СЭТГЭЛЭГ ЭРЧИМ ХҮЧТЭЙ

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Сэтгэл заслын эмчилгээнд үйлчлүүлэгчийн биед хүрэх нь маргаантай асуудал юм. Зарим шинжээчид мэдрэх чадварыг эмчлэх боломжтой аман бус харилцааны хэлбэр гэж үздэг бол зарим нь энэ нь үйлчлүүлэгчийг хүчирхийлэх, гэмтээх эрсдэлтэй гэж үздэг. Нэг үзэл суртлын сэтгэлзүйн эмчилгээний үүднээс авч үзвэл маргаангүй, болзолгүй, хүрэхийг ашиглахдаа "хил хязгаар" -ыг зөрчих нь тийм биш байж магадгүй, хэрэв та үүнийг үзэл суртлын өөр өнцгөөс харвал. Тэр ч байтугай сүүлчийн байр сууринаас харахад энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний дадлагын ердийн илрэл байж магадгүй юм.

Хэрэв эхийн байр суурийг илэрхийлсэн, эсвэл үйлчлүүлэгч янз бүрийн шалтгаанаар аман харилцааны чадваргүй бол хүрэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд сэтгэлзүйн эмчилгээний ёс зүйг зөрчихгүй байж магадгүй гэсэн үзэл бодол байдаг; хэт ачаалалтай өвчтөнд хүлээн зөвшөөрөх, дэмжлэг үзүүлэх шаардлагатай бол; хэрэв нөхцөл байдал нь сэтгэл түгшээсэн өвчтөний бодит байдалтай холбоо тогтоохыг бэхжүүлэх эсвэл сэргээхийг эмчээс шаарддаг бол; хэрэв хүрэх нь эмчилгээний эмч өвчтөнд хандах мэдрэмжийн байгалийн бөгөөд чин сэтгэлийн илэрхийлэл бөгөөд хэрэв ийм мэдрэмжийг сэтгэлзүйн эмчилгээний зорилгоор ашиглах нь мэдэгдэж байвал.

Эхийн байрлалыг бэлгэддэг шүргэлтийг мөн эмч сайн хянаж байх ёстой. Энд хэдэн жишээ дурдъя. 28 настай нэгэн залуу эмчлэгчээ орхиод явсан эмэгтэйг дэмжиж байгаагаа илэрхийлэхийг хүссэн тул түүнийг маш хүчтэйгээр тэврэн хөхийг нь мэдэрсэн байна. "Танихгүй, дунд насны эмэгтэйн цээж" - нэгэн зэрэг залуугийн хэлснээр эмчилгээний эмч түүнийг бага зэрэг хазайлгасан нь хүчтэй эсэргүүцэл, өөрийгөө чөлөөлөх хүслийг төрүүлжээ. сэтгэлзүйн эмч, гэхдээ "дор хаяж хөх байхгүй" гэсэн эр хүнийг сэтгэлзүйн эмч хайж байв. Өөр нэг тохиолдолд, эмэгтэй эмч эмчтэй сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэхээр хүссэн хөгжлийн бэрхшээлтэй эрэгтэй эрэгтэй хүний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг хадгалж үлдэхийн тулд эхийнх нь цус харвалтанд "хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг өрөвдөх" гэж ойлгосон тул гомдсон байна.

Бага наснаасаа ямар нэгэн байдлаар хүчирхийлэлд өртсөн үйлчлүүлэгчидтэй холбоотой тохиолдлууд, жишээлбэл, бага наснаасаа бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хүмүүстэй холбоотой (энэ тохиолдолд хэд хэдэн үйлчлүүлэгчид хайр ба хүчирхийллийн ялгаагүй байдаг). Мэдээжийн хэрэг үйлчлүүлэгчдийг "шахах", үнсэх, "үсээр тоглох", үйлчлүүлэгчдийг эмчийг тэврэн, буйдан дээр хамт хэвтэх, эмчлэгчийг харахыг оролдох (жишээлбэл зангиагаа засах) нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Миний итгэж байгаа зүйл бол та мэдрэгчийг хэзээ ч "заль мэх" болгон ашиглаж болохгүй (энэ тохиолдолд бид бие махбодод чиглэсэн зарим төрлийн дасгалын талаар яриагүй болно). Үйлчлүүлэгч арчаагүй байдлын байр суурийг эзлэн эмчлэгчийг удирдаж, толгойг нь илбэхийг "гуйх" үед түүнд хүрэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. эмчилгээний эмч хүсээгүй, үйлчлүүлэгч хүрэхийг хүсч байгаа эсвэл шаардах үед; хэрэв үйлчлүүлэгч хүрэхийг эсэргүүцэж байгаа бол, хүрэлтийг үйлчлүүлэгч буруу тайлбарлах магадлал байгаа бол; хэрэв эмч өвчтөнд түрэмгий эсвэл бэлгийн дур хүслийг мэдэрч байгаагаа ойлговол.

