Мэдрэмж, ойлголтын эмгэг. Онол

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Мэдрэхүйн танин мэдэхүйн үндэс нь анализаторын тусламжтайгаар хүрээлэн буй ертөнц, хүний биеийн дотоод байдлын талаархи бодит мэдээллийг олж авах явдал юм. Гэсэн хэдий ч анализатор нь тухайн объектын зөвхөн чанарын талаархи мэдээллийг (дулаан, хүйтэн, өнгө, хэлбэр, хэмжээ, гадаргуугийн чанар, хүндийн зэрэг, амт, үнэр) олж авах боломжийг олгодог. Ойлгож буй объект, үзэгдлийн мөн чанарын талаархи эцсийн дүгнэлт бол зөвхөн мэдрэмжийг нэгтгэн дүгнэх явдал биш, харин хүлээн авсан мэдээллийг харьцуулж, үндсэн (утга учруулах) чанарууд болон хоёрдогч (санамсаргүй) үзэгдлийг тодруулах онцлог шинж чанарыг шинжлэх нарийн төвөгтэй үйл явц юм. бидний өмнөх амьдралын туршлагыг санах ойд тусгасан санаануудтай. Жишээлбэл, бид "сандал", "даашинз", "түрийвч" гэж юу болохыг мэддэг бөгөөд эдгээр зүйлийг өнгө, хэмжээ, нарийн хэлбэрээс үл хамааран таньдаг. Эмч нар өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар ойлголттой байдаг тул өвчтөний биеийн байдлын талаархи ач холбогдолгүй мэдээллийн урсгалд тэднийг хүлээн зөвшөөрдөг. Туршлагагүй байх нь ойлголтыг дутуу болгодог: жишээлбэл, шаардлагатай сургалтгүйгээр нарийн сонсгол байсан ч уушгины хатгалгааны аускультатив шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжгүй байдаг.

Сэтгэцийн хомсдол нь ойлголтын үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг: жишээлбэл, сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөн эмчийн цагаан халат, тойргийн орчныг сайтар шалгаж үзэх боломжтой боловч түүний хаана байгаа, түүний ярилцагчийн мэргэжил юу вэ гэсэн асуултанд хариулж чадахгүй байна.. Мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчсөн нь түүнд бүрэн мэдээлэл авах боломжийг олгодоггүй байсан ч эрүүл хүний сэтгэл зүй энэ үзэгдлийн бүрэн дүр төрхийг бий болгодог. Тиймээс сонсголын бэрхшээлтэй хүн хэлсэн үгийнхээ нэгийг нь ч сонсохгүй байж хэлсэн зүйлийнхээ утгыг тааж чадна. Дэмийрлийн үед сонсгол сайтай хүн сонсголын бэрхшээлтэй мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг, учир нь тэр сонссон үгийнхээ утгыг ойлгодоггүй, тухайн нөхцөл байдалд тохиромжгүй, зохисгүй байдлаас үл хамааран ижил төстэй үгсийг төөрөгдүүлж чаддаг. Дээр дурдсан ертөнцийг мэдрэхүйн танин мэдэх үйл явц нь бүхэл бүтэн сэтгэцийн салшгүй ажлын үр дүн бөгөөд үүнийг ойлголт гэж тодорхойлж болно.

Мэдрэмжийн эмгэг

Мэдрэмжийн эмгэг нь анализаторын захын болон төв хэсгүүдэд гэмтэл учруулж, төв мэдрэлийн системийн замыг зөрчдөг. Тиймээс өвдөлтийн мэдрэмж нь ихэвчлэн өвдөлтийн рецепторыг цочроох үйл явцыг илэрхийлдэг бөгөөд дамжуулагч мэдрэлийн хонгилын гэмтэл (хий үзэгдэл) -ийг илэрхийлдэг.

Сэтгэцийн өвчний үед анализатороос ирж буй мэдээллээс үл хамааран тархинд мэдрэхүй бий болдог. Энэ бол өөрийгөө гипнозлох механизм дээр суурилсан сэтгэлзүйн истерик өвдөлтийн мөн чанар юм. Сэтгэлийн хямралын хамшинж (зүрх, хэвлий, толгой өвдөх гэх мэт) нь маш олон янз байдаг. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь эмч эсвэл бүр мэс засалчаар удаан, үр дүнгүй үзлэг, эмчилгээ хийлгэх шалтгаан болдог (12 -р бүлгийг үзнэ үү).

Сэтгэцийн төлөв байдлын онцлог нь мэдрэмтгий байдлын босгыг ихээхэн тодорхойлдог бөгөөд сэтгэцийн эмгэгийн үед ерөнхий гиперестези, ерөнхий гипестези, гистерезийн мэдээ алдуулалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Гиперестези бол мэдрэмтгий байдлын босго ерөнхий бууралт бөгөөд өвчтөн цочролоос үүдэлтэй сэтгэл хөдлөлийн таагүй мэдрэмж гэж үздэг

Энэ нь туйлын сул эсвэл хайхрамжгүй өдөөлтийг мэдрэх чадварыг эрс нэмэгдүүлдэг. Өвчтөнүүд "сэрүүлгийн цаг чихэнд шууд тоглодог", "цардуултай хуудас трамвай шиг чимээ гаргадаг", "сар нүд рүү шууд тусдаг" гэх мэт нойрмоглож чадахгүй байна гэж гомдоллодог. Сэтгэл дундуур байх нь өвчтөний урьд нь анзаараагүй үзэгдлүүдээс үүдэлтэй байдаг (цоргоноос ус дуслах чимээ, зүрхний цохилт).

Гиперестези бол астеник синдромын хамгийн шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд сэтгэцийн болон соматик олон өвчний үед ажиглагддаг. Энэ бол носологийн өвөрмөц бус шинж тэмдэг бөгөөд сэтгэцийн үйл ажиллагааны бууралтын ерөнхий төлөв байдлыг илтгэнэ. Гол эмгэгийн хувьд гиперестези нь хамгийн хөнгөн мэдрэлийн өвчинд (неврастени) илэрдэг

Гипестези бол мэдрэмтгий байдлын ерөнхий бууралт бөгөөд тааламжгүй өөрчлөлт, бүдгэрэх, хүрээлэн буй ертөнцийн уйтгартай байдлаас илэрдэг. Өвчтөнүүд өнгөний сүүдэр, хоолны амтыг ялгахаа больсныг тэмдэглэж байна; Тэдэнд алс холоос ирж буй мэт дуу чимээ нь сонирхолгүй, чимээгүй мэт санагддаг

Гипестези нь сэтгэлийн хямралын шинж чанар юм. Энэ синдромын хувьд энэ нь өвчтөнүүдийн сэтгэлийн ерөнхий гутранги байдлыг харуулдаг, жолоодлогыг дарах, амьдралын сонирхол буурдаг

-Маник-депрессив психозын оноштой, сэтгэлийн хямралын дайралтын эхэн үеийн шинж тэмдгүүдийг тайлбарласан 32 настай өвчтөн, өвчний эхэн үеийн шинж тэмдэг нь дүрмээр бол түүний мэдрэмж юм. тамхины амтыг мэдэрдэггүй, таашаалгүйгээр тамхи татдаг. Үүний зэрэгцээ хоолны дуршил огцом буурдаг. Үргэлж маш их таашаалтайгаар идэж байсан аяга таваг ч "өвс шиг" өвөрмөц амтгүй мэт санагддаг. Хөгжим нь өвчтөнд ердийн сэтгэл хөдлөлийг өдөөдөггүй, дүлий, өнгөгүй мэт санагддаг.

