Онол. Ассоциатив үйл явцын эмгэг

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Ассоциатив үйл явцын эмгэгүүд нь хурд, хөдөлгөөн, эв найрамдал, зорилгодоо хүрэх замаар илэрхийлэгддэг сэтгэлгээний олон тооны зөрчил юм. Дараахь клиник үзэгдлүүдийг ялгадаг

Сэтгэн бодох хурдатгал нь холбоодын элбэг дэлбэг байдал, хурдаар тодорхойлогддог төдийгүй өнгөцхөн байдгаараа онцлог юм. Энэ нь өвчтөнүүд ярианы гол сэдвээс амархан сатаарч, яриа нь тогтворгүй болж, "үсрэх" шинж чанартай болдог. Ярилцагчийн хэлсэн аливаа тайлбар нь өнгөц холбоодын шинэ урсгалыг бий болгодог. Ярианы дарамтыг тэмдэглэж, өвчтөн өөрийгөө аль болох хурдан илэрхийлэхийг хичээдэг, асуусан асуултын хариултыг сонсдоггүй.

Маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг гэж оношлогдсон өвчтөн өглөө эмчтэй уулзаж, түүн рүү яаран очоод, магтаалаар яриагаа эхлүүлэв. Эмч ээ, би танд сайн зангиа, усны булга малгай өгөх болно. Эгч маань их дэлгүүрт ажилладаг. Та дөрөвдүгээр давхарт Пресня дахь их дэлгүүрт байсан уу? Тэнд ямар давхрууд өндөр болохыг та мэдэх үү? Намайг явж байхад зүрх минь хүчтэй цохилж байна. Би электрокардиограм хийлгэж болох уу? Үгүй ээ! Яагаад чамайг дэмий хоосон тамладаг юм бэ? Би шалгах цаг болсон. Би үнэхээр эрүүл байна. Цэрэгт байхдаа тэр штанг хийдэг байв. Тэгээд сургуульд байхдаа чуулгад бүжиглэдэг байсан. Эмч ээ, та балетад дуртай юу? Би чамд балетын билет өгөх болно! Би хаа сайгүй холболттой байдаг …"

Хэт их хурдатгалыг дараах байдлаар тэмдэглэв "Үсрэлт ирж байна" (fuga idearum) … Энэ тохиолдолд яриа нь тусдаа хашгиралд хуваагддаг тул тэдгээрийн хоорондын холбоог ойлгоход маш хэцүү байдаг ("аман окрошка"). Гэсэн хэдий ч хожим нь өвчин намдаах үед өвчтөнүүд сэтгэлзүйн үед илэрхийлэх цаг байдаггүй байсан логик бодлын хэлхээг сэргээж чаддаг.

Бодол санаагаа хурдасгах - Маник синдромын өвөрмөц илрэлийг психостимулятор авах үед ажиглаж болно.

Бодол санаагаа удаашруулаарай энэ нь ярианы удаашралтай байгаагаас гадна шинээр гарч ирж буй холбоодын ядуурлаар илэрхийлэгддэг. Үүний улмаас яриа нь нэг үгийн шинж чанартай болж, үүнд нарийвчилсан тодорхойлолт, тайлбар байдаггүй. Дүгнэлт гаргах үйл явц нь нарийн төвөгтэй тул өвчтөнүүд нарийн төвөгтэй асуудлыг ойлгох чадваргүй, тоолох чадваргүй, оюуны хомсдолтой мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд сэтгэлгээний удаашрал нь түр зуурын буцаах шинж тэмдгийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд сэтгэцийн эмгэгийг арилгаснаар сэтгэцийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Сэтгэлгээний удаашрал нь сэтгэлийн хямралд орсон, түүнчлэн ухамсрын бага зэргийн эмгэгтэй (гайхалтай) өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Эмгэг судлалын нарийвчлал (зуурамтгай чанар) - сэтгэцийн хөшүүн байдлын илрэл. Өвчтөн зөвхөн аажмаар, үг хэлээд зогсохгүй маш дэлгэрэнгүй ярьдаг. Энэ нь хэт нарийвчлах хандлагатай байдаг. Түүний хэлсэн үгэнд өчүүхэн төдий тодруулга, давталт, санамсаргүй баримт, танилцуулга үгс байгаа нь сонсогчдыг гол санааг ойлгоход саад болж байна. Хэдийгээр тэр ярианы сэдэв рүү байнга буцаж ирдэг боловч нарийвчилсан тайлбар дээр гацаж, эцсийн ойлголтод төвөгтэй, ойлгомжгүй байдлаар ордог ("лабиринтын сэтгэлгээ"). Ихэнх тохиолдолд тархины органик өвчин, ялангуяа эпилепсийн үед эмгэг судлалын нарийвчлал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өвчний удаан явц, хувь хүний эргэлт буцалтгүй согог байгааг илтгэнэ. Олон талаараа энэ шинж тэмдэг нь оюуны эмгэгтэй холбоотой байдаг: жишээлбэл, нарийн ширийн зүйлийн гол нь хоёрдогчоос голыг ялгах чадвар алдагдсантай холбоотой юм.