Эмчилгээний процесст хүрэх нь маш хүчтэй бөгөөд бүтээх, хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэдэгт би итгэлтэй байна. Шүргэх хэлбэр, хүрэх мөч, эмч хүрч буй биеийн хэсэг (мэдээж хориотой бүсүүд байдаг), хүрэх хугацаа нь огт өөр хариу үйлдэл үзүүлж, янз бүрийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй, чухал юм.

Сэтгэлзүйн эмчилгээнд их хэмжээгээр хүрэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

үйлчлүүлэгч ба сэтгэл засалч хоёрын хооронд ойр дотно харилцаа байхгүй (бэлгийн хавьтагчаа байнга сольдог, удаан хугацааны турш ойр дотно харилцаа тогтоож чаддаггүй хүмүүсийн нэгэн адил эмчилгээний эмч сэтгэлзүйн дотно харилцаанаас айдаг гэж сэжиглэж болно. харилцаа);

үйлчлүүлэгч болон сэтгэл засалчийн өөрийгөө болон бусдын тухай ойлголтын хил хязгаарыг бүдгэрүүлэх;

сэтгэлзүйн эмчтэй харилцах харилцааны хүндрэл, үйлчлүүлэгчийн зардлаар нөхөн олговор олгох;

эмч өвчтөний сэтгэлийг яриа, харц, өнгө аяс, заримдаа чимээгүй байдлаар "хүрч" чадахгүй байх;

сэтгэлзүйн эмч ба үйлчлүүлэгчийн харилцан хамаарал.

Сэтгэлзүйн эмчилгээнд хүрэх нь дараахь зорилгоор зохистой бөгөөд эмчилгээний үндэслэлтэй байж болно.

- үйлчлүүлэгчийн холбоо барих онцлогийг судалж, түүнд харилцаа холбооны шинэ аргыг "тохируулахад" туслах;

- гадаад бодит байдалд дэмжлэг үзүүлэх (жишээлбэл, санал болгож буй гар хэлбэрээр), ингэснээр үйлчлүүлэгч дотоод эмх замбараагүй туршлагадаа "төөрөхгүй" байх;

- бие махбодийн ухамсарыг заах (жишээлбэл, биеийн янз бүрийн хэсэгт хурцадмал байдлын талаар мэдлэг олж авах, боломжгүй зүйлийн талаархи ойлголт, жишээлбэл, "авах", "өгөх", "зогсоох", "шаардах" гэх мэт);

- гүн гүнзгий туршлага олж авах (ялангуяа эдгээр туршлага нь амаар эсвэл хэлмэгдүүлэлтээс үүдэлтэй туршлагатай холбоотой бол биеийн зарим хэсэгт "амьдрах" туршлага);

- хувийн орон зай, хувийн хил хязгаарыг илүү сайн ойлгохыг заах;

- хүлээн зөвшөөрч, ойлгож байгаагаа үйлчлүүлэгчид мэдэгдэх.

- бие махбодийг суллахыг өдөөх / хөнгөвчлөх (жишээлбэл, үйлчлүүлэгчийг эмчлэгчийн биеийг динамик эсэргүүцэлд ашиглахыг зөвлөж байна);

- дэмжлэг үзүүлэх, аюулгүй байдлыг хангах.