Гистерик мэдээ алдуулалт бол сэтгэцийн гэмтэл авсны дараа шууд шинж чанартай хүмүүст тохиолддог функциональ эмгэг юм

Истерикийн үед арьс (өвдөлт, хүрэлцэх) мэдрэмтгий байдал, сонсгол, хараа муудах боломжтой. Мэдээлэл тархинд нэвтэрч байгааг ЭЭГ -т өдөөгдсөн потенциал байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч өвчтөн өөрөө мэдрэхүйн ноцтой эмгэг байгаа гэдэгт бүрэн итгэлтэй байна. Энэ нөхцөл байдал нь өөрийгөө гипнозлох механизмаар бүрддэг тул мэдээ алдуулалтын өвөрмөц илрэл нь органик мэдрэлийн гэмтэл, мэдрэхүйн эрхтнүүдийн өвчний шинж тэмдгүүдээс эрс ялгаатай байж болно. Тиймээс арьсны мэдээ алдуулалтын хэсэг нь иннервация хийх ердийн хэсэгтэй үргэлж нийцдэггүй. Арьсны эрүүл хэсгээс мөчний мэдрэмтгий бус хэсэг рүү жигд шилжихийн оронд полиневропати өвчний онцлог шинж чанартай (тайрах хэлбэрийн хувьд) хурц ирмэг байж болно. Эмгэг судлалын функциональ шинж чанарын чухал шинж тэмдэг бол болзолгүй рефлексүүд байдаг, жишээлбэл, "хараа хянах" рефлекс (алсын харааг хадгалахын зэрэгцээ нүд нь объектууд дээр тогтсон бөгөөд толгой эргэхтэй зэрэгцэн хөдөлж чадахгүй). Гистерик арьсны мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар өвдөлт мэдрэмтгий байдал байхгүй тохиолдолд хүйтэн объектод үзүүлэх хариу урвал хэвийн бус хэвээр байх боломжтой.

Гистерик мэдрэлийн үед мэдээ алдуулалтыг харьцангуй удаан ажиглаж болох боловч ихэнхдээ энэ нь тодорхой гэмтлийн үйл явдалд түр зуурын хариу үйлдэл үзүүлэх хэлбэрээр илэрдэг.

Мэдрэмжийн ерөнхий бууралт эсвэл өсөлтөөс гадна сэтгэцийн эмгэгийн илрэл нь хэвийн бус эсвэл эмгэгийн гажуудалтай мэдрэмжийн илрэл юм.

Парестези бол захын мэдрэлийн хонгилд нөлөөлөх үед тохиолддог мэдрэлийн нийтлэг шинж тэмдэг юм (жишээлбэл, архины полиневропати)

Энэ нь олон хүний мэддэг, мэдээ алдах, хорсох, "мөлхөгч мөлхөх" мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг. Парестези нь ихэвчлэн эрхтэний цусны хангамжийг түр зуур зөрчдөгтэй холбоотой байдаг (жишээлбэл, эвгүй байрлалд унтах, Рэйно өвчтэй өвчтөнүүдэд хүчтэй алхах үед), ихэвчлэн арьсны гадаргуу дээр гарч ирдэг бөгөөд үүнийг хүлээн зөвшөөрдөг. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө сэтгэлзүйн хувьд ойлгомжтой үзэгдэл гэж үздэг.

Сенестонат бол сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд бие махбодид маш олон янзын, үргэлж субъектив, ер бусын мэдрэмжээр илэрдэг бөгөөд тодорхой бус, ялгаагүй шинж чанар нь өвчтөнд тохиолдсон мэдрэмжийг үнэн зөв тайлбарлахад ноцтой хүндрэл учруулдаг

Өвчтөн бүрийн хувьд энэ нь өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд бусад өвчтөнүүдийн мэдрэмжтэй адилгүй байдаг: зарим нь үүнийг хутгах, чичрэх, хатаах, сунах, шахах зэргээр харьцуулдаг; бусад нь сэтгэл хөдлөлөө хангалттай тусгасан үг хэллэгийг олж чаддаггүй бөгөөд өөрийн тодорхойлолтыг зохиодог ("дэлүү цоорох", "толгойны ар тал дахь шурундит", "хавирганы доор мушгирах"). Заримдаа сенестопати нь соматик гомдолтой төстэй байдаг боловч тодруулахдаа өвчтөнүүд ихэвчлэн эмгэгийн сэтгэлзүйн, органик бус шинж чанарыг онцолдог ("Шулуун гэдсээр наалдаж байгааг би мэдэрч байна", "толгой нь салж байгаа юм шиг байна"). Өвдөлтийн бие махбодийн мэдрэмжтэй харьцуулахад өвчтөнүүд мэдэгдэхүйц ялгааг илтгэдэг ("зүгээр л өвдөж байгаа нь дээр, эс тэгвээс шууд дотогшоо эргэдэг").

Ихэнхдээ сенестопати нь ямар нэгэн соматик өвчин байгаа эсэх тухай бодол дагалддаг. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлыг сенестопатик-гипохондрийн синдром гэж нэрлэдэг.

Сенестопати бол нозологийн өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм: тэдгээр нь неврозтой төстэй шизофрени, тархины янз бүрийн органик гэмтэл, бага зэргийн неврозтой төстэй шинж тэмдэг дагалддаг. Шизофрени өвчний үед шинж тэмдгийн хөнгөн, ач холбогдолгүй мэт харагддаг шинж чанар, өвчтөний бие махбодийн тохиромжгүй байдал хоёрын хоорондох диссоциацид анхаарлаа хандуулдаг.

Тиймээс манай нэг өвчтөн токарьчаар үргэлжлүүлэн ажиллах боломжгүй байсан, учир нь тэр "амандаа жихүүдэс хүрэх" мэдрэмж төрдөг байсан, нөгөө нь коллежоос гарч, "зуурсан гурил шиг зөөлөн дулаан бодис гадаргуугаас урсаж байгааг байнга мэдэрдэг байсан. тархины. " Тархины органик гэмтэлтэй бол сенестопати нь онцгой дүр төрхтэй, нарийн төвөгтэй шинж чанарыг олж авдаг.

10 орчим жилийн өмнө толгойн гэмтэл авсан 49 настай өвчтөн ядаргаа, ой санамжаа алдах гомдлын хамт нүүр, биеийн дээд хэсэгт маш таагүй мэдрэмжийг тэмдэглэдэг боловч байнга ажиглагддаггүй боловч тохиолддог. үе үе. Нэгдүгээрт, цочрол гарч, дараа нь нүүрэн дээр "G" үсгийн хэлбэртэй "нугалж, мушгирах" хэсгүүд үүсдэг. Энэ мөчид өвчтөний нүүрэн дээр зовлонтой илэрхийлэл харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч 1-2 минутын дараа таагүй мэдрэмж алга болж, өвчтөн эмчтэйгээ яриагаа тайван үргэлжлүүлнэ.

