ГЕСТАЛТТЫН ЭМЧИЛГЭЭ, СЭТГЭМЖЛЭЛИЙН САЙН ТОННЫ ДҮРЭМ

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Цуглуулга: Гешталт 2001 Саяхан Гештальт сурч, ажиллаж байхдаа би хурдан ядраад эхэлсэн. Үүний дагуу би Гештальт эмчилгээний ямар ч дүрмийг баримталдаггүй, эсвэл эсрэгээр нь хэт хатуу дагаж мөрддөг гэсэн таамаглал гарч ирэв. Гэхдээ аль нь вэ?

Би эдгээр дүрмийг уран зохиолоос хайж эхэлсэн бөгөөд "давхар уяатай" байнга тааралддаг байв.

Гештальт эмчилгээ бол "үгээр илэрхийлэхийн аргагүй", энэ нь онолоос илүү зөн совин, хандлага, дүрмүүд хоорондоо нийцэхгүй, техник биш харин хэтийн төлөв чухал юм. Миний гайхаж байсан оргил үе бол К. Наранжогийн гештальт эмчилгээг онолын эмпиризм гэж тодорхойлсон явдал байв. Энэ нь Зэн хэлснийг санагдуулав: "Мэддэг хүн ярьдаггүй, илтгэгч мэдэхгүй". Тэгвэл энэ бүхэн юуны тухай вэ?

Энэхүү парадокс нь Ф. Перлс -ийн хөнгөн гараар гештальт эмчилгээнд "заан, нохойн баас" гэх мэт үзэл баримтлал, философи, онолыг "хориотой" болгож байсантай холбоотой юм. "Ухаан санаагаа алдаж, мэдрэмждээ бууж өг" гэсэн алдартай дуудлагыг эргэн санацгаая. Энэхүү хорио цээр нь амьдралд үргэлж байдаг шиг чухал "нүхнүүд" -ийн нэгийг бий болгоход хүргэсэн юм.

Орчин үеийн гештальт эмчилгээнд энэ нь өвчтөн ба сэтгэлзүйн эмч хоорондын холбоо барих мөчлөгийн эмчилгээний үйл явцын төвлөрөл бөгөөд энэ үйл явцыг бий болгох нөхцөл, боломжийг тодорхойлоход сөргөөр нөлөөлдөг. Мөн эдгээр нь "даавууны дор хэвтэж", гештальт эмчилгээний дүрмүүд юм. Өөртөө илүү хялбар болгох үүднээс би психодинамик сэтгэлзүйн эмчилгээг өөр загвар болгон, сайн тодорхойлсон дөрвөн психоаналитик дүрмийг сонгосон.

Психоанализ - чөлөөт холбоо тогтоох дүрэм

Психоанализын үндсэн дүрэм бол чөлөөт холбоо тогтоох дүрэм юм. Чөлөөт холбоо барих техникийг олон сэтгэл судлаачид сэтгэл судлалын хамгийн чухал ололт гэж үздэг.

Би 3. Фрейдэд үг хэлэхийг зөвшөөрнө үү: "… өвчтөн сэтгэлзүйн шинжилгээний техникийн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Үүнийг эхлээд түүнд мэдэгдэх ёстой. Та эхлэхээс өмнө нэг зүйл байна. Надад хэлсэн зүйл чинь нэг л өөр байх ёстой. Энгийн ярианаас хүндэтгэлтэй хандаарай. Дүрмээр бол, та мөн чанараасаа хэт холдохгүйн тулд өөрийн бүх үндэслэлээр холбосон хэлхээ холбож, өөрийн гэсэн хоёрдогч сэдвийг оруулахгүй байхыг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч одоо та хийх ёстой. өөрөөр ажиллах. " Тэгээд цааш нь. "Та өөртөө энэ нь хамаагүй, эсвэл огт ач холбогдолгүй, утга учиргүй гэж хэлэх хүсэл төрөх болно, тиймээс энэ талаар ярих шаардлагагүй. Та энэ шүүмжлэлтэй хандлагад хэзээ ч бүү бууж өг. Та үүнийг жигшиж байгаа учраас үүнийг яг хэлэх ёстой.… Тиймээс, санаанд чинь ороогүй бүх зүйлийг хэлээрэй. " Фрейд цааш нь галт тэрэгний вагон дээр сууж, цонхон дээр харсан бүх зүйлийнхээ талаар ярьж буй аялагчийн зүйрлэлийг үргэлжлүүлэв.

Ассоциацийг сэтгэцийн шинжилгээгээр өвчтөний ухаангүй байдлын үзүүлэлт гэж үздэг бөгөөд шинжээч үүнийг тайлбарлах боломжтой байдаг. Үндсэндээ Фрейд суперегогийн хяналтыг хасахыг уриалж байна. Энэ нь зүүдэнд эсвэл трансд тохиолддог зүйлтэй төстэй бөгөөд Фрейдийн мөрөөдөл нь ухаангүй байдалд хүрэх "хааны зам" гэж үздэг байсан бөгөөд дараа нь: "… ухамсартай зорилтот санаануудыг хаях үед далд зорилтот санаанууд хяналтаа тавьдаг. Одоогийн санаануудын тухай "бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст танд зөвхөн үйлчлүүлэгчийн ухаангүй байдалтай ажиллах боломжийг олгодог." Дэлхийн соёлд Европын соёлын "багт наадам", мусульманчуудын дунд "суфи бүжиг", Христэд итгэгчдийн дунд "хамтарсан залбирал, дуулал", буддын шашинтнуудын дунд "випассана" гэх мэт олон жишээг ажиглаж болно.

Одоогийн байдлаар орчин үеийн дүн шинжилгээ хийхдээ дүрмийн тухай биш, харин түүнийг яг нарийн боловсруулсан эсэх, түүнийг сахин биелүүлэх хатуу байдлын талаар маргаантай байгаа юм. Би орчин үеийн хэд хэдэн тайлбарыг өгөх болно.

Стерн хэлэхдээ шинжээчийн алба нь шумбагч онгоцны бүхээгтэй адил бөгөөд өвчтөнийг перископоор харахыг хүсжээ. Шафер дараахь зүйлийн талаар бичжээ: "Таныг айлчлал болгонд надад өөрийнхөө тухай ярих болно гэж найдаж байна. Явж явахдаа та зарим зүйлийг хэлэхээс татгалзаж байгаагаа анзаарах болно." Тэгээд тэр үргэлжлүүлэв: "" Юу санаанд орж байна вэ? "Гэсэн асуулттай харьцуулахад ойлголт, техникийн хувьд" Та энэ талаар юу гэж бодож байна вэ? эсвэл "Та одоо үүнийг юутай холбож байна вэ?"

"Чөлөөт нөхөрлөлийг нээснээр хувь хүний аяндаа аяндаа гарч, үзэл бодлоо илэрхийлэх эрх чөлөөний тусгал болж, ярилцах эмчилгээ төрсөн" гэж Томе, Кэхеле нар бичжээ.

Ассоциаци бол шинжээчийн тайлбар дээр ямар нэгэн зүйл нэмж өгдөг материал бөгөөд нэг талаас монолог биш харин харилцан яриаг дэмждэг, нөгөө талаас Фрейдийн бичсэнчлэн "Түүний нэг бүтээн байгуулалтын талаархи мэдлэгээ өвчтөнтэй хуваалцах. " Спенсийн хэлснээр энд амжилтанд хүрэх шалгуур нь: "… оролцогчид өдөр тутмын ярианаас өөр хэлийг хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулдаг."

