Пол Верхаж. Сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэл судлалын шинжилгээ, гистериа

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Англи хэл дээрх эх текст

Орчуулга: Оксана Ободинская

Фрейд гистерик өвчтөнүүдээсээ үргэлж суралцдаг байв. Тэр мэдэхийг хүсч байсан тул тэднийг анхааралтай сонсов. Та бүхний мэдэж байгаагаар Фрейд 19 -р зууны төгсгөлд чухал ач холбогдолтой шинэлэг зүйлээрээ алдартай сэтгэлзүйн эмчилгээний санааг дээдэлсэн юм. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өнөөдөр маш түгээмэл практик болсон; маш алдартай тул яг юу болохыг нь хэн ч мэдэхгүй. Нөгөө талаар, истери нь бараг бүрмөсөн алга болсон, тэр ч байтугай DSM (Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага) хамгийн сүүлийн хэвлэлүүдэд энэ тухай огт дурдаагүй болно.

Тиймээс, энэ нийтлэл нь нэг талаараа байхгүй болсон, нөгөө талаас хэт их байгаа зүйлийн тухай юм … Тиймээс бид сэтгэлзүйн шинжилгээний үүднээс юу ойлгох ёстойгоо тодорхойлох шаардлагатай байна. "Сэтгэлзүйн эмчилгээ" гэсэн үг, бид ид шидийн тухай хэрхэн боддог.

Мэдэгдэж буй клиник нөхцөл байдлаас эхэлье. Тэвчихийн аргагүй болсон шинж тэмдэг илэрсэн тул үйлчлүүлэгч бидэнтэй уулзахаар ирдэг. Истерикийн хувьд энэ шинж тэмдэг нь сонгодог хувиргалт, фобик бүрэлдэхүүн хэсгүүд, бэлгийн болон / эсвэл хүмүүсийн хоорондын асуудал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл ханамжгүй байдлын талаархи илүү тодорхой бус гомдол гэх мэт байж болно. Өвчтөн сэтгэлзүйн эмчилгээнд өөрийн асуудлаа танилцуулдаг бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө нь шинж тэмдгүүд арилах, өмнөх байдал, өмнөх эрүүл мэндийн байдал руу буцах болно гэж хүлээх нь хэвийн үзэгдэл юм.

Мэдээжийн хэрэг, энэ бол маш гэнэн үзэл юм. Тэрээр гайхалтай гэнэн баримтыг анхаарч үздэггүй тул маш гэнэн байдаг. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг нь хурц биш, хурцадмал биш, харин ч эсрэгээрээ хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн өмнө үүссэн байдаг. Энэ мөчид гарч буй асуулт мэдээж иймэрхүү сонсогдож байна: өвчтөн яагаад одоо ирэв, яагаад тэр эрт ирээгүй юм бэ? Эхний ээлжинд ч, хоёрдугаарт ч гэсэн энэ сэдвээр ямар нэгэн зүйл өөрчлөгдсөн бөгөөд үүний үр дүнд шинж тэмдэг зохих үүргээ гүйцэтгэхээ больжээ. Шинж тэмдэг нь хичнээн их өвдөж, үл нийцэх байсан ч хамаагүй, энэ шинж тэмдэг өмнө нь тухайн сэдвийг тодорхой хэмжээнд тогтвортой байлгаж байсан нь тодорхой болно. Энэ тогтворжуулах функц суларсан тохиолдолд л тухайн хүн тусламж хүсдэг. Тиймээс эмчилгээний эмч өвчтөнийг өөрийн бодит байдалд нийцүүлэхийг хичээх ёсгүй гэж Лакан тэмдэглэжээ. Эсрэгээрээ тэр шинж тэмдгийг үүсгэхэд маш үр дүнтэй оролцсон тул дэндүү сайн зохицсон байдаг. нэг

Энэ үед бид Фрейдийн хамгийн чухал нээлтүүдийн нэгтэй танилцаж байна, тухайлбал шинж тэмдэг бүр нь юуны түрүүнд эдгээх оролдлого, тухайн сэтгэцийн бүтцийн тогтвортой байдлыг хангах гэсэн оролдлого юм. Энэ нь бид үйлчлүүлэгчийн хүлээлтийг дахин илэрхийлэх ёстой гэсэн үг юм. Тэрээр шинж тэмдгийг арилгахыг хүсдэггүй, үгүй, тэр зөвхөн өөрчлөгдсөн нөхцөл байдлын улмаас суларсан анхны тогтворжуулах функцийг сэргээхийг хүсч байна. Тиймээс Фрейд дээр дурдсан гэнэн үзэл бодлын үүднээс маш хачин санаа, тухайлбал "эрүүл мэнд рүү нисэх" гэсэн санааг гаргаж ирэв. Та энэ илэрхийлэлийг Харх хүн дээр хийсэн бүтээлээс олох болно. Эмчилгээ дөнгөж эхэлж, ямар нэгэн зүйлд хүрсэн бөгөөд өвчтөн зогсоохоор шийдсэн бөгөөд түүний биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан байна. Шинж тэмдэг нь бараг өөрчлөгдөөгүй боловч энэ нь өвчтөнд төвөг учруулаагүй, харин гайхсан эмчийг зовоосон бололтой.

Энэхүү энгийн туршлагыг харгалзан сэтгэлзүйн эмчилгээний үзэл санаа, шинж тэмдгийг дахин тодорхойлох шаардлагатай байна. Сэтгэлзүйн эмчилгээнээс эхэлье: эмчилгээний олон төрөл байдаг, гэхдээ бид тэдгээрийг ойролцоогоор хоёр эсрэг бүлэгт хувааж болно. Нэг нь дахин хамарсан эмчилгээ, нөгөө нь бүрхүүлгүй болно. Дахин бүрхүүл гэдэг нь зөвхөн эдгэрэх, сайн сайхан байдлыг дээшлүүлэхээс гадна хамгаалах, далдлах, нуух гэсэн утгатай, өөрөөр хэлбэл гэмтлийн үйл явдлын дараа өвчтөний бараг автомат рефлекс байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бас эмчилгээний рефлекс юм. Өвчтөн, эмчилгээний эмч нар сэтгэл санааны хямралд орсон зүйлийг аль болох хурдан мартахын тулд эвсэл байгуулдаг. Та Fehlleistung (захиалга) -тай хийсэн хариу үйлдлээс ижил төстэй жижигрүүлсэн процессыг олж харах болно, жишээ нь хальтрах хуудас: "Энэ нь би ядарсан гэх мэтийн хувьд огт хамаагүй гэсэн үг биш юм." Хүн шинж тэмдгээс гаргаж авах боломжтой үнэний элементүүдтэй тулгарахыг хүсдэггүй, харин эсрэгээрээ түүнээс зайлсхийхийг хүсдэг. Тиймээс тайвшруулах эм хэрэглэх нь маш түгээмэл байдаг нь бидний хувьд гайхах зүйл биш юм.

Хэрэв бид ийм төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг гистерик өвчтөнд хийвэл богино хугацаанд тодорхой амжилтанд хүрч болох ч урт хугацаанд энэ нь бүтэлгүйтэлд хүргэх нь дамжиггүй. Гол истерик асуулт бол үүнийг хамрах боломжгүй юм. Истерик асуулт нь хүний өвөрмөц байдлыг хайх үндэс суурь болдог болохыг бид хожим харах болно. Сэтгэлзүйн асуулт нь оршихуйн тухай байдаг бол "байх эсвэл болохгүй байх нь энэ асуулт юм" гэсэн мэдрэлийн асуулт бол "Би яаж оршдог вэ, би хувь хүнийхээ хувьд, эмэгтэй хүний хувьд, миний үеийнхэнд ямар байр суурь эзэлдэг вэ?" хүү эсвэл аав нь охин эсвэл ээж шиг үү? " Түүгээр ч барахгүй ид шидийн сэдэв нь "нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн" хариултуудаас эдгээр асуултын соёлын үндсэн хариултуудаас татгалзах болно (иймээс бэлгийн харьцаанд орох нь ийм асуултын ердийн хариултаас татгалзах нь хүний амьдралын ердийн истерик үе юм). Дэмжих "эдгээх" эмчилгээ яагаад үр дүнгээ өгөхгүй байгааг ойлгоход хялбар боллоо: эдгээр төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эрүүл саруул ухаанаар хариулах болно.