Эпилепситэй өвчтөн сүүлчийн таталтын талаар юу санаж байгаа тухайгаа эмчийн асуултанд хариулахдаа: "За нэг удаа таталт авсан. За, би тэнд байгаа дача дээрээ байна, тэд сайн цэцэрлэг ухсан. Тэдний хэлснээр магадгүй ядарснаас болсон байх. За, тэнд байсан … За, үнэндээ би таталтын талаар юу ч мэдэхгүй байна. Хамаатан садан, найз нөхөд нь хэлэв. За тэгээд тэд ингэж хэлдэг, дайралт байсан гэж хэлдэг … За, миний хэлснээр ах маань амьд байсан, тэр бас зүрхний шигдээсээр энд нас барсан … Тэр одоо ч амьд гэдгээ надад хэлсэн. Гэж хэлэхдээ: "За, би чамайг чирсэн." Энэ зээ хүү тэнд байна … Эрчүүд намайг чирэн ор луу чирлээ. Үүнгүйгээр би ухаангүй байсан."

Дэмийрсэн өвчтөнүүдийн нарийвчлалыг ассоциатив үйл явцын эмгэг судлалын нарийн байдлаас ялгах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд нарийвчилсан мэдээлэл өгөх нь өвчтөний сэтгэлгээнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орсны илрэл биш бөгөөд зөвхөн төөрөгдөлд орсон санаа нь өвчтөнд хэр зэрэг хамааралтай болохыг харуулдаг. Дэмийрсэн өвчтөн түүхийг маш их сонирхож, өөр сэдэв рүү шилжиж чаддаггүй, өөрийг нь өдөөдөг бодлууд руу байнга эргэж ирдэг боловч түүнд чухал биш өдөр тутмын үйл явдлуудын талаар ярилцахдаа тэр товч бөгөөд тодорхой хариулж чаддаг. мөн тодорхой. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь эмзэг төөрөгдөлд автсан санаануудын хамаарлыг бууруулж, улмаар төөрөгдлийн нарийвчлал алга болоход хүргэдэг.

Резонанс мөн үг хэллэгээр илэрдэг боловч сэтгэлгээ анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй. Яриа нь нарийн логик бүтэц, хийсвэр хийсвэр ойлголт, жинхэнэ утгыг нь ойлгоогүй ихэвчлэн хэрэглэгддэг нэр томъёогоор дүүрэн байдаг. Хэрэв нямбай өвчтөн эмчийн асуултанд аль болох бүрэн хариулахыг хүсч байвал үндэслэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд ярилцагч нь тэднийг ойлгосон эсэх нь хамаагүй. Тэд эцсийн бодлыг бус харин өөрөө бодох үйл явцыг сонирхож байна. Сэтгэн бодох чадвар нь тодорхой агуулгагүй, хэлбэр дүрсгүй болдог. Өдөр тутмын хамгийн энгийн асуудлуудын талаар ярилцахдаа өвчтөнүүд ярианы сэдвийг зөв тодорхойлох, гоёмсог байдлаар илэрхийлэх, асуудлыг хамгийн хийсвэр шинжлэх ухаан (философи, ёс зүй, сансар судлал, биофизик) талаас нь авч үзэх нь хэцүү байдаг. Удаан хугацааны туршид үр дүнгүй философийн үндэслэл гаргах хандлага нь хийсвэр хийсвэр хоббитой (метафизик эсвэл философийн хордлого) хослуулдаг. Резонанс нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд удаан үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөний сэтгэлгээний эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг тусгадаг.