Өмнө нь өвчтөн чөлөөтэй нэгдэх боломжтой бол эмчилгээний зорилгодоо хүрдэг гэж үздэг байсан. Энэ нь эмчилгээний амжилтын шалгуур нь үйлчлүүлэгчийн шизофази болохыг харуулж байна. Гэхдээ орчин үеийн дүн шинжилгээ нь үйлчлүүлэгчийн дотоод эрх чөлөөг өөр өөр хэлбэрээр илэрхийлэх боломжтой гэж үздэг. Жишээлбэл, чимээгүй эсвэл үйлдлээр, тэр ч байтугай бүх зүйлийг хэлэхээс хэсэгчлэн татгалзсан тохиолдолд (rezervatio mentalis). Гэхдээ эмчилгээний эхний үе шатанд буруушаахаас эмээх айдас байдаг бол энэ нь дуусах дөхөж байгаа нь эрүүл хүний хувьд бие даан шийдвэр гаргах, бие даасан байдал, эрүүл хувь хүн болох хэрэгцээ шаардлагын илэрхийлэл юм.

Гештальт эмчилгээ - одоогийн анхаарлаа төвлөрүүлэх дүрэ

Гештальт эмчилгээ нь үндсэндээ эрх чөлөөг хайрладаг хэдий ч өвчтөнд өгөх сэтгэлзүйн шинжилгээний зааварчилгаанд байдаг, жишээ нь Алтманы хэлснээр: "Та энд юу хүссэнээ хэлэх эрхтэй" гэж Гештальт эмч тодорхой хязгаарлалтуудыг нэмж оруулах болно.. "Би чамтай энд болон одоо юу болж байгаа, юу бодож, надтай ярилцахдаа ямар сэтгэгдэлтэй байгаа талаар ярихыг хүсч байна." Энэ заавараар би анхны уулзалтаа эхлүүлж байна. Тиймээс, би үйлчлүүлэгчийнхээ амьдрах орон зайг нарийсгаж, түүний анхаарлыг одоогийн байдалд төвлөрүүлж байна.

К. Нараньогийн тухай ойлголттой гештальт эмчилгээний эмч тунхаглал нь дараах байдлаар сонсогдож байна. "Гештальт эмчилгээний хувьд энэ байдлаас түр зуурын, энд, одоо байгаагаас өөр бодит байдал байхгүй. Бид энд байгаа, одоо байгаа гэдгээ хүлээн зөвшөөрөх нь бидний хариуцлагыг хүлээдэг. жинхэнэ оршихуй. Энэ бол хуурмаг зүйл болж байна. " Чөлөөт нийгэмлэгийн дүрэм нь сэтгэл зүйчдийн үйлчлүүлэгчийн ухаангүй материалыг тайлбарлах эхлэлийн цэг болдог шиг одоо байгаа төвлөрлийн дүрэм нь холбоо барих хил дээр ажиллах цорын ганц боломжит нөхцөл (журам) юм.

Үүний зэрэгцээ, хамгийн муу нь, чөлөөт холбоо тогтоох дүрэм нь хүчирхийлэл хүлээх, шийтгэл хүлээх хүсэл төрүүлэхэд хүргэдэг, яг одоо төвлөрөх дүрмийг шууд дагаж мөрдөх нь алдагдал, шаналалаас зайлсхийх арга юм. ашиг олохоос айдаг. Левенштейн өвчтөний талаар "Би чөлөөтэй нөхөрлөх гэж байсан, гэхдээ би юу бодож байгаагаа хэлэхийг илүүд үзсэн" гэж хэлжээ.

"Энд, одоо" гэсэн дүрэм бол эмчийн зааврын нэгдэл бөгөөд өвчтөний мэдрэмж, бодол, туршлагаа шууд илэрхийлэхэд тусалдаг нөхцөл бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчилгээний зорилго болгон ухамсарлахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний эмч нь нөхцөл байдлыг бүтээгч, өвчтөний хариуцах үүрэг гүйцэтгэдэг. Гештальт эмчилгээний эмч хүний хувьд дурсамж, уран зөгнөлийн агуулга тийм ч чухал биш юм. Үүний оронд тэрээр өвчтөнийг өнгөрсөн эсвэл ирээдүйгээ сонгоход юу нөлөөлж байгааг, энэ нь өнөөгийн туршлагын агуулгатай хэрхэн уялдаж байгааг, "Энэ" функцийг үл тоомсорлож, өвчтөн ямар сонголт хийхээс зайлсхийж байгааг сонирхож байна. Эцсийн эцэст, чөлөөт сонголт хийх нь зөвхөн одоо цагт л боломжтой юм. Тиймээс, гештальт эмчилгээний эмч нарын хувьд оношлогооны шинж тэмдэг нь өнөөгийн байдлаас зайлсхийх, сэтгэл судлаачийн хувьд чөлөөт холбоо эвдрэх явдал юм.

Энэ дүрмийг гурван техникээр дэмждэг. Эхний тохиолдолд энэ нь өвчтөнд ухамсрын хүрээнд үүсч буй мэдрэмж, бодлоо илэрхийлэх шаардлагатай байгааг сануулах болно. Илүү шууд утгаараа энэ бол "ухамсар тасралтгүй байх" дасгал юм. Хоёрдугаарт, К. Наранжогийн үзэж байгаагаар энэ бол өнгөрсөн эсвэл ирээдүйн "энд, одоо" болж байгаа мэт "танилцуулга" юм. Тиймээс гештальт эмчилгээнд мөрөөдөлтэй ажиллах ажлыг бас бий болгодог. Эцэст нь хэлэхэд, хүний "Би-Та" харилцааг бий болгоход саад болж буй дамжуулалтад анхаарлаа хандуулснаар бид өвчтөний анхаарлыг түүний түүхийн утгад хандуулж чадна.

Орчин үеийн сэтгэл судлалын үүднээс авч үзвэл сэтгэлзүйн эмчтэй "энд, одоо" харилцаатай байх нь үйлчлүүлэгчийн хувьд байх нь дамжуулалтын невроз үүсэх хүчирхэг хурдасгуур юм. Холбоо барих хил дээр ажилладаг Гешталт эмч өвчтөнд сэтгэл мэдрэлийн эмчид үзүүлэх бодит хэрэгцээг нь шингээж авахын тулд шинээр гарч ирж буй дамжих мэдрэлийн эмгэгийг ашигладаг. Үүний зэрэгцээ, энэ нь эмч хүний хувийн өсөлтөд маш сайн боломж юм. Шилжүүлэлт нь бодит шинж чанар дээр суурилдаг тул харилцаа бүр нь бодит харилцаа ба шилжүүлгийн үзэгдлийн холимог юм.

Ф. Перлс түүнд урам зоригтойгоор "энд ба одоо" гэсэн дүрмийн талаар зөвхөн сэтгэлзүйн эмчилгээ төдийгүй амьдралын зарчим болгон ярьж, юу болсныг таамаглахаас зайлсхийх боломжийг олгодог. хорт айдас, ирээдүйн талаархи санаа зовнил. Энэ нь Ф. Перлсын явган аяллын тухай зүйрлэлд байнга, нааш цааш гүйж, биднийг амьдралаар амьдрах боломжийг алдаж байгааг илэрхийлж байв. Үнэн хэрэгтээ Дорнын олон сургаалд оюутнуудыг одоо байгаа хэвээр нь үлдээх, бодит туршлагын урсгалд бууж өгөх, бидний амьдралын цорын ганц бодит байдал - одоотой байнга холбоотой байх нь сэрэх гол нөхцөл болдог. Жэнжой хотын Чан багш Линзки Хуижао хуралд хандан: "Замын оюутнууд! Дарма (үнэн, хууль) -д тусгай дадлага (ёс суртахуун, сэтгэлзүйн хөгжил) хэрэггүй. Энгийн хувцас өмс, ердийн хоолоо ид, ядарсан үедээ яв. Тэнэг хүн намайг инээх болно, харин ухаантай хүн ойлгох болно!"

