Сэтгэлийн хямралыг ойлгох психодинамик хандлага

2024 Зохиолч: Harry Day | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 15:50

Сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэдэг нозологи, нөхцлийн сонгодог хандлагаас ялгаатай нь психодинамик хандлагын тухай ойлголтоос эхлэх хэрэгтэй гэж би бодож байна. Сэтгэцийн эмчилгээ нь шинжлэх ухааны хувьд ерөнхий психопатологийг үндэслэгч Карл Ясперсын үзэж байгаагаар феноменологи буюу тайлбарлах хандлагад суурилдаг бөгөөд үүний мөн чанар нь "бодит, ялгагдах үзэгдлийг олж тогтоох, үнэнийг олж илрүүлэх, туршихад оршино. мөн тэдгээрийг тодорхой харуулах. Психопатологийн судалгааны салбар бол оюун санааны салбарт хамаарах бүх зүйл бөгөөд байнгын бөгөөд зарчмын хувьд ойлгомжтой утгатай ойлголтуудын тусламжтайгаар илэрхийлэгддэг. Психопатологийн судалгааны сэдэв бол сэтгэцийн амьдралын бодит, ухамсартай үйл явдал юм. " Сэтгэцийн эмчийн зорилго бол өвчтөнд ажиглагдсан шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан тайлбар бөгөөд тэдгээрийн хам шинжийн оношлогоонд үндэслэн цаашдын бүтцийг бий болгох явдал юм. Хариуд нь психодинамик хандлагад суурилсан сэтгэлзүйч эмчийн даалгавар бол өвчтөний танилцуулсан фасадны ард юу нуугдаж байгааг олж харах, түүний ард юу байгааг ойлгох, шинж тэмдэг, оношлогооноос давах явдал юм. Ясперсын хэлснээр "Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнд сэтгэлийн хөдлөлөөр дамжуулан туслах, түүний эцсийн гүн рүү нэвтэрч, түүнийг эдгээх замд хүргэх үндэс суурийг олох оролдлого юм. Өвчтөнийг сэтгэлийн зовнилоос гаргах хүсэл нь эмчилгээний тодорхой зорилго гэж хүлээн зөвшөөрөгддөг."

Мэдээжийн хэрэг логик асуулт гарч ирж байна: яагаад энэ сэдвийг сонгосон юм бэ? Нэгдүгээрт, мэдрэлийн хямрал, гүн сэтгэцийн хямралын аль аль нь өөр өөр бүртгэлтэй сэтгэл гутралын эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх боломжгүй юм. хоёрдугаарт, практик дээр бид эмчилгээний бүх аргыг үл харгалзан эмийн эмчилгээ (тухайлбал, антидепрессантуудыг өдөөгч нейролептик, бензодиазепин, нормотимик, биостимулятор гэх мэт), сэтгэлзүйн эмчилгээ, PTO гэх мэт нөхцөл байдалтай тулгардаг. эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө хараахан ажиглагдаагүй байна. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн сайжирч байгаа ч сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн эцсийн бууралтыг ажиглаагүй хэвээр байна. Сэтгэлийн хямралыг ойлгох нь бүрэн бус гэж үзэх нь зүйн хэрэг юм. Тиймээс шизофрени, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн талаархи психодинамикийн онолууд байдгаас гадна сэтгэлийн хямрал эхлэх онолууд бас байдаг. Энд та Фрейдийн хэлсэн үгийг эргэн санаж болно: "Ухаан санааны дуу хоолой чанга биш, харин өөрийгөө сонсоход хүргэдэг … Ухааны хаанчлал бол хол, гэхдээ хол хүрч чадахгүй …"