Нэг удаа надад "Эмч хүний гар дулаахан байх ёстой бөгөөд бэлгийн импульс өгөхгүй байх ёстой" гэж заасан байдаг. Эмч эмчилгээний явцад өөрийгөө ухамсарлаж байх үед өөрийн хувийн хэрэгцээг эмчилгээний нөхцөл байдал, үйлчлүүлэгчийн хэрэгцээнээс (хэрэгцээ үргэлж илэрхийлэгддэггүй, харин өөрийгөө ухамсарлах хэрэгцээ шаардлагаас) салгаж чаддаг гэж би боддог. Янз бүрийн шалтгаанаар хаагдсан), мэдрэгч нь гэмтээх чадваргүй, харин эсрэгээрээ хүчтэй эдгээх хүчийг агуулдаг. Мэдрэгчийг "сохроор" ашиглах боломжгүй, учир нь эмчилгээний эмч хэлэх зүйлгүй, эсвэл үйлчлүүлэгчийг залгисан өвдөлтийг өөрөө хэрхэн даван туулахаа мэдэхгүй байна. Эмч үйлчлүүлэгчийнхээ төлөө, ирээдүйнхээ төлөө санаа зовдоггүй, харин айсандаа үйлдэл хийвэл төөрөгдөл, айдсаас аврах ёстой хүрэлтийг сүрэл болгон авдаг.

Заримдаа бид үйлчлүүлэгчээ тэврэхээс татгалзаж, хүний ийм байгалийн хэрэгцээг хангахын оронд "Энэ хүслийн цаана юу байгаа юм бэ?" Гэж асуудаг. Эдгээр үгс нь Винникотт хамааралтай юм шиг санагдаж байна: "Бид сэтгэлийн хямралын хамгийн ёроолд хүрэх хүртэл, айдсын сэдвийг мэдрэх хүртэл ямар ч ажил дуусахгүй." Заримдаа үйлчлүүлэгчид яаралтай сунгасан гар нь гэмтлийн гол хүчин зүйл алдагдахад хүргэж, түүний туршлагыг хааж болно, өөрөөр хэлбэл энэ нь түүнийг мэдрэхээс илүүтэйгээр болсон зүйлээс нэг алхам холдох болно. Хуурамч "сайн ээж" "зугаа цэнгэлийн төлөө ээж" болж хувирахгүйн тулд заримдаа эмч "тэврэх" эсвэл "гараа надад өгөх" гэсэн ятгалгад автахгүйн тулд маш тууштай байх ёстой. Ийм байдлаар эмчилгээний эмч, үйлчлүүлэгчийн хооронд үйлчлүүлэгчийн буруу ойлголтоор түүнд тусгасан дүрд тоглохоос илүүтэйгээр үүрэг гүйцэтгэгч хэвээр үлдэх бодит харилцаа бий болно.

Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь сэтгэлзүйн янз бүрийн динамикийг харгалзан тухайн үеийн үйлчлүүлэгчийн хэрэгцээнд нийцсэн байх ёстой. Эмч заримдаа хүрэхтэй холбоотой тууштай, хатуу байр суурь эзэлдэг тул энэ асуудалд туйлын "ариутгасан" хандлагыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Цэвэр байдал, ариутгал гэдэг нь өөр өөр ойлголт юм. Цэвэр ариун байдал бол цэвэр ариун байдал, аливаа зүйлд гадны элемент байхгүй, үргүйдэл бол үргүйдэл, бүх амьд биетийг устгах явдал юм.

Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь "тэврэх" (миний үйлчлүүлэгчдийн нэгний хэрэглэдэг илэрхийлэл), "чи миний хайрт хүн", "нааш ир, ирээрэй", "сайн уу, баяртай" гэх мэт тийм ч ховор биш эрх чөлөөний тухай биш юм. Харамсалтай нь, донтолтонд өртөмтгий, бусад хүмүүстэй ойр дотно, хол байх эрүүл зохицуулагчгүй "хүрэлцэх өлсгөлөн" хүмүүс ийм мэргэжилтний наалдамхай урхинд орж, түүний сэтгэл санааны болон материаллаг тэжээлийн тэвш болдог.

