Хэцүү үйлчлүүлэгчдийн сэтгэлзүйн хөрөг зураг

Агуулгын хүснэгт:

Видео: Хэцүү үйлчлүүлэгчдийн сэтгэлзүйн хөрөг зураг

Видео: Хэцүү үйлчлүүлэгчдийн сэтгэлзүйн хөрөг зураг
Видео: Сэтгэл зүйн зөвлөгөө цуврал № 3. Өсвөр насны хүүхдийн харилцааны асуудлууд 2024, Дөрөвдүгээр сар
Хэцүү үйлчлүүлэгчдийн сэтгэлзүйн хөрөг зураг
Хэцүү үйлчлүүлэгчдийн сэтгэлзүйн хөрөг зураг
Anonim

Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд

Анхаарал төвлөрүүлэх, сонсох, харилцах чадварыг ноцтой алдагдуулдаг мэдрэлийн өвчтэй болон бусад архаг өвчтэй үйлчлүүлэгчдийг сэтгэлзүйн эмгэгтэй өвчтөнд хамруулдаг. Дональд 50 орчим насны эрч хүчтэй эр юм, наад зах нь тархины цус харвалтын дараа баруун тархи нь ажиллахаа болихоос өмнө ийм байсан. Зүүн талын парезаас гадна тэрээр чадваргүй гэдгээ харуулахыг хүсдэггүй тул танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны олон дутагдалтай байдаг бөгөөд үүнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч тэрээр түүхэндээ өөрийгөө давтаж, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байгаа нь эргэлзээгүй юм. Дональд амьдралаа өөрчлөх сонирхолтой байгаагаа илэрхийлсэн боловч уулзах цагаа мартсан тул нэг уулзалтаа алгасдаг. Сэтгэл заслын эмч үе үе түүнтэй уулзаж, түүний асуудал, ялангуяа өвчний улмаас үүссэн гэр бүлийн янз бүрийн бэрхшээл, санхүүгийн ноцтой бэрхшээлийг даван туулахад нь тусалдаг. Гэрийн хуралдааны үеэр Дональд хэдхэн минутын турш анхаарлаа төвлөрүүлж чаддаг нь тодорхой болно. Амьдралын гунигт түүхийг дахин дахин сонсоход бэлэн байгаа түүнд талархалтай үзэгчид л хэрэгтэй байгааг тэр мэдэрсэн бололтой.

Нууц скрипттэй үйлчлүүлэгчид

Зарим хүмүүс эмчилгээний эмч дээр очихдоо жинхэнэ зорилгоо нуудаг. Сандор сэтгэл гутрал, нойр муутай гэж гомдоллодог. Өмнө нь ийм зүйл түүнд тохиолдож байгаагүй, энэ бүхэн ажил дээрх асуудлуудаас эхэлсэн юм. Дарга нь түүнийг ажил үүргээ гүйцэтгээгүй гэж буруутгаж, бүр албан ёсоор зэмлэжээ. Сэтгэлийн хямралыг даван туулахад түүнд тусалж чадах уу? Дашрамд хэлэхэд энэхүү шударга бус явдал түүний сэтгэцийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлж болохыг мэдэхийг хүсч буй өмгөөлөгчтэйгээ холбоо барина уу. Та энэ захиаг өмгөөлөгчид бичихийн тулд түүнд хэдэн удаа ирэх шаардлагатай байна вэ?

Зөвшөөрөгдсөн зан үйлийн хил хязгаарыг үл тоомсорлодог үйлчлүүлэгчид

Сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад биеэ авч явах дүрмийг мэдэхгүй эсвэл онцгой байдлаа мэддэггүй тул ийм үйлчлүүлэгчид бидний тусгаар тогтнолыг зөрчих хандлагатай байдаг. “Намайг ажил тарах үед хүүхдүүд минь таны хүлээлгийн өрөөнд хүлээж байвал зүгээр үү? Харж байна уу, тэд энд аюулгүй байна. Тэд бага зэрэг чимээ гаргавал бүү уурлаарай, гэхдээ хэрэв та ханыг будахыг хүсэхгүй байвал эндээс бүх тэмдэглэгээг арилгаарай. Тэд нүдэнд шууд харагддаг. Дараагийн удаа ирэхэд энд ямар ч илүү зүйл байхгүй гэдгийг анхаараарай."