Сэтгэлийн хямралын психодинамик талыг анх удаа З. Фрейд, К. Абрахам нар судалсан бөгөөд тэд сэтгэлийн хямрал үүсэхийг объектын алдагдал (гол төлөв эхийнх) нөхцөл байдалтай холбож үзжээ. Энд "объект" гэсэн ойлголтын талаар хэдэн үг хэлэх хэрэгтэй. Психоанализын хувьд объект гэдэг нь субьект, субьектийн нэг хэсэг эсвэл өөр нэг объект / хэсгийг илэрхийлж болох боловч уг объектыг үргэлж онцгой үнэ цэнэ гэж ойлгодог. Ж. Хайнцын хэлснээр уг объектыг амьдралын амбиц / хуурмаг зүйл гэж ойлгодог. Объект нь үргэлж нэг эсвэл өөр хөтчийн сэтгэл татам байдал, сэтгэл ханамжтай холбоотой байдаг, үргэлж өнгөөр будаж, тогтвортой тэмдэгтэй байдаг. Үүний үр дүнд, дараа нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор (сэтгэлзүй, физиологи, хүрээлэн буй орчин гэх мэт) сэтгэлзүйн бэлгийн хөгжлийн эхний үе шатанд, энэ тохиолдолд эмгэг судлалын тогтоомж үүссэн үе хүртэл ухрах явдал гардаг. Нялх хүүхдийн бүх хөтөч эхийн хөхөнд төвлөрдөг бол садист үеийг амаар авч үзвэл энэ үе шатны гол бөгөөд хамгийн чухал объект юм. Фрейдийн хамгийн алдартай үгсийн нэг нь эхийн хөхөнд 2 үндсэн мэдрэмж байдаг - хайр ба өлсгөлөн. Объект алдагдах нь юуны түрүүнд эдгээр мэдрэмжүүдэд нөлөөлдөг (энэ үүднээс авч үзвэл хоолны дуршилгүй болох, булими хоёуланг нь зан үйлийн эквивалент эсвэл сэтгэлийн хямралын хувиргалтын хувилбар гэж үзэж болно)

Сэтгэлийн хямрал хэрхэн үүсдэгийг одоо төсөөлөөд үзье. Алдагдсан объектыг Эго руу оруулна, өөрөөр хэлбэл. түүнтэй хамт тодорхой хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний дараа Эго -ийг 2 хэсэгт хуваадаг - өвчтөний Эго өөрөө болон алдагдсан объектоор тодорхойлогдсон хэсэг, үүний үр дүнд Эго хуваагдаж, энерги нь алдагддаг. Үүний хариуд Супер-Эго нь үүнд хариу үйлдэл үзүүлж, Эго дахь даралтыг нэмэгдүүлдэг. хувийн шинж чанар, гэхдээ сүүлчийн Эго -ийн интеграцчлал, ялгааг алдсаны үр дүнд өвчтөний бүх сөрөг, хоёрдмол мэдрэмжийг тусгасан алдагдсан объектын Эго хэлбэрээр энэхүү дарамтанд хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Өөрийн Эго -д хамаарах хэсэг нь ядуурч, хоосорно), энд сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн хоосон мэдрэмжийн талаар ихэвчлэн гомдоллодог. Үүний үр дүнд алдагдсан (урвагч, жигшүүрт гэж үздэг) объектод чиглэсэн сөрөг мэдрэмжүүд өөрсдийгөө төвлөрүүлдэг бөгөөд энэ нь өөрийгөө доромжлох, гэм буруугийн үзэл хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь заримдаа хэт үнэлэгдэх, төөрөгдөлд хүргэх түвшинд хүрдэг..

"Та ямар нэг зүйлд сэтгэл дундуур байна уу?" Гэсэн асуулт гарч ирэхэд сэтгэлийн хямрал байнга гардаг. мэдээж хүн бүрт мэддэг. Эдгээр эмгэгүүд нь дүн шинжилгээ хийх, тайлбарлахад чиглэсэн нэг эсвэл өөр шалтгаантай байдаг. Ийм хугацаанд хүн ерөнхий энерги буурч, сулрах, өөртөө автах, сэтгэцийн гэмтлийн сэдвээр бусад хүмүүсийн сонирхлыг хязгаарлах, тэтгэвэртээ гарах эсвэл энэ сэдвээр ярилцах хандлагатай байдаг. ойрхон хүн. Үүний зэрэгцээ гүйцэтгэл, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж хоёулаа зовж шаналдаг, гэхдээ бид бусадтай харьцах, өөрийгөө болон бусдыг ойлгох чадвараа хадгалж үлддэг, түүний дотор бидний муу сэтгэлийн шалтгаан, Фрейдийн үзэж байгаагаар энэ бол нийтлэг уй гашуу юм.