Ойлголт дахь хууран мэхлэлт

Ойлголтын хууран мэхлэлтэнд хуурмаг байдал, хий үзэгдэл орно. Эдгээр нь сэтгэхүйн үйл явцын олон механизмыг гажуудуулах, өвчтөний ой санамжинд хадгалагдсан санааг ер бусын сэргээн босгохтой холбоотой сэтгэцийн нэлээд төвөгтэй эмгэгүүд юм.

Мэдрэхүйн төөрөгдөл нь бүтээмжтэй (эерэг) шинж тэмдэг юм.

Хуурмаг

Төөрөгдөл гэдэг нь бодит амьдрал дахь объектуудыг огт өөр объект, объект гэж ойлгодог эмгэг юм

Эмгэг судлалын хуурмаг байдлаас гадаад ертөнцийн талаар бодитой мэдээлэл олж авахад бэрхшээлтэй сэтгэцийн эрүүл хүмүүсийн ойлголтын алдааг ялгах хэрэгтэй. Тиймээс харанхуй өрөөнд, эсвэл дуу чимээ ихтэй үед, ялангуяа сонсгол, харааны бэрхшээлтэй хүмүүст алдаа гардаг. Сонсголын аппарат эзэмшигч нь хүмүүс хоорондоо ярьж, түүний нэрийг дуудаж, түүний үйлдлийг хэлэлцэж, буруушааж байгааг мэдэрч магадгүй юм

Эрүүл хүн алдаа гаргах нь ихэвчлэн тодорхой объектын талаарх ойлголт, хүлээлтийн төлөвтэй холбоотой байдаг. Тиймээс ойд байгаа мөөг сонгогч мөөгний малгай авахын тулд намрын тод навчийг амархан авдаг.

Сэтгэцийн өвчний төөрөгдөл нь гайхалтай, гэнэтийн шинж чанартай бөгөөд найдвартай мэдээлэл олж авахад ямар ч саад бэрхшээл байхгүй үед үүсдэг. Ихэнхдээ ийм хуурмаг байдлыг бий болгох үндэс нь харанхуйлах, эсвэл нарийссан ухамсар юм.

Аффектогеник хуурмаг байдал нь сэтгэлийн түгшүүр, айдас түгшүүрийн нөлөөн дор гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дэмийрлийн цочмог халдлагад өртсөн өвчтөнүүдэд хавчлагчид тэднийг бүх талаас нь хүрээлж байгаа мэт санагддаг

Санамсаргүй бүлгийн хүмүүсийн ярианд өвчтөнүүд тэдний нэр, доромжлол, заналхийллийг сонсдог. Тэдний эргэн тойрон дахь хүмүүсийн гэнэтийн дохиогоор тэд "дайн", "цаазлах", "тагнуул" гэсэн үгсийг хардаг. Өвчтөн хөөцөлдөхөөс зугтдаг боловч хотын өөр өөр хэсгүүдэд өнгөрч буй хүмүүсийн ярианд түүний мэдэрч буй айдастай нийцсэн хэллэгүүд улам бүр нэмэгддэг.

Парейдолик хуурмаг зүйл (pareidolias) нь бодит объектуудыг судлахад хүчээр гарч ирдэг гайхалтай гайхалтай зургууд юм

Энэ тохиолдолд өвчтөний хүслийн эсрэг ханын цаасны тодорхой бус, тодорхойгүй загвар нь "өт хорхой" болж хувирдаг; цайны аяганд дүрсэлсэн цэцэгсийг "муу шар шувууны нүд" гэж ойлгодог; ширээний бүтээлэг дээрх толбыг "жоомны баглаа" гэж андуурдаг. Парейдолик хуурмаг байдал нь ихэвчлэн хий үзэгдэл үүсэхээс өмнө тохиолддог сэтгэцийн эмгэг бөгөөд ихэвчлэн төөрөгдөлд автдаг (жишээлбэл, дэмийрэх, хүчтэй хордлого, халуурах зэрэг халдварын үед) ажиглагддаг.

Олон жилийн турш архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн, өлссөн үедээ маш их санаа зовж, унтаж чадахгүй, байшинд хэн нэгэн байгаа юм шиг өрөөнүүдийг байнга тойрон алхдаг 42 настай өвчтөн. Ариун цэврийн өрөөний хаалгыг онгойлгоход би гогцоо барьсан саарал сахалтай, урт даашинзтай даашинзтай хүн хаалган дээр зогсож байгааг би тодорхой харлаа. Түүнийг барьсан боловч халат барьсан байв. Уурлан түүнийг шалан дээр шидээд унтлагын өрөө рүү явлаа. Цонхны дэргэд би нөгөө дорнын хүнийг дахин хараад түүн рүү яаран очсон боловч энэ нь хөшиг гэдгийг ойлгов. Би орондоо орсон ч унтаж чадсангүй. Би ханын цаасны цэцэг гүдгэр болж, хананаас ургаж эхэлснийг би анзаарсан.

Үүл эсвэл шилэн дээрх жавартай хэв маягийг хараад эрүүл хүмүүсийн "мөрөөдөх" гэсэн байгалийн хүслийг парайдиолын хуурмаг байдлаас ялгах хэрэгтэй. Урлагийн авьяастай хүмүүс эдетизм хийх чадварыг хөгжүүлдэг - төсөөллийн объектуудыг мэдрэх, тод илэрхийлэх чадвар (жишээлбэл, удирдаач оноог уншихдаа бүхэл бүтэн оркестрийн дууг толгойдоо сайн сонсдог). Гэсэн хэдий ч гайхалтай

Тэр ч байтугай хүн бодит ба төсөөлөгдсөн объектуудыг үргэлж ялгаж салгаж чаддаг, хүссэн үедээ санаа бодлын урсгалыг зогсоох чадвартай байдаг.

Галлюцинация

Галлюцинация гэдэг нь үнэндээ юу ч байхгүй газар юмс, үзэгдлийг олж илрүүлдэг мэдрэхүйн эмгэг юм

Галлюцинация нь сэтгэцийн ноцтой эмгэг (психоз) байгааг илтгэдэг бөгөөд хуурмаг байдлаас ялгаатай нь эрүүл хүмүүсийн эрүүл байдлыг ажиглах боломжгүй байдаг, гэхдээ ухамсар өөрчлөгдсөн (нойрсуулах эм, эмийн нөлөөн дор), тэд богино хугацаанд гарч ирдэг. сэтгэцийн архаг өвчингүй хүн. Ерөнхийдөө хий үзэгдэл бол аливаа өвчний оношлогооны онцлог шинж биш юм. Эдгээр нь тусгаарлагдсан эмгэгийн хувьд маш ховор тохиолддог (4.5 хэсгийг үзнэ үү) ба бусад сэтгэцийн шинж тэмдгүүд дагалддаг (ухамсрын булингар, дэмийрэл, сэтгэл хөдлөлийн цочрол), тиймээс оношийг тогтоож, зохих эмчилгээний тактикийг бүрдүүлэхийн тулд. Тухайн өвчтөнд энэ шинж тэмдгийн илрэлийг сайтар шинжлэх хэрэгтэй.