Өөртөө хариуцлага хүлээхээс татгалздаг үйлчлүүлэгчид

Зарим үйлчлүүлэгчид дайсагнах хандлагатай байдаг бөгөөд хүн бүрийг, бүх зүйлийг шүүмжилж, бусад хүмүүсийн асуудалд буруутгадаг. "Миний хүүгийн багш нар ямар тэнэг байдаг нь үнэхээр аймшигтай юм. Гайхалтай нь тэр сургууль дээрээ асуудалтай байгаа. Тэдэнд зөвлөхүүд байхгүй бол хэн байх вэ? Хамгийн гол нь би тэдний хийсэн будааг цэвэрлэх ёстой. Энэ нь үргэлж ижил байдаг. Би чамд хамт олныхоо талаар аль хэдийн хэлсэн … Хөөе, чи намайг сонсож байна уу? Хэрэв та сонсож байгаа бол яагаад цагаа харж байгаа юм бэ … Бидний цаг дууссан гэж хэлмээр байна уу? Ямар утгагүй юм бэ! Та миний хэлсэн хүмүүстэй адилхан байна: зөвхөн өөртөө анхаарал тавь … За, би явах болно. Гэхдээ дараагийн удаа та намайг өөрчлөхийг зөвлөж цагаа дэмий үрэхгүй гэж найдаж байна. Хайрт минь, намайг өөрчлөхийн тулд бусад хүмүүс шаргуу ажиллах хэрэгтэй болно гэдгийг санаарай."

Үйлчлүүлэгч-маргаантай хүмүүс

Зарим үйлчлүүлэгчид амаар тулалдах дуртай байдаг бөгөөд үүнийг хөгжилтэй эсвэл хүсэл зоригийн шалгуур гэж үздэг. Они гэдэг үйлчлүүлэгч Энэтхэгийн захиалгын зөвлөлийг толгойлдог. Ажлын мөн чанараараа тэрээр олон нийтийн ажлыг даатгахын тулд хүмүүстэй харилцаа тогтоох чадвартай байх ёстой, гэхдээ тэр хүн бүртэй дайтаж байна. Тэрбээр овгийн удирдагчдыг бие биенийхээ эсрэг түлхэж, дэвшүүлсэн бүх санаачилгыг хорлон сүйтгэх дуртай гэсэн сэтгэгдэл төрдөг. Сэтгэлзүйн эмчилгээний үеэр тэд ижил төстэй байдлаар биеэ авч явдаг. Тэр түүнд санал болгож буй бүх зүйлийг хатуу шүүмжилдэг. Үүний зэрэгцээ Они эмчилгээний эмчийг өрөвдөж, тусламж үзүүлэх оролдлогыг нь үнэлдэг боловч бүх зүйлд түүнтэй зөрчилддөг гэж мэдэгджээ. Эмч өвчтөн үйлчлүүлэгчийн хэлсэнтэй санал нийлэхэд тэр даруй бодлоо эсрэгээр өөрчилдөг.