Хэрэв та ийм нөхцөл байдлын ердийн жишээг хүсч байвал Дорагийн хэргийг уншихад л хангалттай. Шинж тэмдэг, мөрөөдлөөрөө дамжуулан Дора эрэгтэй хүний хүсэл тэмүүлэлтэй холбоотой эмэгтэй хүн, охин байх нь юу гэсэн үг болохыг асуухаа больжээ. Хоёр дахь зүүдэндээ бид "Sie fragt wohl hundert mal", "тэр бараг зуун удаа асуудаг." 2 Фрейд өөрөөсөө асууж буй асуултанд анхаарлаа хандуулахын оронд түүнд нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн хариултыг өгдөг: жирийн охин хүсдэг, жирийн залуу хэрэгтэй, тэгээд л болоо. Залуу истерик эмэгтэйн хувьд Дора ийм хариултуудыг орхиж, хайлтаа үргэлжлүүлж чадна.

Энэ нь аль хэдийнэ бид сэтгэлзүйн эмчилгээ, ёс суртахууны төөрөгдөлтэй тулгарч байна гэсэн үг юм. Лаканы бүтээлүүдээс та энэ тухай "Je veux le bien des autres", "Би бусдын төлөө зөвхөн хамгийн сайн сайхныг л хүсдэг" гэсэн эмч нарын хэлсэн сайхан үгсийг олж болно. Одоогийн байдлаар энэ бол халамжтай эмч юм. Гэхдээ Лакан үргэлжлүүлэв: "Je veux le bien des autres a l`image du mien" - "Бусдын сайн сайхныг л хүсч байна, энэ нь миний санаанд нийцэж байна." Дараагийн хэсэг нь ёс зүйн хэмжигдэхүүн улам бүр тодорхой болох цаашдын хөгжлийг бидэнд харуулав: “Je veux le bien des autres al`image du mien, pourvu qu`il reste al`image du mien et pourvu qu`il depende de хичээл зүтгэл ". 3 "Би бусдад хамгийн сайн сайхныг хүсэн ерөөе, энэ нь миний санаанд нийцэж байна, гэхдээ нэгдүгээрт, энэ нь миний санаанаас гажихгүй байх, хоёрдугаарт, энэ нь зөвхөн миний санаа зовнилоос шалтгаална."

Тиймээс анхаарал халамж тавьдаг эмчийн хамгийн том аюул бол өвчтөнд өөрийн дүр төрхийг хадгалж, урамшуулдаг явдал юм.

Үүний зэрэгцээ, бид сэтгэл хөдлөлийн тодорхойлолтгүйгээр сэтгэлзүйн эмчилгээний тодорхойлолтыг өгч чадахгүй нь тодорхой болно. Бидний хэлсэнчлэн, истери нь хүйс, үе хоорондын харилцааны асуудалд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эдгээр асуултууд нь хамгийн ерөнхий шинж чанартай байдаг нь одоо тодорхой байна - хүн бүр эдгээр асуултын хариултыг олох ёстой, тиймээс лаканы нэр томъёонд истери бол хэвийн байдлын тодорхойлолт юм. Хэрэв бид истерикийг эмгэг гэж тодорхойлохыг хүсч байвал биднийг шинэ, чухал бодол руу хөтлөх шинж тэмдгийг хайх ёстой.

Хачирхалтай нь, эмчийн анхны зөвлөлдөх үеэр хийх ёстой эхний ажлуудын нэг бол шинж тэмдгийг олох явдал юм. Яагаад ийм байна вэ? Өвчтөн шинж тэмдгээ харуулдаг нь ойлгомжтой бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд бидэнд хандсан шалтгаан юм. Гэсэн хэдий ч шинжээч шинж тэмдгийг хайх ёстой, эс тэгвээс анализ хийх боломжтой шинж тэмдгийг хайх ёстой. Тиймээс бид "заль мэх" гэх мэт санааг ашигладаггүй. Үүнтэй холбогдуулан Фрейд Prüfungsanalyse, анализ-судалгаа гэсэн ойлголтыг "тест" (тест-кейс) биш харин тест (амт-кейс) гэсэн ойлголтыг санал болгож байна. Одоогийн байдлаар сэтгэлзүйн шинжилгээний бүдүүлэг байдлаас болж аливаа зүйл шинж тэмдэг мэт харагдаж байгаа тул энэ нь улам бүр шаардлагатай болж байна. Таны худалдаж авсан машины өнгө нь шинж тэмдэг, үсний урт, өмсдөг эсвэл өмсдөггүй хувцас гэх мэт. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь бүхэлдээ хэрэгжих боломжгүй тул бид сэтгэлзүйн аналитик, маш тодорхой утгатай анхны утга руугаа буцах ёстой. Та үүнийг Фрейдийн эрт бичсэн зохиолууд болох Die Traumdeutung, Zur Psychopatologie des Alltagslebens, Der Witz und seine Beziehung zum Unbewussten -ээс харж болно. Эндээс бид сэтгэцийн шинжилгээний үүднээс авч үзвэл шинж тэмдэг нь ухамсаргүй байдлаас үүдэлтэй бөгөөд хоёр өөр хөтөч нь цензурыг хууран мэхлэх замаар буулт хийдэг. Энэ бүтээгдэхүүн нь санамсаргүй биш, дур мэдэн биш, харин тодорхой хууль тогтоомжид захирагддаг тул үүнийг шинжлэх боломжтой. Лакан энэ тодорхойлолтыг дуусгасан. Фрейд рүү буцаж ирэхэд энэ шинж тэмдэг нь мэдээжийн хэрэг ухаангүй байдлаас үүдэлтэй байдаг, гэхдээ Лакан шинж тэмдэг бүр нь хэл шиг бүтэцтэй байдаг бөгөөд энэ нь метоними ба метафор бол гол механизм юм. Мэдээжийн хэрэг, аман бүтэц нь чөлөөт холбоогоор дамжуулан дүн шинжилгээ хийх боломжийг нээж өгдөг байдлаар зохион бүтээгдсэн болно.

Энэ бол бидний шинж тэмдгийн ажлын тодорхойлолт юм: хэрэв бид дүн шинжилгээ хийж эхлэхийг хүсч байвал шинжлүүлэх шинж тэмдгийг олох ёстой. Үүнийг Жак-Ален Миллер "la precipe du symptôme" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийг унагаах эсвэл хур тунадас оруулах явдал юм: шинж тэмдэг нь шинж тэмдгийн гинжний хурдас шиг харагдахуйц, илт мэдрэгдэх ёстой байдаг тул үүнийг шинжлэх боломжтой. 4 Энэ нь жишээлбэл, зөвхөн сэтгэлийн хямралд орсон гомдол эсвэл гэр бүлийн асуудал нь ийм шинж тэмдэг биш гэсэн үг юм. Түүнээс гадна, шинж тэмдэг нь сэтгэл ханамжгүй болох нөхцөл байдал байх ёстой, учир нь шинж тэмдэг нь бүрэн сэтгэл ханамжтай байж чаддаг. Фрейд тэнцвэрийн метафорыг энэ талаар ашигладаг: буулт хийх шинж тэмдэг нь ихэвчлэн алдагдал, ашиг хоёрын хоорондох төгс тэнцвэр бөгөөд энэ нь өвчтөнд тодорхой тогтвортой байдлыг өгдөг. Тэнцвэр сөрөг тал руу шилжсэн тохиолдолд л өвчтөн эмчилгээнд хөрөнгө оруулах хүсэлтэй болно. Үүний эсрэгээр, тэнцвэрийг сэргээсэний дараа өвчтөнийг орхиж, "эрүүл мэнд рүү нисэх" нь гайхах зүйлгүй юм.

