Хил хязгаарын хувийн эмгэгтэй хүмүүсийн сэтгэлзүйн онцлог

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Хил хязгаарын хувийн эмгэг (BPD) өвчтэй хүмүүсийн амьдралын түүх бол галзуу хулганагаар аялахтай адил юм. Зөвхөн энэ бол зугаа цэнгэл биш юм. Зарим хүмүүс хил хязгаарын эмгэгийг "апокалипсис" гэж нэрлэдэг. АГ -тэй хүмүүсийн хувь заяа нь хэд хэдэн хямрал, үйл явдлын огцом өөрчлөлт, уналт, бууралт, урам хугаралт, баяр баясгалан, сэтгэл хөдлөл хурдан өөрчлөгдөж, хяналтгүй байдлыг санагдуулдаг. АГ -тэй хүмүүст мэдрэмтгий байдал, сэтгэл хөдлөлийн өвдөлт, бусад хүмүүс эсвэл нөхцөл байдлыг үнэлэх, үнэлэх, стресстэй нөхцөл байдалд танин мэдэхүйн, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн зохицуулалт алдагдах, нөлөөллийн инерци (тогтвортой байдал, сэтгэл хөдлөлийг наалдуулах) тодорхойлогддог. Энэ бүхэн болон бусад олон зүйл нь амьдралын чанар буурч, ихэвчлэн хил хязгаарын сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст амиа хорлоход хүргэдэг.

АГ-тэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн зураг дээр 151 өөр шинж тэмдгийн хослол байдаг (зарим зохиогчид АД-ын шинж тэмдгүүдийн хослолын тоо гэж 256-ийг дурддаг) (Бэтман, Фонаги, 2003) [1, 13-14].

Янз бүрийн шинж тэмдэг, тэдгээрийн илрэл нь ихэвчлэн ХДХВ -ийн өвчтэй хүмүүсийг эмчид үзүүлж, мэргэжилтнүүд янз бүрийн оношлогоо хийдэг бөгөөд үүнд ихэвчлэн АД -тай хүмүүс болон шизофрени оношлогддог. Олон тооны эмнэлэгт хэвтэх, бичиг үсэг мэддэггүй оношлогоо нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийг улам дордуулж, гутаан доромжилдог. Үүнтэй холбогдуулан BPD дахь сэтгэцийн бүтцийг нарийвчлан судлах нь хамааралтай болно.

"Хил хязгаар" гэсэн нэр томъёоны түүхийг шинжлэхэд "энэ нэр томъёо нь психоанализын төлөөлөгчдийн дунд эртнээс алдартай байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг анх 1938 онд Адольф Стерн амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдаж, сонгодог сэтгэлзүйн шинжилгээнд хамрагдаагүй, тухайн үеийн сэтгэцийн "невроз" эсвэл "сэтгэцийн" өвчтөнүүдийн ангилалд багтахгүй байгаа өвчтөнүүдийг дүрслэхэд ашиглаж байжээ [2, 8 -9] …

Нэр томъёоны хувиргалт, түүний утга учиртай үндэслэлийг авч үзээд тэдгээрийн хоорондох анхны тодорхойлолт, холбоог танилцуулж байна.

Тиймээс А. Стерн (Стерн, 1938) BPD -ийн агуулгад дараахь зүйлс орно гэдгийг тэмдэглэв.

1. Нарциссизм бол шинжээч, түүнчлэн өнгөрсөн хугацаанд бусад чухал хүмүүсийг дорд үзэх явдал юм.

2. Сэтгэцийн цус алдалт - хямралын үед хүчгүй болох; идэвхгүй байдал; бууж өгөх, бууж өгөх хандлага.

3. Хэт мэдрэмтгий байдал - дунд зэргийн шүүмжлэл эсвэл татгалзсан хариу үйлдэл нь паранойтой төстэй боловч хүчтэй төөрөгдөлд оруулдаг.

4. Сэтгэцийн болон биеийн хатуурал - хурцадмал байдал, мэдээ алдалт, хөндлөнгийн ажиглагчид анзаарагддаг.

5. Эмчилгээний сөрөг урвал - эмчилгээний явцыг хөнгөвчлөх ёстой шинжээчийн тайлбарыг сөрөг байдлаар эсвэл хайхрамжгүй байдал, үл хүндэтгэлийн илрэл гэж үздэг. Сэтгэлийн хямрал, уур уцаартай болох боломжтой; заримдаа амиа хорлох дохио өгдөг.