Үйлчлүүлэгчид ойр дотно харилцаанаас айдаг

Бид бусад хүмүүстэй ойр дотно байхыг эрэлхийлж, эмзэг байдлаасаа айдаг үйлчлүүлэгчдийн тухай ярьж байна. Крейн амьдралынхаа туршид ихэвчлэн татгалздаг байв. Эхэндээ эдгээр нь архидалтаас болж зовж шаналж байсан эцэг эхчүүд, дараа нь түүнийг асарч халамжилж, түүнийг хүнд дарамт гэж үздэг эгч нар, эцэст нь түүнд уяман өвчтэй хүн шиг ханддаг бага насны найзууд байв (ядаж үгээр нь). Одоогийн байдлаар тэр хэн нэгэнтэй ойр дотно харилцаатай байдаггүй, мэдээжийн хэрэг, түүний эмчилгээний эмч. Та ийм дотно байдлыг огт мэдрэхгүй байгаа нь хачирхалтай юм. Түүнд ойртох гэсэн өчүүхэн оролдлого, илэн далангүй ярих санал тавихад тэр ямар нэгэн байдлаар үүнээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг. Заримдаа тэр ёжтой, заримдаа алиалагч, бүр өөртөө татагдаж магадгүй. Ховор мөчүүдийн дараа, хамгийн бага дотно харьцаа төлөвлөсөн байхад тэр дараагийн уулзалтанд ирэхээ "мартдаг". Хэрэв ямар нэгэн гайхамшгаар та зайг хааж чадвал тэр зүгээр л зугтах вий гэсэн айдас төрж байна. Та Крэний сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд сэтгэлзүйн эмчилгээний дөрөв дэх эмч болсон нь шууд л санаанд орж байна.

Үйлчлүүлэгч ба сэтгэл засалч хоёрын сэтгэл зүйн нийцгүй байдал

Үйлчлүүлэгч ба эмчилгээний эмч нарын хувийн хэв маяг таарахгүй байж магадгүй юм. Маури уурандаа автжээ. Тэр ууртай харагдаж байна. Тэр харилцааны хувьд ширүүн байдаг. Уулзалтын эхний минутаас л энэ бол түүний гол асуудал гэж хэлсэн. Маури олон жилийн турш чимээгүйхэн зовж шаналж байв. Эхнэр нь шизофрени өвчтэй гэж оношлогдсон тул зан авирынх нь төлөө хариуцлага хүлээх арга байсангүй. Тэр түүнд хэтэрхий их уурлаж, уур уцаарыг нь тэвчсэндээ уурласан юм. Тэгээд одоо тэр уураа бүрэн илэрхийлэхийг хүсч байна. Уураа дарж, эрч хүчээ зөв чиглүүлж сурах гэсэн арай өөр зорилго тавих нь илүү зөв гэж би санал болгов. Би түүнтэй маргахад Маури надад уурласан нь илт байна. Бидний харилцаа тийм ч сайн биш байгаа нь бид хоёрт тодорхой байна; зарим цочроох нь холбоо тогтоохоос сэргийлдэг.

Эсрэг дамжуулалт ба түүнтэй холбоотой асуудлууд

Зарим үйлчлүүлэгчид эмчилгээний тасалгаанд маш хүчтэй мэдрэмжийг авчирдаг бөгөөд үүнийг үйлчлүүлэгч, эмч бүрэн гүйцэд хийж чаддаггүй. Би Мауриг түүний хүсэлтээр (мөн миний тусламжаар) хамт ажиллагсдад хандсаны дараа л бид хоёрын хоорондын зөрчилдөөний эх сурвалжийг судалж чадсан юм. Баримт бол олон жилийн өмнө надад асуудал нь үхлээс айх эсвэл бүтэлгүйтэх вий гэсэн айдас байсан үйлчлүүлэгчидтэй ажиллахдаа өөрийн үйлдлийг анхааралтай ажиглах шаардлагатай байсан боловч Маурид өгсөн миний хариу үйлдэл огт өөр, танил бус байсан. Эцэст нь би уурлах мэдрэмжийг хянах нь миний хувьд хэцүү байгаа гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн - өөрийн болон дэлбэрэх гэж байгаа бусад хүмүүсийнх. Олон жилийн туршид би ийм хүмүүстэй ажиллах шаардлагатай болдог гэдгийг ойлгосон: хэрэв би тэдний уур уцаарын шалтгааныг ойлгож, асуудлыг бүрэн шийдэж чадахгүй бол ихэвчлэн өөртөө итгэлтэй болсон бусад сэдвүүд рүү шилждэг байсан.