Галлюцинацийг ангилах хэд хэдэн хандлага байдаг. Хамгийн эртний бөгөөд уламжлалт арга бол мэдрэхүйн дагуу хуваах явдал юм. Тиймээс харааны, сонсголын, хүрэлцэх, үнэрлэх, амтлах хий үзэгдэл ялгагдана. Үүнээс гадна дотоод эрхтнүүдээс үүдэлтэй ерөнхий мэдрэмж (висцерал) -ийн хий үзэгдэл ихэвчлэн олддог. Тэдгээр нь гипохондриакал санааг дагалддаг бөгөөд заримдаа сенестопатитэй төстэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой объектив байдал, тодорхой байдлаас ялгаатай байдаг. Тиймээс шизофрени өвчтэй нэг өвчтөн түүний толгойг хүзүүгээр нь сунгаж, сүүл нь гургалдайгаар мөлхөж буй лууг дотроос нь мэдэрчээ. Мэдрэхүйн эрхтнүүдээр хий үзэгдэлийг ялгах нь оношлоход чухал биш юм. Харааны хий үзэгдэл нь цочмог психозуудад илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн тогтворгүй байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. сонсголын хувьд эсрэгээрээ ихэвчлэн архаг байнгын сэтгэлзүйг илтгэдэг (жишээлбэл, шизофрени).

Шизофрени дэх хоолны дуршил, ялангуяа үнэрлэх хий үзэгдэл үүсэх нь ихэвчлэн сэтгэлзүйн хорт хавдрын эмчилгээнд тэсвэртэй хувилбарыг илтгэнэ.

Галлюцинацийн хэд хэдэн тусгай хувилбарууд байдаг бөгөөд гадаад төрх нь тодорхой нөхцөл байдал, жишээлбэл, өвчтөний нойрмог байдал шаарддаг. Унтах үед тохиолддог хий үзэгдлийг гипнагогик, сэрэх үед гипнопомпик гэж нэрлэдэг. Хэдийгээр эдгээр шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн онц ноцтой өвчинд хамааралгүй, ядаргаа өвчтэй эрүүл хүмүүст ховор тохиолддог боловч хүнд хэлбэрийн соматик өвчин, архинаас гарах хам шинжийн хувьд дэмийрлийн эхэн үеийн шинж тэмдэг болдог бөгөөд тодорхой эмчилгээг эхлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн 38 настай өвчтөн маш ихээр биеэ барихгүйн улмаас унтаж чадахгүй, шидэж, орондоо эргэв. Унтах гэж оролдох үед хар дарсан зүүд тэр даруй гарч ирэв (өвчтөн түүнийг олон могойн дунд хэвтэж байна гэж зүүдлэв), тэр даруй сэрэхэд хүргэв. Харанхуйд сэрэх үед толгойн дээр хулганыг тодорхой харав. Тэр гараа сунган хүрэв. Хулгана дулаахан, зөөлөн үстэй, нэлээд хатуу сууж, хаашаа ч гүйдэггүй байв. Өвчтөн гараа буцааж, орноосоо үсрэн босож, төсөөлж буй амьтныг бүх хүчээрээ дэрээр цохив. Лааны гэрлийг асаахад хулгана олдсонгүй. Тэр үед өөр ямар ч үзэгдэл байгаагүй. Би орондоо ороод унтах гэж оролдлоо. Хожим нь би дахин сэрээд хөнжил дээр нимгэн хурц эвэртэй, туурайтай туранхай хөлтэй, урт сүүлтэй жижиг амьтныг харав. Би түүнд юу хэрэгтэй байгааг "besik" гэж асуусан. Тэр инээсэн ч зугтаагүй. Өвчтөн түүнийг барьж авах гэсэн боловч барьж чадаагүй. Гэрлийг асаахад бүх үзэгдлүүд алга болжээ. Дараагийн шөнө архины цочмог дэмийрлийн шинж тэмдэгтэй өвчтөн сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэв.

Нарколепсийн тусламжтайгаар гипнозогик ба гипнопомпик хий үзэгдэл тод, тод харагдаж байна (12.2 хэсгийг үзнэ үү).

Функциональ (рефлекс) хий үзэгдэл нь зөвхөн тодорхой өдөөгч байгаа тохиолдолд л тохиолддог. Үүнд дугуйны дууны дор хүний сонсдог яриа; зурагт асаахад таны толгойд байгаа дуу хоолой; шүршүүрт ордог сонсголын хий үзэгдэл. Өдөөлтийн үйл ажиллагаа зогссоны дараа ойлголтын хууран мэхлэлт арилах болно. Эдгээр төлөв байдал нь хуурмаг байдлаас ялгаатай нь төсөөллийн дүр төрхийг өдөөгчтэй нэгэн зэрэг хүлээн авдаг бөгөөд үүнийг орлохгүй юм.

Сэтгэлзүйн болон санал болгож буй хий үзэгдэл нь санал болгож буй хүмүүсийн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг ба ихэвчлэн истерик реактив сэтгэлзүйд илэрдэг. Энэ тохиолдолд тэд хүнд хэцүү нөхцөл байдлын дараа шууд гарч ирдэг бөгөөд хүний хамгийн чухал туршлагыг тусгадаг (нөхрөө алдсан эмэгтэй зурган дээрээ ярьж, нөхрийнхөө алхаж байгааг сонсдог, бүүвэйн дуу дуулдаг).

Чарльз Боннет алсын хараа (хөгшин катаракт) эрс буурсан хүмүүст хий үзэгдэл үүсч байгааг дүрсэлжээ. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал хожим сонсголын бэрхшээлтэй болсон. Мэдрэхүйн хомсдолын механизм нь ийм хий үзэгдэл үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг байж магадгүй (жишээлбэл, хүн харанхуй агуйд удаан хугацаагаар байх үед).

Нарийн төвөгтэй байдлын дагуу хий үзэгдлийг энгийн, энгийн, нарийн төвөгтэй, дүр төрхтэй гэж хувааж болно.

Анхдагч хий үзэгдлийн жишээ бол акоазм (тогших, товших, шуугиан, шүгэлдэх, хагарах), гэрэл зургийн гэрэл зураг (аянга цахилгаан, анивчих, хулгана, анивчах, нүдний өмнөх цэгүүд) юм. Анхан шатны хий үзэгдэл нь ихэвчлэн мэдрэлийн өвчин, тархины бор гадаргын анхдагч хэсгүүдийн гэмтэл (тархины хавдар, судасны гэмтэл, эпилептоген склеротик фокусын талбайд) байгааг илтгэдэг.