6. Үндсэн хуулийн доройтлын мэдрэмж - гунигтай эсвэл нялх хүүхдийн хувийн шинж чанар байдаг.

7. Их гүнзгий сэтгэлийн хямрал дагалддаг мазохизм.

8. Органик найдваргүй байдал - үндсэн хуулиар хүнд дарамтыг, ялангуяа хүн хоорондын харилцаанд тэсвэрлэх чадваргүй байдал.

9. Төсөөлөх механизмууд - экстериоризаци хийх хандлага нь хувь хүнийг төөрөгдөлд оруулдаг.

10. Бодит байдлыг шалгахад бэрхшээлтэй байдаг - бусад хүмүүсийн ойлголтын эмпатик механизм эвдэрсэн. Хэсэгчилсэн дүрслэлд үндэслэн өөр хувь хүний зохистой, цогц дүр төрхийг бий болгох чадвар буурдаг.

Өөр нэг судлаач Х. Дойч (Deutsch, 1942) нь АГ -тэй хүмүүст дараах шинж чанаруудыг тодорхойлдог.

1. Өвчтөний "би" -тэй дайсагналцдаггүй, түүнд төвөг учруулдаггүй хувийн шинж чанар.

2"Би" -гээр шингэдэггүй, гэхдээ үе үе "жүжиглэх" замаар илэрдэг бусад хүмүүстэй өөрийгөө танин мэдэх.

3. Бодит байдлын талаархи бүрэн бүтэн ойлголт.

4. Объектын харилцааны ядуурал, хайр сэтгэлээ хадгалах хэрэгсэл болгон өөр хүний чанарыг зээлэх хандлага.

5. Түрэмгий бүх хандлагыг идэвхгүй байдал, найрсаг нөхөрлөлөөр далдалж, үүнийг хорон санаатай амархан орлуулдаг.

6. Өвчтөн өөр өөр нийгмийн болон шашны бүлэгт элсэх замаар дүүргэхийг хүсдэг дотоод хоосон орон зай - эдгээр бүлгүүдийн зарчим, сургаал ойр байгаа эсэхээс үл хамааран [2].

М. Шмидеберг (1947) эмчилгээний дараах харилцан үйлчлэлийн шинж тэмдэг, шинж чанарыг тэмдэглэжээ.

1. Тэд нэг хэвийн байдал, тогтвортой байдлыг тэвчиж чаддаггүй.

2. Тэд нийгмийн уламжлалт олон дүрмийг зөрчих хандлагатай байдаг.

3. Тэд сэтгэлзүйн эмчилгээнд хоцордог, төлбөрөө буруу хийдэг.

4. Сэтгэлзүйн эмчилгээний үеэр бусад сэдвүүд рүү шилжих боломжгүй.

5. Эмчилгээний сэдэл багатай гэдгээрээ онцлог.

6. Асуудлаа ойлгож чадахгүй байна.

7. Үргэлж аймшигтай зүйл тохиолддог эмх замбараагүй амьдралаар амьдар.

8. Тэд жижиг гэмт хэрэг үйлддэг (хэрэв тэдэнд онц их хөрөнгө байхгүй бол).

9. Сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтооход бэрхшээлтэй тулгарах [2].

S. Rado (Rado, 1956) BPD -ийг "олборлох эмгэг" гэж тодорхойлж, өвчтөнүүдийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Тэвчээргүй байдал, бухимдлыг үл тэвчих байдал.

2. Уур хилэнгийн тэсрэлт.

3. Хариуцлагагүй байдал.

4. Сэтгэл хөдлөх чадвар.

5. Паразитизм.

6. Хедонизм.

7. Сэтгэл гутралын довтолгоо.

8. Аффектив өлсгөлөн [2].

B. Esser, S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) нь BPD -ийг "гистероидын эмгэг" гэж тодорхойлдог бөгөөд энд:

1. Хариуцлагагүй байдал.

2. Эмх замбараагүй мэргэжлийн ажлын түүх.

3. Эмх замбараагүй, сэтгэл ханамжгүй харилцаа хэзээ ч гүнзгийрч, үргэлжлэхгүй.