Үйлчлүүлэгч нь эсрэг дамжуулалтын объект юм

Хувь хүний үйлчлүүлэгчид бид өмнө нь зөрчилдөж байсан хүмүүстэй адилхан байдаг. Анхны багш маань бидний оюун санааг уншиж, бидний хийж буй бүхнийг харж чадна гэдэгт итгэлтэй байсан тул өөрийгөө "Бүргэд нүд" гэж нэрлэсэн. Нэг удаа нуруугаа над дээр тавиад би түүний гайхалтай чадварыг туршиж үзээд бохь хамар дээрээ наахаар шийдлээ. Багш захын алсын хараатай миний заль мэхийг анзаарч, намайг бүтэн өдрийн турш хамрандаа бохь зажилж ангийн урд зогсоов. Түүнээс хойш би эрх мэдэлтнүүдтэй харилцаа холбоогоо хөгжүүлээгүй байна. Саарал үстэй хатагтай миний оффис руу ороход миний сэтгэл догдолсон. Энэ бол зүгээр нэг багш биш, харин бага ангийн жинхэнэ ахлах багш байсан юм. Тэр хааны нэр төртэйгээр биеэ авч явжээ. Бүр муу нь тэр анхны үгнээсээ л намайг "залуу хүн" гэж дуудсан. Өшөө авах цаг болжээ. Аз болоход, миний ажлыг удирдагч хянаж байсан бөгөөд энэ тохиолдолд хэцүү зүйл бол үйлчлүүлэгч биш харин сэтгэл засалч гэдгийг надад ойлгуулсан.

Тэвчээргүй үйлчлүүлэгчид

Зарим үйлчлүүлэгчид сэтгэлзүйн эмчилгээний боломж, үргэлжлэх хугацаа, үйл ажиллагааны механизмын талаар хуурмаг ойлголттой байдаг. Оюутан, инженер болох гэж байсан Санг хичээлдээ анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байгаа талаар гомдол гаргаж зөвлөх төвд ханджээ. Тэрбээр гэрээсээ хол сурч, найз нөхөдгүй шахам, шинэ уур амьсгал, орчинд дасан зохицоход бэрхшээлтэй байсан тул гэр бүлээ маш их санажээ. Түүний хүч чадал нь инженерийн судал байсан: тэр зөв багаж хэрэгсэл, нөөц бололцоогоор аливаа зүйлийг барьж, засах боломжтой гэдгээ сайн мэдэж байв. Санг сэтгэлзүйн эмчилгээ нь үүнтэй төстэй байдлаар ажилладаг гэж үздэг: сэтгэлзүйн эмч асуудлын мөн чанарыг тодруулмагц тэр асуудлыг шийдвэрлэх мэргэжилтэн бол зохих эмчилгээг санал болгоно. Санг хэлэхдээ, бүх үйл явц нь нэгээс хоёр уулзалтаас хэтрэхгүй байх ёстой. Нэмж дурдахад тэрээр зовлон шаналал нь маш хүчтэй байсан тул хэд хоног ч амьд үлдэхгүй гэж мэдэгджээ.

Аман яриа хөгжөөгүй үйлчлүүлэгчид

Аман яриа хөгжөөгүй эсвэл бодол санаа, сэтгэл хөдлөлөө тайлбарлах чадваргүй үйлчлүүлэгчид ихэвчлэн эмчтэй холбоо тогтооход хэцүү байдаг.

Эмч: Би танд яаж туслах вэ?

Үйлчлүүлэгч: Мэдэхгүй байна.

Эмч: Та яагаад ирснээ мэдэх үү?

Үйлчлүүлэгч: Тийм ээ. Энэ нь үгүй. Зөвлөгөө, тусламж авахын тулд яагаад ирснээ мэдэж байгаагаа хэлмээр байна, гэхдээ миний асуудал юу вэ, та миний төлөө юу хийж чадахыг би мэдэхгүй байна.

Эмч: Өөрийнхөө талаар жаахан ярьж өгөөч.