Үүний эсрэгээр, гунигт байдал, жишээ нь. хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал (үүнтэй адил) бол чанарын хувьд өөр өөр нөхцөл бөгөөд энэ нь гадаад ертөнцөд сонирхолгүй болох, идэвхгүй байдал, аливаа үйл ажиллагаа хийх чадваргүй болох, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах зэргээр илэрхийлэгддэг. өөрийгөө зэмлэх, доромжлох мэдэгдлүүд ихэвчлэн гэм буруугийн мэдрэмжинд автаж, тэдний бодит эсвэл уран зөгнөлийн гэм нүглийн шийтгэлийг хүлээдэг = Фрейдийн үзэж байгаагаар "дэлхий ядуурч, хоосон болдог", Сэтгэлийн хямралд орсноор би өөрийгөө ядууруулж, хоосон болгодог. Эмч хүний танин мэдэхүйн алдааг энд тэмдэглэх нь зүйтэй: өвдөлтгүй төсөөлөл нь өвчтөний зовлонгийн шалтгаан бөгөөд түүнийг залгидаг дотоод (ихэвчлэн ухаангүй) үйл явцын үр дагавар юм. Меланхолик хүн түүний дутагдлыг арилгадаг боловч доромжлол болон түүний жинхэнэ зан чанарын хооронд зөрүү байгааг бид үргэлж олж хардаг. Ийм байдалд хайрлах чадвар алдагдаж, бодит байдлын сорилт алдагдаж, гажуудсан бодит байдалд итгэх итгэл төрдөг тул өвчтөнийг өөрөөр итгүүлэх нь утгагүй бөгөөд үүнийг бид ихэвчлэн ийм нөхцөл байдалд хийдэг. Өвчтөн эмчээс өгсөн ийм хариу үйлдлийг түүний нөхцөл байдлыг гүнзгий ойлгохгүй байна гэж үздэг.

Сэтгэлийн хямралын эхлэлийн талаархи нэг таамаглалыг дурдах нь чухал байх болно: объект алдагдах (эсвэл түүнтэй харилцах харилцаа нурах), гэхдээ субъект түүний хавсралтыг (либидо энерги) салгаж чадахгүй бол энэ энерги чиглэгддэг. өөрийн би, үүний үр дүнд хуваагдсан, хувирсан, алдагдсан объектыг таних, өөрөөр хэлбэл. объектын алдагдал нь I -ийн алдагдал болж хувирч, бүх энерги дотор төвлөрч, гадны үйл ажиллагаа, бодит байдлаас "тусгаарлагдсан" болно. Гэхдээ энэ энерги маш их байгаа тул гарах гарц хайж, түүнийг эцэс төгсгөлгүй сэтгэлийн шаналал болгон хувиргадаг (өвдөлт - аливаа зүйл, энерги гэх мэт юу ч хамаагүй орших анхны дуугаараа).

Хоёрдахь таамаглал нь хүлээлтийг хангаагүй объект руу чиглэсэн хүчирхэг түрэмгий мэдрэмж төрж байгааг харуулж байна, гэхдээ сүүлчийнх нь бэхэлгээний объект хэвээр байгаа тул эдгээр мэдрэмжүүд нь тухайн объект руу биш харин дахин хуваагддаг. Хариуд нь супер эго (ухамсрын жишээ) нь хүлээлтэд нийцэхгүй байгаа энэ объектын талаар харгис, эвлэршгүй "шүүлт" -ийг бие даан бий болгодог.

Сэтгэлийн хямралын хүрээнд зовж шаналах нь "хувирах" шинж чанартай байдаг: эдгэршгүй өвчтэй байх нь дээр, аливаа үйл ажиллагааг бүрмөсөн орхих нь дээр, гэхдээ хязгааргүй эрхэм зүйл рүү дайсагнасан байдлаа харуулахгүй байх нь дээр. Фрейдийн хэлснээр, меланхолик цогцолбор нь "ил шарх шиг аашилдаг", өөрөөр хэлбэл. Энэ нь гадны "халдвар" -аас хамгаалагдаагүй бөгөөд эхэндээ зовиуртай, ямар нэгэн хүндрэл, эсвэл зүгээр л "хүрэхэд" л нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, энэ шархыг эдгээх боломжийг бүрдүүлдэг бол эмчилгээ нь бас "мэдрэх" -ийн нэг төрөл бөгөөд маш нарийн байх ёстой. аль болох сэтгэцэд нөлөөлөх эм хэрэглэх урьдчилсан мэдээ алдуулалт шаардлагатай.