Энгийн хий үзэгдэл нь зөвхөн нэг анализатортой холбоотой боловч тэдгээр нь албан ёсны бүтэц, объектив байдлаараа ялгаатай байдаг. Үүний нэг жишээ бол хүн огт өөр агуулгатай байдаггүй яриаг сонсдог аман хий үзэгдэл юм. Аман хий үзэгдлийн дараах хувилбаруудыг ялгаж үздэг: сэтгэгдэл бичих (хүний үйлдэл, түүний толгойд гарч буй бодол), заналхийлэх (доромжлох, алах санаатай, хүчиндэх, дээрэмдэх), антагонист (өвчтөн маргааныг гэрчилдэг байсан гэх мэт) түүний дайснууд ба түүний хамгаалагчдын бүлэг), зайлшгүй (өвчтөнд өгөх тушаал, тушаал, шаардлага). Аман хий үзэгдлийг хүн ихэвчлэн түүний хувийн амьдралд хөндлөнгөөс оролцдог гэж ойлгодог. Сайхан сэтгэлтэй байсан ч өвчтөнийг цочроох шалтгаан болдог. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө ажиглахыг эсэргүүцдэг, дуу хоолойны тушаалыг дагаж мөрдөхөөс татгалздаг, гэхдээ өвчин хурцадсан тохиолдолд тэд хий үзэгдлийн нөлөөн дор дуу хоолойны шаардлагыг даван туулж чадахгүй, аллага, үсрэлт хийх чадвартай байдаг. цонхоор тамхи татан өөрийгөө шатааж, нүдийг нь цоолохыг хичээ. Энэ бүхэн нь зайлшгүй хий үзэгдэлийг албадан эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодог.

Нарийн төвөгтэй хий үзэгдэл нь хэд хэдэн анализаторын хууран мэхлэлтийг хамардаг. Ухаан алдах үед (жишээлбэл, дэмийрэлд) хүрээлэн буй орчныг хий үзэгдлийн дүрсээр бүрэн өөрчилж болох бөгөөд ингэснээр өвчтөн гэртээ биш, харин ойд (дача, моргт) байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. тэр харааны дүрс рүү дайрч, тэдний яриаг сонсож, хүрэхийг нь мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд ёс суртахуунгүй хий үзэгдлийн талаар ярих ёстой.

Мэдлэгийн хууран мэхлэлтийг жинхэнэ хий үзэгдэл, хуурамч хий үзэгдэл гэж ялгахын тулд оношлогооны хайлт хийх нь маш чухал юм. Сүүлийнхийг В. Х. Кандинский (1880) тайлбарласан бөгөөд хэд хэдэн тохиолдолд хий үзэгдэл нь хүрээлэн буй ертөнцийг танин мэдэх байгалийн үйл явцаас эрс ялгаатай болохыг анзаарчээ. Хэрэв жинхэнэ хий үзэгдэлд өвдөлттэй хий үзэгдэл нь бодит биетүүдтэй адилхан байвал: тэдгээр нь мэдрэмжтэй амьдрах чадвар, эзэлхүүнтэй, тухайн нөхцөл байдлын объектуудтай шууд холбоотой, мэдрэхүйгээр дамжин байгалийн жамаар мэдрэгддэг бол хуурамч хий үзэгдэл бүхий нэг буюу хэд хэдэн эдгээр шинж чанарууд байхгүй байж магадгүй юм. Тиймээс хуурамч хий үзэгдлийг өвчтөн бодит объект, физик үзэгдэл биш харин тэдний дүр төрх гэж үздэг. Энэ нь хуурамч хий үзэгдлийн үед хүн объект биш харин "объектын дүрсийг" хардаг, тэр дуу авиа биш харин "дууны дүрсийг" олж хардаг гэсэн үг юм. Жинхэнэ объектоос ялгаатай нь хуурамч хий үзэгдэлтэй харааны зургууд нь бие махбодь, жингүй, одоо байгаа объектуудын дунд байдаггүй, харин эфирт, өөр төсөөллийн орон зайд, өвчтөний оюун ухаанд байдаг. Дууны зургууд нь дууны ердийн шинж чанарууд байдаггүй - тембр, давирхай, чиглэл. Хуурамч галлюцинозыг өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар мэдрэхүйгээр биш харин "дотоод харц", "дотоод сонсгол" -оор хүлээн авдаг. Тэдэнд тохиолдож буй ер бусын, ер бусын шинж чанар нь өвчтөнүүдийг нөлөөлж байна, техникийн төхөөрөмж (лазер, соронзон хальсны бичлэг, соронзон орон, радар, радио хүлээн авагч) ашиглан дүрсийг толгойд нь тусгайлан оруулсан гэдэгт итгэхэд хүргэдэг. телепати, гипноз, шулам, хэт мэдрэмтгий нөлөө. Заримдаа өвчтөнүүд дууны псевдо-хий үзэгдлийг дуутай бодлуудтай харьцуулж, дуу хоолой нь хэнд хамаатай болохыг ялгахгүй: хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн, эрэгтэй, эмэгтэй. Хэрэв жинхэнэ хий үзэгдэлд бодит объект гэх мэт дуу чимээ, төсөөлөлтэй объектууд өвчтөний гадна байгаа бол (экстрапроекц) псевдохаллюциний тусламжтайгаар тэд өвчтөний биеэс, түүний толгойноос (дотогшоо нэвтрэх) эсвэл бидний мэдрэхүйн эрхтэнүүдэд хүрэх боломжгүй хэсгээс авах боломжтой. (хил хязгаараас гадуур төсөөлөл мэдрэхүйн давхрага), жишээлбэл Ангарагаас, өөр хотоос, байшингийн хонгилоос. Хуурамч хий үзэгдэл бүхий өвчтөнүүдийн зан байдал нь тэдний ажиглаж буй үзэгдлийн мөн чанарын талаархи ойлголттой нийцдэг: тэд зугтдаггүй, хуурамч хавчигчид руу дайрдаггүй, ихэнхдээ бусад хүмүүс ижил дүр төрхийг ойлгож чадахгүй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Учир нь эдгээр нь өвчтөнд зориулагдсан болно. Та хуурамч хий үзэгдлийг жинхэнэ шинж тэмдгүүдээс ялгаж салгаж болох олон шинж тэмдгүүдийг жагсааж болно (Хүснэгт 4.1), гэхдээ нэг өвчтөнд жагсаасан бүх шинж тэмдэг нэгэн зэрэг байдаггүй тул ямар нэгэн хий үзэгдэлтэй холбоотой байх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. хуурамч хий үзэгдэл, хүрээлэн буй ертөнцийн ердийн ойлголтоос эрс ялгаатай нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг.