Үйлчлүүлэгч: Хэлэх юм алга. Би насаараа энд амьдарсан. Би зүгээр л гудамжаар алхсан. Энэ бол таны мэдэхийг хүссэн зүйл мөн үү?

Эмч: Одоогийн байдлаар ямар сэтгэгдэлтэй байгаагаа бидэнд хэлээч.

Үйлчлүүлэгч: Би ямар ч онцгой зүйл мэдрэхгүй байна.

Хэт тодорхой бодолтой үйлчлүүлэгчид

Зарим хүмүүс үгийн бэлгэдлийн утгыг ойлгодоггүй, хийсвэр сэтгэлгээ бараг байдаггүй. Стивен нягтлан бодогч мэргэжилтэй байсан бөгөөд түүний хэлснээр бол маш сайн хүн байжээ. Тэр гартаа тэмдэглэлийн дэвтэр барьсан бөгөөд хөхний халаасандаа бүхэл бүтэн өнгийн үзэг байв. Тэр миний хэлсэн үг бүрийг бичиж, хамгийн чухал цэгүүдийг шар маркераар тэмдэглэв. Тэмдэглэлээ ашиглан Стивен “Тэгэхээр та миний зөвлөх, тархины нягтлан бодогч гэж бодож байна, хаха, гэхдээ би ихэнх ажлыг өөрөө хийх ёстой гэж үү? Та надад бичгээр өгсөн заавар, гэрийн даалгавраа өгнө гэж бодож байна уу?"

Хоосон үйлчлүүлэгчид

Заримдаа дотогшоо харах чадваргүй, өөрийгөө танин мэдэх сонирхолгүй үйлчлүүлэгчид байдаг. "Мэдээжийн хэрэг, би танд туслахыг хүсч байна, гэхдээ үнэнийг хэлэхэд би хуралдааны хооронд бидний хэлэлцэх сэдвийн талаар боддоггүй."

Нөхцөл байдалдаа найдваргүй байдал мэдрэх үйлчлүүлэгчид

Хамгийн хэцүү ангилалд асуудлаа амжилттай шийдэх найдвараа алдсан цөхрөнгөө барсан үйлчлүүлэгчид багтдаг. Карин олон төрлийн эмэнд тэсвэртэй, сэтгэл гутралд орсон. Карин минут тутамд уйлж, гунигтай уйлж, гуйж байгаа мэт чам руу хараад: "Ямар нэг юм хий! Та яаж намайг үхэхийг хараад юу ч хийхгүй байгаа юм бэ?"

Дуулгавартай үйлчлүүлэгчид

Сонирхол, хариу үйлдэл үзүүлэх замаар эмчилгээг зөвшөөрч байгаа мэт дүр эсгэдэг үйлчлүүлэгчид байдаг боловч тэд огт өөрчлөгддөггүй. Фрида олон жилийн турш хуралдаанд тогтмол оролцдог байв. Үнэндээ тэр агентлагт ихэнх ажилчдаасаа хамаагүй эрт ирсэн бөгөөд өөр ажилд шилжсэн миний өмнөх сэтгэл судлаач эмч нартай ярилцаж чадсан юм. Хэдийгээр тэд тус бүр өөрийн тактикийг ашигладаг байсан ч гэсэн тэмдэглэлээс харахад дүгнэлтүүд ижил төстэй байсан: Фрида бол тааламжтай, найрсаг үйлчлүүлэгч юм. Тэрээр сэтгэл засалчийн бүх зааврыг дагаж мөрддөг бөгөөд түүнд үзүүлсэн тусламжид талархдаг бололтой. Гэсэн хэдий ч дөрвөн мэргэжилтний оролцоотой удаан хугацааны сэтгэлзүйн эмчилгээ хийсний дараа түүний гэрлэлт тасалдсан хэвээр байгаа бөгөөд тэрээр амлалтгүй ажил хийж, түүнийг шоолж байсан хуучин найз нөхөдтэйгээ уулзжээ. Гэсэн хэдий ч Фрида долоо хоног бүрийн хуралдаандаа үнэнчээр оролцож, тэсэн ядан хүлээж байна!