Бусдад хүрэх нь дээд зэргийн хүндэтгэл, тэгш эрх, бусад хүний үнэ цэнийг болзолгүйгээр хүлээн зөвшөөрөх ёстой.

Шүргэх нь эмчилгээний харилцааны дотно байдлын түвшинд "нийцсэн" байх ёстой: бие махбодийн дотно байдлын зэрэг нь хүний дотно байдлын түвшингээс хэтрэхгүй гэдгийг эмч мэддэг байх ёстой.

Үйлчлүүлэгчээс холбоо барих бүрт зөвшөөрөл хүсэх нь зөв гэж бодож байна, энэ нь үйлчлүүлэгчид нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог.

Надад үйлчлүүлэгчиддээ хүрэх нь амархан байдаг, ихэнхдээ энэ нь мөрөн дээр хөнгөн хүрдэг (үйлчлүүлэгчийн хүйс, наснаас үл хамааран), үйлчлүүлэгчийн гараас барьж, гарыг минь атгах боломжийг надад олгодог. Үйлчлүүлэгчийн хүйс, насны хувьд) намайг тэврэхийг зөвшөөрнө үү (ийм хүсэлт ихэвчлэн эмэгтэйчүүдээс ирдэг, зөвхөн хааяа эрчүүдээс ирдэг), үйлчлүүлэгчээ тэврэх (зөвхөн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд надаас залуу байдаг, энэ бол сонирхолтой асуулт юм. Миний хувьд "мэргэжлийн ур чадвар", "мэргэжилтний үүрэг" гэсэн анхны хариулт нь бэлгийн өвөрмөц байдлыг арилгах боломжгүй юм).

Эцэст нь хэлэхэд, би үйлчлүүлэгчтэй холбоотой эмчилгээний эмч ямар нэгэн хил хязгаарыг зөрчсөн тухай нэг түүхийг танд хэлэх болно. Арван таван настай Игорийн ээж (нэрээ өөрчилсөн) хүүгээ эмчлэгч рүү авчирсан бөгөөд хүүхдээ тэвчиж, охидоос ичимхий, эвгүй ааш гаргаж, үүнээс болж зовж шаналж байгаа нь мэдрэгджээ. Нэг удаа хүүгийнхээ сессийг дуусгахаар ирсэн ээж эмчилгээний эмч хүүгээ чихээрээ зодож байхыг харжээ. Маргааш нь хүүгээ эмчлэх энэ арга нь юу болохыг ойлгохгүй байсан ээж нь эмч рүү утасдаж, нөхцөл байдлыг тодруулжээ. Эмчээс хүүгийнхээ чихийг юу хийснийг ээжээс асуухад эмчилгээний эмч "Би тусалж чадахгүй нь, тэр чамтай үнэхээр хөөрхөн юм" гэж хариулжээ. Өсвөр насны хүүхэд булцгар нярай хүүхдүүдийг харахдаа ихэвчлэн мэдэрдэг байсан хайрыг үнэхээр сэрээж чадсан гэж хэлэх ёстой, гэхдээ өсвөр насны хүүхэд аль хэдийн 15 (!) Настай байсан бөгөөд түүнд бэлгийн амьдрал, өсч том болоход өөрийгөө батлах шаардлагатай байсан гэж хэлэх ёстой. Эмч нарын үйлдэл нь түүний нялх хүүхэд, тусгаарлагдмал байдлыг сайжруулж чадна.

Бие биенээ тэврэхийг тасралтгүй харсан хүн бүр, түүний дотор чиглүүлэгчид, оролцогчид, танилууд, бяцхан танилууд гээд нэг эмчилгээний сургалтын арга хэмжээг санаж байна. Дараа нь найз маань энэ үйл явдлын төгсгөлд: "Сонсооч, та яаж угаахыг хүсч байна" гэж хэлэв. Эмчилгээ, эмчилгээний сургалт нь алиалагч болж, "тэврэх" боломжийг ховор, гэхдээ хүний жинхэнэ тэврэлт болгон хулгайлдаг нь харамсалтай. Гэсэн хэдий ч та гаргүйгээр тэвэрч, хүрч болно.