Хүснэгт 4.1. Жинхэнэ хий үзэгдэл, хуурамч хий үзэгдлийн гол шинж тэмдэг

Хуурамч хий үзэгдэл нь "хий үзэгдэл" гэсэн ойлголттой нэлээд нийцдэг: эдгээр нь сэтгэлзүйн шинж тэмдэг бөгөөд өвчтөнүүд тэднийг жирийн, бодит байдлаас ялгаатай хэдий ч бүрэн объектив үзэгдэл гэж ойлгодог тул тэдэнд шүүмжлэлтэй хандаж чаддаггүй. объектууд. Дээр дурдсантай холбогдуулан зарим сэтгэцийн эмч нар "хуурамч хий үзэгдэл" гэсэн нэр томъёог бүрэн амжилтанд хүрээгүй гэж үзээд оронд нь "галлюциноид" гэсэн болгоомжтой нэрийг ашигладаг болохыг бид тэмдэглэж байна [Осипов В. П., 1923; Попов А. Е., 1941].

Жинхэнэ хий үзэгдэл бол нозологийн хувьд өвөрмөц үзэгдэл биш бөгөөд тэдгээрийг экзоген, соматоген болон органик сэтгэлзүйд өргөн хүрээнд ажиглаж болно.

Зарчмын хувьд тэдний гадаад төрх нь шизофрени өвчний цочмог дайралтаар (ялангуяа хордлогын хүчин зүйл эсвэл соматик өвчний нэмэлт өртөлтөөр) боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд төөрөгдөлд орсноор хамгийн тод илэрдэг.

Хуурамч хий үзэгдэл нь үнэн байдлаас илүү онцлог шинж чанартай байдаг. Хэдийгээр тэдгээрийг патогномоник шинж тэмдэг гэж үзэхгүй ч эмнэлзүйн практикт параноид шизофрени өвчний бусад өвчнөөс хавьгүй түгээмэл тохиолддог (19.1.1 хэсгийг үзнэ үү). Хуурамч галлюцинация нь шизофрени өвчний сэтгэцийн автоматизмын Кандинский-Клерамбогийн хам шинжийн чухал хэсэг юм (5.3 хэсгийг үзнэ үү). Нэг жишээ хэлье.

44 настай, инженер инженер өвчтөнг сүүлийн 8 жилийн турш заналхийлсэн дуу хоолой, бие махбодийн алсын нөлөөнд автсан сэтгэгдэлтэй холбоотойгоор сэтгэцийн эмч нар ажиглаж байжээ. Өвчтөн өөрийн байрны өвчтөний гүйцэтгэл буурч байгааг мэдэрч эхэлсэн. Янз бүрийн өрөөг судалж үзээд гал тогооны өрөөний байдал сайнгүй болж, удаан хугацаагаар байх нь "туяа тархинд нэвтэрч байна" гэсэн мэдрэмжийг төрүүлэв. Би хөрш зэргэлдээ орон сууцанд хэн амьдардаг болохыг олж мэдэхийг хичээсэн. Удалгүй, цацрагийн үйлдэлтэй зэрэгцэн би толгой дээрээ нэрээр нь дуудлага сонсож эхлэв, энэ нь заримдаа доромжлол, богино сүрдүүлгээр ("ална …", "бид чамайг авах болно …", "") баригдсан … "). Дуу хоолой нь намуухан, ер бусын "төмөрлөг" тембртэй тул хэн түүнийг дагаж байгааг би ойлгосонгүй. Цагдаа нар түүнд туслахаас татгалзсан байна. Энэ хавчлагыг ямар нэгэн тусгай төхөөрөмж зохион бүтээсэн цагдаагийн ажилтнууд зохион байгуулсан гэдгийг би "ойлгосон". Хамаатан садныхаа эсэргүүцлийг үл харгалзан тэрээр байраа Москвагийн өөр дүүрэгт байрлах байр болгон өөрчилжээ. Эхлээд би тэнд эвгүй санагдаж байсан ч "дуу хоолой" гарч ирээгүй бөгөөд ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараа тэд дахин гарч ирэв. Тэр тэднийг ойд үлдээхийг оролдсон бөгөөд энэ нь түүнд илүү тайван санагдаж байв. Гэртээ би толгойгоо өртөхөөс хамгаалахын тулд утсан тор хийсэн боловч энэ нь тус болоогүйд сэтгэл дундуур байв.

Галлюцинация тодорхойлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, учир нь сэтгэлзүйн байдалд байдаг Өвчтөн тэдний хувьд чухал туршлагыг эмчээс нууж чаддаггүй … Эмчилгээ хийсний дараа, мөн цочмог байдалд байгаа өвчтөнүүдэд хий үзэгдэлд хандах хандлага аажмаар бий болдог. Туршлага нь хачирхалтай байдгийг мэддэг өвчтөнүүд хий үзэгдэл хийсээр байгаад санаа зовсоор байгааг нууж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд зан авирын шинж чанарыг хий үзэгдэл байгаа эсэхийг эмчид үзүүлэх болно. Тиймээс сонсголын хий үзэгдэлтэй хүн ихэвчлэн ярианаас сатаарч, чимээгүй болж, өөртөө гүн гүнзгий ордог; Заримдаа тэнхимийн эргэн тойронд алхаж байхдаа чихээ гараараа тагладаг бөгөөд ингэснээр хэлтсийн дуу чимээ дотоод дуу хоолойг хааж болохгүй.

Сэтгэлзүйн зөвлөмжийн тусламжтайгаар эрүүл хүний хувьд хий үзэгдэл (жишээлбэл, гипнозын үед) өдөөх боломжтой байдаг тул шинжээчдийн хүнд хэцүү тохиолдолд ярилцлага хийхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. өвчтөн түүнийг хэт их сэжиг төрүүлэхгүйгээр. Хэрэв сэтгэцийн өвчтэй хүн шиг сэтгэгдэл төрүүлдэггүй хүн хий үзэгдэлтэй байгаа гэж хэлвэл та түүнээс туршлагаасаа дэлгэрэнгүй асууж тодруулахгүйгээр бие даан асуух хэрэгтэй. Дүрмээр бол хий үзэгдэл хийдэг өвчтөн мэдрэхүйн туршлагагүй тул тэдгээрийг нарийвчлан тайлбарлаж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөн хий үзэгдэлтэй гэдэгт итгэлтэй байгаа эмч (жишээлбэл, архаг психозын дараагийн хурцадмал байдал гэх мэт) "Дуу хоолой танд юу хэлдэг вэ?" Гэж асуусан асуултынхаа дагуу ярилцагчийнхаа мэдэрч буй зүйлийнхээ талаар ярих хүсэлгүй байдлаа даван туулж чадна. "Өчигдөр орой хоолойнууд танд юу гэж хэлсэн бэ?", "Та юу яриад байгаа юм бэ? Хараач?" Хувь хүний шинж тэмдгүүд нь санал болгож буй аргад үндэслэсэн бөгөөд энэ нь өвчтөн хий үзэгдэл (жишээлбэл, архины дэмийрэл үүсэх үед) бэлэн байдлыг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв ярилцлагын үеэр эмч цочмог психозын эхлэлийг сэжиглэж байгаа бөгөөд хий үзэгдэл байхгүй бол та зовхины зовхины зовхины зовхинд бага зэрэг дарж, өвчтөн юу харж байгааг хэлэхийг хүсч байвал тэдний үүслийг өдөөж болно (Липманы шинж тэмдэг).. Бусад боломжит аргууд бол өвчтөнийг сүлжээнээс холбоогүй утсаар CR -тэй ярихыг урих явдал юм. Өвчтөн хуурамч ярилцагчтай ярилцаж байх үед (Aschaffenburg -ийн шинж тэмдэг) та өвчтөнөөс "бичсэн" зүйлээ "уншихыг" хүсч болно. хоосон цаасан дээр (Рейхардтын шинж тэмдэг).

