Сэтгэцийн өвдөлт, гэмтэл: сэтгэлзүйн эмчилгээнд үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Сэтгэцийн өвдөлт Энэ нь организм / хүрээлэн буй орчны талбар дахь аливаа үнэ цэнээ алдах, хил хязгаарыг зөрчихөд үзүүлэх хариу үйлдэл юм

Түүнчлэн, миний бодлоор, өвдөлт Энэ нь хүчирхэг байдлаас ялгаатай нь өвдөлт нь хоёрдогч хэлбэртэй, дарагдсан туршлага хэлбэрээр үндэслэсэн нарийн төвөгтэй нөлөөллийн үзэгдлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, сэтгэлийн шаналал нь зөвхөн уйтгар гуниг, цөхрөл, уур хилэн, уур хилэн, уур хилэн, зогсохгүй хайр, эмзэглэл, баяр баясгалан гэх мэтийг туулж зогссон хүмүүсийн үр дүн байж болно. Хэлэлцэж буй тодорхойлолтыг улам хялбарчилж, сэтгэцийн өвдөлт бол мэдрэх үйл явцыг зогсоох эсвэл гажуудуулах сэтгэл хөдлөлийн нөлөө гэдгийг би тэмдэглэж байна. Мэдээжийн хэрэг, өвдөлт бол холбоо барих, ялангуяа шинж тэмдгүүдийг хааж буй архаг хэлбэрийн хүч чадлыг мэдрэх үйл явцыг эмчлэх чөлөөлөлтийн зайлшгүй хамтрагч юм.

Хамгийн ерөнхий хэлбэрээр би сэтгэцийн өвдөлтийг сэтгэцийн гэмтэл эсвэл гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (хамгийн ерөнхий утгаараа аливаа сэтгэлзүйн эмгэг, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэх үүд хаалга) гэж тайлбарлах болно. Тийм ч учраас эмчилгээний явцад үйлчлүүлэгчид гол үүрэг болох эрхийн туршлагаа сэргээж дуусгахад сэтгэл санааны хувьд илүү хэцүү болдог. Энэ мөч хүртэл үйлчлүүлэгчийн шинж тэмдгүүд нь үйлчлүүлэгчийг сэтгэлийн тэвчихийн аргагүй зовлонгоос хамгаалж байсан [1]; тэдний хүчийг унагасны дараа тэр хүн өвдөлтийн далайтай ганцаардах болно. Энэ тохиолдолд хүний байгалийн хүсэл бол статус квог сэргээх хүсэл бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний сөрөг урвалыг өдөөдөг.

28 настай залуу эмэгтэй К. найзынхаа яаралтай зөвлөмжөөр эмчилгээний тусламж хүссэн байна. Тэрээр амьдралдаа будилж, өөрийгөө олж чадаагүй гэж гомдоллов. Холбоо барих үедээ би ажлаа дахин өөрчилсөн нь сэтгэл ханамж авчрахаа больсон юм. К хэзээ ч дотны найз нөхөдтэй байгаагүй, гэхдээ түүнийг санаа зовоосон асуудал гэж үздэггүй байв. Эмчилгээ эхэлснээс хойш К., эмчилгээний үйл явц нь хамт ажиллагсадтайгаа харилцах харилцааны бэрхшээлийг даван туулж, мэргэжлээ тодорхойлоход тусална гэж боджээ. Гаднаас нь харахад К. надаас ямар нэгэн зүйл хүлээж байгаа юм шиг бага зэрэг айсан мэт хөндий харагдаж байв. Заримдаа тэр маш яриа хөөрөөтэй байсан бөгөөд амьдралынхаа талаар олон нарийн ширийн зүйлийг ярьдаг байв.