К. Абрахамын бүтээлүүдэд бид сэтгэлийн хямралыг бэлгийн дур хүслийг хөгжүүлэх түүхийн хүрээнд ойлгодог байсантай уулздаг. жолоодлогын түүх. Объект алдагдах нь хайрын объектыг шингээх, дотогшлоход хүргэдэг. хүн насан туршдаа дотогшоо орсон объекттой (мөн сэтгэл хөдлөлийн холбоотой бүх чухал ач холбогдолтой объектуудтай) эсрэг байж чаддаг. Абрахам сэтгэлийн хямралын төвд үзэн ядалт, үзэн ядалтын зөрчилдөөнтэй тэмцлийг хүлээн зөвшөөрсөн. Өөрөөр хэлбэл, хайр нь хариу өгөхгүй бөгөөд үзэн ядалт нь дотогшоо түлхэгдэж, саажилттай болж, хүнийг оновчтой үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй болгож, өөртөө гүн гүнзгий эргэлзээ төрүүлдэг.

Сэтгэлийн хямрал нь бусад сэтгэцийн өвчний нэгэн адил, магадгүй соматик шинж чанар нь өвчтөний хувийн зохион байгуулалт, хэлбэр, зохион байгуулалтын түвшинд ул мөр үлдээдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв бид сэтгэл гутралын эмгэгийн талаархи сүүлчийн судалгаануудад анхаарлаа хандуулах юм бол зохиолчийн сэтгэлээр унасан, хамгийн их алдсан гэсэн хүчтэй мэдрэмжийг илэрхийлсэн Нарциссист сэтгэлийн хямралын тухай нийтлэлд дурдсан С. Резникийн хөгжлийг дурдах нь зүйтэй болов уу. өөрийн чухал шинж чанар эсвэл түүний эго идеал идеал, түүний "хуурмаг ертөнц", энэ байдлыг бие махбодийн тодорхой үйл явдал гэж үздэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний сэтгэлээр унасан уйлах нь хэт их хөлрөх, биеийн бүх нүх сүвээр урсах "нулимс", түүнчлэн амиа хорлох уран зөгнөл эсвэл үйлдлээр илэрч болно (эдгээр хуурмаг хийцгүйгээр амьдрах боломжгүй болсны үр дүнд). Хуурмаг бодит байдал нь өдөр тутмын бодит байдалтай өрсөлддөг бөгөөд энэ нь зүүдэндээ хуурмаг гиперреализм (гипер- ба сюрреализм) болж хувирдаг. Чухамдаа зүүдэндээ ердийн хий үзэгдэл нь бодит байдлаас илүү гиперреал эсвэл жинхэнэ ертөнцөөс илүү амьдрал гэж ойлгогддог. Италийн сэтгэцийн эмч С. Де Сантигийн бичсэнчлэн: "Мөрөөдөл нь хуурмаг зүйлийн материалыг тодруулж чадна." Эго -төвлөрсөн өөрийгөө өөрийгөө орчлон ертөнцийн төв гэж үздэг бөгөөд төөрөгдөлд автахдаа дотоод болон гадаад бодит байдлыг өөрчилж чаддаг; Энэ төлөвт, нарцистист эмгэгийн биологи нь "үзэл суртлын" өргөн цар хүрээтэй хөдөлгөөнд саад болж буй бүх зүйлийн мөн чанарыг өөрчилж чаддаг.