Гэхдээ өөр нэг бодит байдал байдаг - энэ бол бидний дурсамж, уран зөгнөл, санаа бодлын бодит байдал юм. Миний дотоод ертөнцийг харахад цагийн зүүний эсрэг талын хоёр дахь гар, миний тайван байдал нь удирдагчтай уулзахдаа миний баяр баясгалан, уйтгар гунигаас хамаагүй чухал зүйл биш юм. Эцсийн эцэст нэг удаа ч гэсэн та нэг гол руу орж чадахгүй. Одоо бол хэзээ ч эргэж ирдэггүй өнгөрсөн үе юм.

Энэ дүрмийг сохроор дагаж мөрдөх нь юунд хүргэж болох вэ? Үйлчлүүлэгч оффис дээр болж буй үйл явдлын хамааралаас үл хамааран холбоо барих хил дээр танилцуулсан зүйлийг сэтгэлзүйн эмч эмчилгээний ач холбогдолгүй гэж үзэж болно. Өөрөөр хэлбэл, үйлчлүүлэгчийн хувийн туршлагын нэг хэсэг нь эмчилгээний гадна үлддэг. Бид үйлчлүүлэгчийн энэхүү зөв байдлыг "зэрлэгээр" дагаж мөрдөхөөс татгалзаж, тэдний туршлага, өвчин зовлонд хариу өгөх боломжийг хасдаг. Миний туршлагаас харахад хариу үйлдэл үзүүлэх хүртэл агуулгатай ажиллах нь зөвхөн ашиг тустай төдийгүй хор хөнөөлтэй бөгөөд ихэнхдээ өвчтөнийг төөрөгдөлд оруулж, заримдаа түрэмгийллийг бий болгодог. Жишээ

Өндөр настай тосгон эмэгтэй миний хүлээн авалт дээр суугаад холыг хараад нөхрийнхөө үхлийн талаар ярьж байсныг би санаж байна. Гештальт эмчилгээний сүнсээр би: "Та яагаад надад хэрэгтэй байна вэ?" Тэр дургүйхэн хариулав: "Би чамд л хэлэхийг хүсч байна." Би ичиж байна. Заримдаа үйлчлүүлэгчид зүгээр л хэлээд, зөвхөн өөрийгөө сонсох нь муу зүйл биш юм. Р. Резник энэхүү "энгийн байдал" -ыг "хувь хүний туршлагыг жинхэнэ сонирхох, хүндэтгэх" -ээр илэрхийлэгддэг феноменологийн арга гэж тодорхойлж, гештальт эмчилгээний шийдвэрлэх үйл явцыг хэлдэг.

Психоанализ - төвийг сахих дүрэм

Лапланче, Понталис нарын толь бичгийг ашиглан цээрлэх эсвэл төвийг сахих дүрмийг дараах байдлаар уншдаг болохыг олж мэдэх боломжтой: "Өвчтөн өөрт нь таалагдах сэтгэл ханамжийг олж авахын тулд аналитик эмчилгээг зохион байгуулах ёстой. Аль болох шинж тэмдэг илэрдэг."

Өвчтөнийг шинж тэмдгийг орлуулах таашаалаас хэрхэн яаж салгах вэ? Сонгодог сэтгэл судлаач сэтгэл судлаач үйлчлүүлэгчтэй харьцахдаа төвийг сахисан байхыг зөвлөж байна. Бодитоор хэлбэл "нийгмийн байр суурь тэг" гэсэн үг.

Орчин үеийн сэтгэл судлал нь төвийг сахих уриалгыг дараахь байдлаар авч үздэг.

1. Ажиллаж байхдаа өөртөө давуу тал хайх хэрэггүй

2. Эмчилгээний амбицаас зайлсхийхийн тулд нойрсуулах аргаас татгалзах хэрэгтэй.

3. Зорилгын асуудлыг шийдэхдээ өөрийнхөө үнэт зүйлд хөтлөгдөх ёсгүй.

4. Эсрэг шилжүүлгийн хувьд шинжээч өөрийн төрөлхийн хүсэл тэмүүллийг далд хэлбэрээр хангахаас татгалзах ёстой.

Орчин үеийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд "шүүлтгүй сонсох" хэлбэрийг нэвтрүүлсэн энэхүү дүрмийн түүх юу вэ? Фрейд истери өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдтэй ажилласны дараа цээрлэх дүрэмд хүрчээ. Тэрээр тодорхой хайрын харилцааны хүсэлтэй тулгарсан. Энд тэрээр санаатайгаар эсрэг тэсрэг байр суурь баримталжээ. Нөгөө талаас, хэрэв нөхцөл байдал нь нийгмийн хүрээнээс хэтрээгүй, нөгөө талаас түүний хүслийг дагаагүй бол Фрейд эмэгтэй хүний нэхэмжлэлийг бүдүүлгээр үгүйсгэхийг зөвшөөрөөгүй юм. Энэхүү байр суурь нь Фрейдийн бичсэнчлэн "… үүнийг ажиллуулж, өөрчлөлтийг авчирдаг хүчнүүдийг бий болгодог. Гэхдээ бид тэднийг орлуулагчаар өөгшүүлэхээс болгоомжлох ёстой." Хожим нь, өөрөөр хэлбэл 1916 онд Фрейд бичжээ: "Шинжилгээнд шаардлагатай мэдээллийг түүнд (өвчтөн) эмчид онцгой сэтгэл хөдлөлтэй байх тохиолдолд өгөх болно; эс бөгөөс тэр дор хаяж нэг нотлох баримт олж мэдмэгцээ амаа хамхина. хайхрамжгүй ханддаг. "…

Фрейдийн төвийг сахих дүрэм, сэтгэл судлаачийн нэрээ нууцлах, сэтгэл хөдлөлийн оролцоог бий болгох уриалгыг хэрхэн яаж нэгтгэх вэ? Энэ эвлэрэл нь онолын хувьд боломжгүй боловч практикт зайлшгүй байх ёстой гэж би бодож байна. Энэ дотоод зөрчилдөөний шалтгаан нь юу вэ?

Психоанализ бол шинжлэх ухааны туршилтанд оролцогчийн оруулсан хувь нэмрийг багасгах зорилготой шинжлэх ухааны төсөл бөгөөд шинжээчийг үйлчлүүлэгчээс тусгаарлахыг шаарддаг. Энэ нь буйдангийн дүрэм, аман бус холбоо, шүүмжлэлгүй байдал, сэтгэлзүйн эмчээс сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл хийхийг хориглох, өөрөөр хэлбэл төвийг сахисан гэж нэрлэдэг бүх зүйлийг илэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн бол Павловын нохой биш боловч сэтгэл судлаач нь фистул биш, төгссөн шил биш бөгөөд энэ нь эмчээс хүний амьд оролцоог шаарддаг бөгөөд энэ нь үйлчлүүлэгчийн сэтгэлийг бэхжүүлж, эмх замбараагүй ассоциатив үйл явцын явцад нөлөөлдөг. эрдэмтний хувьд Фрейдийн хувьд

Орчин үеийн сэтгэл судлал нь төвийг сахих дүрэм нь психоаналитик техникийн хувьд таагүй хөгжлийг бий болгосон гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь шинжээчийг чин сэтгэл, шударга байдал, эцэст нь хүн чанараас холдуулсан. Магадгүй энэ дүрэм нь тэгш байдал, харилцан ярианд онцгой ач холбогдол өгч сэтгэлзүйн эмчилгээний хүмүүнлэгийн чиглэлийг хөгжүүлэхэд түлхэц болсон хүчин зүйл болж магадгүй юм. 1981 онд АПА -ийн нэг ч гишүүн аналитик төвийг сахихыг дэмжсэнгүй. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар өвчтөний хэрэгцээг их, бага хэмжээгээр хангахыг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь эмчилгээний холбоо байгуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь зөвшөөрөл эсвэл шагнал байж болно. Эдгээр үйлдлийг үйлчлүүлэгч бэлгийн бэлгэдэл гэж андуурахгүй байх нь чухал юм.