Түүнтэй холбоо барихдаа би өрөвдөх сэтгэл, анхаарал халамж тавих хүсэл, цээжиндээ тодорхой бус өвдөх мэдрэмжээр дүүрэн байсан ч ихэнхдээ шаардлагагүй мэт санагддаг байв. Бидний харилцаанд К. -ийн анхаарлыг хандуулах гэсэн оролдлого нь бүтэлгүйтсэн, жинхэнэ гайхшрал төрүүлж, заримдаа түүнийг цочроосон юм. Заримдаа би цөхрөнгөө барж, татгалзах хариу хүслийг мэдэрч байв. Нэг удаа К.-ийн түүхийн явцад би түүнд хэлсэн түүний түүхэнд хүчтэй өвдөлтийн хариу үйлдэл үзүүлж, тэнд байхад бэлэн байгаагаа мэдэрсэн. К -ийн царай өөрчлөгдөж, нулимс унагаж, хэн ч түүнд анхаарал хандуулж байгаагүй, тэр насан туршдаа нүүр тулсан гэдгээ хүлээн зөвшөөрөхдөө дассан байсан, би зүгээр л энэ аймшигтай дүрмийг үл тоомсорлож чадахгүй гэж хэлэв. Би түүнээс хэсэг хугацаанд надтай холбоо барихаа болихгүй, хичнээн их өвдсөн ч хамаагүй над руу харж, түүнд юу тохиолдохыг надад хэлж өгөхийг хүсэв. Хэд хэдэн хуралдааны туршид К. надад амьдралдаа тулгарч буй бүх зовлон шаналал, түүнийг эсэргүүцсэн хүчирхийлэл, бусад хүмүүсийн хувийн хил хязгаарыг зөрчсөн тухай л ярьсан бөгөөд үүнийг зөвхөн дараа нь анзаарчээ. хэсэг хугацааны дараа зөрчил нь хүчирхийлэл болж хувирдаг. Үе үе К. надтай хамт байгаа эсэхийг шалгаж байгаа юм шиг зогсож байв. Энэхүү хүнд хэцүү боловч эцэст нь тайвшруулах эмчилгээний дараа К.шинээр гарч ирж буй уур хилэн, уур хилэн, таашаал, баяр баясгаланг мэдрэх боломж байсан. Тэрээр одоогоор харилцаа нь хөгжиж буй залуутай уулзах эрсдэлийг анх удаа авчээ. Тэрээр хил хязгаараа хамгаалах аргуудыг туршиж эхлэв, түүний мэдрэмж нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэв. К бусад хүмүүстэй холбоо тогтооход бэрхшээлтэй байсны үр дүнд үүссэн мэргэжлийн тодорхой бус байдал өөрөө шийдэгдсэн.

Өвдөлт нь заримдаа түүнд хүрч чадахгүй байж болох туршлагын үйл явцад хэр ойрхон ирдэгийг харуулдаг өөр нэг богино винет.

Тодорхойлсон үйл явдал нь сэтгэлзүйн эмчилгээтэй ямар ч холбоогүй, наад зах нь үгийн нарийн утгаараа. Энэ нь "хамтрагчийн эффект" -ийг харуулдаг бөгөөд нэг хүн огт танихгүй хүн рүү "сэтгэлээ асгах" чадвартай байдаг. Нөхцөл байдал Москва-Махачкала чиглэлийн галт тэрэг дээр болсон бөгөөд хамт ажиллагч бид хоёр Астраханд болох сэтгэлзүйн эмчилгээний бага хуралд явж байсан юм. Манай хамт аялагч нь Дагестаны уугуул иргэн, эмч мэргэжилтэй Л. Кавказын ёс заншлын тухай ярьж байхдаа тэрээр өөрийгөө амьдралын хатуу ширүүн байдал, бэрхшээл, хямралд өртөхгүй хүчтэй, зоригтой хүн гэж төсөөлдөг байв. Түүний хэлснээр жинхэнэ эрчүүд уйлдаггүй. Холбогдохыг мэдэрсэн эдгээр үгс нь хоосон үг биш, тэд Л. -ийн амьдралыг үнэхээр тодорхойлсон юм. Гэсэн хэдий ч би одоо ч гэсэн өвдөлтийг өдөөж буй үйл явдлын талаар ямар сэтгэгдэлтэй байгааг асууж, сөргөлдөхийг оролдсон юм. Жинхэнэ эр хүн аав, ээжийнхээ оршуулгын ёслол дээр л уйлж чадна гэж Л. Үүний дараа нүд нь нулимсаар дүүрч, нулимс унагав. Дараагийн нэг цаг хагасын хугацаанд Л. Амьдралынхаа хамгийн хайртай, хайртай хүн болох аавынхаа үхэлтэй холбоотой зовлонгоо ярьжээ. Гэхдээ тэр хүүхэд байхдаа түүнээс хэрхэн айж, орны доогуур нуугдаж, сэтгэлээ барьж байв. Тэр үед Л. надад огт өөр, илүү эмзэг, эмзэг, дулаахан санагдсан.