Өвчний эцсийн үе шатанд шизофрени өвчтэй хүмүүсийн сэтгэн бодох чадварын зорилгыг зөрчих нь ямар нэгэн утгыг бүрэн алдахад хэл ярианы ялзралд (шизофази) туссан тасалдлын түвшинд хүрч болно. Өвчтөний ашигладаг холбоо нь эмх замбараагүй, санамсаргүй байдлаар явагддаг. Сонирхолтой нь энэ нь дүрмийн зөв бүтцийг хадгалдаг бөгөөд энэ нь үг хэллэгийг хүйс, тохиолдлын нарийн зохицуулалтаар илэрхийлдэг. Өвчтөн хамгийн чухал үгсийг онцолж хэмжсэн байдлаар ярьдаг. Өвчтөний ухамсар бухимддаггүй: тэр эмчийн асуултыг сонсдог, түүний зааврыг зөв дагаж мөрддөг, ярилцагчдын ярианд сонссон холбоог харгалзан хариулт өгдөг боловч ганц бодлоо бүрэн томъёолж чаддаггүй.

Шизофрени өвчтэй нэгэн өөрийнхөө тухай ингэж хэлэв: “Би хэнтэй ажиллаж байсан хүн! Би эмх цэгцтэй байж чаддаг бөгөөд шугам тэгш болж хувирдаг. Бага байхдаа профессор Банщиковтой хамт сандал хийж тойрог хийдэг байсан. Бүгд ингэж сууж байна, би хэлэхдээ бүх зүйл хоорондоо нийцэж байна. Тэгээд бунхан дотор хүн бүр ийм хүнд жинтэй боодол авч явдаг байв. Би авсанд хэвтэж, гараа ингэж бариад, бүгд чирж, нугалав. Хүн бүр хэлдэг: гадаад улс орнууд бидэнд туслах болно гэж тэд хэлдэг, гэхдээ би энд бас эх барихын эмчээр ажиллах боломжтой. Олон жилийн турш би Горькийн цэцэрлэгт хүрээлэнд хүүхэд төрүүлж байна … За, хөвгүүд, охид байна … Бид жимсээ гаргаж аваад нугалав. Тогооч нарын хийх зүйл бас зайлшгүй шаардлагатай, учир нь шинжлэх ухаан бол дэвшилд хүрэх хамгийн том зам юм ….

Зохицуулалтгүй байдал (уялдаа холбоогүй байдал) - сэтгэн бодох үйл явцыг бүхэлд нь задалж байгаагийн илрэл. Уялдаа холбоогүй бол ярианы дүрмийн бүтэц эвдэрч, бүрэн хэллэг байдаггүй, та зөвхөн хэлц, хэллэг, утгагүй дуу авианы хэсгүүдийг л сонсож чадна. Ярианы уялдаа холбоогүй байдал нь ихэвчлэн ухамсрын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн эсрэг тохиолддог - аментиа. Үүний зэрэгцээ өвчтөн холбоо барих боломжгүй, түүнд хандсан яриаг сонсдоггүй, ойлгодоггүй.

Сэтгэн бодох эмгэгийн илрэл нь бодол санаа, хэллэг эсвэл хувь хүний үгийг давтах замаар тодорхойлогддог ярианы хэвшмэл ойлголт байж болно. Хэл ярианы хэвшмэл ойлголтод тэсвэр тэвчээр, үг хэллэг, зогсож буй эргэлт орно.

Тэвчээртэй байдал ихэвчлэн тархины судасны гэмтлээс үүдэлтэй дементи буюу тархины насжилттай холбоотой атрофик процесс илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, оюун ухааныг зөрчсөний улмаас өвчтөнүүд дараагийн асуултаа ойлгож чадахгүй байгаа бөгөөд хариулахын оронд өмнө нь хэлсэн зүйлийг давтан хэлдэг.

Альцгеймерийн өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөн эмчийн хүсэлтээр хэсэг хугацаанд саатсан боловч зөв дарааллаар жилийн саруудыг нэрлэв. Эмчийн хурууг нэрлэх хүсэлтийг биелүүлж, тэр гараа харуулж, "1 -р сар … 2 -р сар … 3 -р сар … 4 -р сар …" гэж жагсаав.

Verbigeration Тэд зөвхөн сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой байж болно, учир нь тэд олон талаараа хүчирхийллийн хөдөлгүүртэй төстэй байдаг.