Энэхүү ажлын тодорхойлолтын тусламжтайгаар бид шинж тэмдгийг судалж, клиник дадлагынхаа зорилго болгож болно. Энэхүү дадлага нь үндсэндээ шинж тэмдгийг арилгах явдал бөгөөд энэ нь бидэнд үндэс рүүгээ буцах боломжийг олгодог. Хамгийн алдартай жишээ бол Фрейдийн өдөр тутмын амьдралын сэтгэлзүйн эмгэг судлалын талаархи Signorelli -ийн дүн шинжилгээ байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч бид энд нэг чухал нарийн ширийн зүйлийг олж мэдэв. Шинж тэмдгийн шинжилгээ бүр хичнээн нарийвчилсан байсан ч асуултын тэмдгээр төгсдөг. Илүү их зүйл бол дүн шинжилгээ дутуу байгаа зүйлээр төгсдөг. Сигнореллигийн анализыг уншихад Фрейдийн схемийн үндсэн дээр бид асуултын тэмдгийн өөр нэг томъёо болох "Дарагдсан бодол" гэсэн хаалт илэрхийллийг олдог. 5 Хувь хүний дүн шинжилгээ бүр үүнийг даван туулах болгонд бид иймэрхүү зүйлтэй тулгарах болно. Түүгээр ч барахгүй хэрэв шинжээч тууштай байвал өвчтөний хариу үйлдэл нь түгшүүр төрүүлэх бөгөөд энэ нь бидний шинж тэмдгийн талаархи бидний ойлголтод нийцэхгүй зүйл юм.

Эндээс харахад бид хоёр өөр шинж тэмдгийг ялгах ёстой. Нэгдүгээрт, энэ бол сонгодог жагсаалт юм: хөрвөлтийн шинж тэмдэг, фоби, хэт хий үзэгдэл, буруу үйлдэл, мөрөөдөл гэх мэт. Нөгөө талаас хоёр дахь жагсаалт нь сэтгэлийн түгшүүр, илүү нарийвчлалтайгаар түүхий, боловсруулагдаагүй, зуучлагдаагүй түгшүүр гэсэн ганц л үзэгдлийг агуулдаг. Үүний үр дүнд сэтгэлийн түгшүүрийн үзэгдэл нь Фрейдийн санаа зовнилын соматик эквивалентууд, жишээлбэл, зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал давчдах, хөлрөх, чичирхийлэх, чичирхийлэх гэх мэт зүйлүүдэд хамаарна. 6

Эдгээр хоёр төрлийн шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг нь тодорхой байна. Эхнийх нь олон янз боловч хоёр чухал шинж чанартай байдаг: 1) үргэлж тэмдэглэгээтэй барилга байгууламжийг хэлдэг, 2) сэдэв бол ашиг хүртэгч, өөрөөр хэлбэл. ашиг хүртэгч - шинж тэмдгийг идэвхтэй ашигладаг хүн. Хоёр дахь нь, эсрэгээр, тэмдэглэгчийн хүрээнээс гадуур байрладаг бөгөөд үүнээс гадна энэ нь тухайн сэдвээр бүтээгдсэн зүйл биш юм; Энэ сэдэв бол идэвхгүй, хүлээн авагч тал юм.

Энэхүү эрс ялгаа нь хоёр төрлийн шинж тэмдгийн хооронд ямар ч холбоо байхгүй гэсэн үг биш юм. Үүний эсрэгээр тэдгээрийг бараг генетикийн шугам гэж ойлгож болно. Бид асуултын тэмдгээр эхэлсэн бөгөөд үүнийг Фрейд "Хэлмэгдсэн сэтгэлгээ" гэж нэрлэв. Чухамхүү энэ асуултад тухайн сэдвийг түгшүүртэйгээр, тодруулбал Фрейдийн "ухаангүй түгшүүр" эсвэл бүр "гэмтлийн түгшүүр" гэж нэрлэдэг.

? → ухаангүй / гэмтлийн түгшүүр

Цаашилбал, сэдэв нь энэхүү "түүхий" түгшүүрийг утга санааныхаа тусламжтайгаар саармагжуулахыг хичээх бөгөөд ингэснээр сэтгэлийн түгшүүрийг сэтгэцийн салбарт өөрчлөх боломжтой болно. Энэ тэмдэглэгээ нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд тэнд хэзээ ч байгаагүй анхны тэмдэглэгээнээс үүсэлтэй болохыг анхаарах нь чухал юм. Фрейд үүнийг "хуурамч холбоо", "eine falsche Verknüpfung" гэж нэрлэдэг. 7 Энэ шинж тэмдэг нь үндсэн шинж тэмдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл жишээ бол мэдээж фобик шинж тэмдэг юм. Тиймээс бид хил хязгаарыг тогтоож, шугам зурах ёстой - үүнийг Фрейд анх удаа хамгаалалтын үйл явц гэж нэрлэж байсан бөгөөд хожим нь түүнийг анхан шатны хэлмэгдүүлэлт гэж нэрлэх болно.

Анхдагч шинж тэмдэг болох шинж тэмдгийн шинж чанар нь ирэх (дараагийн) цувралын үндсэн шалтгаан юм. Хөгжүүлэлт нь тэмдэглэгчийн хүрээнд үлдэхийн хэрээр аливаа хэлбэртэй байж болно; Бидний шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг зүйл бол зөвхөн үгийн том эдэд зангилаа байдаг бол эд нь өөрөө тухайн сэдвийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүдийн хэлхээнээс өөр зүйл биш юм. Лаканы тухайн сэдвээр өгсөн тодорхойлолтыг та мэднэ: "Le signifiant c'est ce qui représente le sujet auprès d'un autre signifiant", өөрөөр хэлбэл "Тэмдэглэгч нь тухайн сэдвийг өөр тэмдэглэгчийн төлөөлж буй зүйл юм." Энэхүү тэмдэглэгээний сүлжээнд хоёрдогч хамгаалалт, ялангуяа хэлмэгдүүлэлт өөрөө хэрэгжиж болно. Энэхүү хамгаалалтын шалтгаан нь дахин сэтгэлийн түгшүүр, гэхдээ огт өөр шинж чанартай сэтгэлийн түгшүүр юм. Фрейдийн нэр томъёоны хувьд энэ нь дохиоллын дохио бөгөөд дохио өгөх дохио нь цөмд хэт ойртсоны дохио бөгөөд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлэх болно. Эдгээр хоёр сэтгэлийн түгшүүрийн хоорондох ялгааг эмнэлэгт олж тогтооход хялбар байдаг: өвчтөнүүд сэтгэлийн түгшүүрээс айдаг гэдгээ бидэнд хэлдэг - эндээс тэдний ялгаа тод харагдаж байна. Тиймээс бид зургаа өргөжүүлэх боломжтой.

Үүний зэрэгцээ бид зөвхөн хоёр төрлийн шинж тэмдэг, хоёр төрлийн хамгаалалтыг ялгаад зогсохгүй хоёр төрлийн неврозын хооронд Фрейдийн чухал ялгааг олж мэдсэн. Нэг талаас бодит неврозууд, нөгөө талаас психоневрозууд байдаг.