Заримдаа өвдөлт нь хүнийг амьдралынхаа туршид дагалддаг бөгөөд түүний ухамсараас гадуур байдаг. Ихэнхдээ хүмүүс өвчин зовлонтой тулгарахаас илүүтэйгээр гомдоллож болохуйц амьдралын бэрхшээлтэй тулгарах эсвэл сэтгэлзүйн өвчнөөр шаналж байхыг илүүд үздэг. Энэ тохиолдолд орчинтой харьцах хил хязгаарын мэдрэмжийг бүрэн алдагдах хүртэл бууруулах шаардлагатай байна. Түүнээс гадна сэтгэцийн өвдөлтийн хүч, гүн нь энэ хандлагын ноцтой байдалтай шууд пропорциональ байна. Үүний зэрэгцээ хүрээлэн буй орчинтой харилцах бүтээлч дасан зохицох үйл явц нь түүний зохион байгуулалтын уламжлалт хэв маягаар солигдож, сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь түүний мэдлэгийн түвшинд тогтоогддог.

Эмчилгээний бүлгийн гишүүн, 35 настай эмэгтэй М. Сонирхолтой, өндөр боловсролтой, харилцааны соёлтой, бүтээлч. Бүлгийн гишүүд, ихэвчлэн эрэгтэйчүүдтэй харилцахдаа тэрээр ихэвчлэн түрэмгий зан авир гаргадаг байсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шууд бус шинж чанартай байдаг - одоо байгаа нөхцөл байдлыг доройтуулж буй бусдын дутагдлын талаар инээдэм, доог тохуу эсвэл шууд бус хэлбэрээр харилцдаг.. Тайлбарласан харилцааны хэв маягийг харгалзан үзвэл түүний бүлгийн гишүүдтэй харилцах харилцаа тийм ч амар байгаагүй - түүнтэй ойртох гэсэн анхны хүсэл нь удалгүй түүнийг татгалзаж, холбоо барихаасаа холдох гэсэн хүчтэй хүслээр солигдов. Энэхүү винетэд би зөвхөн М -тэй ганцаарчилсан уулзалтыг тайлбарлах болно. Энэ нь гэмтлийн гарал үүслийн сэтгэцийн өвдөлтийн холбоо барихаас зайлсхийх зарчимд үндэслэн түүний байр суурь, үүргийг харуулах болно гэж би бодож байна. Жил бүрийн эхэнд М. жил бүр Христийн Мэндэлсний Баярын өмнөх өдөр бусдад маш их уур уцаартай болдог гэж хэлжээ. Би тэднээс юу авахыг хүсч байгаа боловч авахгүй байгаа талаар асуухад тэр хүн өөрийг нь асрахыг хүсч байна гэж хариулсан. Хэдийгээр тэр энэ тусламжийг авахын тулд холбоо барих ажлыг хэрхэн зохион байгуулахаа мэддэг гэдгээ тэр даруй мэдэгдэв. Яг тэр мөчид тэр бүлгийнхээ тусламжийг шууд авч чаддаг өөр нэг гишүүнд атаархах тухайгаа, мөн сүүлд нь эмзэглэлтэй анхаарал халамж тавьдаг эрийг уурлаж бухимдах тухайгаа ярьж эхэлдэг. Хэзээ нэгэн цагт М. надад хайрыг үнэхээр хүсдэг бяцхан охин эсвэл өсвөр насны охин шиг харагддаг боловч түүнээс бүх талаар зайлсхийдэг.

Би түүнтэй хамт өөрийн уран зөгнөлийг хуваалцдаг бөгөөд үүний дараа М. надад ээж нь түүнийг 3 сартай байхад нь эмээтэйгээ хэрхэн орхиж, 2 мянган км замыг туулж, жилд 2 удаа очиж байсан тухай ярьж өгдөг. Энэ нь 7 жилийн турш үргэлжилсэн. Хурлын туршид М. бүрэн тэгш, тайван, бүр бага зэрэг тайвширсан өнгөөр ярьдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Би аймшигтай таарамжгүй байдлаас болж өөрийгөө алдаж байна - М. -ийн үгс уур хилэн, дургүйцэл, ичгүүр, атаархлын талаар хүчтэй мэдрэмжийн талаар ярьдаг бөгөөд тэдний бодит оршин тогтнох талаар огтхон ч мэдэгддэггүй. Энэ тухай М. -д мэдэгдэж байна, учир нь түүний мэдрэх чадвар нь түүнд мэдрүүлэхийг зөвшөөрснөөс хамаагүй хүчтэй юм. М. -ийн нүд яг энэ мөчид маш их гунигтай болж, тэр "том болох хэрэгцээтэй маш эрт" тулгарсан (М. -ийн өөрийнх нь хэлснээр), өвдөлтийн ангалд бага насаа алдсан бяцхан охин шиг харагдаж байна. Эсвэл бага насаа алдсандаа гашуудаж байгаа хүн.