Галлюцинацийг найдвартай тодорхойлох зайлшгүй нөхцөл бол өвчтөний ярилцагчдаа итгэх итгэл юм. Заримдаа тэр гэр бүлийнхэнтэйгээ эсвэл эсрэгээрээ санамсаргүй хүмүүст тохиолдсон туршлагаа эмчид хэлдэггүй. Өвчтөн хэсэг эмч нартай ярилцахдаа эротик туршлага, бүдүүлэг доромжлол, харгис хэрцгий зургуудыг нуун дарагдуулж болох боловч эмчлэгч эмчид нь дуртайяа даатгах болно.

Сэтгэл мэдрэлийн эмгэг (Мэдрэхүйн синтезийн эмгэг)

Ойлголт хууран мэхлэхтэй зэрэгцэн обьектуудыг танихад саад болдоггүй эмгэгүүд байдаг боловч тэдний хувийн шинж чанарууд нь өөрчлөгдөж байдаг: хэмжээ, хэлбэр, өнгө, орон зай дахь байрлал, тэнгэрийн хаяанд налуу өнцөг, хүнд байдал. Ийм үзэгдлийг сэтгэцийн мэдрэхүйн эмгэг эсвэл мэдрэхүйн синтезийн эмгэг гэж нэрлэдэг бөгөөд үүний жишээг хүрээлэн буй бүх зүйлийн өнгө (улаан өнгө - эритропси, шар өнгө - ксантопи), тэдгээрийн хэмжээ (өсөлт - макропси, бууралт - микропси), хэлбэр байж болно. ба гадаргуу (метаморфопси), хоёр дахин нэмэгдэж, тогтворгүй байдал, уналт;

хүрээлэн буй орчныг 90 ° эсвэл 180 ° эргүүлэх; тааз буурч байгааг мэдэрч, өвчтөнийг дарах болно.

Сэтгэцийн эмгэгийн нэг хувилбар бол биеийн схемийн эмгэг бөгөөд өөр өөр өвчтөнүүдэд маш олон янзаар илэрдэг (гар нь "хавдсан, дэрэн доор багтахгүй" мэдрэмж, толгой нь маш хүнд болсон) мөрөн дээрээс унах гэж байна "; гар нь уртасч," шалан дээр унжсан "; бие нь" агаараас хөнгөн болсон "эсвэл" хагас хагарсан "). Мэдрэмжийн тод байдлыг мэдэрч, өвчтөнүүд харцаараа хяналт тавихдаа дотоод мэдрэмж нь тэднийг хуурч байгааг шууд анзаардаг: толинд тэд "хоёр толгойтой толгой", "нүүрнээс гулссан хамар" -ыг хардаггүй.

Ихэнхдээ ийм сэтгэцийн эмгэгийн илрэл гэнэт гарч ирдэг бөгөөд тусдаа пароксизмаль халдлага хэлбэрээр удаан хугацаанд байдаггүй. Бусад пароксизмын нэгэн адил тэд тархины олон органик өвчинд бие даасан сэтгэлзүйн таталт хэлбэрээр эсвэл том таталт өгөхөөс өмнөх аурагийн нэг хэсэг хэлбэрээр илэрч болно (11.1 хэсгийг үзнэ үү). М. О. Гуревич (1936) хүрээлэн буй орчныг бүрэн бус, хэсэгчилсэн байдлаар хүлээн авах үед сэтгэцийн эмгэгийг дагалддаг ухамсрын өвөрмөц эмгэгийг онцолжээ. Энэ нь түүнд ийм таталтыг ухамсрын онцгой төлөв гэж нэрлэх боломжийг олгосон юм.

Сэтгэлзүйн мэдрэхүйн эмгэгүүд нь цаг хугацааны талаархи ойлголтыг зөрчиж, цаг хугацаа хязгааргүй удаан үргэлжилдэг эсвэл бүрмөсөн зогссон мэт мэдрэмжийг дагалддаг. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд ийм эмгэг ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд найдваргүй мэдрэмжтэй хослуулдаг. Ухамсрын онцгой төлөв байдлын зарим хувилбаруудад эсрэгээрээ болж буй үйл явдлын үсрэлт, анивчсан, гайхалтай хурдтай мэт сэтгэгдэл төрдөг.

Дереализаци ба хувийн шинж чанаргүй болгох

Дереализаци ба хувийн шинж чанаргүй болох үзэгдлүүд нь сэтгэцийн эмгэгтэй маш ойрхон бөгөөд заримдаа түүнтэй хослуулдаг.

Дереализаци гэдэг нь "бодит бус", "харь гаригийн", "хиймэл", "тохируулсан" гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг хүрээлэн буй ертөнцөд гарч буй өөрчлөлтийн мэдрэмж юм.

Хувь хүнийг хувийн шинж чанаргүй болгох нь өвчтөний өөрийн өөрчлөлт, өөрийн онцлог шинж чанараа алдах, өөрийгөө алдах зэрэг зовлонтой туршлага юм

Сэтгэцийн эмгэгээс ялгаатай нь ойлголт муудах нь хүрээлэн буй объектуудын физик шинж чанарт нөлөөлдөггүй, харин тэдний дотоод мөн чанарт нөлөөлдөг. Дерализаци хийсэн өвчтөнүүд ярилцагчийн адил ижил хэмжээтэй, ижил хэмжээтэй объектыг олж хардаг боловч хүрээлэн буй орчныг "хүмүүс робот шиг харагддаг", "байшин, мод нь театрын үзэмж шиг", "хүрээлэн буй орчин тийм биш" гэж үздэг. Шилэн хана нэвтэрсэн мэт шууд ухамсартаа хүрнэ. " Хувь хүний шинж чанаргүй болсон өвчтөнүүд логик нарийн төвөгтэй асуудлуудыг төгс даван туулж чаддаг ч өөрсдийгөө "нүүр царайгаа алдсан", "мэдрэмжээ бүрэн алдсан", "тэнэг" гэж тодорхойлдог.

Дерализаци ба хувийн шинж чанаргүй байдал нь тусдаа шинж тэмдэг хэлбэрээр тохиолддог нь ховор байдаг - тэдгээрийг ихэвчлэн синдромд оруулдаг. Эдгээр үзэгдлүүдийн оношлогооны ач холбогдол нь ямар шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байгаагаас хамаарна.