Гештальт эмчилгээ - дэргэд байх дүрэм

Сэтгэлзүйн эмчилгээний амжилтын хүчин зүйлсийн талаар жижиг судалгаа хийж байхдаа би хэд хэдэн өвчтөнөөс "Сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад танд юу хамгийн их эерэг нөлөө үзүүлсэн бэ?" Гэсэн асуултыг асуусан. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь (шууд утгаараа) болж хувирсан: эмчийг хөндлөнгөөс оролцохгүй байх, үзэл бодлыг нь өргөжүүлэх, эмчид итгэх итгэл, эмчлэгчээс тусламж авах чин хүсэл, сонсох чадвар, анхаарал, чин сэтгэлээсээ сонирхох, дахин ухамсарлах, мэдрэмж, бодит байдалтай эвлэрэх, эмчээс айхгүй байх, өөртөө итгэх итгэл, өөрийгөө илчлэх. Сэтгэл судлаачдын бүлэгт өгсөн асуултанд: "Энэ хэн бэ?" - бүлэг: "Бурханд" гэж хариулав. Бидний дотор "чөтгөртэй" бүх зүйл байгаа тохиолдолд хуралдаанд юу хийх ёстой вэ?

Психоанализын төвийг сахисан байдлын зөв байдал нь эмчийг "тэнгэрлэг ба чөтгөр" -өөс зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд гештальт эмчилгээнд хамрагдах дүрмийг эсэргүүцдэг. Энэ бол сэтгэлзүйн шинжилгээ ба гештальт эмчилгээний хоорондох хамгийн чухал ялгаа юм. Оршин суух дүрмийг миний зүгээс дараах байдлаар томъёолсон болно: "Би үйлчлүүлэгчтэй харилцахдаа өөрийгөө сэтгэл засалч төдийгүй хайрлах, үзэн ядах аль алинд нь эрхтэй хүн байхыг зөвшөөрдөг." Мэдээжийн хэрэг, би оффис дээр гарч буй бүх мэдрэмж, бодол, туршлагаа үйлчлүүлэгчид нээхийг хичээдэггүй, гэхдээ би түүнд өөрийнхөө ертөнцийн хаалгыг нээж өгөхийг зөвшөөрч, түүнийг тэнд юу хийхийг харах болно..

Жишээ

Өвчтөнтэй бүтэн жил ажиллаад "Эмч ээ, би дахиад л муухай байна" гэж зуу дахь удаагаа сонссон. Миний тэвчээр дуусч, би толгойгоо доошлуулаад гүнзгий бодсоны дараа өвчтөн: "Чамд юу болоод байгаа юм бэ?" Гэж асуухад "Би гунигтай байна" гэж хариулав. Түүний нүүрэнд сэтгэл хангалуун, бүр баяр хөөртэй инээмсэглэлийг хараад "Эмч битгий уурлаарай, бүх зүйл сайхан болно" гэсэн үгсийг сонсоод миний гайхсан зүйл үнэхээр гайхалтай байсан. Энэ бол амьдралынхаа туршид түүний анхаарал, дэмжлэгийг авч, шинж тэмдгийг нь өөрчилж, бусдад гашуун зовлон авчирдаг хэвшмэл зан үйл гэж би бодож байна. Гэхдээ энэ тайлбар нь намайг жинхэнэ уйтгар гунигаас ангижруулсангүй, харин өвчтөн хэрхэн холбоо тогтоож, дэмжлэг хүсч, ганцаардлыг хүлээн авч байгааг шинжлэх боломжийг бидэнд олгосон юм.

Оршин суух зөв байдлын нэг чухал шинж чанар бол сэтгэлзүйн эмч тэдний шинж чанар, харилцааг үл тоомсорлож, дарах явдал биш, харин холбоо барих хил дээр мэддэг, ашиглах явдал юм. Гештальт эмчилгээний эмч өвчтөнд үзүүлэх хүний хариу үйлдлийг бодит ертөнцийн зайлшгүй хэсэг болгон танилцуулдаг. Энэ нь өвчтөнийг Гештальт эмчилгээнд "нэгдсэн санал хүсэлт" гэж нэрлэдэг эмчилгээний ертөнцийг үзэх боломжийг олгодог. Хэрэв эмч үүнийг үл тоомсорловол тэрээр зайг бий болгож, өөрийгөө хөгжүүлэх, өөрчлөх боломжоо алдах болно.

Би өөрийн мэдрэмж дээр суурилсан хөндлөнгийн оролцооны жишээг өгөх болно. Өвчтөнүүдийн хэлсэн эдгээр үгс нь хуралдаан дээр хамгийн дурсамжтай байсан.

"Би чиний хажууд эрэгтэй хүн шиг санагдахгүй байна." "Би арчаагүй мэт санагдаж, одоо юу хэлэхээ мэдэхгүй байна." "Би чамд уурлаж байна, учир нь би чамд магтаал хэлсэн, чи надаас нүүр буруулж, ач холбогдолгүй зүйл ярьж эхлэв." "Одоо би бахархалтай, хүчирхэг санагдаж байна, учир нь та маш сул дорой, туршлагагүй юм." "Би бас айж байна."

Эдгээр хэллэгүүд нь зүгээр л эсрэг дамжуулалт болж хувирах болно, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь бодит харилцаатай нийцэхгүй эсвэл миний өнгөрсөн үеийг давтахгүй гэдгийг би ойлгож байна (Greenson R. 1967). Магадгүй: байхгүй. Энэ бол гештальт дахь сэтгэлзүйн эмчилгээний харилцан үйлчлэлийн "хариуцлага ба аяндаа үүсэх" бүх парадокс юм. Хэрэв бид анагаах арга биш харин сэтгэл засалчийн хувийн шинж чанар гэдэг сайн мэддэг үнэнийг дагаж мөрдвөл гестальт эмчилгээ нь эмчийг зөвхөн өөрийн мэдлэг, мэдлэгээ бусдад үзүүлэх дүрмийг ашиглан зааж өгдөг. ур чадвар, гэхдээ өөрийгөө холбоо барих хил дээр байгаа хүний хувьд. Тэгээд үнэхээр гештальт эмчилгээ нь гештальт амьдрал болж чадна.

Дашрамд дурдахад, Фройдын өвчтөнүүдийн бие даасан тайланг судалж үзэхэд намтар судлаачид түүнийг өвчтөнүүдэд мөнгө зээлүүлэх, хооллох, зээлээр ажиллахыг зөвшөөрсөн болохыг олж тогтоожээ. Энэ нь орчин үеийн сэтгэл судлаачдад Фрейд үнэндээ Фрейд биш байсан гэж мэдэгдэх боломжийг олгосон юм. Таны бодлоор тэр хэн байсан бэ? Мэдээж…

Психоанализ - асуултын эсрэг дүрэм

Сэтгэлзүйн эмчилгээг хөгжүүлэх явцад сэтгэлзүйн эмч нарыг хоёр хуаранд хуваасан бөгөөд тэдгээрийн нэр нь: ховсдуулагч ба сэтгэл судлаач, удирдамж ба удирдамжгүй, зан төлөв, хүмүүнлэг чиг баримжаатай, урам хугарах, дэмжих; Үүнийг зөвлөх, чимээгүй гэж зүйрлэн тайлбарлаж болно.

Энэ түүх 1918 онд, магадгүй үүнээс хамаагүй эрт эхэлсэн. "Өвчтөний асуултанд хэзээ ч хариулахгүй байх" дүрмийг Ференцци боловсруулсан болно.