Чуулганы яг энэ мөчид (Шинэ жилийн өмнөх өдөр болсон) бидний холбоо барих хэсэгт "Санта Клаусын оршин тогтнох итгэлийг эрт алдах тухай" зүйрлэл гарч ирэв. М. -ийн нүд нулимсаар дүүрч, би бас М -ийн өвдөлт, эмзэглэлтэй холилдсон нулимстай байна. Миний асуултанд хариулахад М. одоо бидний холбоо барихыг юу хүсэх вэ, тэр нүдээ доошлуулав. ичмээр бөгөөд тэвчихийн аргагүй мэдрэмжээс болж хуралдааныг зогсоох хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлдэг. Би М -ийг хэсэг хугацаанд холбоо барьж чадсан хэвээр байна. Тэр уйлж байна, магадгүй удаан хугацааны турш түүнтэй анх удаа уулзсан болохоор тэр миний төлөө хувийнхаа төлөө уйлж байгааг би маш тод мэдэрч байна. Энэ нь хэдхэн секундын дараа л түүнийг тэврэхийг хүссэн юм. М. урьдын адил өөрөөсөө илүү хүчирхэг хүнээс хамгаалалт, халамж хэрэгтэй байгааг тодорхой мэдэрсэн. Хүчтэй өвдөлт, ичгүүрийг үл харгалзан холбоо барих шаардлагатай болдог. Тиймээс М. -ийн бага нас, Санта Клаус нар амьдралдаа эргэн оржээ. Гэсэн хэдий ч энэ хуралдааны хил хязгаараас давсан ч түүний ашиггүй байдал, орхигдсон мэдрэмжийн төлөөх уур хилэн, уур уцаар, үл тоомсорлох мэдрэмжээс ичих, татгалзахаас айх айдас төрж байв. М. -ийг үл тоомсорлох боломжгүй болсон ч гэсэн тэд туршлагатай байх шаардлагатай хэвээр байна.

Тэвчихийн аргагүй сэтгэлийн зовиур нь өөрийгөө хязгаарлах хүртэл мэдээ алдуулдаг. Тийм ч учраас гэмтэл бэртэлтэй хүмүүс өөрсдийн хил хязгаарыг үл тоомсорлож, бусад хүмүүс зөрчсөн байдлаа анзаардаггүй. Бусдын доромжлол, хууль бус шаардлага, татгалзсан хариу үйлдэл, мөлжлөгийн шууд оролдлого (мэргэжлийн, бэлгийн гэх мэт) гэх мэт. тэднийг анзаарахгүй өнгөрөх. Ийм урвал болон бусад хээрийн үзэгдэлд мэдрэмтгий байдлыг сэргээх нь өвдөлтөөр дүүрч, "хилийн мэдээ алдуулалт" хийхээс зайлсхийдэг. "Өвдөлт мэдрэмтгий чанар алдагдах" механизмыг хөгжүүлэхэд хэсэг бүлэг хүмүүс ч гэсэн өртөмтгий байдаг.