Тиймээс цочмог мэдрэхүйн дэмийрлийн синдромд дереализаци ба деперсонализаци нь түр зуурын бүтээмжтэй шинж тэмдгийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ байдлаас үүдэлтэй маш тод айдас, түгшүүрийн мэдрэмжийг тусгадаг. Өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтийн шалтгааныг "магадгүй дайн эхэлсэн байх" гэж үздэг; тэд "бүх хүмүүс ийм ноцтой, хурцадмал болсон" гэж гайхдаг; "Ямар нэгэн зүйл болсон, гэхдээ хэн ч энэ тухай" хэлэхийг хүсэхгүй байгаа гэдэгт итгэлтэй байна. Өөрсдийнхөө өөрчлөлтийг тэд сүйрэл гэж үздэг ("магадгүй би ухаан алдаж байна уу?!"). Нэг жишээ хэлье.

27 настай өвчтөн, оюутан, дипломоо амжилттай хамгаалсны дараа сэтгэл санаа нь тогтворгүй, цуглуулаагүй, муу унтжээ. Хар тэнгисийн эрэг дээр хэдэн өдөр өнгөрөө гэсэн эцэг эхийнхээ зөвлөгөөг би шууд зөвшөөрсөн. 2 оюутантайгаа хамт онгоцоор Адлер руу яваад тэнгисийн эрэг дээр майханд суурьшжээ. Гэсэн хэдий ч дараагийн 3 хоногийн турш тэр залуу бараг унтдаггүй, санаа зовдоггүй, найзуудтайгаа муудалцаж, ганцаараа Москва руу буцахаар шийджээ. Онгоцонд байхдаа тэр зорчигчид Москвагаас хамт ниссэн хүмүүсээс эрс ялгаатай болохыг анзаарсан: тэр юу болсныг ойлгосонгүй. Нисэх онгоцны буудлаас явах замдаа би сүүлийн 3 хоногийн хугацаанд гарсан эрс өөрчлөлтийг анзаарсан: хаа сайгүй сүйрэл, хоосрол байсан. Би айж, гэртээ хурдан харихыг хүсч байсан ч метро дээр танил станцуудыг танихгүй, нэр томъёонд эргэлзэж, зорчигчдоос чиглэл асуухаас айж байсан, учир нь тэд ямар нэгэн байдлаар сэжигтэй санагдсан. Би эцэг эхтэйгээ утсаар ярьж, гэртээ ирэхэд нь туслахыг гуйлаа. Эцэг эхийнхээ санаачилгаар тэрээр сэтгэцийн эмнэлэгт хандаж, шизофрени өвчний цочмог халдварт өвчнөөр нэг сарын турш эмчлүүлжээ. Эмчилгээ хийлгэж байгаатай холбогдуулан айж эмээх мэдрэмж хурдан буурч, болж буй бүх зүйлд дасан зохицох, байгалийн бус байдал алга болжээ.

Психосенсорын эмгэг, дереализаци, хувийн шинж чанаргүй байдал нь эпилептифифик пароксизмын илрэл байж болно. Ийм шинж тэмдгийн жишээ бол аль хэдийн харсан (deja vu) эсвэл огт хараагүй (jamais vu) таталтууд юм (Үүнтэй төстэй шинж тэмдгийг deja entendu (аль хэдийн сонссон), dqa eprouve (аль хэдийн туршлагатай), deja fait (аль хэдийн хийсэн) гэх мэт). Ийм дайралтын үеэр гэртээ байгаа хүн гэнэт өөрийгөө огт танихгүй орчинд байгаагаа мэдэрч магадгүй юм. Энэ мэдрэмж нь айдас, төөрөгдөл, заримдаа сэтгэл хөдлөлийн цочрол дагалддаг боловч хэдхэн минутын дараа гэнэт алга болж, туршлагынхаа дурсамжийг үлдээдэг.

Эцэст нь, хувийн шинж чанаргүй байдал нь шизофрени өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн илрэл юм. Өвчний хөнгөн явцтай явцын хувьд хувийн шинж чанар дахь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд өвчтөн өөрөө анзаарагдаж, түүнд өөрийн гэсэн өөрчлөлт, доройтол, мэдрэмжийн мэдрэмж алдагдахад хүргэдэг. Өвчин цаашид хөгжихийн хэрээр идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдлаас үүдэлтэй эдгээр өөрчлөлтийг эргэн тойрны хүмүүс анзаардаг.

Галлюцинозын хам шинж

Энэ бүлгийн эхний 4 хэсэгт ойлголтын эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг тус тусад нь авч үзсэн боловч үнэн зөв оношлох, өвчтөний менежментийн зөв тактикийг бүрдүүлэхэд хам шинжийн үнэлгээ нь илүү чухал болохыг бид өмнө нь харсан.

Галлюциноз бол харьцангуй ховор тохиолддог хамшинж бөгөөд олон тооны хий үзэгдэл (дүрмээр бол энгийн, өөрөөр хэлбэл нэг анализатор дотор) нь психозын үндсэн бөгөөд бараг цорын ганц илрэл болдог. Үүний зэрэгцээ бусад нийтлэг сэтгэцийн үзэгдэл, төөрөгдөл, ухамсрын хямрал байдаггүй

Галлюцинозын үед мэдрэхүйн хууран мэхлэлт нь анализаторуудын зөвхөн нэгэнд нөлөөлдөг тул харааны, сонсголын (аман), хүрэлцэх, үнэрлэх зэрэг төрлүүдийг ялгадаг. Нэмж дурдахад, курсээс хамааран галлюцинозыг цочмог (хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг) эсвэл архаг (олон жил, заримдаа бүх насаар) гэж ялгаж үздэг.

Галлюцинозын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол гадны хор хөнөөл (хордлого, халдвар, гэмтэл) эсвэл соматик өвчин (тархины судасны атеросклероз) юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нөхцөл байдал нь жинхэнэ хий үзэгдэл дагалддаг. Зарим хордлого нь галлюцинозын тусгай төрлөөр ялгагдана. Тиймээс архины хий үзэгдэл ихэвчлэн амны хий үзэгдэлээр илэрхийлэгддэг бол дуу хоолой нь дүрмээр өвчтөнд шууд ханддаггүй, харин түүний тухай 3 -р хүнээр ярьж (антагонист хий үзэгдэл) ярилцдаг ("тэр бол новш юм., "Бүрэн алдсан ичгүүр", "Би бүх тархиа уусан"). Тетраэтил хар тугалгаар (хар тугалгатай бензиний бүрэлдэхүүн хэсэг) хордсон тохиолдолд заримдаа аманд үс байгаа мэт мэдрэмж төрж, өвчтөн амаа байнга цэвэрлэхийг оролддог. Кокаины хордлогын үед (жишээлбэл, фенамин гэх мэт бусад психостимуляторуудаар хордсон тохиолдолд), арьсан дор шавьж, өт хорхойг мэдэрдэг хүрэлцэх галлюциноз (Maniac -ийн шинж тэмдэг) нь эзэмшигчийн хувьд маш тааламжгүй гэж тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөн ихэвчлэн арьсыг маажиж, төсөөллийн амьтдыг гаргаж авахыг оролддог.

Шизофрени өвчний хувьд галлюцинозын хамшинж нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн псевдо-галлюциноз хэлбэрээр илэрхийлэгддэг (сэтгэцийн өвчний талаархи хуурамч хий үзэгдлийн давамгайлал).