Дахин хэлэхэд эндоген сэтгэл гутрал, хий үзэгдэлтэй-эмх замбараагүй байдал, дэмийрлийн тухай, конструктив-генетик психопатологийг дэмжигчдийн ойлгосноор Стросс, Фон Гебзаттел, Бинсвангер гэж нэрлэгддэг эмх замбараагүй байдалд үндэслэсэн болно. янз бүрийн өвчний үед зөвхөн гадаад байдлаар өөр өөр байдлаар илэрдэг амин чухал үйл явдлууд. Үндсэн үйл явдлын энэхүү өөрчлөлтийг "амин чухал дарангуйлал", "хувь хүний төлөвших үйл явцын эмх замбараагүй байдал", "дотоод цаг хугацаа" -ыг дарангуйлах, хувь хүний хөгжилд зогсонги байдал гэж нэрлэдэг. Тиймээс болох үйл явцыг дарангуйлсны үр дүнд цаг хугацааны туршлага нь цаг хугацааны хувьд зогсонги байдлын туршлага болж хувирдаг, ирээдүй бол байхгүй, өнгөрсөн бол бүх зүйл юм. Дэлхий дээр тодорхой бус, тодорхойгүй, шийдэгдээгүй зүйл гэж байдаггүй, тиймээс ач холбогдолгүй байдал, эмзэглэл, нүгэл үйлдлийн дэмийрэл ("психопатик гипохондриас" ялгаатай нь, сэтгэлээр унасан өвчтөнүүд тайтгарал, дэмжлэг хүсдэггүй) бөгөөд одоо байгаа нь айдсыг өдөөдөг. Гаднах ертөнцтэй ирээдүйн харилцаа холбоогоо баяжуулах чадвар нь аз жаргалын урьдчилсан нөхцөл болдог бол уй гашуугийн урьдчилсан нөхцөл нь эдгээр харилцаагаа таслах магадлал юм. Ирээдүйн туршлага, амин чухал дарангуйллын нөлөөн дор юу ч үгүй болоход түр зуурын вакуум үүсдэг бөгөөд үүний улмаас аз жаргал, уйтгар гуниг хоёуланг нь хэрэгжүүлэх боломжгүй болдог. Үүнтэй ижил үндсэн эмгэгээс - хувь хүний төлөвших үйл явцыг дарангуйлах - хий үзэгдэлтэй сэтгэх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэхүү дарангуйлал нь хэлбэрийг задлахад хүргэдэг, гэхдээ тэр даруй задрахгүй, харин одоо байгаа оршихуйн задрах боломжийн дүр төрхийг харуулдаг. Сэтгэцийн амьдрал нь зөвхөн үхэл, шороо, хордлогын зураг, муухай байдал гэх мэт сөрөг утгуудаар дүүрэн байдаг. Өвчний үндэс болсон үйл явдлууд нь өвчтөний сэтгэцийн амьдралд тодорхой тайлбар хэлбэрээр, түүний ертөнцийн нэгэн төрлийн "ид шидийн бодит байдал" хэлбэрээр илэрдэг. Албадмал үйлдлийн зорилго нь эдгээр утга, бодит байдлаас өөрийгөө хамгаалах явдал юм; Ядаргаа дуусгахын тулд хий үзэгдэл хийх боломжтой бөгөөд үр дүнгүй байдгаараа онцлог юм.

Хейман Спотницын үзэж байгаагаар ургийн өмнөх өвчтнүүдийн эмчилгээний үндсэн онолууд:

1. Сонгодог дүн шинжилгээ хийхдээ бид өвчтөнтэй эерэг харилцаа тогтоохыг хичээдэг бөгөөд энэ нь преодипал өвчтөний үүсгэж чадахгүй байгаа "ажлын холбоо" юм. Тэр. Орчин үеийн шинжилгээнд сэтгэл түгшээсэн өвчтөн тусгай техник ашиглахгүйгээр хамтарч ажиллах, эерэг харилцаа тогтоох эсвэл эмчилгээнд үлдэх болно гэж бид бодохгүй байна. Бид эмчилгээний нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулахыг хичээдэг бөгөөд үүнд эмчилгээний явцад саад болж буй тодорхой преодипал эсэргүүцлийг сурч, шийдвэрлэхэд анхаарлаа хандуулдаг.

2. Урьдчилан эмчлэх өвчтөнтэй ажиллахдаа түрэмгийллийн илрэлийг бий болгох уур амьсгалыг бий болгохыг хичээдэг.