Өвчтөн надаас ямар нэгэн асуулт асуух эсвэл надаас ямар ч мэдээлэл асуухгүй байх үед түүнийг энэ асуултад хүргэсэн шалтгаан нь юу вэ? Энэ аргын тусламжтайгаар өвчтөний сонирхлыг чиглүүлдэг. Түүний сониуч байдлын эх сурвалж бөгөөд түүний асуултуудыг аналитик байдлаар судалж үзэхэд тэрээр анхны асуултаа давтахаа бараг үргэлж мартдаг бөгөөд ингэснээр тэд үнэндээ ач холбогдолгүй, ач холбогдол нь түүнийг илэрхийлэх хэрэгсэл байсныг харуулдаг.

Тиймээс эсрэг асуултууд нь ухамсаргүй тодорхойлогчид, асуултанд агуулагдах далд утгыг хурдан олж авах боломжийг олгодог гэж Ференцци итгэжээ. Ференцигийн дүрэмд үндэслэсэн өвчтөний асуултанд сэтгэл судлаач судлаачийн хэвшмэл хэвшмэл хариулт нь: "Та энэ асуултыг асуухад юу нөлөөлж байна вэ?" Амьдралд ийм байдлаар биеэ авч явах нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй нь сонирхолтой юм. Тэгвэл энэ дүрмийн ард юу байгаа вэ? Сэтгэл судлаачид итгэдэг:

1. Асуултын хариулт нь аналитик үйл явцад саад учруулж буй өвчтөний зөн совингийн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй таашаалыг илэрхийлдэг. Хэрэв шинжээч хариулвал өвчтөн үргэлжлүүлэн асуулт асууж, эцэст нь асуултууд эсэргүүцэл болж хувирах аюултай гэж шинжээч өөрөө өдөөсөн гэж таамаглаж байна.

Жишээ.

Би Дашатай холбоотой хэргийг санаж байна. Түүний асуултанд хариулах тоолондоо: "Би ямар өвчтэй байна вэ?" - Би неврозын эмгэг жам, этиологи, клиникийн талаар дэлгэрэнгүй ярьсан. Үүний үр дүнд тодорхой үе шатанд хуралдаан бүр "Эмч ээ, би муу байна, надад туслаач, би өөрөө ямар нэг зүйлийг өөрчилж чадна гэж хэлсэн гэдэгт би итгэхгүй байна. Энэ бол өөрөө урсдаг өвчин юм" гэсэн үгээр эхэлсэн. мөн би дахиад арван гурав дахь удаагаа тэрээр мэдрэлийн өвчний талаар ярьж эхлэв. Тэгээд энэ тоглоом намайг ойлгох хүртэл зургаан сар үргэлжилсэн. Үр дүн нь миний тэсрэлт байсан: "За, өөр эм уугаарай, энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээг дуусгах болно" - зөвхөн үүний дараа ахиц гарсангүй. Эндээс "шударга" үйлчлүүлэгчийн асуултанд өгсөн "шударга" хариултууд маань хүргэсэн юм.

2. Хэрэв эмчилгээний эмч өөрийн хувийн амьдралын талаархи асуултанд хариулдаг бол энэ нь шинжээчийн эмчилгээний нууц байдлыг устгадаг эсвэл түүний эсрэг дамжуулалтыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь дамжуулалтын хөгжлийг тасалдуулдаг. Заримдаа энэ нь үнэн боловч энэ хэллэгийг өөрөөр үргэлжлүүлж болно: "… гэхдээ энэ нь хүмүүсийн харилцаа үүсэхэд хүргэж болзошгүй юм."

Одоо энэ асуудлыг үйлчлүүлэгчийн өнцгөөс харахыг хичээе. Би хүнээс тусламж гуйхаар ирдэг, надад муу санагдаж, "Би юу хийх ёстой вэ, би бүрэн төөрөлдөж байна уу?" Тэгээд хариуд нь: "Чи өөрийгөө надаас илүү сайн мэддэг болохоор би яаж мэдэх вэ" гэсэн зөөлөн хувилбарыг сонгоорой: "Хамтдаа бодож үзье." Хүн сүүлчийн гэр орноо алдсан үедээ юу мэдэрч байгааг төсөөлж болно. Эцсийн эцэст өвчтөн "Зөвлөгөө өгөхгүй, асуултанд хариулахгүй байх" сэтгэлзүйн эмчилгээний нийгэмлэгийн дунд байдаг "тохиролцооны" талаар мэдэхгүй байна. Тэрээр асуултанд асуултаар хариулах нь муу хэлбэрийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог өдөр тутмын ердийн ангиллын талаар боддог.

X. Кохут ингэж хэлэв: "Асуухад чимээгүй байх нь төвийг сахисан бус, бүдүүлэг байхыг хэлнэ. Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдалд, зохих тайлбарын дараа шинжээч хуурамч хариулт өгөхгүй байх тохиолдол байдаг. бодитой асуултууд, гэхдээ тэдгээрийн дамжуулалтын утгыг судлахыг шаардаж байна."

Блантон Фрейдтэй хийсэн дүн шинжилгээнийхээ үеэр түүнээс шинжлэх ухааны үзэл бодлынхоо талаар байнга асуудаг байснаа дурсжээ. Блантоны хэлснээр Фрейд өөрийн асуултад ямар ч тайлбаргүйгээр шууд хариулдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь түүний хувьд асуудал биш юм.

Энэ хэсгийг дуусгахын тулд нэр дэвшигчид энэхүү дүрмийг маш нарийн дагаж мөрддөг болохыг харуулах үүднээс би анекдот өгөх болно. Анхны ярилцлага дуусахаас өмнөхөн нэр дэвшигч анхны шинжилгээндээ "Хэрэв танд асуулт байсаар байвал одоо асуугаарай. Дараагийн хуралдаанаас эхлэн би татгалзах зарчмыг баримталж, хариулах боломжгүй болно. таны асуултууд."

Гештальт эмчилгээ - харилцан ярианы дүрэм

Гештальт эмчилгээний үндсэн ажлуудын нэг f. Перлсийг "эмчилгээний эмчийг эрх мэдэлтэй хүнээс хүн болгох гэсэн оролдлого" гэж үздэг. Хэрэв бид ажил дээрээ эсрэг асуултын сэтгэцийн шинжилгээний дүрмийг дагаж мөрдвөл бид хоёрдмол жишгийг бий болгодог: сэтгэлзүйн эмч нь үйлчлүүлэгчийн асуултыг бухимдуулах эрхтэй боловч тэр өөрөө өөрийнхөө асуултанд хариулахыг шаарддаг.

Ф. Перлс: "Энэ зөрүүг ойлгоход амаргүй боловч хэрэв эмч эмчилгээний парадоксыг дэмжлэг, бухимдалтай нэгэн зэрэг шийдсэн бол түүний ажлын арга барил зохих биелэлийг олох болно. Асуулт асуугаарай. Түүний асуултууд нь ухаалаг бөгөөд эмчилгээг дэмжиж чаддаг. Тэд залхаж, давтдаг байж магадгүй … Бид өвчтөний асуултын бүтэц, түүний учрыг тодруулахыг хүсч байна. Энэ явцад бид түүнд аль болох ойртохыг хүсч байна. Тиймээс бидний арга бол өвчтөнүүдийг асуултуудыг таамаглал, мэдэгдэл болгон хувиргах явдал юм."