Энэ бол Фрейдийн анхны нозологи юм. Тэр үүнд хэзээ ч бууж өгөөгүй, зөвхөн сайжирсан, ялангуяа нарцистист неврозын тухай ойлголтын тусламжтайгаар. Бид энд үүнд орохгүй. Бодит невроз ба психоневрозын хоорондын эсэргүүцэл нь бидний зорилгод хангалттай байх болно. Бодит невроз гэж нэрлэгддэг зүйлүүд тийм ч "бодит" биш, харин эсрэгээр тэдний ойлголт бараг алга болжээ. Фрейдийн тодорхойлсон тэдний өвөрмөц шалтгаан нь маш хуучирсан тул хэн ч үүнийг цаашид судалдаггүй. Үнэндээ өнөөдөр masturbation нь неврастения руу хөтөлдөг, эсвэл coitus interraptus нь сэтгэл түгшээсэн неврозын шалтгаан болдог гэж хэн хэлж зүрхлэх вэ? Эдгээр мэдэгдэл нь хүчтэй Викторийн тамга тэмдэгтэй тул бид тэдгээрийг бүрмөсөн мартсан нь дээр. Үүний зэрэгцээ, Викторийн үеийн коитусын тасалдал ба masturbation -ийн талаархи ишлэлүүдийн дараах үндсэн санааг мартах хандлагатай байдаг, тухайлбал Фрейдийн онолоор бол жинхэнэ невроз бол соматик бэлгийн импульс нь сэтгэцийн хөгжлийг хэзээ ч хүлээн авдаггүй өвчин бөгөөд зөвхөн соматик гарцыг олдог өвчин юм., сэтгэлийн түгшүүр нь хамгийн чухал шинж чанаруудын нэг бөгөөд бэлгэдлийн дутагдалтай байдаг. Миний бодлоор, энэ санаа нь маш хэрэгтэй клиник категори хэвээр байгаа эсвэл жишээлбэл, бэлгэдлийн дутагдалтай ижил шинж чанартай сэтгэлзүйн үзэгдлийг судлах, магадгүй донтолтыг судлахтай холбоотой байж магадгүй юм. Түүгээр ч барахгүй жинхэнэ неврозууд нь дахин маш их "хамааралтай" эсвэл дор хаяж нэг хэлбэрийн невроз болж хувирдаг. Үнэн хэрэгтээ, хамгийн сүүлийн үеийн "шинэ" гэж нэрлэгддэг клиник категориуд, хувь хүний эмгэгийг эс тооцвол мэдээж үймээн самуунаас өөр юу ч биш юм. Би танд хамгийн сүүлийн үеийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл, тайлбарыг өгөхгүй. Өмнөх зууны үеийн сэтгэл түгшээсэн неврозын талаархи Фрейдийн нийтлэлүүдтэй харьцуулахад тэд ямар ч шинэ зүйл авчирдаггүй гэдгийг би танд баталж чадна. Түүнээс гадна тэд үймээн самууныг идэвхжүүлдэг биохимийн үндсэн бус суурийг олох оролдлогынхоо санааг бүрэн алдаж байна. Тэд үг байхгүй, үгээр илэрхийлэх, сэтгэлийн түгшүүрийн тодорхой хэлбэрүүдийн хоорондох учир шалтгааны холбоо байдгийг ойлгоогүй учраас тэд энэ санааг бүрэн алдаж байна. Сонирхолтой нь бид үүнийг гүнзгийрүүлэхийг хүсэхгүй байна. Нэг чухал зүйлийг онцолж хэлье: жинхэнэ неврозыг үгийн шууд утгаар шинжлэх боломжгүй юм. Хэрэв та түүний схемийн дүрслэлийг харвал яагаад гэдгийг ойлгох болно: энд дүн шинжилгээ хийх материал байхгүй, энэ үгийн психоаналитик утгаар шинж тэмдэг байхгүй байна. 1900 оноос хойш Фрейд түүнд хангалттай анхаарал хандуулаагүйн шалтгаан нь энэ байж магадгүй юм.

Энэ нь психоанализын тодорхой объект болох психоневрозыг олж мэдэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний хамгийн алдартай жишээ бол истери юм. Бодит неврозоос ялгаа нь илэрхий юм: психоневроз бол энэ анхдагч, сэтгэлийн түгшүүр төрүүлж буй объектын эсрэг хамгаалагч гинжин хэлхээ юм. Психоневроз нь жинхэнэ невроз бүтэлгүйтсэн тохиолдолд амжилтанд хүрдэг бөгөөд иймээс бид психоневроз бүрийн үндсэн дээр анхны жинхэнэ неврозыг олж чаддаг. Психоневроз нь цэвэр хэлбэрээр байдаггүй, энэ нь үргэлж хуучин, жинхэнэ неврозын нэгдэл юм, наад зах нь Фрейд хэлэхдээ "Гистерия судлах нь" номонд ингэж хэлсэн байдаг. 8 Энэ үе шатанд бид шинж тэмдэг бүрийг дахин эргүүлэх гэсэн оролдлого гэсэн ойлголтыг бараг графикаар дүрсэлж болно. Энэ утгаараа шинж тэмдэг бүр, тэр ч байтугай дохио өгч буй хүн бүр анхны түгшүүртэй байдлыг эзэмших гэсэн оролдлого юм. Эцсийн шийдлийг өгөх ийм оролдлого байхгүй тул энэхүү тэмдэглэгээний сүлжээ хязгааргүй юм. Тиймээс Лакан: "Ce qui ne cesse pas de ne pas s'écrite", "Үүнийг байнга хэлдэг, гэхдээ хэзээ ч хэлэхгүй" гэж хэлэх болно. эсвэл тодорхой тэмдэглэгээг дуудах. Шинж тэмдгүүд нь үгийн аналитик утгаараа хэзээ ч буурдаггүй аман хэлхээний холбоос юм. Энэхүү санааг Фрейд удаан хугацаанд боловсруулж, эцсийн боловсруулалтаа Лаканд олжээ. Фрейд юуны түрүүнд "албадан холбоо", "Die Zwang zur assoziation", "falsche Verknüpfung" гэж нэрлэсэн "хуурамч холбоо" -г олж нээсэн бөгөөд энэ нь өвчтөн өөрийн харсан зүйлтэйгээ холбогдогчийг холбох шаардлагатай байгааг мэдэрсэн юм. Гэмтлийн гол цөм боловч энэ холболт хуурамч тул "хуурамч Verknüpfung" юм. Дашрамд хэлэхэд эдгээр таамаглал нь зан үйлийн эмчилгээний үндсэн зарчмуудаас өөр зүйл биш юм. өдөөлт-хариу урвал, болзолт хариу гэх мэт бүхэл бүтэн ойлголтыг Фрейдийн "Истерийн судалгаа" номонд нэг зүүлтэд оруулсан болно. Албадан эвлэлдэн нэгдэх тухай энэхүү санаа нь Фрейдийн дараах үеийнхнээс хангалттай анхаарал хандуулаагүй байна. Гэсэн хэдий ч бидний бодлоор Фрейдийн онолын хэд хэдэн чухал зүйлийг тодруулсаар байна. Жишээлбэл, Фрейдийн цаашдын хөгжил нь "Ubertragungen" гэсэн олон тооны зураас гэсэн санааг бидэнд авчирсан бөгөөд энэ нь тэмдэглэгээг нэг тэмдэглэгээнээс нөгөө рүү, тэр байтугай нэг хүнээс нөгөөд шилжүүлэх боломжтой гэсэн үг юм. Хожим нь бид хоёрдогч хөгжлийн тухай санаа, эго -ийн нарийн төвөгтэй функцийг олж авдаг бөгөөд энэ нь ижил зүйлийг хэлдэг бөгөөд үүнийг зөвхөн илүү өргөн хүрээнд олж авдаг. Эцэст нь хэлэхэд, илүү эв найрамдалтай болохын тулд тэдний хөгжлийг эрэлхийлдэг Эросын санааг олж мэдэв.

Психоневроз бол сэтгэлийн түгшүүр төрүүлж буй анхны нөхцөл байдлаас үүдэлтэй, эсрэг чиглэсэн төгсгөлгүй тэмдэг юм. Мэдээжийн хэрэг бидний өмнө асуулт гарч ирж байна: энэ нөхцөл байдал гэж юу вэ, энэ үнэхээр нөхцөл байдал мөн үү? Фрейд үүнийг гэмтэлтэй, ялангуяа тачаангуй гэж боддог байсныг та мэдэх байх. Бодит неврозын хувьд бэлгийн дур сонирхол нь сэтгэцийн хэсэгт зохих гарц олж чаддаггүй тул сэтгэлийн түгшүүр, неврастения болж хувирдаг. Харин психоневроз бол сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг энэхүү цөмийг хөгжүүлэхээс өөр зүйл биш юм.