4. Бага наснаасаа сэтгэл хөдлөлийн асуудалтай байсан, зан үйлийн хэв маягийг зөрчсөн түүх (жишээлбэл, насанд хүрсэн үедээ орондоо норох).

5. Эмх замбараагүй бэлгийн харьцаа, ихэвчлэн хүйтэн жавар, садар самууныг хослуулсан байдаг [2].

R. Grinker, B. Werble and R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] тодорхойлсон

BPD -ийн ерөнхий шинж чанарууд:

1. Уур хилэн нь зонхилж буй эсвэл цорын ганц төрөл юм.

2. Аффектив (хүн хоорондын) харилцааны доголдол.

3. Өөрийгөө танин мэдэхүйн зөрчил.

4. Сэтгэлийн хямрал нь амьдралын онцлог шинж чанар [2].

Тиймээс АД -тай хүмүүс янз бүрийн цаг үед судлаачдын тэмдэглэсэн сэтгэлзүйн олон янзын шинж чанартай байдаг.

Нэмж дурдахад BPD нь танин мэдэхүйн алдаа, бодит нөхцөл байдлын гажуудсан тайлбар, өөрийгөө зохицуулах чадвар буурах гэх мэт шинж чанараар тодорхойлогддог.

Хил хязгаарын хувь хүний эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Дэд төрлийг дасан зохицох үзүүлэлтийг харгалзан томъёолсон болно. Дэд төрөл 1 нь дасан зохицох чадвар багатай, хувь хүний ач холбогдол багатай нөөц байгааг харуулж байна. 4 -р дэд төрөл нь дасан зохицох чадвар өндөр байгааг харуулж байна.

Илүү дэлгэрэнгүй тайлбарыг танилцуулъя.

I дэд төрөл: сэтгэлзүйн ирмэг дээр:

• Зохисгүй, зохисгүй зан байдал.
• Бодит байдал, өөрийгөө таних чадвар хангалтгүй байна.
• Сөрөг зан байдал, хязгааргүй уур хилэн.
• Сэтгэлийн хямрал.

II дэд төрөл: Үндсэн хилийн хам шинж:

• Хүмүүс хоорондын тэгш бус харилцаа.
• Хязгааргүй уур хилэн.
• Сэтгэлийн хямрал.
• Өөрийгөө таних чадвар нь хоорондоо зөрчилддөг.

III дэд төрөл: дасан зохицох, нөлөөлөх чадваргүй, хамгаалагдсан мэт:

• Зан төлөв нь дасан зохицох чадвартай, хангалттай.
• Хүмүүс хоорондын нэмэлт харилцаа.
• Нөлөөлөл багатай, аяндаа гарахгүй байх.
• Харийн болон оюун санааны хамгаалалтын механизм.

IV дэд төрөл: неврозын ирмэг дээр:

• Анаклитик сэтгэл гутрал.
• Сэтгэл түгших.
• Мэдрэлийн, нарцист шинж чанартай ойр байх (Чулуу, 1980) [2, 10-11].

Ангилал нь хувь хүн дасан зохицох түвшин ямар түвшинд байгааг ойлгох боломжийг олгодог. Иймээс АД -д эмгэгийн илрэлийн янз бүрийн зэрэглэл багтдаг болохыг харж болно: амиа хорлох зан үйлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгээс эхлээд хүн хоорондын харилцаанд бага зэргийн дасан зохицох байдал (харилцааны бэрхшээл, гэр бүл дэх ойлголт дутмаг байдал, ажлаа өөрчлөх хандлага).

АД -тай хүмүүс зарим зан араншинтай байдаг.

М. Лайнхан BPD -ийн дараахь зан үйлийн хэв маягийг тодорхойлдог.

1. Сэтгэл хөдлөлийн эмзэг байдал. Сөрөг сэтгэл хөдлөлийг хянахад өндөр мэдрэмжтэй байх, сэтгэл хөдлөлийн хэвийн байдалд удаан буцах, өөрийн сэтгэл хөдлөлийн эмзэг байдлыг ухамсарлах, мэдрэх зэрэг сөрөг сэтгэл хөдлөлийг зохицуулахад ихээхэн бэрхшээл тулгардаг. Бодит бус хүлээлт, эрэлт хэрэгцээнд нийгмийн орчныг буруутгах хандлагыг багтааж болно.

2. Өөрийгөө хүчингүй болгох. Өөрийнхөө сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, бодол санаа, итгэл үнэмшил, зан байдлыг үл тоомсорлох эсвэл хүлээн зөвшөөрөхгүй байх хандлага. Бодит бус өндөр стандарт, хүлээлтийг өөрсдөдөө танилцуулдаг. Үүнд хүчтэй ичгүүр, өөрийгөө үзэн ядах, өөрийгөө удирдах уур хилэн орно.

3. Үргэлжилж буй хямрал. Байнгын стресстэй, хүрээлэн буй орчны сөрөг үйл явдлууд, эвдрэл, саад бэрхшээлүүдийн загвар, зарим нь хувь хүний амьдралын буруу хэв маяг, нийгмийн орчин хангалтгүй эсвэл санамсаргүй нөхцөл байдлын улмаас үүсдэг.

4. Дарагдсан туршлага. Сэтгэлийн сөрөг хариу үйлдлийг дарах, хянах чадвар, ялангуяа уйтгар гуниг, уур хилэн, гэм буруу, ичгүүр, түгшүүр, сандрал зэрэг уй гашуу, алдагдалтай холбоотой хариу үйлдэл.

5. Идэвхгүй идэвхгүй байдал. Амьдралын бэрхшээлийг идэвхтэй даван туулах чадваргүй болох, хүрээлэн буй орчныхоо гишүүдийг өөрсдийнхөө асуудлыг шийдвэрлэхэд идэвхтэй оролцуулах зэргээр хувь хүн хоорондын асуудлыг шийдвэрлэх идэвхгүй хэв маягийн хандлага; арчаагүй байдал, найдваргүй байдлыг сурчээ.

6. Ойлгосон чадвар. Хувь хүний өөрийнхөөсөө илүү чадварлаг болох хандлага; ихэвчлэн сэтгэлийн байдал, нөхцөл байдал, цаг хугацааны шинж чанарыг ерөнхийд нь гаргаж чадахгүй байгаатай холбон тайлбарладаг; сэтгэл санааны хямралын тухай аман бус дохиог харуулах чадваргүй байдал [2].

Стресстэй нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу урвал нь хил орчмын эмх замбараагүй байдлыг тодорхойлох "үзүүлэлт" болно. Стрессийн үед АГ -тэй хүмүүс дасан зохицох, сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн болон зан үйлийн тогтворгүй байдал алдагдах болно.

АГ -тэй хүмүүсийн санаа зовдог асуудлын нэг бол утга учиртай ойр дотно харилцаагаа таслахаас эмээх явдал юм. ХДХВ-тай хүмүүс тогтвортой харилцаагаа хадгалж, хадгалж чаддаггүй бөгөөд тэдний бүхий л амьдрал хяналтаа алдсан хөгжилтэй нэгэн адил түншүүдтэйгээ уулзах, салах гэсэн хоёр туйлаар тэнхлэгээ тойрон эргэлдэж буй хар салхинд эргэлддэг. Тэд ганцаараа үлдэхээс маш их айдаг боловч дүрмээр бол түншүүдээ харилцаа холбоогоо хадгалах гэсэн цөхрөнгөө барсан, эрс оролдлого нь ихэвчлэн хайртай хүмүүсээ холдуулдаг гэсэн ойлголттой байдаггүй. Ихэнхдээ тэд ганцаардмал байдалд биеэ үнэлэх / дереализацийн диссоциатив төлөвийг мэдэрч, диссоциатив төлөв хооронд шилждэг (Батеман ба Фонаги, 2003; Хауэлл, 2005; Занарини нар, 2000) [1]. Харилцааны тасалдал нь сэтгэлийн түгшүүр, ичгүүр, өөрийгөө гутаах, сэтгэл гутралд орох, мансууруулах бодис, мансууруулах бодис хэрэглэх, импульсив зан авир, завхайрал гэх мэт өөрийгөө сүйтгэх зан үйлд оролцох зэрэг сэтгэл хөдлөлийг бий болгодог. Ерөнхийдөө, хүн хоорондын харилцааны чухал объектоос салах нь АД -тай хүмүүсийн хувьд асар их стресс болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад, гомдол, доромжлол, урвалт, доромжлол, ямар ч хэлбэрээр доромжлох, дунд зэргийн шүүмжлэлийг тусгасан гэнэтийн үйл явдлууд стресст ордог. Энэ бүхэн тэдний сэтгэл зүйг эмх цэгцгүй болгож байна. Стрессийн үед хүн юу хийснээ, нөгөө нь юу хийснийг, хэн бэ, нөгөө нь хэн болохыг ойлгоход хэцүү байдаг. Нөлөөллийн огцом өөрчлөлт (хайр дурлал, эмзэглэлээс үзэн ядалт хүртэл) нь сэтгэлзүйг сулруулж, тухайн нөхцөл байдалд юу болж байгаа талаарх бодит баримтуудыг устгадаг.