Орчин үеийн гештальт эмчилгээ нь Ф. Перлсын уриалгыг дэмжиж, эмчийг үйлчлүүлэгчтэй ойр дотно яриа өрнүүлэхэд жинхэнэ байхыг уриалж байна. Үйлчлүүлэгчийн асуултанд хариулах эсвэл хариулахгүй байх нь тодорхой онолын жороор биш харин жинхэнэ эмчилгээний нөхцөл байдлаас үүдэлтэй юм. Гол ажил бол хоёр феноменологийн уулзалтын ид шидийг ухамсарлах боломж болгон яриа хэлэлцээ хийх явдал юм. Мөн энд ямар ч жор байдаггүй. Гештальт эмчилгээний эмч үйлчлүүлэгчийн асуултанд хариулах эсвэл конгрессын асуултын хэлбэрээр сөргөлдөх хэлбэрээр дэмжлэг үзүүлэх шаардлагатай байгаа талаар шийдвэр гаргахаас өөр аргагүй болдог.

Өнөөдөр Гештальт эмчилгээнд эмчилгээний эмчийн үзэгдлийн нээлттэй байдлын талаархи үзэл бодол эрс ялгаатай байна. Тиймээс Р. Резник хэрэв онол нь эмч нарт өөрийн туршлагын багахан хэсгийг илчлэх боломжийг олгодог бол энэ нь харилцан яриа биш юм гэж үзэж байна. Ийм эмчилгээг гештальттай хослуулах боломжгүй юм. С. Гинжер "өрөвдөх сэтгэл" хандлагын талаар ярихдаа сэтгэл засалч эмчийн мэдэрч буй зүйлийг зөвхөн эмчилгээг сурталчлах үүднээс харилцагчтайгаа харуулахыг зөвлөж байна. Миний хувьд хоёр дахь байрлал илүү ойрхон байна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнтэй ажиллах явдал юм. Гол ажил бол харилцаа холбоо тогтоох явдал юм, энэ үгнээс би ямар ч үнээр хамаагүй айдаггүй, учир нь энэ нь ихэнхдээ үхэл, үхлийн асуудал байдаг.

К. Наранжо нь психоаналитиктай ойролцоо байр суурь эзэлдэг: Асуулт нь асуултанд хариулагчийн туршлагыг илэрхийлэхгүй байгаа нэг хэлбэр юм. Асуултууд нь эмчилгээний харилцан үйлчлэлийн агуулгыг агуулгаас нь холдуулдаг. Тэр ч байтугай асуултанд (ялангуяа яагаад асуултууд) татгалзах дүрмийг хэрэгжүүлэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч жинхэнэ яриа нь экзистенциал "Би-Та" Буберын утгаараа байдаг бөгөөд Р. Резникийн үзэж байгаагаар энэ бол гештальт эмчилгээний үндсэн үндэс юм.мэдрэмжийг ихэвчлэн нуудаг асуултгүйгээр хийх боломжгүй юм. Гарц хаана байна?

Техник нь асуултыг мэдэгдэл болгон өөрчлөх явдал юм. Жишээ нь: "Та юу бодоод байгаа юм бэ? Надад ямар хандаж байгаа нь надад санаа зовж байна, би энэ талаар мэдэхийг хүсч байна." Хоёрдахь боломж бол эмч хариулж байгаа эсэхээс үл хамааран "Та асууж байна, гэхдээ би хариулахгүй" эсвэл "Таны асуулт надад маш хурдан хүрсэн бөгөөд би хариулахаас айж байна.. " Гештальт эмчилгээний эмч хүний хувьд хамгийн чухал зүйл бол эрх чөлөөтэй байх явдал юм. Хариулах эсвэл хариу өгөхгүй байх болгонд харилцан ярианы нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг.

Би хэд хэдэн ажиглалтаа хуваалцахыг хүсч байна. Хэрэв би холбоо барих хил дээр ажилладаг бол үйлчлүүлэгчийн асуултанд хариулах нь илүү дээр юм. Ихэнхдээ ийм нөхцөл байдалд асуултууд хоорондоо зөрчилддөг бөгөөд чин сэтгэлээсээ, үнэнч байх чадварыг минь шалгадаг. Энд өвчтөн сэтгэл засалчдад зориулсан гештальт туршилтыг өөрчилдөг. Миний хувьд түүний шинжилгээнд цаг тухайд нь шилжих нь чухал юм. Намайг хариулсны дараа үйлчлүүлэгчид юу тохиолдсон бэ? Та ихэнхдээ: "Та бусадтай адилхан хүн" гэж сонсдог. Эсвэл яг эсрэгээрээ. Энэ нь үйлчлүүлэгчдэд бодит амьдрал дээр харилцаа холбоо тогтоох онцлог шинж чанаруудын талаар мэдлэг олж авах сайхан боломж юм.

Энэ тохиолдолд сэтгэлзүйн эмч нь загвар өмсөгчийн дүрд тоглож, илэн далангүй, мэдрэмжтэй, хариуцлагатай байх, заримдаа бүдүүлэг байдлыг эсэргүүцэх чадварыг харуулдаг, мөн түүнчлэн оршихуйд саад болох дамжуулалтын харилцааны үзүүлэлт болдог. учрал. Дотоод үзэгдлүүдтэй (дуусаагүй үйлдлүүд) ажиллахдаа эсрэг асуултын техникийг ашиглах нь илүү тохиромжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ, дуусаагүй бизнес нь бодит туршлага, үнэлгээ, эсэргүүцлийг асуулт хэлбэрээр хэрхэн бүрдүүлж байгааг үйлчлүүлэгчид харуулах сайхан боломжийг мартаж болохгүй. Энд мэдээж Фрейдийн "яагаад" гэсэн газар байхгүй, харин Перлсиан "юу, яаж?" Хүчин төгөлдөр болно. Миний сонголтууд иймэрхүү харагдаж байна:

1. Та яг одоо энэ талаар юу асууж байна вэ?

2. Таны асуулт бидний өмнө хэлсэн зүйлтэй ямар холбоотой вэ?

3. Танд юу санаа зовдог вэ?

4. Таны асуулт надад ямар хамаатай вэ?

Тиймээс, гештальт эмчилгээнд харилцан яриа өрнүүлэх нь тэгш харилцааг бий болгох арга юм. Психоанализаас ялгаатай нь ажлын явцад сэтгэл судлаач нь хүч чадал, хариуцлагатай "аавын дүр" -ийн үүрэг гүйцэтгэдэг, гестальт эмч харилцан яриа өрнүүлж, өөрөө болон өвчтөний хооронд үүрэг хариуцлагыг хуваалцаж, бодит амьдралтай төстэй нөхцөл байдлыг дуурайдаг.

Дүгнэж хэлэхэд, Гештальт эмчилгээний нэг туршилт бол харилцан ярианд байгаа эмч нь мэргэжлийн хүний хувьд "нүцгэн хүн" (Наранжо К.. 1993) болон шийдвэр гаргах бүртээ үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тэмдэглэхийг хүсч байна. хариулах эсвэл чимээгүй байх эсэх, үр дүнг урьдчилан таамаглах аргагүй юм.

Психоанализ - анхаарлыг жигд хуваарилах дүрэм

"Утас хүлээн авагч нь утасны сүлжээний цахилгаан чичиргээг дахин дууны долгион болгон хувиргадаг шиг, ухаангүй байгаа эмч нарын ухамсаргүй байдал нь өвчтөний чөлөөт холбоог тодорхойлдог энэхүү ухамсаргүй байдлыг сэргээж чаддаг. "Фрейд 1912 онд бичсэн.

Энэхүү мэдэгдэл нь анхаарал жигд хуваарилагдсан дүрмийн үндэс болсон юм. Хожим нь энэ загварыг "толин тусгал онол" эсвэл "төгс ойлголтын сургаал" гэж нэрлэдэг. Энэхүү үзэл баримтлал нь тухайн үеийн ассоциатив сэтгэл судлалын үзэл бодолд үндэслэсэн бөгөөд бодит байдлыг шууд, үнэн зөв ойлгох боломжтой гэж үздэг.