Гэхдээ энэ цөм нь юу вэ? Эхэндээ Фрейдийн онолын хувьд энэ нь зөвхөн гэмтлийн үзэгдэл биш, харин маш их гэмтэлтэй байдаг тул өвчтөн энэ талаар юу ч санахгүй, эсвэл санахыг хүсдэггүй. Гэсэн хэдий ч Шерлок Холмсын хэв маягаар хийсэн судалгааныхаа туршид Фрейд хэд хэдэн онцлог шинж чанарыг олж авах болно. Энэ цөм нь тачаангуй бөгөөд сэтгэл татам байдалтай холбоотой; аав нь муу санаатан мэт харагддаг бөгөөд энэ нь энэхүү цөмийн гэмтлийн мөн чанарыг тайлбарладаг; Энэ нь бэлгийн өвөрмөц байдал, бэлгийн харьцааны асуудлыг авч үздэг боловч хачирхалтай байдлаар жирэмслэлтийг онцолсон байдаг; Эцэст нь хэлэхэд энэ нь хуучирсан, маш хөгшин юм. Бэлгийн харьцаа нь бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө байдаг юм шиг санагддаг тул Фрейд "бэлгийн өмнөх бэлгийн айдас" -ын талаар ярих болно. Хэсэг хугацааны дараа тэр нялхсын бэлгийн амьдрал, нялхсын хүсэл сонирхолд хүндэтгэл үзүүлэх болно. Эдгээр бүх онцлогоос гадна зурагт тохирохгүй өөр хоёр зүйл байсан. Нэгдүгээрт, Фрейд ганцаараа мэдэхийг хүсээгүй, өвчтөнүүд нь түүнээс илүү ихийг хүсч байсан. Дораг хараарай: тэр бэлгийн харьцааны талаар байнга мэдлэг хайж байдаг, хатагтай К. -тэй зөвлөлддөг, Мантегаззагийн хайрын тухай номыг залгидаг (эдгээр нь Мастер, Жонсон нар байсан), тэр эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичигт нууцаар зөвлөгөө өгдөг. Өнөөдөр ч гэсэн, хэрэв та шинжлэх ухааны шилдэг борлуулалттай ном бичихийг хүсч байвал энэ чиглэлээр ямар нэгэн зүйл бичих ёстой бөгөөд амжилтанд хүрэх баталгаатай болно. Хоёрдугаарт, ид шидийн сэдэв бүр уран зөгнөлийг бий болгодог бөгөөд энэ нь тэдний нууцаар олж авсан мэдлэг, гэмтлийн үзэгдлүүдийн гайхалтай хослол юм.

Одоо бид огт өөр сэдэв болох нялхсын бэлгийн харьцааны тухай асуудал руу орох хэрэгтэй. Нялхсын бэлгийн харьцааны хамгийн онцлог шинж чанар нь нялхас -бэлгийн тоглоомын асуудал биш харин хамгийн чухал асуудал бол тэдний (нялхсын субьектууд) мэдлэгт цангах явдал юм. Иистерик өвчтөнтэй адил хүүхэд холбогдох гурван асуултын хариуг мэдэхийг хүсдэг. Эхний асуулт бол охид, хөвгүүдийн ялгааг авч үзэх явдал юм: хөвгүүдийг охид, хөвгүүд юу болгодог вэ? Хоёрдахь асуулт бол хүүхдүүдийн гадаад төрхтэй холбоотой юм: миний дүү, эгч хаанаас ирсэн, би яаж төрсөн бэ? Эцэг, эхийн талаархи эцсийн асуулт: энэ хоёрын хооронд ямар холбоо байдаг, яагаад тэд бие биенээ сонгосон, ялангуяа унтлагын өрөөнд хамтдаа юу хийж байгаа вэ? Эдгээр нь Фрейдийн бэлгийн харьцааны онолын талаархи гурван эссэ -д бичсэнээр бага насны бэлгийн харьцааны гурван сэдэв юм. 10 Хүүхэд эрдэмтэн шиг аашилж, жинхэнэ тайлбарлах онолыг зохион бүтээдэг тул Фрейд тэднийг "нялхсын бэлгийн хайгуул", "нялхсын бэлгийн онол" гэж нэрлэдэг. Урьдын адил насанд хүрэгчдийн шинжлэх ухаанд ч гэсэн бид ямар нэг зүйлийг ойлгохгүй байхад онолыг зохион бүтээдэг - хэрэв бид ойлговол бидэнд эхний ээлжинд онол хэрэггүй болно. Эхний асуултын анхаарал татах сэдэв нь ялангуяа эхэд бэлэг эрхтэн дутагдахтай холбоотой юм.

Тайлбарлах онол нь кастрацийн талаар ярьдаг. Хоёрдахь асуултанд саад болж буй зүйл бол хүүхдүүдийн дүр төрх - үүнд аавын үүрэг оролцоотой холбоотой юм. Онол нь сэтгэл татам байдлын тухай ярьдаг. Эцсийн саад тотгор нь бэлгийн харьцаанд хамаатай бөгөөд энэ онол нь зөвхөн хүчирхийллийн нөхцөлд л жирэмсний хариултыг өгдөг.

Бид үүнийг жижиг диаграмаар дүрсэлж болно.

Эдгээр гурван онол тус бүр ижил шинж чанартай байдаг: тус бүр нь сэтгэл хангалуун бус байдаг бөгөөд Фрейдийн үзэж байгаагаар тус бүрийг эцэст нь хаядаг. 11 Гэхдээ энэ нь огт үнэн биш юм: тэд тус бүр онолын хувьд алга болж болох боловч тэр үед бүрэн арилдаггүй. Үүний оронд тэд кастрация ба фаллик ээж, сэтгэл татам байдал, анхны эцэг, мэдээжийн анхны үзэгдлийн талаархи анхны уран зөгнөлд дахин гарч ирдэг. Фрейд эдгээр анхны уран зөгнөлд насанд хүрэгчдийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн ирээдүйн үндэс суурийг хүлээн зөвшөөрдөг.

Энэ нь биднийг неврозын эхлэх цэгийн талаархи асуултанд эргүүлэн авчирдаг. Энэхүү анхны дүр зураг нь гарал үүслийн асуудалтай шууд холбоотой байдаг шиг дүр зураг биш юм. Лакан нь Фрейдийн клиникийг бүтцийн онол болгож, ялангуяа Бодит ба Симболик хоёрын хоорондын харилцаа, Төсөөллийн чухал үүргийн талаар дахин боловсруулсан гэж үздэг. Симболикт бүтцийн ялгаа байгаа бөгөөд энэ нь Бодит байдлын зарим талыг тодорхой байдлаар бэлгэдэх боломжгүй гэсэн үг юм. Субьект нь Реалын эдгээр хэсгүүдтэй холбоотой нөхцөл байдалтай тулгарах бүрт энэ байхгүй байдал илт харагдаж байна. Энэхүү зөөлрүүлээгүй бодит байдал нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлж, эргэж ирэх нь төгсгөлгүй хамгаалалтын төсөөллийн бүтцийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Нялхсын бэлгийн харьцааны тухай Фрейдийн онолууд Лаканы алдартай найрлагад хөгжих болно: "La Femme n'existe pas" - "Эмэгтэй хүн байдаггүй"; "L'Autre de l'Autre n'existe pas" - "Бусад нь бусад нь байдаггүй"; "Il n'y a pas de rapport sexuel" - "Бэлгийн харьцаа байдаггүй." Мэдрэлийн сэдэвтэй хүн тэвчихийн аргагүй хөнгөн байдлын хариултыг олж авдаг: кастрация, анхны эцэг, анхны үзэгдэл. Эдгээр хариултуудыг тухайн хүний хувийн уран зөгнөлөөр боловсруулж, боловсронгуй болгоно. Энэ нь бид эхний схемийнхээ дагуу дохиоллын хэлхээний цаашдын хөгжлийг тодруулж чадна гэсэн үг юм: тэдний цаашдын хөгжил нь нуугдмал түгшүүрийн үед невротик шинж тэмдгүүд гарч болзошгүй анхдагч уран зөгнөлөөс өөр зүйл биш юм. Энэхүү сэтгэлийн түгшүүрийг төсөөллийн системд хамгаалалт хөгжүүлснээс үүдэлтэй анхны нөхцөл байдлаас үргэлж ажиглаж болно. Жишээлбэл, "Гистерия судлах нь" номонд дурдсан өвчтөнүүдийн нэг болох Элизабет фон Р. нь нас барсан эгчийнхээ нөхөртэй амрагийн харьцаанд орохыг бодоод өвчтэй болжээ. 12 Дора 13 -ийн хувьд Фрейд истерик субьект нь бэлгийн дур хүслийг өдөөж чадахгүй байгааг тэмдэглэжээ. Бэлгийн харьцаанд орсон хүн бүр үргэлж амжилтанд хүрдэггүй, "une recontre toujours manqué", хэт эрт, хэтэрхий оройтсон, буруу газар гэх мэтийг хэлэхдээ Лакан энэ санааг нэгтгэн дүгнэх болно. арван дөрвөн