3. Залгиурын өвчтөнийг эмчлэхдээ бид шилжүүлгийн мэдрэлийн өвчинд хүргэдэг объектив дамжуулалтыг хөгжүүлэхийг дэмждэг. Урьдчилан эмчлэх өвчтөнтэй хамт бид нарцистист шилжүүлгийг бий болгодог, энд өвчтөний бие бол объект боловч шинжээч дээр тусгагдсан болно.

4. Сонгодог шинжилгээнд өвчтөний үгээр илэрхийлэх, ихэвчлэн оюун ухаанаа илэрхийлэх нь эмчилгээг хөгжүүлэхэд чухал үүрэгтэй. Гэхдээ илүү эмзэглэсэн өвчтөнтэй ажиллахдаа бид үүнд найдаж болохгүй, тиймээс аман харилцааны илүү энгийн хэлбэрүүдтэй ажиллах шаардлагатай байна.

5. Классик техникт өвчтөн мөн эмчилгээний амжилтыг хариуцдаг. Орчин үеийн шинжилгээнд нярай хүүхдийн ээж болохын хувьд эмчилгээний амжилт, бүтэлгүйтлийг бүрэн хариуцдаг шинжээч юм.

6. Сонгодог хувилбарт бид эсэргүүцлийг эхнээс нь шийдвэрлэхийг хичээдэг. Эдипал өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд бид үндсэндээ эго ба түүний хамгаалалтыг бэхжүүлэх талаар санаа зовдог. Тиймээс эмчилгээний нөхцөлд эсэргүүцлийг шийдвэрлэх оролдлого хийхээс өмнө хамгаалалт нь устгагдахгүй байх ёстой. Бид түүний эсэргүүцлийг бэхжүүлэхийн тулд өвчтөнтэй нэгдэж болно (n / r: өвчтөн "Би Киевийг үзэн яддаг. Би Львов руу" шилжих хэрэгтэй байна "шинжээч" яагаад Львов руу? Магадгүй зүүн тийш, Донецк рүү явсан нь дээр болов уу? ")

7. "Сэтгэлийн зовнилын асуудал" номондоо Фрейд улаан хоолойн өвчтөнд үйлчилдэг таван үндсэн эсэргүүцлийг томъёолжээ. Урьдчилан эмчлэх өвчтөнийг эмчлэхийн тулд Спотниц нь илүү эмзэг бүлгийн хүмүүст зориулагдсан таван эсэргүүцлийн өөр бүлгийг боловсруулсан бөгөөд үүнийг Спотницын "Шизофренитэй өвчтөний орчин үеийн психоанализ: Техникийн онол" номонд дурдсан болно.

* эсэргүүцлийг устгах эмчилгээ

* статус -квогийн эсэргүүцэл

* ахиц дэвшилд тэсвэртэй байх

* хамтын ажиллагааг эсэргүүцэх

* Эмчилгээний төгсгөлийг эсэргүүцэх

8. Фрейд анхны бүтээлүүддээ шинжээчийн төвийг сахисан байдал, бодитой байдлын зарчимд харш гэж үзэн шинжээчийн эсрэг дамжуулах мэдрэмжийг хөгжүүлэхийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Орчин үеийн шинжилгээнд эдгээр мэдрэмжүүд нь эмчилгээний маш чухал элемент бөгөөд эмчилгээний үйл явцын динамикийн олон талын илрэл, түлхүүр болдог.

ТЕХНИК

нэг). Сонгодог хандлагад байгаа өвчтөний гол үүрэг бол чөлөөт холбоо юм, гэхдээ орчин үеийн практикт энэ нь эго -ийн хуваагдал, цаашдын регрессэд хүргэж болзошгүй тул үүнээс зайлсхийдэг. Үүний оронд өвчтөн хүссэн зүйлээ хэлэхийг зөвлөж байна.

2). Сонгодог бүтээлийн гол оролцоо бол тайлбар юм. Урьдчилан эмчлэх өвчтөнтэй ажиллахдаа үүнийг сэтгэл хөдлөлийн аман харилцаагаар сольж, хүчтэй мэдрэмж, төлөв байдлыг өдөөж, тэдгээрийг судалж, ахиц дэвшил гаргахад ашигладаг.

3). Сонгодог шинжээч эсэргүүцлийг тайлбарлах замаар, орчин үеийнх нь хавсралт, толин тусгал, тусгал гэх мэт аман харилцааны өөр хэлбэрийг ашиглан шийддэг.