Орчин үеийн судалгаагаар хүүхэд ч гэсэн ертөнцийг идэвхгүй ойлгодоггүй, харин түүнийг бүтээдэг болохыг нотолж байна. Сэтгэл засалч хүний амьдралын туршлага, эргэцүүлэн бодох хандлага, ажил дээрээ баримталдаг онолуудын талаархи ойлголтыг дурдахгүй өнгөрч болохгүй. Тиймээс Хабермас: "… ялгаварлан гадуурхалтгүйгээр идэвхгүй сонсох байдлаар анхаарал жигд хуваарилагдсан байдаггүй" гэж бичжээ. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн сэтгэлзүйн үзэл бодлыг "Апперцици байхгүй бол ойлголт гэж байдаггүй" гэж танилцуулж болох боловч анхааралтай чөлөөтэй хуваарилах зарчим хүчин төгөлдөр хэвээр байна.

Яагаад?

1. Дүрэм нь өвчтөн түүнийг сонсож байгааг ойлгож, мэдрэх нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь "дур булаам" юм. Таныг зүгээр л сонсдоггүй, харин сонсдоггүй байхад бидний хэн нь таашаал ханамж эдлэхийг мэддэггүй.

2. Дүрэм нь шинжээчийг удаан хугацаанд (өдөрт дунджаар 7 цаг) үр ашигтай, анхааралтай ажиллах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд үйлчлүүлэгчийг өнгө аяс нь хувирахаар ойлгохыг хичээх шаардлагагүй юм. "Энэ нь (чөлөөтэй хөвж буй анхаарал) олон цагийн турш хадгалагдах боломжгүй хурцадмал байдлаас авардаг …" гэж В. Рейх "гурав дахь чих" гэсэн ойлголтыг дэвшүүлжээ. Фрейд энэ дүрмийн дагуу шинжээчдэд тодорхой төрлийн транс руу орох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь тодорхой туршлагатай ч гэсэн тааламжтай байдаг. Үүнийг логикоор утгагүй байдлаар бууруулсан "сэтгэлзүйн шинжээч" Бионы зөвлөмжүүд нотолж байна. Тэрээр дүн шинжилгээ хийхэд шаардлагатай ухамсрын төлөв байдалд хүрэхийн тулд дүлий байх, ямар нэгэн цээжлэх, тодорхой үйл явдлын үйл явдлаас зайлсхийх, ой санамжийг даван туулахыг зөвлөж байна. Тэрээр өмнө нь юу болж байсныг эсвэл өмнө нь хийсэн тайлбарыг санаж байх импульсээ хаадаг. Эндээс бид эсрэг дамжуулалтыг бүрэн, эцсийн байдлаар ялж байгааг харж байна, учир нь Бион ямар ч бодол, хүсэл, мэдрэмжийг түүний бодолд оруулахыг зөвшөөрдөггүй.

3. Энэхүү дүрмийг чадварлаг хэрэглэвэл тайлбарлахдаа өрөөсгөл ойлголт өгөхөөс зайлсхийдэг. В. Рейх бичсэн: "Хэрэв бид анхаарлаа тодорхой хэмжээгээр сулруулж, хэрэв бид санал болгож буй өгөгдлүүдийн дундаас сонгож, зарим хэсгийг нь авч эхэлбэл Фрейд бидэнд сануулж хэлэхэд бид өөрсдийн хүлээлт, хандлагыг дагаж мөрддөг. бидний олоход бэлэн байсан зүйлээс өөр зүйлийг хэзээ ч олохгүй."

Ортодокс психоанализын зорилго бол сэтгэц судлаачдыг "табула раса" шиг сургах явдал байв. Энэ нь "гурав дахь чих" -ийн Рейхийн үндсэн зүйрлэлд тусгагдсан бөгөөд хардаг, сонсдог, ойлгодог "гурав дахь нүд" -ийг үргэлжлүүлэх боломжтой юм. ямар ч хазайлтгүй бүх зүйл. Гэхдээ энэ бол утгагүй зүйл, тэгвэл яагаад ийм агуу оюун ухаан …?

Фрейд агуу шинэчлэгч бүрийн нэгэн адил идеалист хүн байв. Тэрээр ертөнцийг танин мэдэхэд хуурмаг байдлаас ангижрах эртний хүмүүсийн хэрэгцээг сэтгэцийн шинжилгээгээр ухамсарлах боломжтой болохыг хүсээд зогсохгүй бас боломжтой гэж үзсэн. Үүнийг шашин шүтлэг, ид шидийн уламжлалаас сайн харж болно. Наад зах нь эртний Энэтхэгийн философийн хуурмаг маягийн тухай ойлголтыг эргэн санацгаая.

Орчин үеийн сэтгэл судлалын хувьд танилцуулсан дүрмийг идэвхтэй хэлэлцдэг. 50 -аад оны эхэн үеэс эхлэн Ференцзийн хэлсэн үгний дараа шинжээчийг Одиссейтэй зүйрлэжээ. Тэрээр Scylla "… холбоо, уран зөгнөлийн чөлөөт тоглоом, өөрийн ухаангүй байдалд бүрэн дүрэлзсэн (шинжээч) …" болон шаардлагатай байдлын Чарибдисын хооронд … түүний танилцуулсан материалын сэдэвтэй байнга холбоотой байдаг. Өвчтөн логик үзлэгт хамрагдана … ". Анхаарал төвлөрүүлэх зарчим нь Спенсийн хэлснээр хязгаарлахын оронд дэлхийд бүрэн нээлттэй болоход үндэслэсэн домог юм: Фрейдийн утасны зүйрлэл шиг шинжээч ба үйлчлүүлэгчийн хоорондох нэгдэл, эв нэгдлийн нууцлаг хүлээлт.

Гештальт эмчилгээ - сониуч зангийн дүрэм

Гештальт уран зохиолоос эмчилгээний эмч нарын анхаарал хандуулах талаархи сэтгэгдлийг олохыг оролдож байхдаа сэтгэлзүйн аналитик зөвлөгөөг олж харав. Өөрийгөө чөлөөтэй тэнүүчилж, урьдчилсан үнэлгээ, тайлбараас зайлсхийж, феноменологийг дагаж, үйлчлүүлэгчийн ертөнцийг онолын линз, итгэл үнэмшлийнхээ призмээр харахыг бүү оролдоорой. Энэ бүхэн туйлын зөв байсан ч хүний амьд оролцоогүйгээс би ичсэн. Удаан хугацааны турш би ёс суртахууны ангиллаас өөр үг олж чадаагүй бөгөөд хамт ажиллагсадтайгаа ярилцсаны дараа энэ нь орос хэлний гайхалтай сониуч зан хэвээр байж магадгүй гэж шийдсэн. Миний бодлоор Гештальт эмчилгээнд анхаарал хандуулах нь өвчтөний хэлж, хийж буй зүйлийг сонирхож байгаагийн үр дүн юм.

Гештальт эмчилгээний сэтгэлгээний талаархи ойлголтыг тайлбарласан цорын ганц ном бол Ф. Перлс, П. Гудман, Р. Хефферлин нарын бичсэн Гештальт эмчилгээний семинар юм. Зохиогчид хүчирхийллийн фокус, үнэхээр эрүүл, органик фокус гэж нэрлэдэг зүйлийг хуваалцдаг.

Ховор тохиолдолд үүнийг таталцал, сонирхол, сэтгэл татам байдал эсвэл оролцоо гэж нэрлэдэг.

Эрүүл төвлөрөл гэдэг нь объект эсвэл үйл ажиллагаанд анхаарал хандуулах, анхаарлын объектоор дамжуулан хэрэгцээ, сонирхол, хүслийг хангах талаар санаа зовох гэсэн хоёр хүчин зүйл юм.