Хэлсэн зүйлээ эргэн санацгаая. Бид одоо юу яриад байгаа юм бэ? Бид Фрейдийн Меншвердунг гэж нэрлэсэн хүн төрөлхтөн болох маш ерөнхий үйл явцын талаар бодож байна. Хүн бол "ярьдаг амьтан", "парлет" гэсэн субьект бөгөөд энэ нь соёлын төлөө байгалиасаа гарч, бодит байдлаас бэлгэдлийн төлөө явсан гэсэн үг юм. Хүний бүтээсэн бүх зүйлийг, өөрөөр хэлбэл субьектээс гаргаж авсан бүх зүйлийг Бодит байдалтай холбоотойгоор Симболикийн бүтцийн энэхүү бүтэлгүйтэлийн үүднээс ойлгож болно. Нийгэм өөрөө, соёл, шашин шүтлэг, шинжлэх ухаан - эдгээр гарал үүслийн асуудлыг хөгжүүлэхээс өөр юу ч биш, өөрөөр хэлбэл эдгээр асуултанд хариулах оролдлого юм. Энэ тухай Лакан "La science et la vérité" хэмээх алдартай нийтлэлдээ бидэнд хэлдэг.15 Үнэхээр эдгээр соёлын бүх бүтээгдэхүүнийг үндсэндээ яаж үйлдвэрлэдэг вэ? мөн яагаад? - эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн, эцэг эх, хүүхдийн хоорондын харилцаа, субьект ба бүлгийн хоорондох харилцаа холбоо, тэдгээр нь тодорхой асуултуудын хариултыг төдийгүй тодорхой цаг хугацаанд, тодорхой газарт тодорхойлдог дүрмийг тогтоодог. зөв зам, яриа, хариултыг олох нь. Хариултуудын хоорондох ялгаа нь өөр өөр соёлын шинж чанарыг тодорхойлох болно. Энэхүү макро нийгмийн аяганаас олж мэдсэн зүйл нь нийгмийн гишүүдийн бие даан байршуулах хүрээнд бичил аяганд тусгагдсан болно. Субьект өөрийн гэсэн тодорхой хариултуудыг бүтээхдээ, өөрийн тэмдэглэгээ хийх сүлжээгээ хөгжүүлэхдээ мэдээжийн хэрэг, тэр том тэмдэглэгчийн хэлхээнээс, өөрөөр хэлбэл Их Бусдаас материал зурдаг. Соёлынхоо гишүүний хувьд тэрээр соёлынхоо хариултыг их бага хэмжээгээр хуваалцах болно. Энд, яг энэ мөчид бид истеритэй дахин нэг удаа тулгарч, эцэст нь хамруулах эсвэл дэмжих сэтгэлзүйн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эдгээр туслах эмчилгээний аргуудаас ялгаатай нь тэд эдгээр асуултын ерөнхий хариултыг үргэлж ашиглах болно. Худал хуурмаг байдлын ялгаа нь зөвхөн хариултыг хуваалцдаг бүлгийн хэмжээнд л байдаг: хэрэв хариулт нь "сонгодог" бол - жишээлбэл, Фрейд Доратай хамт байвал - энэ хариулт нь тухайн соёлын хамгийн түгээмэл зүйл юм; Хэрэв хариулт нь "өөр" байвал тэр өөр өөр дэд соёлын талаархи санал бодлоо илэрхийлдэг. Үүнээс өөр энд онцын ялгаа байхгүй.

Иистерик байр суурь нь ерөнхийдөө ерөнхий хариу өгөхөөс татгалзах, хувийн хариулт өгөх боломж юм. Тотем ба Табу дээр Фрейд мэдрэлийн өвчин нь сэтгэл ханамжгүй бодит байдлаас зугтаж, "түүний үүсгэн байгуулсан нийгэм ба нийгмийн байгууллагуудын удирдлага дор байдаг" бодит ертөнцөөс зайлсхийдэг болохыг тэмдэглэжээ. 16 Тэрээр эдгээр хамтын аж ахуйн нэгжүүдээс зайлсхийдэг, учир нь истерик сэдэв нь энэхүү ерөнхий хариултын баталгааны үл нийцэх байдлыг (алдаатай байдлаас) олж хардаг тул Дора Лаканы "le monde du semblant" гэж нэрлэгддэг ертөнцийг олж мэджээ. Тэр ямар ч хариулт авахыг хүсдэггүй, тэр Хариултыг хүсдэг, тэр жинхэнэ зүйлийг хүсдэг, үүнээс гадна үүнийг агуу Бусад юу ч дутахгүйгээр бүтээсэн байх ёстой. Илүү нарийвчлалтай хэлэхэд: түүний сэтгэл ханамжийг төрүүлж чадах цорын ганц зүйл бол эмэгтэй хүний оршин тогтнох баталгаа болох уран зөгнөлт анхны эцэг бөгөөд энэ нь эргээд бэлгийн харьцаанд орох боломжийг бий болгоно.

Энэхүү сүүлчийн таамаглал нь гистерик шинж тэмдгүүд хаана үүсэхийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүд нь шилжилтийн нөхцөл байдал, эмнэлзүйн практик, өдөр тутмын амьдралд үргэлж харагдах болно. Анхны бүтээлүүддээ Фрейд шинж тэмдэг үүсэх механизм, ялангуяа конденсацын механизм (өтгөрөлт) -ийг нээж тайлбарласан боловч удалгүй энэ бүхэн биш гэдгийг анзаарчээ. Үүний эсрэгээр, хамгийн чухал зүйл бол гистерик шинж тэмдэг бүр хэн нэгний төлөө эсвэл үл харгалзан бүтээгдсэн бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээг тодорхойлох хүчин зүйл болсон юм. Лаканы хэлсэн үгийн онол нь мэдээж энэхүү анхны Фрейдийн нээлтийн цаашдын хөгжил юм.

Фрейдийн гол санаачлага бол шинж тэмдэг бүр нь неврозын сонголт болох Neurosenwahl гэсэн элементийг агуулдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. Хэрэв бид үүнийг судалж үзвэл энэ нь сонголт биш, харин сонгохоос татгалзах явдал гэдгийг ойлгох болно. Истерик сэдэвт эдгээр гурван үндсэн сэдвийн аль нэгийг сонгох сонголт тулгарах бүрт тэрээр үүнээс зайлсхийхийг хичээдэг бөгөөд аль алиныг нь хэвээр үлдээхийг хүсдэг тул истерик шинж тэмдэг үүсэх гол механизм нь яг конденсаци, хоёулангийнх нь өтгөрөлт юм. өөр хувилбарууд. Шинж тэмдэг ба ид шидийн уран зөгнөл хоорондын холболтын талаархи нийтлэлд Фрейд шинж тэмдэг бүрийн цаана нэг биш, харин эрэгтэй, эмэгтэй гэсэн хоёр уран зөгнөл байдгийг тэмдэглэжээ. Энэхүү сонголтын бус үр дүн нь мэдээжийн хэрэг, эцэстээ хаашаа ч хөтлөхгүй байна. Та бялуу идээд идэж болохгүй. Фрейд алдартай сексийн уран зөгнөлд өвчтөн хоёулаа хоёуланг нь тоглодог алдартай гистерик таталтын талаар тайлбарлахдаа маш бүтээлч дүрслэлийг өгдөг. Нөгөө талаас тэр эрэгтэй хүнийх шиг түүнийг салгахыг оролдсон … 17 Илүү бага боловч нийтлэг жишээ бол хамгийн ихээр суллагдахыг хүсч байгаа бөгөөд эрэгтэй хүнтэй адилтгах хүсэлтэй байгаа боловч бэлгийн амьдрал нь мазохист уран зөгнөлөөр дүүрэн байдаг. мөн ерөнхийдөө хүйтэн байна.