Жишээлбэл, эмчилгээний нэг хэсэг нь ажлынхаа эхний үе шатанд хүч чадал, гэнэтийн байдлаасаа болж ер бусын үйл явдалтай тулгарч байсан - оролцогчдын нэг болох аав нь нас баржээ. Энэ мессежийг хүлээн авмагц Н. -ийн шоконд орсон, бүлэг нь маш их айж, цөхрөнгөө барсан байв. Дараагийн хуралдаанд оролцогчдын нэг нь бүлэгт ороогүй боловч хэн ч үүнийг анхаарч үзээгүй. Н., уй гашууг туулж байхдаа сэтгэлийнхээ талаар яриагүй. Алдагдлын гашуун зовлонг ингэж үл тоомсорлож байсан нь туршлага хуримтлуулах үйл явцыг улам бүр гүнзгийрүүлэх боломжийг олгосон юм. Эмчилгээний явц маш удаан, аажмаар урагшилж, бүх шинэ оролцогчид хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бүлгээс гарчээ. Гэхдээ бүлэг удахгүй үхэх магадлал нь үүнийг мэдрэх боломжгүй байсан юм. Бүлгийн эмч нар энэхүү динамик шинж чанарыг анзаарсны дараа л бүлгийн гишүүд хэсэг эсэргүүцэл үзүүлсний дараа болж буй үйл явдалтай холбоотой мэдрэмжийг мэдрэх үйл явцыг сэргээх боломжтой болсон. Ойр дотны хүмүүсээ алдах туршлагад зориулагдсан хэд хэдэн бүлгийн хуралдааны дараа бүлгийн үйл явц тогтворжиж, бүлгийн болон хувь хүний хил хязгаарын мэдрэмж сэргэсэн.

Хил хязгаарыг мэдрэх чадвараа алдсан ийм нөхцөл байдлыг зөвхөн дээр дурдсан ер бусын үйл явдлын туршлагыг хаах замаар өдөөж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хил хязгаарыг мэдрэх чадвараа алдах нь жишээлбэл, бусад холбогдох бүлгийн үзэгдлийн талаархи хэлэлцүүлэг, туршлагыг хааж болно. Жишээлбэл, өрсөлдөөний анхдагч хэлбэртэй бол процесс ижил төстэй байж магадгүй юм. Бүлгийн дүрсийг хаах үйл явц нь ямар нэгэн байдлаар түүнтэй холбоотой туршлагаа зогсоох, өөрчлөхтэй холбоотой гэж би боддог. Ийм "бүлгийн далд гэмтэл" нь хил хязгаарыг мэдрэх чадвараа алдахад хүргэдэг. Нөгөө талаар ер бусын үйл явдлыг оролцогчдын мэдэрч буй үйл явцыг хуульчилж, дэмжсэнээр түүнийг өөртөө шингээж, шинэ туршлага болгон өөрчилж болно.

Бүлгийн эмчилгээний нэг хуралдаанд 38 настай О. хорт хавдраар нас барж байна гэж мэдээлсэн. Энэ мэдээ хэсэг хугацаанд чимээгүй байсан бүлгийг цочирдуулав. Гэсэн хэдий ч үүний дараа оролцогчдын нэг П. хоёр жилийн өмнө тохиолдсон хүнд өвчний улмаас нас барах вий гэсэн айдсынхаа талаар ярьжээ. П. тэвчих ёстой зовлон шаналал, айдас хүйдсийнхээ тухай, анхаарал халамж, анхаарал халамжгүй үлдсэн хүүхдүүдийнхээ төлөөх айдсын талаар ярьсан. Үүний дараа О. энэ бүх хугацаанд чимээгүйхэн уйлж байхдаа одоогоор мэдэрч буй сэтгэл хөдлөлийнхөө талаар эхлээд биечлэн П. -д, дараа нь бүхэл бүтэн бүлэгт хэлж өгч чаджээ. Энэ явдал бүлгийн олон гишүүдэд туршлага, мэдрэмжээ алдах өвдөлт, үхлийн айдас, гэм буруугийн хэлбэрээр хуваалцах боломжийг олгосон бөгөөд энэ нь тэднийг тэвчих чадвартай, мэдрэх боломжтой болгосон юм.

Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд, сэтгэцийн өвдөлт нь гэмтлийн туршлагыг тэмдэглэх хамгийн чухал шалгууруудын нэг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Нэмж дурдахад өвдөлтийг мэдрэх чадвар нь гэмтлийн эмчилгээг амжилттай эмчлэх үр дүнтэй таамаглагч юм.

[1] Өвдөлтийг хаах үр дүнтэй байдлын хувьд психосоматик шинж тэмдгүүд тэргүүлдэг. Тийм ч учраас психосоматик ба соматоформын эмгэгийг эмчлэх нь эмчилгээний явцад үйлчлүүлэгчийн нөхцөл байдалд сэтгэл санааны доройтол дагуулдаг. Энэ баримт нь психосоматик өвчний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тогтворгүй байдлыг тайлбарлаж магадгүй юм.