Эмч рүү дайрах хандлагатай байдаг үйлчлүүлэгчид

Зарим үйлчлүүлэгчид эмчилгээний харилцааг давамгайлахын тулд эмчийн итгэлийг урвуулан ашиглаж, түүнийг шантаажилж, бие махбодид нь заналхийлэх хүртэл заналхийлдэг. "Хараач, би юу хийх ёстойг танд тайлбарласан. Эхнэрээ дуудаад гэртээ харихыг тушаасай гэж хүсч байна. Тэр танд итгэдэг. Эцсийн эцэст, гэрээс гарах санааг түүнд анх та өгсөн юм. Хийсэн зүйлээ өөрөө зас, тэгэхгүй бол би чамайг халамжилна. Таны хаана амьдардагийг би мэднэ. Хэрэв та миний хүсэлтийг биелүүлэхгүй бол улсын тусгай зөвшөөрөл олгох хороо болон миний өмгөөлөгчтэй харьцах болно."

Үйлчлүүлэгчид импульсээ хянах чадваргүй байдаг

Импульсээ хянах чадваргүй үйлчлүүлэгчид хамгийн хэцүү байдаг. Ийм хүмүүс хурдан ууртай зан чанартай бөгөөд тэд хагас эргэлт хийдэг. Тэдний дунд ихэвчлэн мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс байдаг. Нейт хар тамхи, согтууруулах ундааны зүйл хэрэглэсэн үедээ тээврийн хэрэгсэл жолоодсон хэргээр дөрвөн удаа цагдаагийн байгууллагад саатуулагджээ. Тэрээр шүүхийн шийдвэрээр сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэсэн эмч дээр ирсэн бөгөөд энэ нь шоронд байх хугацаандаа түүнийг суллах шаардлагатай гэж үзтэл та хуралдаанд суухаар сольсон юм. Архаг архидалтаас гадна Нейт амархан тэвчээр алдаж, ихэвчлэн зодоон хийдэг байв. Сэтгэл засалч руу шилжүүлэхэд хүргэсэн сүүлчийн хэсэг нь хурдны зам дээр болсон бөгөөд Нейт ижил чиглэлд жолоодож байсан өөр жолооч түүнийг таслав гэж боджээ. Нейт хүчирхийлэгчдийн машиныг замын хажуу руу түлхэж, шилийг хагалж, жолоочийг машинаас нь хүчээр буулгаж, уучлалт гуйхыг “ятгасан” байна. Нэйтийн хэлснээр "Энэ нь хэцүү биш байсан, би түүнд хүрэхгүй байсан, зүгээр л түүнд хичээл заахыг хүссэн юм."

Колсон, Д. Б. мөн бусад. Эсрэг дамжуулалтын анатоми: сэтгэцийн эмнэлгийн хүнд өвчтөнүүдэд ажилтнуудын үзүүлэх хариу урвал. Эмнэлэг ба олон нийтийн сэтгэцийн эмчилгээ. 1986 он

Жеффри А. Коттлер. Уян хатан эмчилгээний эмч. Энэрэнгүй эмчилгээ: Хэцүү үйлчлүүлэгчидтэй ажиллах. Сан Франциско: Жосси-Басс. 1991 (яруу найрагч)

Кернберг, О. Ф. Хувь хүний ноцтой эмгэг: Сэтгэлзүйн эмчилгээний стратеги 1984

Лазарус, А. А. & Fay, A. Эсэргүүцэл эсвэл оновчтой байдал? Танин мэдэхүйн зан үйлийн хэтийн төлөв. P. Wachtel (Ed.) -Д Эсэргүүцэл: Психодинамик ба зан үйлийн хандлага. 1982 он

Штайгер, В. А. Хэцүү өвчтөнүүдийг удирдах. Психосоматик. 1967 он

Вонг, Н. Хэцүү өвчтөний хэтийн төлөв. Меннингер клиникийн мэдээллийн товхимол. 1983 он

Зөвлөмж болгож буй: