Сандарсан довтолгоо яагаад галзуурдаггүй вэ?

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Яагаад сандрах халдлага нь галзууралд хүргэдэггүй вэ?

Доктор. Ермаков А. А

Сандарсан довтолгооны үед тохиолддог хамгийн түгээмэл айдас бол үхэх, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, галзуурахаас эмээх явдал юм. Өвчтөнүүд бие махбодь эсвэл сэтгэл зүйд ямар нэгэн гамшиг тохиолддог гэдэгт итгэлтэй байдаг: миокардийн шигдээс, цус харвалт, шизофрени. Үнэн хэрэгтээ, үймээн самуун дэгдэх үеийн бодлын агуулга нь хатуу субъектив бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн логикийн хуулийг дагаж мөрддөг. сүйрэлд хүргэх хандлага. Дашрамд хэлэхэд, үймээн самууны довтолгооны хооронд өвчтөн үймээн самуунаас хэн ч үхээгүй, галзуурсангүй, үймээн самуун бол бие махбодид зориулсан бэлтгэлийн нэг хэлбэр гэдгийг ухамсартайгаар ойлгодог болохыг тайлбарлаж байна. эдгээр хамгаалалтын мэдэгдлүүд хаашаа явж, дараа нь ууршдаг.

Тэгвэл сандрах халдлага яагаад галзуурахгүй байна вэ? Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд үймээн самуун гэж юу болохыг тайлбарлах хэрэгтэй. Эмнэлзүйн хувьд үймээн довтолгоо (ТХГН) дараах шинж тэмдгээр илэрдэг (дор хаяж 4):

1. Тахикарди.

2. Хөлрөх.

3. Биеийн чичиргээ эсвэл чичиргээ.

4. Агаар дутагдах мэдрэмж.

5. Амьсгал боогдох.

6. Хөхний ясны ард өвдөх эсвэл таагүй байдал.

7. Дотор муухайрах эсвэл ходоодны таагүй байдал.

8. Толгой эргэх, тогтворгүй болох, сулрах.

9. Дереализаци (эргэн тойрон дахь ертөнц болон болж буй үйл явдлыг бодит бус байдлаар мэдрэх) эсвэл хувь хүнээс ангижрах (өөрийн биеийг хөндийрүүлэх мэдрэмж эсвэл өөрийн мэдрэмжийн ялгаатай байдал).

10. Халуурах эсвэл даарах.

11. Парестези (хорсох, мэдээ алдах, "мөлхөх").

12. Үхэхээс айдаг.

13. Хяналтаа алдах эсвэл галзуурахаас айдаг.

Довтолгоог давтан хийх, урьдчилан таамаглах боломжгүй, тодорхой нөхцөл байдалд хязгаарлагдахгүй (жишээ нь: нийгмийн фоби - нийгмийн нөхцөл байдлын халдлага, эсвэл агорафоби - тусламж авах, түүнээс гарахад хэцүү нөхцөл байдлын халдлага гэх мэт).. Сандарсан довтолгоо нь 30 минутаас илүү үргэлжлэхгүй. Дунджаар 5-10 минут үргэлжилнэ. Анх удаа үймээн самуун дэгдэж байсан аливаа нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь хоёр дахь удаагаа бий болдог, жишээлбэл: ганцаараа үлдэх, олон хүн цугларсан газар, үймээн довтолгоог давтах - халдлагад өртөхөөс айдаг түгшүүр гэж нэрлэдэг.

Үймээн самуун нь объектив аюул заналхийлэлтэй холбоогүй нөхцөл байдалд тохиолддог гэдгийг дурдах нь чухал юм. ТХГН нь сэтгэцийн дотоод (дотоод субъектив) ухамсаргүй зөрчилдөөнөөс үүдэлтэй байдаг. Энэ зөрчилдөөн нь ямар холбоосуудаас бүрддэг вэ?

Сандарсан довтолгоо нь сэтгэлийн түгшүүрийн неврозын сонгодог илрэл юм. Үймээн самуунд өртөмтгий хүний хувийн шинж чанар нь нэгтгэсэн боловч хатуу (ясжсан, уян хатан бус хандлага, дүрэм) суперего бөгөөд түүний хэрэгсэл нь гэм буруугийн ерөнхий мэдрэмж юм. Үүний үр дүнд хараат байдал, хайрын хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хэрэгцээ, бусдад үүсч буй уур хилэн, дайсагналын хариуд ухамсаргүй түгшүүр асч, сомато -ургамлын шинж тэмдэг болж хувирдаг.

Тиймээс ТХГН бол удахгүй болох үхэл, галзуурлын дохио биш, харин хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй (ёс суртахуунгүй-өөрийгөө шийтгэдэг супер эго хянагчийн хүүхдийн ёс суртахууны үүднээс) импульсийн төлөө өөрийгөө шийтгэсний үр дүн юм. Зураг дээр ТХГН -ийн үүсэх механизмыг харуулав.

Отто Кернберг (1975) мэдрэлийн, хилийн болон сэтгэцийн гэсэн 3 хувийн бүтэцтэй байгууллагыг тодорхойлжээ. Сандарч дайрах нь сэтгэцийн эмгэг, жишээлбэл: шизофрени эсвэл паранойяа хөгжүүлэх боломжгүй мэдрэлийн шинж чанартай шинж чанартай байдаг.

Мэдрэлийн шинж чанар ба сэтгэлзүйн шинж чанар хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хувь хүний мэдрэлийн зохион байгуулалт нь "гагнаж" өөрийгөө тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өөрийгөө болон бусдын тухай үзэл бодлын хоорондох тодорхой хил хязгаар (бусдын тухай бодол, мэдрэмж, уран зөгнөлийн хооронд) юм. Өөрийгөө болон бусдын хооронд зөрчилдөж буй дүр төрхийг нэгдмэл дүр төрх болгон нэгтгэсэн цогц өвөрмөц байдал. Энэ нь бодит байдалтай холбоо тогтоохоо больсон, тэр ч байтугай их стресстэй байсан ч болохгүй. Нэмж дурдахад, биологийн хил хязгаарыг хамгаалж, үр дүнтэй, илүү боловсронгуй сэтгэлзүйн хамгаалалттай хүчтэй Эго: оновчтой байдал, хэлмэгдүүлэлт, реактив боловсрол, тусгаарлалт, сүйрэл, оюун ухаан. Бодит байдлыг турших чадвар - би болон би биш, сэтгэлзүйн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдийг ялгах чадвар.

Сэтгэцийн зан чанар нь шизофрени хөгжүүлэхэд яагаад эмзэг байдаг вэ?

1. Хувь хүний сэтгэлзүйн зохион байгуулалт (үүнд психозын хөгжил боломжтой бөгөөд стрессийн диатезийн үзэл баримтлалыг дагаж мөрддөг, өөрөөр хэлбэл стрессийн "эмзэг байдал" нэмэгддэг) нь хоёрдмол утгатай боловч удамшлын урьдач шинж чанартай байдаг.

2. Сэтгэлзүйн шинж чанар нь сэтгэлийн түгшүүрийг даван туулж чаддаггүй, импульсийг хянадаггүй, зөвхөн сэтгэлзүйн анхны хамгаалалттай, сублимаци хийх чадваргүй Эго -ийн сул дорой байдгаараа онцлог юм.

3. Хувь хүний сэтгэлзүйн зохион байгуулалтаар бодит байдлын сорилт бэрхшээлтэй тулгардаг. Үүнийг I ба I-I-ийг ялгах чадвар, дотоод сэтгэл хөдлөлийг хүлээн авах, өдөөх гадаад эх үүсвэрээс ялгах чадвар, түүнчлэн өөрийн нөлөөлөл, зан төлөв, бодлыг нийгмийн хэм хэмжээний хүрээнд үнэлэх чадвар гэж тодорхойлж болно. жирийн хүн. Эмнэлзүйн судалгаанд дараах шинж тэмдгүүд нь бодит байдлыг шалгах чадварын талаар бидэнд өгүүлдэг: (1) хий үзэгдэл, төөрөгдөл байхгүй байх; (2) нөлөөлөл, сэтгэхүй, зан үйлийн илэрхий хангалтгүй эсвэл хачин хэлбэр байхгүй; (3) Хэрэв бусад хүмүүс жирийн хүний нийгмийн хэм хэмжээнээс харахад өвчтөний сэтгэхүй, зан авирын хангалтгүй байдал, хачин байдлыг анзаарсан бол өвчтөн бусдын туршлагыг өрөвдөж, түүнийг тодруулахад оролцох чадвартай болдог. Бодит байдлын туршилтыг сэтгэлзүйн хүндрэлийн үед ямар ч өвчтөнд гарч болох бодит байдлын талаарх субъектив ойлголтыг гажуудуулах, мөн зан чанарын эмгэг, сэтгэл гутралын хувьд үргэлж тохиолддог бодит байдалд хандах хандлагын гажуудлаас ялгах ёстой.

4. Үүнээс гадна, хувь хүний сэтгэлзүйн зохион байгуулалт нь "сарнисан өвөрмөц байдал" (өөрийгөө танин мэдэх, өөрийгөө ойлгох) -оор тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн хувьд "сарнисан өвөрмөц байдал" нь өөрийгөө болон бусад чухал хүмүүсийн хоорондын муу интеграцийг илэрхийлдэг. Байнгын хоосон мэдрэмж, өөрийгөө танин мэдэхүйн зөрчилдөөн, сэтгэл хөдлөлийн хувьд нэгтгэх боломжгүй зан үйлийн зөрчил, бусдын тухай цайвар, хавтгай, өчүүхэн ойлголт нь сарнисан өвөрмөц байдлын илрэл юм. Сэтгэлзүйн бүтцийн зохион байгуулалт гэдэг нь өөрийгөө болон бусдын хоорондын хил хязгаарыг ухрахаас татгалзах, эсвэл энэ хилийн тодорхой бус байдлыг илэрхийлдэг. Хил хязгаартай хувь хүний оюун санааны зохион байгуулалтанд би ба нөгөөгийн хооронд нэлээд тодорхой саад бэрхшээл байдаг.

Хувь хүний сэтгэлзүйн зохион байгуулалтаар сэтгэлийн түгшүүрийн дайралт гарч болзошгүй боловч сандрах халдлагаас ялгаатай нь тэд өвөрмөц байдал, үе шаттайгаар тодорхойлогддог.

Психозын 1 -р шат - төөрөгдөлд орсон сэтгэлийн байдал. Хүн будилж, санаа зовж байхад.

2 -р үе шат - хуурмаг ойлголт, хүрээлэн буй орчны талаарх ойлголт, ойлголт өөрчлөгдөхөд болж буй бүх зүйлийг өвчтөнтэй ямар нэгэн холбоотой гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

3 -р шат - онцгой ач холбогдолтой. Өвчтөн бүх зүйлийг объект, үзэгдлийн зарим онцгой утга, утгын дагуу ойлгодог.

Хил хязгаартай өвчтөнүүдэд ажиглагдсан шинж тэмдгүүд нь ердийн невроз эсвэл шинж тэмдгийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг боловч зарим шинж тэмдгүүдийн хослол нь хил орчмын эмгэгийн үед яг онцлог шинж чанартай байдаг. Дараах шинж тэмдгүүд онцгой ач холбогдолтой юм.

1. Сэтгэл түгших. Хил хязгаартай өвчтөнүүд архаг, бүх талаар тархсан, "чөлөөтэй хөвөх" түгшүүртэй байдаг.

2. Полисимптоматик мэдрэлийн эмгэг. Олон өвчтөнд нэг буюу өөр мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг боловч энд зөвхөн өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хоёрыг нь хослуулсан тохиолдлыг л хэлж байна.

гэхдээ. Олон фоби, ялангуяа өвчтөний өдөр тутмын амьдрал дахь үйл ажиллагааг ихээхэн хязгаарладаг.

б. Хоёр дахь удаагаа эго-синтоник (өөртөө хүлээн зөвшөөрөгддөг) болж, "хэт үнэлэгдсэн" бодол, үйлдлийн чанарыг олж авсан хий үзэгдлийн шинж тэмдэг.

-д Олон тооны нарийн төвөгтэй эсвэл хачин хувиргалтын шинж тэмдэг, ялангуяа архаг шинж тэмдэг.

г. Диссоциацийн урвал, ялангуяа харанхуй бүрэнхий байдал, фугууд, түүнчлэн ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг.

e. Гипохондри.

e) Параноид ба гипохондриалийн хандлага нь бусад шинж тэмдгийн мэдрэлийн эмгэгүүдтэй хослуулдаг (ердийн нэгдэл нь хил хязгаарын хувийн байгууллагыг оношлох талаар бодоход хүргэдэг).

3. Полиморфик гаж донтой бэлгийн хандлага. Энэ нь хэд хэдэн өөр гаж хандлагатай зэрэгцэн оршдог хүнд хэлбэрийн бэлгийн гажигтай өвчтөнүүдийг хэлдэг. Өвчтөний хуурамч уран зөгнөл, үйлдэл илүү эмх замбараагүй, олон тоотой байх тусам ийм бэлгийн харьцааны эргэн тойронд бий болж буй объектын харилцаа тогтворгүй байх тусам хил хязгаарын хувийн байгууллагыг сэжиглэх шалтгаан нэмэгддэг.

4. "Сонгодог" сэтгэцийн өмнөх сэтгэцийн хувийн бүтэц, үүнд дараахь онцлогуудыг багтаасан болно.

гэхдээ. Параноидын хувийн шинж чанар (гаж донтой шинж чанарууд нь дүрслэл оношлогоонд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг).

б. Шизоидын хувийн шинж чанар.

-д Гипоманик хандлага бүхий гипоманик зан чанар ба циклотимик хувийн зохион байгуулалт.

5. Импульсийн мэдрэлийн өвчин ба донтолт. Энэ нь зан авирын зөн совингийн хэрэгцээг хангах "импульсийн нээлт" -ээр илэрдэг зан үйлийн хүнд хэлбэрийн хэлбэрүүд, тэдгээрийг санаж байхдаа Эго-дистоник (I-д харь гаригийн) ийм импульсив үеүүд, харин Эго-синтонууд гэсэн үг юм. I -д хүлээн зөвшөөрөгдсөн) бөгөөд тоглолтын яг тэр мөчид маш их таашаал авчирдаг. Архидалт, мансууруулах бодис донтолт, зарим төрлийн сэтгэцийн таргалалт эсвэл клептомани нь үүний ердийн жишээ юм.

6. "Доод түвшний" зан чанарын зөрчил. Үүнд хүнд хэлбэрийн эмгэгийн зарим хэлбэрүүд багтдаг бөгөөд тэдгээрийн ердийн жишээ бол эмх замбараагүй, импульсийн шинж тэмдэг юм.

Ашигласан номууд:

Кернберг O. F. Хил хязгаарын нөхцөл ба эмгэгийн нарциссизм. - Нью Йорк: Жейсон Аронсон. - 1975. - P. 125-164.