Сонирхолтой асуулт бол эмчилгээний эмч ямар хэрэгцээг хангаж, улмаар өвчтөний сонирхлыг хадгалах вэ?

Хэрэв би сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэх ёстой бол би сайн дурын төвлөрлийг аяндаа төвлөрүүлж, улам их хүчийг өөртөө татаж чадвал сайн байна. Тэгээд үгүй бол? Дараа нь уйтгарлах нь ихэвчлэн цочрол, логик үргэлжлэл болдог - энэ бол дэлбэрэлт, гэхдээ "цагаан халат" үүнийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд дараа нь сэтгэлзүйн эмчилгээний "шаталт" гэж нэрлэгддэг зүйл тохиолдож болно.

Миний туршлага бол эмчилгээний явцад хэрэв би өөрийгөө өвчтөнд анхаарал хандуулахыг уриалсан бол би өөрийгөө хүчирхийлж байсан. Ихэнхдээ энэ нь харахын оронд хоосон нүд болж, унтах, идэх, будах, уйдах, бүжиглэх гэх мэт "хэрэгтэй" ба "хүсэх" хоёрын тэмцэл болж хувирдаг. Энд шийдэл нь хоосон байдалд хязгааргүй үлдэх чадварыг хөгжүүлэх явдал байв.

Оюун ухаан харьцангуйн түвшинд байгаа л бол.

Тэр харанхуйн ордноос гарч чадахгүй.

Гэхдээ хэрэв тэр хоосон орон зайд өөрийгөө алдвал

Тэгээд тэр даруй гэгээрлийн сэнтийд залардаг.

Эзэн хаан Ву Лян гүрэн

Ф. Перлс үүнийг "бүтээлч хайхрамжгүй байдал" гэж нэрлэсэн бөгөөд ямар чиглэлд шилжихээ шийдээгүй, ямар ч давуу эрх байхгүй үед. Энэ бол "өрөөсгөл ойлголтын цэг" юм. Хэсэг хугацааны дараа үйлдэл эхлэхээс өмнө миний түр зогсолт нь цаана нь дүрсийг аажмаар бүрдүүлэхэд хүргэсэн. Энэхүү формаци нь ихэвчлэн ургамлын илрэл бүхий сэтгэл хөдлөл дагалддаг байв. Түүний эргэн тойрон дахь бүх зүйл ар тал руугаа ухарч, цаана нь орж, сониуч зан нь үнэхээр төрж, "сайн гешталт" нь "сайн сесс" болсон юм. Семинарын зохиогчид энэ үйл явцыг аяндаа төвлөрсөн гэж тодорхойлдог бөгөөд "Б. Резник хүртээмжтэй байдлыг тодорхойлдог." Тэрээр "хүрээлэн буй орчны эмх замбараагүй утга учиргүй байдлыг ухамсарлах мэдрэмжийг өөртөө хүлээн зөвшөөрөх", өөртөө илүү эелдэг хандах, анхаарал сарниулах (арын дэвсгэр) -ийг хэтэрхий хатуу дарахгүй байх, өөрийгөө үүрэг хариуцлагаар тарчлаахгүй байхыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч сониуч зангийн үр дүнд аяндаа төвлөрөх нь гештальт эмчээс нэлээд их эрчим хүчний зардал шаарддаг. Анхаарал болгоомжтой хуваарилах дүрэм нь сэтгэл судлаач өдөрт 6-7 өвчтөн хүлээн авах чадварыг тайлбарладаг.

Нэмж дурдахад, эмчилгээний амжилтанд хүрэх хангалттай нөхцөл болох мэдлэг нь өвчтөний анхаарал төвлөрүүлэх чадвар дээр суурилдаг. Ф. Перлс ухамсарыг хоёрдмол утгатай анхаарал гэж үздэг. Тэрбээр нэгээс олон өдөөлтөд байнга анхаарал хандуулахыг хичээдэг тул мэдрэлийн эсүүд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй гэж тэр бичжээ. Бие махбодийн бодит хэрэгцээний шинж тэмдэг болох мэдрэхүйд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвараа алдсан тул тэрээр зан авираа зохион байгуулж чадахгүй байна. Тэрээр гешталтыг дуусгаж, шинэ хувилбар руу шилжихийн тулд хийж буй зүйлдээ оролцож чадахгүй. Эдгээр бүх үл ойлголцлын гол цөм нь туршлагын урсгалд бууж өгөх, өөрийн органик сониуч зангаа харуулах чадваргүй байдал юм. Эмнэлзүйн хувьд үүнийг анхаарал сарниулсан эсвэл бүр хальтирсан гэж үздэг. сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн атактик сэтгэлгээ.

Үнэн хэрэгтээ дүрийг ар талаас нь ялгахын тулд хүн ядаж анхааралтай тодорхойгүй байдалд хэсэг хугацаанд үлдэх чадвартай байх ёстой. Тиймээс мэдрэлийн өвчтэй хүмүүсийн анхаарал төвлөрөх чадваргүй, дараалалд зогсох, байнга хөдлөх хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой гомдол байдаг. Ихэнхдээ гештальт эмчийн үүрэг бол өвчтөнийг сонсох, харах, үнэрлэх, хүрэх чадварыг эзэмшүүлэх техникийн сургалт юм. Онолын хувьд үүнийг "id" функцын өгөөж гэж нэрлэдэг. Перлс "Тэр (өвчтөн) түүний бодит үйлдэл, уран зөгнөл, хөгжилтэй үйлдэл нь юу гэсэн үг болохыг өөрөө л мэдэх болно, хэрэв бид зөвхөн тэдний анхаарлыг тэдэнд хандуулбал тэр өөрийгөө тайлбарлах болно." Гештальт эмчилгээний анхны нэр нь төвлөрсөн эмчилгээ байсан нь гайхах зүйл биш юм.

Ерөнхийдөө семинарын зохиогчид "тодорхой нөхцөл байдлыг олж, дараа нь түүнийг дагаж мөрдөхдөө эсэргүүцэл харахаас зайлсхийж, зураг, арын дэвсгэрийг чөлөөтэй тоглуулахыг зөвлөж байна, гэхдээ өвчтөнд боломж өгөхгүй байхыг зөвлөж байна. хаашаа ч хамаагүй тэнүүчлэх"

Ийнхүү хүчирхийллийн анхаарал нь өчүүхэн дүр төрхийг бүрдүүлж, чөлөөтэй тархсан анхаарал нь эмх замбараагүй байдал руу хөтөлдөг бол аяндаа төвлөрөх объект нь улам бүр өөрөө болж, нарийвчилсан, бүтэцтэй, сониуч, амьд юм. Энэ нь намайг эмчилгээний мэргэжилтний хувьд гештальт эмчилгээний зорилго болгон холбоо барих бүрэн мөчлөг рүү хөтөлдөг.

_

Дээрх асуудлын ноцтой байдлыг арилгахын тулд эдгээр дүрмийг дараах байдлаар төсөөлье.

1. Үйлчлүүлэгч нь гештальт эмчилгээний оюун ухааны хүчийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байхыг хичээж, өнөөгийн байдлаас зайлсхийдэг;

2. Гештальт эмчилгээний эмч эхэндээ эрх чөлөөг хайрладаг тул одоо байгаагаас зайлсхийдэг;

3. Одоогийн байдлаар байх нь үйлчлүүлэгчтэй уулзах нь гарцаагүй байдлаас болж гештальт эмчилгээний эмч хүнд хэцүү байдаг;

4. Одоогийн байдлаар байх нь үйлчлүүлэгчийн хувьд Гештальт эмчилгээний зайлшгүй сонирхол татахын аргагүй зовлонтой байдаг.