Өвчтөнүүд хэвшмэл ойлголттой, хэмнэлтэй, заримдаа шүлэглэж, бие даасан үгсийг, заримдаа утгагүй дууны хослолыг давтдаг. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдгийг хэмнэлтэй хөдөлгөөн дагалддаг: өвчтөнүүд дүүжлэх, толгойгоо сэгсрэх, хуруугаа даллах, мөн нэгэн зэрэг давтах: "Би худлаа, худлаа … хооронд, хооронд, …, би, би, би, би, Би, би, би … ". Verbigerations нь ихэвчлэн шизофренийн онцлог шинж чанартай кататоник эсвэл гебефренийн хам шинжийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Байнгын хувьсгалууд - эдгээр нь ярианы явцад өвчтөн олон удаа эргэж ирдэг хэвшмэл ойлголт, ижил төстэй бодол юм. Босоо эргэлт гарч ирэх нь оюун ухаан буурч, сэтгэлгээ сүйдэж байгаагийн шинж юм. Эпилепси деменияд зогсох эргэлт нэлээд түгээмэл тохиолддог. Тэд мөн тархины атрофийн өвчин, жишээлбэл, Пикийн өвчний үед ажиглагдаж болно.

Өсвөр наснаасаа эпилепси өвчнөөр шаналж буй 68 настай өвчтөн яриандаа "сэтгэцийн систем" гэсэн хэллэгийг байнга ашигладаг.

"Эдгээр эмүүд нь сэтгэцийн толгойн системд тусалдаг", "Эмч надад сэтгэцийн системийн талаар илүү их хэвтэхийг зөвлөсөн", "Одоо би байнга толгойгоо дарж байна, учир нь оюун ухааны толгойн систем сэргэж байна."

Пик өвчний оноштой 58 настай өвчтөн эмчийн асуултанд хариулдаг.

- Таны нэр хэн бэ? -Үгүй ээ.

- Та хэдэн настай вэ? - Огт үгүй.

- Чи юу хийдэг вэ? - Хэн ч биш.

- Та эхнэртэй юу? - Байдаг.

- Түүний нэрийг хэн гэдэг вэ? -Үгүй ээ.

- Тэр хэдтэй вэ? - Огт үгүй.

- Тэд юуны төлөө ажилладаг вэ? - Хэн ч …

Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд сэтгэн бодох явцад зарим үйл явц нь тэдний хүслийн эсрэг явагддаг, сэтгэн бодох чадвараа хянаж чаддаггүй мэт мэдрэмж төрдөг. Энэхүү симптоматологийн жишээ бол бодлын урсгал, сэтгэлгээний завсарлага юм. Бодлын урсгал (ментизм) Энэ нь ихэвчлэн довтолгооны хэлбэрээр гарч буй толгойноос гүйх эмх замбараагүй бодлын гашуун байдлыг илэрхийлдэг. Энэ үед өвчтөн ердийн ажлаа үргэлжлүүлж чадахгүй, ярианаас сатаарч байна. Өвдөлт ихтэй бодол нь ямар ч логик цувралыг төлөөлдөггүй тул хүн тэдгээрийг хооронд нь уялдаатай илэрхийлж чаддаггүй, "бодол зэрэгцээ эгнээнд явдаг", "үсрэх", "огтлолцох", "бие биетэйгээ зуурах", "андуурах" гэж гомдоллодог.

Бодол санааны тасалдал (түр зогсох, зогсох, бөглөрөх, бодлууд) нь "толгойноос минь бодлууд ниссэн", "миний толгой хоосон байна", "Би бодож, бодож байгаад гэнэт намайг оршуулчихсан юм шиг мэдрэмж төрүүлдэг." хана. " Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хүчирхийлэл нь өвчтөнд түүний сэтгэн бодох чадварыг тусгайлан хянадаг, түүнийг бодохоос сэргийлдэг гэсэн сэжиг төрүүлдэг. Ментизм ба Сперрунг бол шизофрени өвчнөөр ихэвчлэн ажиглагддаг үзэл санааны автоматизмын илрэл юм. Өвчтөнүүд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, ажил дээрээ анхаарлаа төвлөрүүлж, ач холбогдолгүй зүйлийн талаар өөрийн эрхгүй бодож эхэлдэг ядаргаа (жишээлбэл, астеник синдром гэх мэт) -ээс үүдэлтэй сэтгэхүйн бэрхшээлийг сэтгэцийн дайралтаас ялгах хэрэгтэй. Энэ байдал хэзээ ч харь хүн, хүчирхийллийн мэдрэмж дагалддаггүй.

Ассоциатив үйл явцын хамгийн олон янзын эмгэгүүд нь шизофрени өвчний хувьд ердийн хэлбэр бөгөөд оюун санааны хувьд бүхэлдээ эрс өөрчлөгдөж, аутизм, бэлгэдэл, паралологи шинж чанарыг олж авдаг.

Аутизм сэтгэлгээ энэ нь туйлын тусгаарлагдмал байдал, өөрийн уран зөгнөлийн ертөнцөд умбах, бодит байдлаас хөндийрөх байдлаар илэрхийлэгддэг. Өвчтөнүүд өөрсдийн санаа бодлын практик ач холбогдлыг сонирхдоггүй, тэд бодит байдалтай зөрчилдөж буй бодлыг тунгаан бодож, үүнээс анхны байр суурь шиг утгагүй дүгнэлт хийж чаддаг. Өвчтөн бусдын санаа бодлыг тоодоггүй, яриа хөөрөөтэй, нууцлаг бус боловч цаасан дээр бодлоо илэрхийлэхдээ баяртай байдаг, заримдаа зузаан дэвтэр бичдэг. Ийм өвчтөнүүдийг ажиглаж, тэдний тэмдэглэлийг уншиж байхдаа идэвхгүй, өнгөгүй, хайхрамжгүй ханддаг өвчтөнүүд бодит байдал дээр ийм гайхалтай, хийсвэр, гүн ухааны туршлагад автдагт гайхах болно.

Симболын сэтгэлгээ Өвчтөнүүд өөрсдийн ойлгомжгүй тэмдгийг бусдад сэтгэгдлээ илэрхийлэхдээ ашигладаг гэдгээрээ онцлог юм. Эдгээр нь ер бусын утгаар хэрэглэгддэг алдартай үгс байж болох бөгөөд хэлсэн зүйлийнхээ утгыг ойлгомжгүй болгодог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн өөрсдийн үгийг зохиодог (неологизм).

Шизофрени оноштой 29 настай өвчтөн хий үзэгдлүүдээ "объектив" ба "субъектив" гэж хуваадаг. Юу гэсэн үг болохыг тайлбарлахыг хүсэхэд тэрээр: "Хариуцлага бол өнгө, хөдөлгөөн, объект бол ном, үг, үсэг … Хатуу үсэг … Би тэднийг сайн төсөөлж чаддаг, учир нь надад эрч хүч нэмэгдсэн … ".

Адил төстэй сэтгэлгээ нь өвчтөнүүд нарийн төвөгтэй логик үндэслэлээр бодит байдалтай шууд зөрчилдсөн дүгнэлтэд хүрдэгт илэрдэг. Энэ нь боломжтой юм, учир нь өвчтөнүүдийн ярианд уялдаатай, логик мэт ойлголт өөрчлөгдөх (гулсах), үгийн шууд болон дүрслэл утгыг орлох, шалтгаан-үр дагаврыг зөрчих явдал гардаг. харилцаа. Ихэнхдээ паралологи сэтгэлгээ нь хуурмаг системийн үндэс болдог. Үүний зэрэгцээ, паралологи хийцүүд нь өвчтөний санаа бодлын үнэн зөвийг баталж байгаа юм шиг санагддаг.

25 настай өвчтөн гэр бүлийнхээ талаар ярьж байхдаа одоо 50 настай, нэлээд эрүүл харагдаж байгаа ээждээ маш их хайртай гэдгээ онцолжээ. Гэсэн хэдий ч өвчтөн ээж нь өвдөж, түүний өмнө үхэж магадгүй гэж маш их санаа зовж байгаа тул түүнийг 70 нас хүрмэгцээ алах бодолтой байна.

Аутизм, бэлгэдэл, паралологи сэтгэлгээ нь шизофренийн өвөрмөц илрэл биш юм. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн хамаатан садны дунд хүн амын тооноос илүү ихэвчлэн одоогийн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс байдаггүй боловч ер бусын зан чанартай (заримдаа сэтгэлзүйн эмгэгийн түвшинд хүрдэг), санаанд оромгүй логик сэтгэлгээтэй хүмүүс байдаг. барилга байгууламж, гадаад ертөнцөөс хашаатай байх хандлага, бэлгэдэл.