Хил хязгаарын хувийн эмгэг нь сэтгэцийн нарийн төвөгтэй, хүнд хэлбэрийн эмгэг (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) бөгөөд нөлөөлөл, импульсийн хяналтыг тогтмол бусаар зохицуулах, мөн бусадтай харилцах харилцаа, хувийн шинж чанараараа тогтвортой байдал алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. таны хүний дотоод дүр төрх. Хил хязгаарын эмгэг судлалын тойрог замд диссоциатив шинж тэмдгүүд орно: дереализаци ба деперсонализаци, флэшбэксийн нөлөө, сэтгэлзүйн амнези, соматоформын диссоциацийн шинж тэмдэг гэх мэт. Үүнээс гадна АД -тай өвчтэй хүмүүс хуваах, проектив тодорхойлох гэх мэт анхдагч хамгаалалтын механизм ашигладаг. диссоциаци болох холбоосын тухай (Бэтеман, Фонаги, 2003) [1, 11].

Амьдралын хамгийн том шударга бус явдал бол бага наснаасаа гэмтэж бэртсэн олон хүмүүс амьдралынхаа туршид дахин дахин татагддаг нь анхны гэмтэл нь тэднийг маш эмзэг, хамгаалалтгүй, урвалд өртөмтгий болгодог. Хилийн боомтын үйлчлүүлэгчид үе үе эмчлэгчдийнхээ өдөөгч болж, өдөөн хатгаж, айдас, дургүйцэл, цөхрөлийг төрүүлэх болно. Хилийн боомтын олон үйлчлүүлэгчид амьдралаа хүлээн зөвшөөрөөгүйгээс болж зовж шаналж байсан. Ихэвчлэн тэд зөрчилдөөнтэй байдалд орохдоо эмзэг байдал, сэтгэл хөдлөл, импульсийн чадвараа дээшлүүлснээс болж ичдэг, татгалздаг байв. Үүний үр дүнд тэд ихэвчлэн ганцаараа байхаар шийтгэгддэг гэсэн мэдрэмжээр амьдардаг [3]. Тэд зан авираараа хүмүүсийг няцаах чадвартай боловч бодит байдал дээр тэдэнд бусдад үнэхээр хэрэгтэй, хүлээн зөвшөөрөх, аюулгүй байдал, харилцаа холбоо хэрэгтэй болдог. Нийгмийн бат бөх холбоо нь харилцааг амьдрах чадвартай болгож, АД -тай хүмүүст хямралыг даван туулахад тусалдаг.

Энэхүү нийтлэлд авч үзсэн АД -тэй хүмүүсийн сэтгэлзүйн зарим шинж чанарууд нь сэтгэлзүйн эмчилгээний харилцан үйлчлэл хийх зорилгоор эмгэгийн бүтцийг илүү сайн ойлгох боломжийг олгодог. Эдгээр онцлог шинж чанарууд нь хүний бие махбодийн нэлээд төвөгтэй эмгэгийг эмчлэхэд анхаарал хандуулах ёстой бөгөөд энэ нь туйлын илрэлээрээ үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Уран зохиол

1. Агарков В. А. Диссоциаци ба хил хязгаарын хувийн эмгэг // Зөвлөгөө өгөх сэтгэл зүй ба сэтгэлзүйн эмчилгээ. 2014. Т.22. № 2.

2. Лайнен, М. Хил хязгаарын хувийн эмгэгийн танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ / Марша М. Лайнен. - М.: "Уильямс", 2007. - 1040 -өөд он.

3. Ричард Шварц. Хилийн зурвасын үйлчлүүлэгчийг гүнзгийрүүлэх.