4). Мэдрэлийн хувьд шинжээч нь ихэвчлэн хуралдааны давтамжийг тодорхойлдог; эллипсийн өмнөх өвчтөнтэй өвчтөн өөрөө шинжээчийн тусламжтайгаар уулзалтын горимыг төлөвлөдөг.

тав). Ортодокс шинжээч Ж ихэвчлэн өвчтөнд өгөх асуулт, хариултаа эго чиглэсэн арга хэмжээг боловсруулж өгдөг. Орчин үеийн - объектод чиглэсэн оролцоог ашиглах болно.

6). Классик техникт буйданг зөвхөн уулзалтын давтамж өндөртэй, нарциссист өвчнийг эмчлэх боломжтой гэж үздэг өвчтөнүүдэд ашигладаг бөгөөд орчин үеийн шинжилгээгээр буйданг бүх өвчтөнд ашиглаж болно.

7). Урьдчилан сэргийлэх өвчтэй хүнийг эмчлэх гол зорилго нь түүнд "бүх зүйл" гэж хэлэхэд нь туслах явдал юм. Бид өвчтөний үзэл бодолтой зөрчилдөхгүй байхыг хичээдэг. Спотницын хэлснээр “Өвчтөний үзэл бодол нь шинжээчдийнхээс илүү сайн байдаг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчтөн анхны мэдээлэлтэй байна. " Спотниц системээ Фрейдийн 2 мэдэгдэлд үндэслэн "Та зөвхөн бүх зүйлийг хэлэх нь бүх зүйлийг хэлэх гэсэн утгатай гэж өвчтөнд хариулж чадна." Мөн: "Эсэргүүцлийг даван туулах энэхүү робот нь шинжилгээний гол үүрэг юм." Хурлын үеэр бид ихэвчлэн ой санамжид ханддаг болохыг харгалзан Спотницын санаа бодлыг энд дурдах нь зүйтэй болов уу: "Орчин үеийн дүн шинжилгээ нь өвчтөнд ой санамжийнхаа талаар мэддэг, мэддэггүй бүх зүйлээ хэлснээр амьдралын чухал зорилгодоо хүрэхэд тусалдаг арга юм. Шинжээчийн үүрэг бол өвчтөнд ой санамжийнхаа талаар мэддэг, мэдэхгүй бүх зүйлээ эсэргүүцэхийн тулд аман харилцааг ашиглан бүх зүйлийг хэлэхэд нь туслах явдал юм."

найман). Сонгодог шинжээч өөрийн техникийг тайлбарлах замаар хязгаарладаг.

ес). Сэтгэлийн гүн хямралд орсон өвчтөнтэй ажиллахдаа орчин үеийн шинжээч нь регрессийг хязгаарлах, нарциссист дамжуулалтыг хөгжүүлэхийн тулд нэг хичээлд 4 эсвэл 5 объект хандсан асуултаар хязгаарлах болно.

Спотницын нарцист хамгаалалтын тухай ойлголт: Амьдралын эхэн үед эцэг эхдээ уур хилэн, үзэн ядалтаа илэрхийлэх нь тэдэнтэй харилцаагаа таслахад хүргэнэ гэсэн айдсаас болж эго хэд хэдэн хамгаалалтыг бий болгодог. Эдгээр айдсын зарим нь объектын хүч чадал үгүй болохоос айж, өшөө авах, өөрийгөө устгах, орхих, аймшигтай татгалзахаас айдаг. Хайртай объектыг үзэн ядах нь тухайн зүйлийн сайн сайхныг үгүй хийж, хүүхэд түүний хүсэн хүлээж буй хайрын харилцааны боломжийг алдаж байгаа ид шидийн уран зөгнөл байж болно.

Хэвийн болон мэдрэлийн хямралд бид хувь хүний зөрчилдөөн нь өөрөө болон гадаад биетэй холбоотой байдаг бол гүнзгий эсвэл сэтгэлзүйн хямралд Бибрингийн хэлснээр зөрчил нь сэтгэлзүйн хувьд өрнөдөг бөгөөд супер эго, би, би хоёрын хооронд өрнөдөг.