул байхгүй гэдэгт итгэлтэй болж, тайвширч, өвчний сайн чанарын талаар найдаж байна. зөвтгөгдсөн, тэр эрүүл мэнд, амь насандаа санаа зовдоггүй байв. Сэргээх найдварын цаана хагалгааны хэмжээ сэтгэл дундуур байсангүй. Хоолны дуршил, нойр сэргэв.

Сэтгэцийн байдал:

Насанд тохирсон харагдаж байна. Психопатологийн эмгэгийг илрүүлдэггүй. Сэтгэл санаа жигд байна. Сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй, бага нас, өсвөр насныхаа гомдлыг санаж, уйлж эхэлдэг бөгөөд минутын дараа тэр хэдийн инээдэг. Бүх үйлдлийнхээ төлөө гэм буруугаа мэдэрч, амьсгал боогдох, агаар дутагдах, зүрхний бүс, хөхний ясны ард таагүй мэдрэмж төрдөг. Тэр өөрийгөө хамгийн сайн талаас нь харуулахыг хичээдэг бөгөөд хариуцлагатай, хариуцлагатай байдлынхаа талаар удаан ярьдаг. Зарим үг хэлэх, алдаа гаргах, уучлалт гуйх, өөрийгөө засах, зөв ярих. Тэрээр өвчний талаар тайван ярьж, өвчний аюулгүй байдалд итгэлтэй, урьдчилсан мэдээ, эмчилгээний төлөвлөгөөг мэддэг, үл мэдэгдэх зүйлээс айдаггүй, гэхдээ химийн эмчилгээний үед сэтгэл гутралд ордог, хорт хавдрын төвийн орчин түүнд сөргөөр нөлөөлдөг гэж үздэг., өвчтөнтэй харилцах, тэднээс авсан мэдээлэл, дахилт, хүндрэлийн талаар. Тэрээр ажил, амьдрал, эдгэрэлтийн хувьд олон хүнээс илүү, бусад өвчтөнүүдээс илүү сайн, тулаанч, түүнийг даван туулах болно гэдэгт тэр итгэдэг. Тэд улам дорддог тул дахилт хийдэг. Үүний зэрэгцээ тэрээр өөрийгөө магтахаас ичдэг, өөрийгөө хувиа хичээсэн гэж загнадаг. Тэрээр тайтгарлын бүсийг орхиж, ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх дургүй байдаг бөгөөд энэ нь RCRC -т ирэхээс айдаг. Шалгалтыг удаан хүлээлгэснээс болж дараагийн өвчтөнүүдгүй урсгал нь өөрийгөө эрхийг нь зөрчсөн, доромжилсон гэж үздэг. Өвчин эхэлсний дараа тэр өөрийгөө илүү их хайрлаж, эрхээ хамгаалж эхэлсэн боловч энэ талаар идэвхтэй ярьдаггүй гэж тэр тэмдэглэжээ. Өвчнийхөө улмаас ажил хийж чадахгүй байгаа нь дарангуйлал юм, тэр мэргэжлийн ур чадвараа алдахаас айдаг, гэхдээ өөр хүнийг солихоор ажилд орохдоо бүх үүрэг хариуцлагаа даван туулдаг байв. Муу харагдаж байгаадаа тэр уурлана. Амьдралын хэвшилд орсон, өөртөө анхаарал тавьдаг, их алхдаг, гэрийн ажил хийдэг.

Унтах чанар сайжирч, сэтгэлийн түгшүүр буурч байгааг тэмдэглэсний дараа нойрны эмчилгээ 2 удаа хийсэн.

Дүгнэлт: Цусны даралт ихсэх, histrionic hysterical, хүлээн зөвшөөрөх өлсгөлөн. Мэдрэмтгий байдлын асуудал байдаг, сэтгэлзүйн хүчин зүйл ажилласан. Компакт диссоциаци, 1, 5 сар. 2 -р гистерик хямрал. Одоо эрэлхэг цэргийн статус. Бүх зүйлийг орлоно. 8 жилийн хугацаанд бүх зүйл байх ёстой шигээ байх ёстой, гэхдээ үнэндээ 2 өөр урвал байдаг. Синтон эмэгтэй. Шизоид биш, сэтгэл хөдлөм. Бага зэрэг гаж донтон, сайн, хэрэгтэй мэдээллийг шүүж байна. Механизмууд нь хийсвэр бүтэцтэй, нөхцөл байдлын хатуу дүр төрх, ойлгомжтой байдал, оновчтой үр тариа, ярианы хэв маягийг өөрчилдөггүй, харин хажуу тийш нь чиглүүлдэг. Эгодистонна нь бие махбодьтой холбоотой, соматотоник юм.

Гипно эмчилгээний протокол:

1. Индукцийн "төөрөгдөл".

2. Экстрапирамид дүрэх замаар тоолох, мөч ба зовхины каталепси хэлбэрээр гүнзгийрүүлэх.

3. Бага наснаасаа регресс. Үйл явдал: Би өөрийгөө жаахан хүүхэд байхдаа санаж, 3-4 настай байхдаа ганцаардал, ээждээ гологдохоос эмээх мэдрэмж төрж байсан. Би гэртээ ганцаараа үлдэж, цонхоор нэг хүн харж байхыг харав. Тэр маш их айж байв. Сөрөг мэдрэмжээс ангижрах дасгал хийх (сургалтын явцын талаар дэлгэрэнгүй).

4. Танин мэдэхүйн зөв хандлагыг бүрдүүлэх.

5. Ирээдүй рүү чиглэсэн дэвшил.

6. Сэргээх эерэг дүр төрхийг бэхлэх.

7. Сэргээх удирдамж, эерэг сэтгэлгээг бий болгох.

➤ Сэтгэл засалч, докторын сайт. Марат Рифкатович Шафигуллина

➤ Психосоматик өвчнөөс ангижрах транс техник, танин мэдэхүйн гипноанализ (Москва дахь мини группт).