Энэ бол сонголт хийхээс татгалзсан явдал юм. Субьект бүр амьдралдаа тодорхой сонголт хийх ёстой. Тэрээр өөрийн нийгэмд бэлэн хариулт өгөх замаар хялбар гарц олох боломжтой, эсвэл түүний төлөвшлийн түвшингээс хамааран түүний сонголт илүү хувийн шинж чанартай байж магадгүй юм. Иистерик сэдэв нь бэлэн хариултаас татгалздаг боловч хувийн сонголт хийхэд бэлэн биш байгаа тул хариултыг хэзээ ч бүрэн эзэд болохгүй Мастер хийх ёстой.

Энэ нь биднийг эцсийн цэг болох психоаналитик эмчилгээний зорилго руу хөтөлдөг. Өмнө нь бид сэтгэлзүйн эмчилгээг дахин бүрхэх ба халхлах хэлбэрийг ялгахад сэтгэлзүйн шинжилгээ нь дахин бүрхүүлд хамаардаг нь тодорхой байсан. Үүнийг бид юу гэж ойлгох вэ, энэ мэдэгдлийн нийтлэг зүйл юу байх вэ?

Тэгвэл сэтгэлзүйн шинжилгээний үндсэн хэрэгсэл юу вэ? Энэ бол мэдээж өвчтөний өгсөн холбоо гэж нэрлэгддэг тайлбар, тайлбар юм. Мөрөөдлийн тайлбарыг түгээмэл болгосноор мөрөөдлийн илэрхий агуулга, далд мөрөөдлийн бодлын талаархи ойлголт, тэдгээрийг тайлбарлах эмчилгээний ажил гэх мэтийг хүн бүр мэддэг болсон нь нийтлэг ойлголт юм. Энэ хэрэгсэл нь хүн болгоомжгүй байсан ч гэсэн маш сайн ажилладаг, Жорж Гроттек болон "зэрлэг шинжээчид" пулемёт тайлбарлах хэв маягийнхаа адил. Энэ салбарт бэрхшээл нь тайлбар өгөхөд бус харин өвчтөнийг хүлээн зөвшөөрүүлэхэд оршино. Эмч, өвчтөн хоёрын хоорондох эмчилгээний холбоо гэж нэрлэгддэг хүн маш хурдан энд байгаа хүний төлөөх тулаан болдог. Түүхэн талаас нь авч үзвэл энэ нь хэтэрхий тайлбарлах явцад бүтэлгүйтсэн нь шинжээчийн чимээгүй байдалд хүргэсэн юм. Та энэ хөгжлийг Фрейдийн өөрөө, ялангуяа зүүдний тайлбарт ажиглаж болно. Түүний анхны санаа бол шинжилгээг зөвхөн зүүдний тайлбараар хийх ёстой гэсэн санаа байсан тул анхны томоохон судалгааныхаа нэрийг анх "Мөрөөдөл ба гистериа" гэж нэрлэжээ. Гэхдээ Фрейд үүнийг огт өөр зүйл болгон өөрчилсөн нь "Bruchstück einer Hysterie-Analyze" бөгөөд энэ нь зөвхөн ид шидийн шинжилгээний хэсэг юм. Мөн 1911 онд тэрээр зүүдний шинжилгээнд хэт их анхаарал хандуулахгүй байхыг оюутнууддаа анхааруулж байв, учир нь энэ нь шинжилгээний явцад саад болж болзошгүй юм. 18

Өнөө үед хяналт шалгалтын явцад ийм өөрчлөлтүүд аль хэдийн бага хэмжээгээр гарч ирэх нь ховор тохиолддог зүйл биш юм. Залуу шинжээч мөрөөдөл эсвэл шинж тэмдгийг тайлбарлахдаа урам зоригтойгоор оролцдог. Удирдагч түүнээс эцсийн зорилго нь юу вэ гэж асуухад хариулт өгөхөд хэцүү байдаг.

Хэрэв бид сэтгэлзүйн шинжилгээний зорилгыг тодорхойлохыг хүсч байвал бид психоневроз гэж юу болох талаар схемийн дүрслэл рүүгээ буцах ёстой. Хэрэв та үүнийг ажиглавал дараахь зүйлийг харах болно: тэмдэглэгээний нэг хязгааргүй систем, өөрөөр хэлбэл үндсэн мэдрэлийн үйл ажиллагааг ийм байдлаар тайлбарладаг бөгөөд эдгээр тэмдгүүд нь бүтэлгүйтэж, бодит байдлын өвөрмөц тайлбар болох уран зөгнөлөөр төгсдөг. Тиймээс шинжээч энэ тайлбарын системийг уртасгахад туслах ёсгүй нь ойлгомжтой болж байна, харин эсрэгээр түүний зорилго бол энэ системийг задлах явдал юм. Тиймээс Лакан тайлбарлах эцсийн зорилгоо утгыг бууруулах гэж тодорхойлжээ. Дөрвөн үндсэн үзэл баримтлалын догол мөрийг та бидэнд сайн мэддэг байж магадгүй, учир нь бидэнд утга учиртай тайлбар өгөх нь оршилоос өөр зүйл биш юм. "Тайлбарлах нь зөвхөн утгыг илэрхийлэх зорилгогүй (…)" ба: "(…) орчуулгын үр нөлөө нь Фрейдийн нэр томъёог утга учиргүй ашиглахын тулд цөм, цөмийн сэдвээр тусгаарлах явдал юм. …)”… 19 Аналитик үйл явц нь тухайн сэдвийг түүний зугтсан эхлэлийн цэг рүү буцааж авчирдаг бөгөөд Лакан хожим нь том бусад байхгүй гэж нэрлэдэг. Тийм ч учраас сэтгэлзүйн шинжилгээ нь нээлтийн үйл явц болох нь дамжиггүй бөгөөд энэ нь төсөөллийн эхлэл болох анхны цэгтээ хүрэх хүртэл давхарга бүрээр нээгддэг. Энэ нь дүн шинжилгээ хийх явцад түгшүүр төрүүлэх мөчүүд яагаад ер бусын байдаггүйг тайлбарлаж өгдөг - дараагийн давхарга бүр таныг эхлэх цэг, сэрүүлгийн үндсэн цэг рүү ойртуулдаг. Нөгөө талаас эмчилгээг дахин бүрхэх нь эсрэг чиглэлд ажилладаг бөгөөд дасан зохицох хариу урвалд эрүүл ухаанаа суулгахыг хичээдэг. Бүрхүүлийг эмчлэх хамгийн амжилттай хувилбар бол мэдээжийн хэрэг, мастерын бие махбодид цусан бие махбодтой болсон, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүн ба бэлгийн харьцаанд орсон анхны эцгийн баталгаа юм. Хамгийн сүүлийн жишээ бол Бхагван (Ошо) байв.

Тиймээс аналитик тайлбарлах эцсийн зорилго бол энэ цөм юм. Энэ төгсгөлд хүрэхээсээ өмнө бид эхнээс нь эхлэх ёстой бөгөөд энэ эхэнд бид нэлээд ердийн нөхцөл байдлыг олж хардаг. Өвчтөн шинжээчийг "Le sujet suppose de savoir" гэсэн сэдвээр байрлуулдаг. Шинжээч мэддэг байх магадлалтай тул өвчтөн өөрөө чөлөөт холбоо байгуулдаг. Энэ хугацаанд өвчтөн шинжээчдэд өгсөн хувийн шинж чанараараа өөрийн хувийн шинж чанарыг бий болгодог. Хэрэв шинжээч энэ байр суурийг батлавал өвчтөн түүнд өгдөг, хэрэв үүнийг батлавал шинжилгээний үйл явц зогсч, шинжилгээ амжилтгүй болно. Яагаад? Үүнийг "дотоод найм" гэж нэрлэгддэг Лаканы алдартай дүрийн жишээн дээр харуулахад илүү хялбар байх болно. хорин

Хэрэв та энэ зургийг харвал тасралтгүй хаалттай шугамаар дүрслэгдсэн аналитик процессыг шулуун шугамаар огтлолцсон болохыг олж харах болно. Шинжээч нь шилжүүлгийн байрлалыг хүлээн зөвшөөрч байх үед үйл явцын үр дүн нь ийм байрлалд байгаа шинжээчийг олж тогтоох явдал юм, энэ бол огтлолцлын шугам юм. Өвчтөн илүүдэл утгыг задлахаа больж, эсрэгээрээ гинжин хэлхээнд нэгийг нэмж оруулах болно. Тиймээс бид дахин эмчилгээнд хамрагдах болно. Лаканы тайлбарууд энэ байр сууриа орхих хандлагатай байдаг тул үйл явц үргэлжилж болно. Хэзээ ч хуучирдаггүй эдгээр чөлөөт холбоодын үр нөлөөг Лакан "Чиг үүрэг, хэл, хэлний талбар" номондоо маш сайн дүрсэлсэн байдаг. Энэ бол түүний хэлснээр: "Энэ сэдэв нь" өөрийн оршихуй "-аас улам бүр хөндийрч байна (…), эцэст нь энэхүү" оршихуй "нь зөвхөн төсөөллийн хүрээнд зөвхөн өөрийн бүтээл байсныг хүлээн зөвшөөрч байна. Бүтээл нь огт байхгүй бөгөөд ямар ч итгэл үнэмшилгүй байв. Учир нь түүнийг өөр хүнээр дахин бүтээх ажилд тэрээр энэ оршихуйг өөр хүний дүрээр бүтээхэд хүргэсэн анхны харь гарал үүслийг олж илрүүлсэн бөгөөд ингэснээр түүнийг өөр хүн хулгайлахыг үргэлж буруушаадаг. " 21

Ийм өвөрмөц байдлыг бий болгосны үр дүн нь эцсийн дүндээ түүнийг задлах явдал бөгөөд өөрийгөө хуурамчаар бүтээсэн өөр нэг бүтээгдэхүүн болох Ил Төгсгөлийн Томыг устгах явдал юм. Энэ тал дээр бид Дон Кихот Сервантес, Дон Кихот нартай харьцуулж болно. Дүн шинжилгээ хийхдээ тэр муу аварга том хүн зүгээр л тээрэм, Дулчина бол зүгээр л эмэгтэй хүн байсан бөгөөд зүүдний гүнж биш байсан бөгөөд мэдээж тэр тэнүүчилж явсан баатар биш байсан бөгөөд энэ нь түүний тэнүүчлэхэд саад болоогүй юм.

Ийм учраас аналитик ажил нь уйтгар гунигийн ажил гэж нэрлэгддэг Trauerarbeit-тэй маш их холбоотой байдаг. Та өөрийн онцлог байдлын төлөө гашуудлыг даван туулах ёстой бөгөөд үүний хажуугаар том Бусдын хэн болохыг олж мэдэх хэрэгтэй бөгөөд энэхүү гашуудлын ажил нь тэмдэглэгчийн хэлхээг задлахаас өөр зүйл биш юм. Ийм тохиолдолд зорилго бол шинжээчтэй том бусын байр сууринд байгаа баяр хөөртэй танилтын яг эсрэг зүйл бөгөөд энэ нь толин тусгалын нэг үе шат болох анхны харьцаа эсвэл таних бэлтгэлийн бэлтгэл байх болно. Тайлбарлах, задлах үйл явц нь Лаканы "la traversée du fantasme" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь сэдвийн өөрийн бодит байдлыг бүтээсэн үндсэн уран зөгнөлөөр дамжин өнгөрөх аялал юм. Энэ эсвэл эдгээр үндсэн хий үзэгдлүүдийг ингэж тайлбарлаж болохгүй. Гэсэн хэдий ч тэд шинж тэмдгийн тайлбарыг өгдөг. Энэ аялалд тэд илчлэгддэг бөгөөд энэ нь тодорхой үр дүнд хүргэдэг: субьект нь устгагдсан, (гадуур гарч ирсэн) тэдэнтэй холбоотой бол энэ нь "субъектив хомсдол", хэрэгцээ, сэдвийг хасах, шинжээч юм. арилгасан - энэ бол "le désêtre de l'analyste" юм. Энэ мөчөөс эхлэн өвчтөн бүр өөрийн сонголт хийх боломжтой бөгөөд сонголт бүр нь тухайн сэдвээс гадуур ямар ч баталгаагүй сонголт гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна. Энэ бол дүн шинжилгээний төгсгөл болох бэлгэдлийн кастрацийн цэг юм. Үүнээс гадна бүх зүйл тухайн сэдвээс хамаарна.

Тэмдэглэл:

1. Ж. Лакан. Ecrits, сонголт. Транс А. Шеридан. Нью Йорк, Нортон, 1977, хуудас 236 ↩
2. С. Фрейд. Истерийн тохиолдол. S. E. VII, х.97. ↩
3. Ж. Лакан. Le Séminaire, livre VII, L'éthique de la psychanalyse, Paris, Seuil, p. 220 ↩
4. Ж. А. Миллер. Clinique sous transfert, Ornicar, nr. 21, хуудас 147. Шинж тэмдгийн ийм хур тунадас нь шилжүүлгийн хөгжлийн эхэн үед тохиолддог. ↩
5. С. Фрейд. Өдөр тутмын амьдралын психопатологи, S. E. VI, х.5. ↩
6. С. Фрейд. "Сэтгэл түгшсэн невроз" гэсэн тодорхойлолтоор тодорхой синдромыг неврастенияас салгах үндэслэл дээр С. Э. III, хуудас 94-98. ↩
7. С. Фрейд. Hysteria -ийн талаархи судалгаа, S. E. II, х.67, n.1. ↩
8. С. Фрейд. Hysteria -ийн талаархи судалгаа, S. E. II, хуудас 259 ↩
9. С. Фрейд. Hysteria -ийн талаархи судалгаа, S. E. II, хуудас 67-69, n.1. ↩
10. С. Фрейд. Бэлгийн харьцааны онолын талаархи гурван эссэ. S. E. VII, хуудас 194-197 ↩
11. Үүнтэй адил
12. С. Фрейд. Hysteria -ийн талаархи судалгаа, S. E. II, хуудас 155-157 ↩
13. С. Фрейдийн истерик өвчний анализын хэсэг, S. E. VII, х. 28.
14. Ж. Лакан. Le séminaire, livre XI, Les quatre concept fondamentaux de la psychanalyse, Paris, Seuil, х. 53-55 ба 66-67. ↩
15. Ж. Лакан. Ecrits. Парис. Сэвил, 1966, хуудас 855-877
16. С. Фрейд. Тотем ба Табу, S. E. XIII, хуудас 74. ↩
17. С. Фрейд. Иистик хий үзэгдэл ба тэдний бисексуализмтай харьцах харьцаа, S. E. IX, хуудас 166. ↩
18. С. Фрейд. Психоанализ дахь мөрөөдлийн тайлбарыг зохицуулах, S. E. XII, хуудас.91 ff. ↩
19. Ж. Лакан. Психоанализын дөрвөн үндсэн ойлголт, Оцон шувуу, 1977, хуудас 212 ба хуудас 250 ↩
20. Ж. Лакан Психоанализын дөрвөн үндсэн ойлголт, Транс. А. Шеридан. Пингуин, 1991, хуудас 271. ↩
21. Ж. Лакан. Ecrits, сонголт, Нортон, Нью -Йорк, 1977, хуудас 42. ↩